У ребенка повторно началась пневмония
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Родители хотят, чтобы их детки были здоровы. Но болезни одолевают неожиданно и порой, только малыш восстановился, вирусы атакуют с новой силой. Воспаление легких и для взрослых – не самое безобидное заболевание, что говорить о детях.
Медикам известны случаи, когда ребенок за год переносил более 20 эпизодов пневмонии! Подобное явление чревато опасными осложнениями, среди которых абсцесс легких, сепсис и менингит.
Статья поможет разобраться родителю, почему ребенок часто болеет пневмонией. Также поговорим о хронической пневмонии и как ее избежать.
Отличие от рецидива
В детском возрасте не редки случаи повторного заболевания после, казалось бы, завершившегося курса лечения. Если подобное случается, врачи в полной мере могут говорить о повторной пневмонии.
О повторной пневмонии можно говорить, если заболевание возобновляется после того, как полный курс был пройден, и было клинически заявлено, что малыш здоров.
Термин “рецидив” в отношении пневмонии применять нельзя, так как понятия хронической пневмонии в медицине тоже не существует. Поэтому используют такие слова как “частая” или “повторная”.
Частая пневмония у детей возникает в связи с не до конца развитыми легкими. Легочные пути узкие, поэтому в нижних отделах газообмен совершается не в полной мере. А его дефицит создает отличные условия для развития инфекций.
Повторные пневмонии опасны еще и тем, что раз за разом ослабляют организм ребенка, лишая его возможности бороться с другими инфекциями и заболеваниями.
Почему ребенок часто болеет?
Как уже отмечалось, часто пневмония возвращается, потому что ее возбудитель был не до конца убран из организма. Он чаще всего располагается в хронических очагах инфекции ЛОР-органов или бронхиального дерева.
Еще одна причина – слабый иммунитет. Хотя, здесь все взаимосвязано. Если у ребенка сильная иммунная система, то она не позволяет вирусам и инфекциям проникать в организм малыша и отлично борется с теми, что каким-то образом все же попали внутрь. В таком случае никакие повторные заболевания не опасны. Но как только “иммунка” дала слабину, жди нового витка ухудшения состояния ребенка.
Возможен и еще один вариант развития повторной пневмонии – у ребенка имеется ряд сопутствующих заболеваний, которые неблагоприятным образом влияют на его самочувствие.
К таким «дефектам» относят:
Расщелина мягкого нёба
- проблемы с сердцем, а именно патологии, связанные с клапанами и перегородками этого органа;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз (недостаток выработки ферментов, что способствует скапливанию в бронхах слизи);
- травмы черепа;
- расщелина мягкого и твердого неба.
Часто причиной повторного воспаления легких может послужить неэффективное лечение. Например, антибиотики, которые не помогают, или развилась перекрестная устойчивость на то или иное лекарственное средство.
Самое неприятное, что к частому возобновлению болезни склоны совсем малыши – дети до трех лет. В этом возрасте их организм только растет, а потому они находятся в зоне риска.
Важно! Повторная пневмония может возвращаться раз за разом в течение двух лет! Основные возбудители: вирусы гриппа, пневмококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка.
Как выявить и излечить?
Итак, как проявляются симптомы такой патологии? По сути, повторная пневмония мало чем отличается от первоначального своего проявления.
У новорожденных деток она сказывается следующими симптомами:
- постоянным кашлем с большим количеством мокроты;
- высокой температурой;
- отказом от еды;
- плаксивостью;
- дыхание становится глубоким и ускоренным;
- кожа приобретает синюшный цвет.
У более взрослых детей симптомы слегка другие:
- приглушенный легочный звук в пораженной стороне;
- хрипы словно с пузырьками;
- сухой кашель, мокроты при этом немного;
- температура скачет, не позволяя вывести закономерность.
Если все эти признаки повторяются раз за разом, то можно говорить о повторном воспалении легких.
В чем его сложность? Более выраженная интоксикация, затрудненное лечение и долго длящееся выздоровление (порой доходит до нескольких месяцев).
Обратите внимание! Иногда у грудничков отсутствует лихорадка, но появляются нарушения в пищеварительной и нервной системе.
Никакого самолечения!
Самое главное, что стоит запомнить, что если у малыша снова пневмония – никакого самолечения! Повторное проявление пневмонии лечится только в стационаре!
Врач может назначить лечение только после того, как проведет ряд углубленных обследований, позволяющих выявить чувствительность возбудителей к различным лекарствам.
Обследование может включать в себя бронхоскопию, КТ легких, анализ пота и пробу Манту.
Второе главное правило борьбы с повторной пневмонией – новый курс не должен повторять прошлое лечение. Малышам принято назначать препараты последних поколений, поскольку они наносят минимальный вред на растущий организм. Например, таблетки из группы цефалоспорины и фторхинолоны.
Правило номер три: иммуномодуляторы. Так как одна из причин очередного «приступа» болезни слабая иммунная система малыша, то поднимать ее – задача первоочередной важности. Специалисты советуют сделать иммунограмму, определить статус иммунной системы и подобрать терапию. Показаны «Циклоферон», либо растительные средства: лимонник, женьшень.
Избавляться от мокроты неплохо при помощи муколитиков, например, «АЦЦ», «Лазолван».
Как не заболеть снова?
Пневмония – опасное заболевание, требующее максимум усилий, дабы излечиться и, главное, избежать возникновения осложнений и её повторов. Лучше лишний раз перестраховаться. Для этого идеально подходит профилактика и целый ряд средств, направленных на повышение иммунитета. Среди них закаливание, активный образ жизни, четкий режим дня и правильное питание.
Родителям, которые не желают больше видеть своего ребенка на больничной койке, специалисты советуют не пренебрегать массажем грудной клетки малыша, физиотерапией и приемом витаминов В и С.
Помимо этого, на время стоит отграничить для ребенка контакты с больными людьми и не забывать о том, что переохлаждение и сквозняки – враги номер один для только что справившегося с болезнью ребенка.
Важно! Повторное воспаление легких может возникнуть и при несоблюдении рекомендаций врача, по сути из-за халатности детей или их родителей. Если думаете, что состояние нормализовалось и можно прекратить пить антибиотики. Не прекращайте! Пейте лекарства столько, сколько прописал врач!
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение: полезное видео
Предлагаем посмотреть выступление профессора медицинских наук Ильиной Н.А. на тему “Пневмония у детей и новорожденных”. Врач более детально рассматривает методы обследования:
Источник
Пневмония у детей для большинства родителей ассоциируется с тяжким и даже смертельным заболеванием. Сложилось мнение, что болезнь в основном возникает от переохлаждения и предупредить её нельзя. Так ли это на самом деле, разберем в статье.
От чего возникает
Этиология заболевания обусловлена не только непосредственными причинами патологии, но и возрастом ребенка, а также предрасполагающими факторами.
Причины пневмонии у детей:
- ослабленная иммунная система вследствие недостаточного питания, частых инфекций или других причин;
- врожденные или приобретённые иммунодефицитные состояния;
- частые инфекционные болезни по типу ОРЗ, отита или тонзиллита;
- неблагоприятные условия проживания (например, загрязненный воздух, дым от сигарет).
Риск возникновения пневмонии у новорождённых повышается в таких ситуациях:
- патология беременности со стороны матери (плацентарная недостаточность) и со стороны плода (асфиксия);
- хронические болезни матери (в том числе инфекционные) до или во время родов;
- врожденные пороки развития, особенно сердечно-сосудистой и респираторной систем;
- синдром дыхательных расстройств;
- недостаточность сурфактанта (смеси веществ, выстилающих альвеолы легких);
- аспирация рвотных масс, слизи.
Патогенетически воспаление легких развивается в следствии контакта возбудителя с тканями дыхательных органов. Такими возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибок, гельминты и травматические факторы (химические ожоги, физические воздействия). В клинике важное значение имеет характер и способ развития заболевания.
Различают 4 формы воспаления легких:
- типичная, с классическим механизмом заражения и предполагаемым течением;
- атипичная, когда возбудителями являются необычные виды бактерий. Это усложняет диагностику и лечение;
- аспирационная, которая может возникнуть во время регургитации (затекании содержимого желудка в дыхательные пути), заглатывании слизи или рвотных масс. Такая пневмония сопровождается химическим воздействием на органы дыхательной системы из-за примесей соляной кислоты желудка;
- госпитальная, возникающая через несколько дней после поступления в стационар. Такая пневмония – тяжёлая форма болезни, поскольку ее возбудители поддаются постоянному влиянию дезинфицирующих средств, а значить имеют огромную стойкость в лекарственным средствам.
На заметку! Механизм развития у всех видов одинаков: инфекционный агент попадает в дыхательные пути, разрушает защитный барьер с последующим переходом в ткани легких и формирует очаг воспаления. В дальнейшем инфекция распространяется по всему организму, в том числе и в легкие (первичная пневмония).
Кроме такого развития болезни, бывает, что пневмонии возникают на фоне других заболеваний (например, ОРВИ). Их называют вторичными. Если ребенок часто или длительно болеет вирусными инфекциями, защитные силы организма не справляются со своей функцией и на их фоне развивается бактериальное воспаление. В таких случаях болезнь тяжело поддается лечению.
Частые воспаления легких: почему возникает рецидив
Пневмония имеет одну особенность – часто после выздоровления возникают ее рецидивы. Случается это по разным причинам. В зависимости от периода возобновления болезни, различают повторные и рецидивирующие пневмонии.
Повторным называют воспаление, если оно возникает после полного клинического выздоровления. Причинами его могут быть:
- слабый иммунитет;
- аномалии развития сердца (плохое кровоснабжение);
- деструктивные и хронические болезни легких (бронхоэктатическая болезнь);
- муковисцидоз (обеспечивает благоприятные условия для размножения микроорганизмов).
Рецидив возникает тогда, когда возбудитель не полностью побежден лекарствами и иммунитетом. У ребенка наступает мнимое выздоровление, но потом симптомы обостряются и болезнь стает более агрессивной.
Повторные и рецидивирующие пневмонии очень часто ведут к тяжёлым осложнениям (например, абсцессу, гнойному плевриту).
Также причиной частых эпизодов патологии может служить некорректное лечение, неправильно подобранные или скомбинированные антибиотики, не полный курс терапии.
Почему ребенок родился с пневмонией: факторы возникновения патологии
Внутриутробные инфекции являются частой причиной антенатальной гибели плода. В большинстве случаев дети рождаются живыми, но, к сожалению, уже заболевшими. Среди недоношенных детей патология встречается чаще чем у доношенных. В основном возбудителями являются микроорганизмы группы TORCH-инфекций, но могут встречаться и другие.
В зависимости от условий и периода проникновения возбудителя в легкие плода, различают такие виды пневмоний:
- гематогенные трансплацентарные. В таких случаях микроорганизмы проникают и распространяются через плаценту в основном из-за заражения организма матери генерализованной инфекцией (краснуха, герпес);
- антенатальные. Инфекционный агент попадает в легкие через заглатывание плодом околоплодных вод. В большинстве случаев, возбудителем является стрептококк группы В;
- интранатальные. Заражение происходить во время прохождения ребенка через поражённые родовые пути, в основном, грамотрицательной микрофлорой (вагинит, цервицит);
- постнатальные. Такие пневмонии не врожденные, а приобретенные. Сразу после рождения, в родильном отделении, отделении патологии новорождённый или уже дома новорожденный может инфицироваться.
Вам может быть интересно:
Лечение пневмонии у новорожденного и недоношенного ребенка описано в данной статье.
Этиология пневмонии у детей:
Как передается и возбудители
Самый распространенный механизм передачи – воздушно-капельный. Возбудители во время кашля или чихания попадают на слизистые оболочки. В некоторых случаях микроорганизмы не причиняют никакой вред и живут на слизистых носа или горла длительное время.
Но в других ситуациях они попадают через дыхательные пути в легкие и поражают их ткани с образованием очага воспаления. Еще инфекция может передаваться трансплацентарно (от мамы к плоду во время родов). Главными возбудителями являются бактерии, вирусы и грибки.
Бактерии
Самыми частыми представителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки. Если болезнь бактериального происхождения, то развитие и течение зависит от вида микроба. Некоторые хорошо поддаются антибиотикотерапии, а другие (например, синегнойная палочка) более стойкие.
Минимальное лечение составляет приблизительно 10-14 дней. Иногда бактериальная патология легких может осложнятся абсцессом, гнойным плевритом, сепсисом.
Вирусы
Возбудители – вирусы гриппа, парагриппа, РС-инфекции, аденовирусы. Такие пневмонии возникают чаще всего. Сами по себе они практически не опасны. В большинстве случаев дети быстро поправляются, если не присоединяется бактериальная микрофлора.
Грибки
Яркие представители – грибки рода Кандида. Воспаления легких грибкового происхождения отличается тяжёлым течением и долгим периодом лечения. Они возникают из-за неадекватного лечения, чрезмерного употребления антибиотиков и истощения иммунной системы.
Полезные видео
Доктор Комаровский о причинах пневмонии у детей:
Врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор А. Малявин о причинах пневмонии у ребенка:
Заключение
У детей защитные силы организма не настолько развиты, как у взрослых, а значит у них больше шансов заболеть воспалением легких. Во избежание болезни нужно заботиться о правильном питании ребенка и распорядке для (прогулки на свежем воздухе, зарядка). Новорождённым нужно проводить своевременную санацию дыхательных путей. Не запускать инфекции любого происхождения. Также против самых частых возбудителей пневмонии, разработаны вакцины, которые помогут защитить ребенка от пневмонии.
Источник
Юлия
436 просмотров
25 ноября 2019
Ребёнку 10 лет. Первый раз была пневмония в 2,5 года, лечили антибиотиками в/м (Цефтриаксон), в 2017 году снова диагностировали (ребёнку 8 лет было, то есть спустя 5,5 лет). И вот сейчас опять. Болело горло и охрип, потом начался кашель, температуры не было. Лечили кашель неделю, вроде были улучшения, врач сказал остаточное и он пошёл на тренировки в бассейн. Занимается каждый день. Отходил неделю и поднялась температура 38,4, рентген показал пневмонию — мелокоочаговая в s5 справа. И два года назад была тоже справа, сегмент не помню. Вопрос- как найти причину, почему ребёнок не болеет ничем никогда, а как орви раз в несколько лет, так итог- пневмония? У него даже насморка практически не бывает, ни горло не болит, никакие серьезные лекарства мы не используем при легком недомогании, лечим адекватно эти редкие орви , но итог печален. Какие анализы сдать?обследования? Как предотвратить при орви такие осложнения?обследования общие проходит раз в полгода в физдиспансере как спортсмен, там все идеально.
Возраст: 35
Хронические болезни: Нет.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Какие то анализы сдавали?
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Татьяна, Да, кроме рентгена сдавали кровь, первые два раза анализы были хорошие, без изменений и трубкой врачи не слышали хрипы, только на рентгене видели. А этот раз повышены немного лейкоциты, остальное норма. И хрип со слов врача слышно справа. Больше никакие анализы не назначали
Терапевт
Добрый день! Предотвратить повторные пневмонии возможно, если после выздоровления сделаете мальчику прививку от пневмококка.
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Лариса, этой прививки нет в графике? По графику у нас все сделаны. А может быть иной возбудитель? Не пневмококко
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Лариса, а сколько ждать с момента выздоровления и какой момент считать выздоровлением? После курса лечения сколько?
Педиатр
Здравствуйте,ребенок привит от пневмококка?
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Мария, по графику все прививки сделаны. Если этой прививки нет в графике общем, то отдельно не делали ничего
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ребёнок аллергик? При кашле есть затрудненное дыхание? Хрипы сухие доктор слышал? Беродуал в ингаляциях вам назначали?
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Екатерина, нет, не аллергик. Хрипы влажные. В этот раз не назначали, в 2017 да
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Екатерина, я затруднённого дыхания не слышу и сын говорит не тяжело дышать. Но врач сказал небольшая одышка
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на
ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)
Антитела класса IgG поздние
нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)
Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)
Anti-HSV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Anti-Toxo-IgG/M (Антитела класса IgG / M к Тoxoplasma gondii)
Anti-Chlamydia tr.-IgG/M (Антитела класса IgG/M к Chlamydia trachomatis)
Anti-Mycoplasma hominis-IgG / M(антитела класса IgG/M к Mycoplasma)
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Елена, ого. То есть бактерия может сидеть несколько лет?
Педиатр
Хламидии пневмонии* не трахоматис
Терапевт
В календаре прививок нет, но сделать желательно. В горполиклиниках она есть, называется пневмо23.
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Лариса, спасибо, сделаем, думаю. А вот причину найти хотелось бы…
Терапевт
После пневмонии вакцинировать можно только через месяц после выздоровления.
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Лариса, с момента какого считать месяц? Завершения курса лечения?
Терапевт
Выздоровление — восстановление клинических и лабораторно-инструментальных данных. Нормальная кровь, отсутствие лихорадки и положительная динамика на рентгенограмме. Считать с того момента, когда ребёнку закроют сплавку и выпустят на посещение школы.
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Лариса, спасибо. Температуры сегодня уже не было (третий день лечения). А рентген нам сказали может и не делать, повторно…почему то. Наверное, чтоб не облучать снова, не знаю
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Лариса, а бассейн посещать в плане тренировок не опасно, с такими пневмониями рецидивирующими или это не повлияет?
Терапевт
После вакцинации пневмонии быть не должно.
Педиатр
Педиатр
Против пневмококка привить следует,потому что чаще всего именно они вызывают пневмонии.Через месяц после выздоровления можете привиться Пневмо 23.
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Мария, а анализы какие-то нужны перед прививкой?
Педиатр
Общий анализ крови этого достаточно и здоровый ребенок при осмотре.
Терапевт
Как в школу пойдёт, чернз месяц сделаете. До 90% случаев возбудителем внебольничный пневмонии является пневмококк, остальное все редуте случаи атипичных микроорганизмов.К вам это вряд ли относится, раз терапия заканчивается всегда выздоровлением.
Педиатр, Пульмонолог
Настораживает повторение воспаления уже 3й раз в одном и том же месте. Чтобы понять в чем дело вам необходимо сделать МРТ органов грудной клетки. Бывают изолированные аномалии строения бронхолегочной системы( гипоплазия бронхах, например, в определённом сегменте), которые при инфекции быстро вовлекаются в воспалительный процесс. Чтобы обследоваться, вам нужно попросить направление в пульмонологическое отделение для планового обследования(когда поправитесь). Возможно вам дадут сначала направление на консультацию к пульмонологу, а он в свою очередь направление на госпитализацию.
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Екатерина, сегменты разные, но оба раза справа
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Екатерина, то есть это врождённые аномалии? Это опасно?
Терапевт
В здоровом состоянии бассейн полезен, а не вреден.
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Лариса, даже если профессионально?(нагрузки)
Терапевт
Ребёнок же не страдает дыхательной недостаточностью, нет обструкционного бронхита и астмы. Можно и профессионально.
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Терапевт
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Лариса, последний вопрос) стоит ли провериться на аномалии легкого, мрт грудной клетки?
Терапевт
Лишним не будет. Доза облучения малая, можно сделать МРТ. По крайней мере, исключите ещё одну причину.
Педиатр, Пульмонолог
Опасного ничего нет, но если мы хотим найти причину, то на МРТ будет видно: в строении все в порядке и тогда это просто инфекция, либо визкализируем это слабое место.
Педиатр, Пульмонолог
Визуализируем (опечатка) *
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Екатерина, спасибо! А что значит визуализируем?
Педиатр, Пульмонолог
Юлия, 25 ноября 2019
Клиент
Екатерина, ааа, в этом смысле))) а какие действия должны быть тогда? Для предотвращения пневмонии в будущем, если все таки врождённое что то?
Педиатр, Пульмонолог
Уважаемые доктора вам дали много рекомендаций на этот счёт, в том числе вакцинация против пневмококка, так как 90 процентов пневмоний вызывает он. В нашем случае мы просто будем знать причину, поскольку если она и есть, она не столь критична, чтобы с ней что-то делать. Меры профилактики остаются такими же. Обязательна дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, влажный воздух в детской комнате.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
