У меня хронический гнойный отит
ÐнойнÑй оÑиÑ, к ÑожалениÑ, ÑиÑоко ÑаÑпÑоÑÑÑанен в миÑе. ÐÑ ÑÑого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑадаÑÑ Ð»Ñди ÑазнообÑазнÑÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑов, ÑоÑиалÑного ÑÑаÑÑÑа, ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑка. Самое главное, Ð´Ð»Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑиÑа Ñ Ð°ÑакÑеÑно длиÑелÑное и Ñложное леÑение, ÑÑебÑÑÑее гÑамоÑного Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð°. Ðо ÑÑой пÑиÑине заÑÑгиваÑÑ Ñ Ð¾Ð±ÑаÑением к вÑаÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑом гнойном оÑиÑе недопÑÑÑимо.
ÐепозволиÑелÑно ÑамолеÑение пÑи оÑÑÑом гнойном оÑиÑе.
ÐнойнÑй оÑÐ¸Ñ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑеÑÑезнÑм поÑледÑÑвиÑм, опаÑнÑм Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸, здоÑовÑÑ Ñеловека.
ÐÑли леÑение вÑбÑано непÑавилÑно или пÑоводиÑÑÑ Ð½Ðµ в должной меÑе (оÑобенно акÑÑалÑно, когда наблÑдаеÑÑÑ ÐºÐ°ÑаÑалÑнÑй гнойнÑй оÑиÑ, пока неоднознаÑен диагноз), возможно Ñ Ð²ÑÑокой долей веÑоÑÑноÑÑи ÑазвиÑие ÑÑгоÑÑ Ð¾ÑÑи. ÐÑли Ð´Ð»Ñ Ñакого недÑга леÑение не ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ ÑÑандаÑÑам, Ñо наÑÑÑпаÑÑ Ð¸ более ÑеÑÑезнÑе поÑледÑÑвиÑ. ÐнойнÑй оÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¿Ð°Ñез лиÑевого неÑва, оÑаговое Ñкопление Ð³Ð½Ð¾Ñ Ð² веÑеÑÑве мозга.
Ðне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа пÑи малейÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑиÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑеделÑно бÑÑÑÑо обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº опÑÑномÑ, квалиÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾ÑоÑинолаÑингологÑ.
ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко в возможноÑÑи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑимÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ болÑного внÑÑÑиÑеÑепнÑÑ Ð¾Ñложнений:
РиногеннÑÑ Ð¸ оÑогеннÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑиÑеÑепнÑÑ .
СепÑиÑа.
ÐабиÑинÑиÑа.
ÐевÑопаÑии лиÑевого неÑва.
Ðо и ÑоÑмиÑовании пÑогÑеÑÑиÑÑÑÑей ÑоÑÐ¼Ñ ÑÑгоÑÑ Ð¾ÑÑи, а, ÑледоваÑелÑно, Ñнижении каÑеÑÑва жизни паÑиенÑов.
ÐÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑоÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð½Ð°ÑимоÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð½Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑм обÑÑловлена не ÑолÑко вÑеменной поÑеÑей ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑи, но и вÑÑокой ÑаÑÑоÑой ÑлÑÑаев Ñ ÑонизаÑии воÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа, ÑазвиÑием ÑазнообÑазнÑÑ Ð¾Ñложнений и поÑледÑÑÑей ÑÑойкой инвалидизаÑией болÑного.
ÐпиÑание болезни
Ðод гнойнÑм оÑиÑом пÑинÑÑо понимаÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ, пÑовоÑиÑÑÑÑее воÑпаление ÑпиÑелий внÑÑÑеннего, ÑÑеднего ÑÑ Ð°. Ð ÑÑом ÑлÑÑае гной вÑÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾ внеÑнее ÑÑ Ð¾, ÑÑо позволÑÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑоваÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑÑоÑонний или двÑÑ ÑÑоÑонний гнойнÑй оÑиÑ.
Ðажно, гнойнÑй оÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð° беÑÑимпÑомно не пÑоÑекаеÑ. ÐÑвод: пÑоÑиÑав ÑÑаÑÑÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоанализиÑоваÑÑ Ñвое ÑамоÑÑвÑÑвие. ÐалиÑие ÑимпÑомов â повод обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ.
ÐидÑ
ÐеÑед Ñем как леÑиÑÑ Ð»Ñбой гнойнÑй оÑиÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ опÑеделиÑÑ, к ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ð½ оÑноÑиÑÑÑ Ð² конкÑеÑном ÑлÑÑае.
РазлиÑаÑÑ Ð´Ð²Ð° оÑновнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð° гнойного оÑиÑа:
- ÐÑÑÑÑй.
ÐоÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÑеднее ÑÑ Ð¾ микÑооÑганизм — бакÑеÑий. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾Ñек ÑлÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑÑÐ±Ñ Ð¿Ð¾ пÑиÑине воÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов. Ð¢Ð¾Ð½ÐºÐ°Ñ ÑлизиÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñка ÑÑолÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи оÑиÑе, поÑвлÑеÑÑÑ ÑеÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÑбÑÑанÑиÑ, пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑÐ°Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹.
- Ð¥ÑониÑеÑкий.
ÐоÑпалиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма Ñо ÑÑойким ÑеÑением Ð³Ð½Ð¾Ñ Ð¸Ð· полоÑÑи ÑÑ Ð° (более 4 неделÑ). С ÑÑÑойÑивой пеÑÑоÑаÑией пеÑепонки и пÑогÑеÑÑиÑÑÑÑем Ñнижением ÑлÑÑ Ð°.
ÐÑобенноÑÑи заболеваниÑ
ÐÐ¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно бÑÑÑÑо пÑи пÑоникновении в ÑÑеднее и внÑÑÑеннее ÑÑ
о паÑогеннÑÑ
микÑооÑганизмов. ÐÐ»Ñ ÑÑого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑение завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑадии оÑÑÑого пеÑиода ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸. СÑадии Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ
подÑазделÑÑÑÑÑ Ð½Ð°:
ÐаÑаÑалÑнÑÑ â наÑалÑнаÑ, пеÑÐ²Ð°Ñ ÑÑадиÑ, леÑение подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ñием анÑибиоÑиков, ÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ (поÑле гнойного оÑиÑа каÑаÑалÑного Ñипа пÑи пÑавилÑном и адекваÑном леÑении оÑложнений не бÑваеÑ);
ÐÑоÑÑÑ ÑÑадиÑ, ÑобÑÑвенно, ÐнойнÑÑ, ÑвлÑÑÑÑÑÑÑ ÑледÑÑвием недобÑоÑовеÑÑного леÑениÑ, либо полного оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкой помоÑи (либо попÑÑка залеÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð°ÑоднÑÑ ÑÑедÑÑв и «бабÑÑкинÑÑ Â» ÑеÑепÑов);
РдалÑнейÑем, еÑли Ð´Ð»Ñ Ñакого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº гнойнÑй оÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑение не ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ ÑложивÑейÑÑ ÑиÑÑаÑии, возможно заÑÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ гнойнÑÑ Ð²Ñделений, однако оÑÐµÐ½Ñ Ð±ÑÑÑÑо пÑÐ¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑлÑÑ , бÑквалÑно за ÑÑиÑаннÑе дни (но Ñамое пеÑалÑное, ÑÑо пÑи подобном ÑÑадии Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð»ÐµÑение Ñже малоÑÑÑекÑивно).
РпоÑледÑÑÑем наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ñ ÑониÑеÑкий гнойнÑй оÑÐ¸Ñ Ñ Ð²ÑлоÑекÑÑими воÑпалиÑелÑнÑми пÑоÑеÑÑами, коÑоÑÑе в обÑÑной жизни оÑобо не пÑоÑвлÑÑÑÑÑ. ÐÑи ÑÑом пеÑиодиÑеÑки Ñ ÑониÑеÑкий гнойнÑй ÑÑедний и вÑлоÑекÑÑий оÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾ пÑевÑаÑаеÑÑÑ Ð² оÑÑÑÑй Ñо вÑеми вÑÑекаÑÑими поÑледÑÑвиÑми.
Ð¥ÑониÑеÑкий гнойнÑй ÑÑедний оÑÐ¸Ñ â ÑÑо Ñ ÑониÑеÑкий воÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ Ð² облаÑÑи ÑÑеднего ÑÑ Ð°. ХаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием ÑÑÑойÑивой пеÑÑоÑаÑии (ÑелÑ) баÑабанной пеÑепонки. ÐоÑÑоÑннÑм оÑделением Ð³Ð½Ð¾Ñ Ð¸Ð· ÑÑ Ð° ÑеÑез ÑÐµÐ»Ñ Ð² баÑабанной пеÑепонке и пÑогÑеÑÑиÑÑÑÑим Ñнижением ÑлÑÑ Ð°.
Ð¥ÑониÑеÑкий гнойнÑй ÑÑедний оÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð´Ð²Ðµ ÑоÑмÑ:
ÐезоÑимпаналÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма — Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñканей в оÑновном в ÑлизиÑÑой оболоÑки ÑÑеднего и нижнего оÑделов баÑабанной полоÑÑи, ÑлÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑÑбÑ.
ÐпиÑимпаналÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма — пÑи коÑоÑой воÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð½Ð° коÑÑнÑе ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÑÑеднего ÑÑ Ð° и ÑаÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑазвиÑие Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеаÑомÑ.
ÐÑложнениÑми Ñ ÑониÑеÑкого гнойного ÑÑеднего оÑиÑа ÑвлÑÑÑÑÑ:
ÐбÑÑеÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга.
ÐенингиÑÑ.
ÐаÑÐµÐ·Ñ Ð»Ð¸Ñевого неÑва.
ÐаÑÑоидиÑÑ.
ÐеÑение данной паÑологии â Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое (ÑадикалÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð° виÑоÑной коÑÑи).
ÐеÑение Ñ ÑониÑеÑкого гнойного ÑÑеднего оÑиÑа кÑайне Ñложное, длиÑелÑное и малоÑÑÑекÑивно. Ðо ÑÑой пÑиÑине до Ñакого Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ» ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ð»ÑÑÑе не доводиÑÑ.
ÐапиÑиÑеÑÑ Ð½Ð° пÑием по ÑелеÑонÑ
+7 (495) 021-12-26
или заполнив ÑоÑÐ¼Ñ online
ÐдминиÑÑÑаÑÐ¾Ñ ÑвÑжеÑÑÑ Ñ Ðами Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
ÐонÑиденÑиалÑноÑÑÑ ÐаÑего обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°ÑанÑиÑована.
ÐÑиÑинÑ
Ðак Ñже оÑмеÑалоÑÑ, Ñ Ñакого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº гнойнÑй оÑÐ¸Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÐºÑоÑÑÑÑ Ð² пÑоникновении в ÑÑеднее и внÑÑÑеннее ÑÑ Ð¾ болезнеÑвоÑнÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑий и инÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов. РазвиÑие болезни, как пÑавило, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñоне знаÑиÑелÑного оÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ.
СоÑÑав ÑлоÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¾Ð±Ñазен:
- Staphylococcus aureus,
- Pseudomonas aeruginosa,
- Bacterioides,
- Peptostreptococcus.
Ð ÑÑиологии кÑоме ÑÑиÑ
микÑооÑганизмов Ñакже игÑаÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе гÑÐ¸Ð±Ñ Ð¸ акÑиномиÑеÑÑ.
ÐкÑиномиÑеÑÑ — бакÑеÑии, имеÑÑие возможноÑÑÑ Ðº ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° опÑеделеннÑÑ
ÑÑадиÑÑ
ÑÑÑеÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑонкиÑ
веÑвÑÑиÑ
ÑÑ Ð½Ð¸Ñей — миÑелий. Ðни ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð² пÑиÑоде и могÑÑ Ð¿Ð¾ÑажаÑÑ Ð²Ñе Ñкани и оÑÐ³Ð°Ð½Ñ ÑеловеÑеÑкого оÑганизма.
ЧаÑе вÑего вÑÑÑеÑаеÑÑÑ:
- Шейно-лиÑевой акÑиномикоз.
- ÐкÑиномикоз Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¸ гÑÑдной ÑÑенки.
- ÐÑÑÑной полоÑÑи.
- ÐениÑалий Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин.
ÐÑÑи пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñогенной ÑÑедÑ, пÑиводÑÑей к Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾ÑиÑÑ ÑÑеднего ÑÑ Ð°, могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑÑие:
- ТÑÑбогеннÑй. Рданном ÑлÑÑае микÑооÑганизмÑ, вÑзÑваÑÑие ÑазвиÑие гнойного оÑиÑа ÑÑ Ð°, попадаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ ÑеÑез ÑлÑÑ Ð¾Ð²ÑÑ ÑÑÑбÑ.
- ТÑавмаÑиÑеÑкий. ÐÑи Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑком повÑеждении Ñой же баÑабанной пеÑепонки паÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ попадаÑÑ Ð² ÑÑеднее ÑÑ Ð¾, ÑÑо, еÑÑеÑÑвенно, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑиÑа Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , леÑение коÑоÑого заÑÑÑднено Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкой ÑÑавмÑ.
- РеÑÑогÑаднÑй. ÐÑинÑÑо дÑмаÑÑ, инÑекÑии из ÑÑеднего ÑÑ Ð° пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð² ÑеÑепнÑÑ ÐºÐ¾ÑÐ¾Ð±ÐºÑ Ð¸ мозг. ÐÑваÑÑ Ð¸ обÑаÑнÑе ÑлÑÑаи. ÐбÑаÑное пÑоникновение инÑекÑии пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑиÑа, леÑение коÑоÑого еÑе более Ñложное, ÑÑебÑÑÑее пÑеделÑно пÑоÑеÑÑионалÑного Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð°.
- ÐемаÑогеннÑй оÑиÑ. ÐгÑомное колиÑеÑÑво ÑамÑÑ ÑазнÑÑ Â«Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ Â» ÑлеменÑов пеÑедаеÑÑÑ Ð¸ пеÑемеÑаеÑÑÑ Ð² наÑем оÑганизме ÑеÑез кÑовÑ. ÐекоÑоÑÑе из Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÑÑ Ð²Ð¾ внÑÑÑеннее и ÑÑеднее ÑÑ Ð¾, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑиÑа.
Ðак ÑледÑÑвие, поÑвление гнойного ÑÑеднего оÑиÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð²ÐµÑÑма неожиданнÑм и даже непÑедÑказÑемÑм. Ðной из ÑÑ Ð° поÑвлÑеÑÑÑ, а пÑиÑинÑ, на пеÑвÑй взглÑд, абÑолÑÑно непонÑÑнÑ.
СимпÑомÑ
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑиÑа Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸. Ðолее Ñого, на наÑалÑнÑÑ ÑÑадиÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸ Ñ Ð¿Ñизнаками негнойного ÑÑеднего оÑиÑа.
- Уж на ÑÐ°Ð½Ð½Ð¸Ñ ÑÑадиÑÑ , пÑизнаком, ÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи ÑÑ Ð° и покÑаÑнение кожного покÑова.
- Ðной из ÑÑ Ð°, или даже Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ , пÑи оÑиÑе â однознаÑнÑй ÑакÑоÑ, обÑзÑваÑÑий обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ.
- ÐнойнÑй оÑиÑ, бÑдÑÑи инÑекÑионнÑм заболеванием, неминÑемо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела.
- ÐÑизнаки гнойного оÑиÑа â поÑÑоÑннÑе ÑÑÐ¼Ñ Ð¸ звон в ÑÑ Ðµ.
Ðе ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±ÑваÑÑ Ð¸ пÑо ÑÑ ÑдÑение ÑлÑÑ Ð°. ÐзнаÑалÑно паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÑна, но поÑÑепенно пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº полной поÑеÑе ÑлÑÑ Ð°. ÐоÑÑÑановиÑÑ ÑпоÑобноÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð² бÑдÑÑем пÑакÑиÑеÑки невозможно.
ÐеÑение
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо Ð´Ð»Ñ Ñакого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº гнойнÑй оÑÐ¸Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑпеÑиÑиÑнÑ. РопÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑаÑÑ Ð½Ðµ ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñобого ÑÑÑда поÑÑавиÑÑ Ð¿ÑавилÑнÑй диагноз. ÐоÑле ÑÑого наÑинаеÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð»ÐµÑениÑ. УÑÑиÑовано Ð´Ð»Ñ Ñакого недÑга как гнойнÑй оÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑение можно пÑедÑÑавиÑÑ ÑледÑÑÑим алгоÑиÑмом:
- РпеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ нивелиÑоваÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ. ÐÐ»Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ задаÑи иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑамÑе ÑазнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ пÑепаÑаÑÑ, как ÑиÑÑемного, Ñак и меÑÑного Ñ Ð°ÑакÑеÑа.
- СÑживание ÑоÑÑдов Ñ Ð¿Ñименением ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»Ñ Ð² ноÑ.
- ÐÑопиÑÑвание анÑигиÑÑаминнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
- ÐÑполÑзование полÑÑпиÑÑовÑÑ ÑаÑÑвоÑов Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑоÑнÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑ.
- ÐÑием анÑибиоÑиков на пÑоÑÑжении вÑего кÑÑÑа леÑениÑ.
- ÐÑоведение паÑаÑенÑеза, еÑли ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÐºÑайнÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑеÑÑÑ.
Таким обÑазом, еÑли поÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ оÑиÑа, даже в Ñом ÑлÑÑае, еÑли Ð²Ñ ÑомневаеÑеÑÑ, непÑеменно обÑаÑиÑеÑÑ Ðº вÑаÑÑ. ТолÑко в ÑÑом ÑлÑÑае Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑмÑÑл говоÑиÑÑ Ð¾Ð± ÑÑÑекÑивном и каÑеÑÑвенном леÑении без возможнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий и оÑложнений.
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием ÐÐÐ -вÑаÑа леÑебно-диагноÑÑиÑеÑкий | 1500 ÑÑблей |
ÐовÑоÑнÑй пÑием оÑолаÑинголога леÑебно-диагноÑÑиÑеÑкий динамиÑеÑкий | 990 ÑÑблей |
Источник
Содержание
- Хронический гнойный средний отит
- Причины хронического гнойного среднего отита
- Классификация хронического гнойного среднего отита
- Симптомы хронического гнойного среднего отита
- Диагностика хронического гнойного среднего отита
- Лечение хронического гнойного среднего отита
- Прогноз хронического гнойного среднего отита
Хронический гнойный средний отит — гнойный воспалительный процесс в полости среднего уха, имеющий хроническое течение. Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивной или смешанной тугоухостью, гноетечением из слухового прохода, болью и шумом в ухе, иногда головокружением и головной болью. Хронический гнойный средний отит диагностируется по данным отоскопии, исследований слуха, бактериологического посева ушных выделений, рентгенологических и томографических обследований височной кости, анализа вестибулярной функции и неврологического статуса пациента. Пациенты, имеющие хронический гнойный средний отит, лечатся как консервативными, так и хирургическими методами (санирующая операция, мастоидотомия, антротомия, закрытие фистулы лабиринта и др.).
Хронический гнойный средний отит
По определению ВОЗ хронический гнойный средний отит — это отит, более 14 дней сопровождающийся постоянным гноетечением из уха. Однако многие специалисты в области отоларингологии указывают на то, что хроническим следует считать средний отит с гноетечением, продолжающемся более 4 недель. По данным ВОЗ хронический гнойный средний отит наблюдается у 1-2% населения и в 60% случаев приводит к стойкому снижению слуха. Более, чем в 50% случаев хронический гнойный средний отит начинает свое развитие в возрасте до 18 лет. Хронический гнойный средний отит может стать причиной гнойных внутричерепных осложнений, которые в свою очередь могут привести к гибели больного.
Причины хронического гнойного среднего отита
Возбудителями при хроническом гнойном среднем отите, как правило, являются несколько патогенных микроорганизмов. Наиболее часто это стафилококки, протей, клебсиелла, псевдомония; в редких случаях — стрептококки. У пациентов с длительным течением хронического гнойного среднего отита наряду с бактериальной флорой зачастую высеваются возбудители отомикоза — дрожжевые и плесневые грибы. В подавляющем большинстве случаев хронический гнойный средний отит является результатом перехода в хроническую форму острого среднего отита. Развитие заболевания также возможно при инфицировании барабанной полости в результате травмы уха, сопровождающейся повреждением барабанной перепонки.
Возникновение хронического гнойного среднего отита бывает обусловлено высокой патогенностью возбудителей; нарушением функции слуховой трубы при евстахиите, аэроотите, аденоидах, хроническом синусите; развитием адгезивного среднего отита в результате повторяющихся острых отитов. Способствуют развитию хронического гнойного среднего отита из острого различные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, побочный эффект лечения цитостатиками или рентгенотерапии), эндокринопатии (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет), нерациональная антибиотикотерапия или неоправданное сокращение сроков лечения острого гнойного отита.
Классификация хронического гнойного среднего отита
Хронический гнойный средний отит имеет 2 клинические формы: мезотимпанит и эпитимпанит. Мезотимпанит (туботимпанальный отит) составляет около 55% и отличается развитием воспалительного процесса в пределах слизистой оболочки барабанной полости без вовлечения ее костных образований. На долю эпитимпанита (эпитимпано-антрального отита) приходятся остальные 45% случаев хронического гнойного среднего отита. Он сопровождается деструктивными процессами в костной ткани и во многих случаях ведет к образованию холестеатомы уха.
Симптомы хронического гнойного среднего отита
Основными клиническими признаками хронического гнойного среднего отита являются гноетечение из уха, понижение слуха (тугоухость), ушной шум, болевые ощущения в ухе и головокружение. Гноетечение может носить постоянный или периодический характер. В период обострения заболевания количество отделяемого, как правило, увеличивается. Если в барабанной полости происходит разрастание грануляционной ткани или имеются полипы, то отделяемое из уха может носить кровянистый характер.
Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивным типом тугоухости, обусловленным нарушением подвижности слуховых косточек. Однако длительно протекающий хронический гнойный средний отит сопровождается смешанной тугоухостью. Возникающие при этом нарушения в работе звуковоспримающей части слухового анализатора вызваны пониженным в результате длительного воспаления кровообращением в улитке и повреждением волосковых клеток лабиринта медиаторами воспаления и токсическими веществами, образующимися в ходе воспалительной реакции. Повреждающие вещества проникают из барабанной полости во внутреннее ухо через окна лабиринта, проницаемость которых увеличивается.
Болевой синдром обычно выражен умеренно и возникает лишь в периоды, когда хронический гнойный средний отит переходит в фазу обострения. Обострение может быть спровоцировано ОРВИ, фарингитом, ринитом, ларингитом, ангиной, попаданием жидкости в ухо. В период обострения также имеет место повышение температуры тела и появление чувства пульсации в ухе.
Эпитимпанит имеет более тяжелое течение, чем мезотимпанит. Этот хронический гнойный средний отит сопровождается костной деструкцией, в результате которой образуются скатол, индол и пр. химические вещества, придающие ушному отделяемому зловонный запах. При распространении деструктивного процесса на латеральный полукружный каналец внутреннего уха, у пациента наблюдается системное головокружение. При деструкции стенки костного лицевого канала отмечается парез лицевого нерва. Эпитимпанит чаще приводит к развитию гнойных осложнений: мастоидита, лабиринтита, менингита, абсцесса головного мозга, арахноидита и пр.
Диагностика хронического гнойного среднего отита
Диагностировать хронический гнойный средний отит позволяют данные эндоскопии, исследований слухового анализатора, бактериологического посева отделяемого из уха, рентгенографии черепа, КТ и МСКТ черепа с прицельным исследованием височной кости.
Отоскопия и микроотоскопия проводятся после туалета наружного уха с тщательным очищением наружного слухового прохода. Они выявляют наличие перфорации в барабанной перепонке. Причем хронический гнойный средний отит, протекающий по типу мезотимпанита, отличается наличием перфорации в натянутой области барабанной перепонки, в то время как для эпитимпанита типично расположение перфорации в ненатянутой области.
Хронический гнойный средний отит характеризуется понижением слуха по данным аудиометрии, кондуктивной или смешанной тугоухостью по данным пороговой аудиометрии, нарушением подвижности слуховых косточек по данным акустической импедансометрии. Также проводится оценка проходимости евстахиевой трубы, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия. Хронический гнойный средний отит, сопровождающийся вестибулярными расстройствами, является показанием для исследования вестибулярного анализатора путем электронистагмографии, стабилографии, видеоокулографии, прессорной пробы, непрямой отолитометрии. При наличие в клинике заболевания неврологических нарушений необходимы консультации невролога и МРТ головного мозга.
Лечение хронического гнойного среднего отита
Хронический гнойный средний отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога. Такая медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительного процесса. В случаях, когда хронический гнойный средний отит протекает с костной деструкцией, она является по сути предоперационной подготовкой больного. Если хронический гнойный средний отит сопровождается парезом лицевого нерва, головной болью, неврологическими нарушениями и/или вестибулярными расстройствами, то это свидетельствует о наличии деструктивного процесса в кости и развитии осложнений. В такой ситуации необходимо скорейшая госпитализация пациента в стационар и рассмотрение вопроса о его хирургическом лечении.
Хронический гнойный средний отит обычно подлежит консервативному или предоперационному лечению в течение 7-10 дней. В этот период ежедневно производят туалет уха с последующим промыванием барабанной полости растворами антибиотиков и закапывание в ухо антибактериальных капель. Учитывая, что хронический гнойный средний отит сопровождается перфорацией в барабанной перепонке, в качестве ушных капель нельзя применять ототоксичные антибиотики аминогликозидного ряда. Можно использовать ципрофлоксацин, норфлоксацин, рифампицин, а также их комбинацию с глюкокортикостероидами.
С целью полной санации и функционального восстановления хронический гнойный средний отит с костной деструкцией нуждается в хирургическом лечении. В зависимости от распространенности гнойного процесса хронический гнойный средний отит является показанием к санирующей операции с мастоидопластикой или тимпанопластикой, атикоантротомией, мастоидотомией, лабиринтотомией и пластикой фистулы лабиринта, удалением холестеатомы. Если хронический гнойный средний отит сопровождается разлитым воспалением с угрозой развития осложнений, то проводится общеполостная операция на ухе.
Прогноз хронического гнойного среднего отита
Своевременно проведенная санация хронического гнойного очага в ухе обеспечивает благоприятный исход заболевания. Чем раньше проведено лечение, тем больше шансов на восстановление и сохранение слуха. В запущенных случаях, когда хронический гнойный средний отит приводит к значительным костным разрушениям и/или развитию осложнений, для восстановления слуха необходимо проведение реконструктивных операций. В отдельных случаях при наиболее неблагоприятном исходе пациентам требуется слухопротезирование.
Источник