У меня отит в старости

Средний отит и мастоидит у пожилых. Лечение мастоидита

Особенности среднего отита и мастоидита у пожилых людей связаны с изменением реактивности организма и некоторыми особенностями строения сосцевидного отростка в этом возрасте (толстые, хрупкие трабекулы при пневматической структуре, нередко смешанный тип строения). Возбудителем, видимо, является чаще всего слизистый стрептококк (М. Б. Бойм): по другим данным, у пожилых людей отиты преимущественно иной этиологии (Г. Н. Попова).

В патогистологическпх изменениях характерно преобладание продуктивных процессов над деструктивными и бедность воспалительного очага мелкоклеточной инфильтрацией (М. Б. Бойм, Г. Н. Попова). Образование гнойного эксудата замедленно и слабо выражено. Некротических изменений почти нет. Образование кости хорошо выражено.

Протекание эксудативных и пролиферативных процессов в одинаковой интенсивности является основой для латентного течения мастоидита у лиц пожилого возраста.

Клиническая симптоматология. Начало болезни проявляется понижением слуха, появлением шума и умеренными колющими перемежающимися болями в ухе. Барабанная перепонка розовая, отечная. Более чем в 50% случаев нет гноетечения. Опущение верхнезадней стенки Г. Н. Попова отмечала только у 2/3 больных, но довольно часто (в 1/2 случаев) наблюдала субпериостальный абсцесс.

Однако эти симптомы выявлялись в среднем через 62 дня от начала заболевания. Другие авторы не так часто видели образование субперпостальных абсцессов. Температура нормальная или умеренно субфебрильная, изменений в крови почти нет; РОЭ ускорена. Такое вялое (латентное) течение делает диагноз и выбор метода лечения трудным; не всегда и рентгенологическое исследование выявляет вяло нарастающий деструктивный процесс.

Хирургическое вмешательство, как и при других латентных мастоидитах, предпринимается обычно довольно поздно ввиду трудности и неясности диагноза. При операции обнаруживается большой деструктивный процесс, распространяющийся часто на мозговые оболочки. Больше чем в 50—60% наблюдаются осложненные мастоидиты. Вот почему мастоидит у пожилых людей должен всегда вызывать большую тревогу, чтобы не пропустить срока своевременной операции.

Лечение при мастоидите. С тех пор как в медицинскую практику вошли антибиотики, описано много случаев излечения мастоидитов, в особенности у детей, консервативными методами — назначением сульфаниламидов и пенициллина. Однако при тщательном изучении материалов, сообщенных авторами, особенно в отношении взрослых, оказывается, что большинство наблюдений можно отнести не к мастоидитам, а к затянувшимся острым гнойным средним отитам или к периоду эмпиемы (антроцеллюлита).

В отдельных случаях клиническое излечение достигалось и при явных данных, свидетельствовавших о наличии мастоидита (А. Г. Лихачев, Б. Л. Французов).

Хирургическое лечение при мастоидите. Показанием к хирургическому лечению мастоидита служит на любом этапе развития его появление симптомов внутричерепного осложнения или убеждение в том, что имеется разрушение кости сосцевидного отростка. В этих случаях хирургическое вмешательство должно быть произведено немедленно, если даже нет местных симптомов мастоидита.

Достаточно обоснованными признаками мастоидита, т. е. наличия разрушения кости, а потому и показанием к операции, является сочетание следующих симптомов:

1) длительное гноетечение (больше 3—5 недель), в особенности если оно обильное, имеет тенденцию рецидивировать, гной принимает сливкообразный характер;

2) опущение верхнезадней стенки наружного слухового прохода;

3) боль при глубокой пальпации сосцевидного отростка на 3—4-й неделе после начала отита;

4) наличие приглушения перкуторного звука с сосцевидного отростка при объективной и субъективной аускультации. Разумеется, общее состояние больного и учет гемограммы играют при этом существенную роль. Спонтанная боль и плохой сон иногда имеют существенное значение. Обычно в таких случаях и рентгенограмма дает указание на наличие деструктивных изменений в сосцевидном отростке. Решающим моментом, однако, является клиника.

Вопрос о том, в какие сроки после начала заболевания уха предпринимать операцию, потерял сейчас свою остроту. Вряд ли кто-либо из отохирургов без особо грозных показаний предпримет операцию ранее 3—4-й недели.

— Также рекомендуем «Операция по Уайльду при мастоидите. Техника операции при мастоидите»

Оглавление темы «Лечение мастоидита. Ото-антриты у детей»:

1. Острые средние отиты при дифтерии. Средние отиты и мастоидиты при гриппе и туберкулезе

2. Средний отит и мастоидит у пожилых. Лечение мастоидита

3. Операция по Уайльду при мастоидите. Техника операции при мастоидите

4. Антротомия по Левину. Операция при мастоидите по Воячеку

5. Антромастоидэктомия. Техника антромастоидэктомии

6. Типы швов при операции по поводу мастоидита. Антромастоидэктомия по Лемперту

7. Осложнения антромастоидэктомии. Профилактика среднего отита и мастоидита

8. Ото-антриты у детей грудного возраста. Причины антритов у детей

9. Симптомы ото-антрита у детей. Диагностика ото-антрита у грудных детей

10. Тимпанопункция у детей. Парацентез, антропункция при ото-антрите у грудных детей

Органы чувств помогают человеку ориентироваться в пространстве, воспринимать мир во всем его разнообразии и обеспечивают безопасность существования. Слух относится к важнейшим из ощущений, и если он резко снижается или теряется хотя бы на одно ухо – это всегда серьезная проблема, социальная и медицинская. Наиболее распространенными причинами потери слуха являются возрастные изменения, связанные с воздействием звука и шума, а также инфекционно-воспалительные поражения слухового анализатора, начиная с наружной, звукопроводящей его части, завершая воспринимающими зонами, где расположен вестибулярный аппарат.

Отит — это острое или хроническое заболевание различных отделов уха (наружного и внутреннего), характеризующееся развитием активного или вялотекущего длительного воспаления. Помимо снижения слуха для патологических процессов в области ушей типичны боли и недомогание, а также нередко головокружения и вестибулярные расстройства, что делает течение заболевания осложненным и субъективно очень неприятным.

Без полноценной диагностики и своевременной терапии данная патология может затянуться на многие месяцы, принимая хроническое и рецидивирующее течение, приводит к развитию осложнений и снижению слуха, вплоть до полной глухоты и инвалидности. Но если острые симптомы отита еще заставляют пациентов идти к врачу, то хронический отит лечат далеко не все. Для того чтобы разработать полноценное и правильное лечение отита (воспаление уха), необходима многоэтапная профессиональная диагностика, основывающаяся не только на анализе всех жалоб и осмотре, но и на данных различных исследований.

Методы диагностики отита

Необходимо провести целый ряд диагностических процедур и обследований, выполняемых при обращении к ЛОР-врачу. Диагностика начинается с выявления жалоб и проведения осмотра невооруженным глазом и при помощи приборов – рефлектора, отоскопа, а также изучения видимых структур уха с использованием отоскопа. При помощи приборов оценивают состояние ушной раковины, кожи наружного уха, хряща и слухового прохода, а также видимой части барабанной перепонки, определяют количество серы и ее цвет, наличие пробок.

Применяют методики оценки слуха и состояния барабанной перепонки (тимпанометрия с рефлектометрией), при наличии гнойного или иного отделяемого проводят его посев и анализ с выявлением возбудителей, определением чувствительности их к антибиотикам. Если обнаружен отит, лечение и симптомы его оценивает и разрабатывает исключительно врач, самолечение недопустимо.

В процессе диагностики важно не только выявить воспаление, но и определить его форму и локализацию, какие структуры уха затронуты, имеются ли осложнения и сопутствующие патологии, которые могут повлиять на терапию.

Как лечить отит наружного уха

Частым вариантом патологии является наружный отит, воспалительный процесс, затрагивающий кожные покровы или хрящ ушной раковины, а также зону слухового прохода и наружной части перепонки, обращенной в сторону канала. Терапия зависит от причин, которые его вызвали, так как воспаление может иметь характер инфекционный (микробный, реже – вирусный) или аллергический, может быть вызвано попаданием воды и разбуханием серы, из-за чего формируется раздражение («ухо пловца»). Воспаление при таком виде отита может быть острым, длящимся в среднем до двух недель, и хроническим, когда процесс поражения тканей длится месяцами. Причиной обычно становятся микробы, относящиеся к группе условно-патогенных (чаще всего стафилококк и синегнойная палочка), реже грибки.

Чем лечится отит в подобных случаях? Традиционно применяется местная терапия в виде капель, турунд с лекарствами или физиотерапевтические процедуры (стимулирующие, прогревающие, регенерирующие методики). Только при неэффективности перечисленных мер прибегают к системной терапии – назначению лекарственных препаратов внутрь или в виде инъекций. Вопрос о том, как вылечить отит данной формы решает ЛОР-врач, он назначает капли или мази при патологии кожи в области ушной раковины (с антибиотиками, противовоспалительными и гормональными компонентами). Если проявления наружного отита сопровождает повышение температуры, показан прием жаропонижающих в возрастных дозировках, при бактериальном процессе используются пероральные антибиотики.

При грибковой природе инфекции (установленной данными посевов и клинической картиной) врач определяет как лечится отит — при помощи наружных или внутренних препаратов с противогрибковыми компонентами.

Не стоит практиковать различные народные и домашние способы устранения воспаления, особенно если причинами стали абсцесс или фурункул. Запрещено их выдавливать или обрабатывать настойками, делать примочки. Самолечение грозит опасными осложнениями с распространением гноя на внутреннее ухо и даже в полость черепа. Любые рецепты народной медицины стоит обсуждать с врачом, в некоторых случаях они могут быть противопоказаны, особенно при наличии аллергической природы воспаления.

Как лечить отит среднего уха

Острый средний отит наиболее типичен для детей, хотя от него могут страдать и взрослые, у которых заболевание может протекать в хронической форме с периодами обострений. Его возникновение связывают с развитием ОРВИ, гриппа или обострения инфекционных и воспалительных процессов носоглотки. Заболевание имеет характер осложнения, вторичного процесса на фоне ослабления общей иммунной защиты или снижения местной резистентности слизистых оболочек. Способствуют формированию симптомов отита переохлаждение, ненадлежащий уход за ушами, хронический насморк, злоупотребление спреями и каплями с сосудосуживающими веществами.

Распространенной причиной отита является проникновение в полость уха инфекции восходящим путем — из носоглотки при ОРВИ или аденоидите, синусите. Редко занос микробов происходит с током крови или лимфы из отдаленных очагов. В подобной ситуации лечить отит можно как консервативными методами, за счет использования местных и системных лекарственных препаратов, так и оперативно, при риске прорыва гноя в полость черепа и нестерпимой боли.

Часто острый средний отит проявляется повышением температуры и общим недомоганием на фоне резкой и сильной боли в области уха, с одной стороны или сразу с двух. В процессе скопления жидкости и отека в полости уха понижается слух, особенно сильно на пике процесса, при перфорации перепонки и оттоке гноя при адекватном лечении постепенно этот симптом исчезает. В отсутствие каких-либо лекарственных мер при использовании народных методов возможно развитие осложнений и стойкой потери слуха. Только врач может назначить лечение при среднем отите (воспалении среднего уха).

В первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия. В дополнение к ним применяют ушные капли с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим эффектами.

При угрозе распространения процесса, прорыве гноя в полость черепа или наличии особых показаний лор-врач может прибегать к хирургическому лечению – проколу перепонки (парацентезу) для оттока гноя из барабанной полости, на фоне продолжения всех необходимых лечебных мероприятий.

Отдельно стоит остановиться на сомнительных и опасных рецептах под грифом «как быстро вылечить отит» из Интернета или по подсказкам старшего поколения. Практиковать их врачи крайне не рекомендуют, особенно при угрозе перфорации перепонки или наличии отверстия в ней. Закапывание в ухо различных отваров и настоек, особенно спиртовых, устаревших лекарственных препаратов грозит не только стойкой потерей слуха, но и возможностью развития менингита.

Чем лечить отит внутреннего уха (лабиринтит)?

Поражение внутреннего уха не возникает внезапно, обычно это осложнения воспалительного процесса в области барабанной полости, чаще вирусного характера. Основными симптомами являются общее тяжелое состояние, приступы головокружений или постоянное их наличие, боли и снижение слуха, проблемы с равновесием и координацией. Основное условие терапии – это госпитализация в стационар и педантичное соблюдение всех назначений врача. Чем лечить ушной отит в данном случае:

• препараты для устранения головокружений;
• противовоспалительные средства нестероидного ряда;
• средства для улучшения кровотока в области улитки и нерва;
• антибиотики для подавления инфекции внутрь или инъекционно.

Запрещены какие-либо попытки коррекции данной патологии народными методами, это опасно!

Физиотерапия при отите: чем лечить воспаление уха

В стадии стихания заболевания и на этапе реабилитации важным моментом в лечении является физиотерапия.

Возможно как посещение поликлиники с использованием стационарных профессиональных аппаратов для физиотерапии, так и применение некоторых портативных аппаратов и методик в домашних условиях. Целью является подавление воспаления и устранение отека, активизация тканевого кровотока и процессов восстановления пораженных тканей, нормализация или возвращение слуха.

Наиболее часто применяют следующие методики.

Электрофорез – местное введение лекарственных препаратов с помощью постоянного тока. При этом лекарственные эффекты сочетаются с лечебным эффектом постоянного тока (активизация обмена веществ, противовоспалительное действие).

Пневмомассаж проводится особыми аппаратами, воздействующими на область уха; за счет колебаний давления в допустимых безопасных пределах улучшается кровоток и восстановительные процессы, активнее осуществляется отток жидкости из барабанной полости.

Магнитотерапия обладает хорошим противоотёчным, обезболивающим и противовоспалительным эффектом, стимулирует процессы регенерации.

Облучение гелий-неоновым лазером способствует расширению кровеносных сосудов, ускорению кровотока, повышению местного иммунитета.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) обладает выраженным бактерицидным эффектом за счёт действия на клеточную стенку микроорганизмов, умеренно расширяет кровеносные сосуды, ускоряя кровоток.

УВЧ-терапия – воздействие на ткани электромагнитного поля с определенной частотой магнитных колебаний. Оказывает разогревающий эффект, улучшает циркуляцию крови и лимфы, стимуляцию заживления поврежденных участков, регенерацию слизистых, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов.

В каждом конкретном случае, когда выявлен отит, как лечить его при помощи физиотерапии решает только специалист-физиотерапевт, совместно с ЛОР-врачом.

Как быстро вылечить уши у детей

Отит относят к числу распространенных детских заболеваний, до 80% детей в разной возрастной категории хотя бы раз в жизни переносили острый отит. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст до 3 лет, когда анатомические особенности органа слуха предрасполагают к распространению воспаления из носоглотки на полость среднего уха.

Наиболее тяжело переносят дети острое воспаление в области среднего уха в раннем возрасте. Нередко отиты имеют рецидивирующий характер на фоне снижения иммунитета, проблем с носоглоткой, увеличения аденоидов, в результате частых контактов с инфекциями. Подсказать ответ на вопрос, как избавиться от отита навсегда у малышей, поможет опытный лор-врач или иммунолог. Необходимы и другие меры: санация носоглотки, устранение аденоидных разрастаний, лечение аллергических и других заболеваний.

Нередко в комплексной терапии отита у детей комбинируют как местные, так системные препараты, в том числе иммуностимулирующие, используют в период ремиссии физиотерапию и различные методики санаторно-курортного лечения. Нередко помогает в избавлении от рецидивирующих отитов и хронического воспаления исключение аллергенных продуктов и внешних раздражающих воздействий на орган слуха детей, закаливающие и оздоровительные мероприятия, строгий режим дня и питания. После 6-7 лет вопрос от том, как вылечить отит уха у малышей уже не поднимается, проблема постепенно исчезает по мере созревания лимфатического носоглоточного кольца, постепенного регрессирования аденоидных разрастаний и формирования иммунитета к перенесенным детским инфекциям и повышения устойчивости к ОРВИ.

Задать вопрос врачу