Уход на дому при пневмонии
Воспаление легких или пневмония – вирусное или бактериальное заболевание, при котором поражается легочная ткань. Болезнь требует профессионального медицинского контроля и комплексного лечения, которое обычно проходит в стенах медицинского учреждения или в домашних условиях. Вне зависимости от места нахождения пациента, услуга сестринского ухода упрощает процесс оказания помощи больному и помогает ускорить выздоровление. Квалифицированный персонал контролирует соблюдение рекомендаций врача, параллельно наблюдая за самочувствием подопечного.
Когда необходим сестринский уход
Родственники и близкие не всегда способны организовать свое время так, чтобы все особенности ухода за больным с пневмонией соблюдались в полной мере: кому-то не позволяет состояние здоровья, кто-то не может оставить работу, кто-то должен присматривать за иждивенцами. Также врач может рекомендовать уход медицинской сестры в трех случаях заболевания:
- Интерстициальная пневмония – течение болезни осложняется дыхательной недостаточностью, что требует постоянного контроля
- Долевая или крупозная пневмония – поражение легочной ткани сопряжено с тяжелым состоянием больного
- Очаговая – одна из видов острой пневмонии
Важно помнить, что болезнь очень быстро прогрессирует – поэтому время и скорость полного выздоровления пациента напрямую зависит от организованности ухода. Особого внимания заслуживает пневмония у маленьких детей и возможное развитие осложнений, которые всегда лучше предупредить, чем лечить.
Организация правильного ухода
В обязанности патронажной сестры, наблюдающей больного пневмонией, входит наблюдение за:
- Режимом дня, гигиеной пациента
- Приемом лекарств и выполнением предписанных процедур
- Состоянием больного в процессе лечения
Медицинская сестра следит за тем, чтобы пациент полностью соблюдал постельный режим, иначе ослабленный организм не только не справится с болезнью, но и заработает осложнения. Пристального внимания требует и питание больного наряду с количеством потребляемой жидкости. Важная функция патронажной сестры заключается в том, что весь первый период заболевания пациент находится под ее контролем – а, значит, именно медсестра способна заметить изменения в состоянии больного и обратить внимание лечащего врача на улучшение или ухудшение самочувствия.
Особенности ухода за маленькими детьми при пневмонии
Течение болезни у детей осложняется чаще, чем у взрослых – именно поэтому сестринский уход должен быть внимательным и ответственным. Грамотно выстроенная система оказания помощи обеспечит быстрое выздоровление, а постоянное наблюдение медработника не упустит возможные изменения самочувствия ребенка. Сестринское вмешательство при воспалении легких у детей включает в себя:
- Организацию постельного режима, изоляцию ребенка от других людей
- Обеспечение необходимого питания и потребления жидкости
- Наблюдение за общим состоянием больного и отдельными параметрами: температурой, пульсом, дыханием и т.д.
- Поддержание чистоты и комфортного микроклимата в помещении
- Проведение необходимых медицинских манипуляций и прием лекарственных препаратов
- Консультирование родителей или их законных представителей о состоянии больного
Особенности уборки помещения
Помимо наблюдения за самочувствием пациента патронажная сестра следит за помещением, в котором находится больной. Больничная палата стационара (или комната, если пациент лечится в домашних условиях) нуждается в регулярном проветривании. Свежий и влажный воздух – один из факторов выздоровления при условии, что воздух теплый и в палате (комнате) нет сквозняков. В холодное время года удобно воспользоваться увлажнителем воздуха, либо выбрать менее затратный метод – поставить емкость с водой возле источника тепла. Испаряясь, жидкость будет увлажнять воздух без его охлаждения (как в случае с открытым окном).
Постельное и нательное белье пациента регулярно меняется. Как можно чаще проводится влажная уборка, предотвращающая скопление пыли и попадание ее в легкие. Если уборка проводится с помощью дезинфицирующих средств, следует выбирать щадящие составы, не имеющие резкого запаха.
Гигиена больного при пневмонии
В обязанности медицинской сестры входит обеспечение гигиены пациента, а также комфортного положения тела (если речь идет о тяжелых случаях). Больным пневмонией следует лежать с приподнятой головой – для этого медработник может приподнять изголовье кровати или просто подложить подушки. Воспаление легких может протекать настолько тяжело, что пациенту трудно передвигать ноги или переворачиваться с боку на бок – с этим тоже помогают приставленные люди. Правильное положение корпуса во время болезни обеспечивает отдых для мышечной системы, что благоприятно для самочувствия больного.
Сестринский уход незаменим для лежачих больных, ведь состояние пациента требует постоянного присутствия помощника. Следует ежедневно обмывать кожный покров теплой водой и проводить гигиенические процедуры после посещения туалета. Если мокрота отходит с трудом, то медсестра проводит постуральный дренаж, а также очищает ротовую полость дезинфицирующим раствором (во избежание воспаления). Протекание пневмонии нередко сопровождается повышением температуры, которую нужно отслеживать для предупреждения лихорадки.
Питание при воспалении легких
Грамотная организация питания может улучшить состояние больного: для этого необходимо придерживаться принципа «часто, но понемногу». Небольшие порции с интервалом в 2-3 часа не станут большой нагрузкой для ослабленной пищеварительной системы, но помогут ускорить обмен веществ. В рацион входит:
- Отварное куриное филе или рыба
- Бульоны
- Овощи
- Молочная продукция
Обязательное условия режима – обильное теплое питье, способствующее разжижению мокроты и ее последующему выведению из организма. Поить можно обычной водой, морсами, отварами ягод или минеральной водой без газа. Полноценное и сбалансированное питание помогает организму восстанавливать силы и бороться с заболеванием. На этапе выздоровления режиму питания и питья также уделяется большое внимание, чтобы избежать осложнений и других негативных последствий.
Источник
С наступлением осенне-зимнего периода обостряются не только хронические заболевания, но и все чаще люди начинают болеть простудными болезнями.
Практически каждый из нас знает, что такое ОРЗ, бронхит, ОРВИ и другие вирусные и бактериальные инфекции.
Если вовремя не приступить к их лечению, то можно заработать воспаление легких.
Многие считают, что это заболевание должно лечиться только в стационаре, но, оказывается, что лечение пневмонии в домашних условиях также может быть вполне успешным, если соблюдать все рекомендации врача.
Симптомы пневмонии
Прежде, чем приступать к поиску способов лечения пневмонии, необходимо убедиться, что у вас действительно воспаление легких.
Для этого необходимо посетить врача, может даже придется сделать рентген, но имеются некоторые симптомы, которые практически со 100% вероятностью указывают на данное заболевание:
- Очень высокая температура, человека бросает то в холод, то в жар.
- Появляется одышка.
- Можно ощущать болевые отношения в груди, головную боль и боль в мышцах.
- Кашель только усиливается.
- Общее недомогание, кожные покровы становятся бледными, у больного полная апатия ко всему происходящему.
Если у взрослых такие симптомы наблюдаются, то не стоит ждать, когда они пройдут сами по себе.
Не говоря уже про детей, в грудном возрасте воспаление легких может привести даже к смерти малыша.
Способы лечения пневмонии
Если вам поставили такой диагноз, то совсем не обязательно ложиться в стационар и там проходить лечение.
Вполне возможно лечить воспаление легких в домашних условиях.
Всю терапию можно разделить на несколько групп:
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
- Лечебная гимнастика.
- Ингаляции.
- Народные способы.
- Правильное питание.
Лечить пневмонию у взрослых желательно с использованием сразу нескольких способов, так болезнь удастся быстрее победить.
Терапия с помощью лекарств
Любой врач, посещение которого желательно не откладывать, в качестве основного лечения назначит вам принимать антибиотики.
От этого не стоит отказываться, даже, если вы решили лечить пневмонию дома.
Возбудителем этого заболевания чаще всего являются бактерии, поэтому избежать приема антибактериальных препаратов не удастся, если вы не хотите заработать более серьезные проблемы со здоровьем.
Из группы антибиотиков чаще всего можно использовать:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- аминогликозиды.
Если не удалость установить провокатора болезни, то могут назначить принимать сразу несколько антибиотиков.
Кроме антибиотиков в качестве вспомогательных средств желательно использовать:
- эуфилин, беродуал, они способствуют восстановлению функции легочной ткани;
- целесообразно принимать препараты, которые будут разжижать мокроту, и способствовать ее выведению;
- прием интерферона, иммуноглобулина поможет повысить защитные свойства организма;
- употребление адаптогенов повышает неспецифическую резистентность организма;
- витаминные препараты.
Если вы собираетесь вылечить пневмонию у детей, то одновременно с приемом антибиотиков и других лекарств, необходимо принимать антигистаминные препараты, чтобы избежать аллергической реакции.
Хотя и при лечении взрослых такие лекарства также назначаются.
Лечебная гимнастика при пневмонии
Как только основные симптомы заболевания начинают стихать, состояние больного улучшается, можно приступить к выполнению лечебной физкультуры. В процессе занятий улучшается кровообращение, нормализуется легочная вентиляция, что очень важно для скорейшего выздоровления.
На первых порах можно начинать с дыхательных упражнений, которые можно выполнять в положении лежа. В течение дня рекомендуется несколько раз полежать на здоровом боку, чтобы улучшить аэрацию.
Через несколько дней можно выполнять упражнения стоя и сидя. Это могут быть и наклоны туловища, упражнения на увеличение подвижности грудной клетки. Полезно практиковать диафрагмальное дыхание.
Такая гимнастика позволяет гораздо быстрее вылечить пневмонию, как у детей, так и взрослых.
Народные средства лечения воспаления легких
Народные лекари всегда имеют в своих запасах рецепты для лечения многих заболеваний. Пневмония не является исключением.
Можно предложить использовать следующие средства, которые будут эффективными при лечении взрослых и детей.
- Мед, лучше липовый.
- Сок алоэ.
- Ягоды малины, брусники в засушенном состоянии.
- Шиповник.
- Лекарственные травы: душица, крапива, зверобой, цветы бузины.
- Сок лука и чеснока.
Можно порекомендовать следующие рецепты.
- Рецепт №1. Взять кусочек ткани, смазать ее подсолнечным маслом и разложить измельченный чеснок. Затем необходимо положить это на спину или грудь и подержать минут 15, больше не надо.
- Рецепт №2. Из большой луковицы выдавить сок, добавить такое же количество меда. Принимать это средство надо три раза в день по 1 чайной ложке перед едой.
- Рецепт №3. Полезно делать ингаляцию с использование пихтового масла. Достаточно капнуть 3-4 капли на 3 литра кипящей воды.
- Рецепт №4. Приготовить смесь в равных пропорциях из душицы, ягод малины и листьев мать-и-мачехи. Взять 1 столовую ложку и заварить 200 мл кипятка. Принимать в течение дня в теплом виде.
Особенности лечения пневмонии у детей
Детский организм гораздо более подвержен различным инфекциям, он хуже противостоит вирусам и бактериям, поэтому воспаление легких считается серьезным осложнением, особенно у грудничков.
Если вы хотите вылечить пневмонию у ребенка, то надо придерживаться следующих принципов:
- обязательно перед лечением установить форму и степень заболевания;
- обязателен прием антибиотиков;
- проведение ингаляций для насыщения организма кислородом;
- изменить рацион питания, не заставляйте есть малыша через силу;
- для детей массаж и лечебная физкультура еще более желательны, чем для взрослых.
Уход за больным пневмонией
Если вы решили лечить пневмонию в домашних условиях, то желательно, чтобы ваши родные обеспечили за вами должный уход.
Если такой возможности нет, то придется самостоятельно выполнять все рекомендации врача.
Обычно на первых этапах болезни человек сильно потеет, не ходите в мокром белье, обязательно его поменяйте.
Это касается и постельных принадлежностей. Комнату, в которой находится больной, желательно регулярно проветривать и проводить влажную уборку.
Больной должен иметь свои предметы гигиены, столовые приборы.
Питание при пневмонии
Особое внимание надо обратить на рацион питания, особенно у детей:
- необходимо исключить все жареные продукты;
- убрать из меню жирные блюда;
- больше употреблять овощей и фруктов;
- обильное питье обязательно, чтобы выводились токсины и продукты жизнедеятельности возбудителей заболевания;
- Если больной не хочет кушать, то лучше не заставлять.
Таким образом, можно сделать вывод, что лечить пневмонию вполне можно и в домашних условиях.
Только обязательно перед этим надо посетить врача, особенно это касается детей, чтобы не пропустить осложнений и правильно поставить диагноз. Наше здоровье только в наших руках.
Источник
Пневмония — воспаление легких, протекающее с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких, возникающее самостоятельно или как осложнение других заболеваний.
Этиология:
1. Бактерии (пневмококк от 70-90% случаев, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк и другие);
2. Вирусы;
3. Микоплазмы;
4. Хламидии
5. Грибы, простейшие и другие
Классификация:
1. По локализации: могут быть односторонние или двухсторонние, долевые, сегментарные и другие.
2. По степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.
Если пневмония более 4 недель – это затяжная.
Пневмонии бывают:
1. Внебольничные (амбулаторные или домашние) – встречаются чаще у молодых в зимнее время и возбудителями являются чаще пневмококк, микоплазма, хломидии и другие м/о.
2. Госпитальные (больничные) – после 2-х и более дней пребывания в стационаре. Отличается тяжестью течения. Смертность среди них до 20%. Встречается в палатах интенсивной терапии, у больных с ИВЛ, в реанимациях, после бронхоскопии, в после операционном периоде. Возбудители Гр.(+) микрофлора (стафилококк).
3. Аспирационная пневмония: наблюдается у больных в коматозных состояниях, в коме, в неврологической практике, у больных с инсультами. Возбудители — микрофлора ротовой полости, Гр.(-) анаэробная флора. Характеризуется тяжелыми деструктивными процессами абцесс и гангрена легких.
4. Пневмонии у больных с иммунодефицитом – это ВИЧ инфицированные больные, онкологические больные, наркоманы. Возбудители Гр.(-) флора: грибы, пневмоцисты. Возникает туберкулез.
Клиника:
различают легочные и внелегочные симптомы.
Легочные: кашель, мокрота (при крупозной пневмонии – «ржавая» мокрота), боли в грудной клетки, которая усиливается при дыхании, при кашле, одышке.
Вне легочные проявления пневмоний – это лихорадка, озноб, потливость, боли в мышцах, головная боль, цианоз, тахикардия, герпес, на губах или крыльях носа, при тяжелом течении — спутанное сознание, галлюцинации на фоне обычной температуры.
Особенности течения пневмоний:
1. У пожилых: у пожилых может быть атипичная клиника с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается отсутствие или малая выраженность признаков воспаления. Отсутствие температуры, преобладании вне легочных симптомов.
2. Пневмококковая пневмония: острое начало, может быть либо очаговой либо крупозной (доля или более). Температура высокая, озноб, «ржавая мокрота», герпес у 1/3 больных, часто у больных плеврит и поэтому боли в грудной клетке, абцессы не характерны.
3. Микоплазменная пневмония — чаще у молодых людей (студенты, школьники) в холодное время года. Характерно постепенное начало с катаральными явлениями (насморк, боли в горле, субфебрильная температура, имеются лимфоаденопатии, коньюктивиты, кашель, в начале сухой, приступообразный, малопродуктивный.
Пенициллины и цефалоспорины не помогают.
4. Хломидийная пневмония: можно заразится при контакте с птицами возможны вспышки (воздушно-капельный путь), острое начало, высокая температура и интоксикация. У половины больных боли в горле ларингит, кашель (сухой, не продуктивный).
5. Стафилококковая пневмония: характеризуется тяжелым течением, озноб, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке, тахикардия, кровохаркание, иногда абцессы.
Клинические проявления
Для пневмонии характерно течение с чередованием следующих стадий: предпневмонического периода (от нескольких часов до нескольких суток), острой фазы, фазы разрешения.
Предпневмонический период начинается с повышения температуры тела до 39–40 °C, озноба, симптомов интоксикации (головной боли, слабости, раздражительности, нарушения сна и аппетита), возможна боль в грудной клетке (над очагом воспаления), усиливающаяся при движениях. Появляются сухой кашель, постепенно становящийся влажным, с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка.
Иногда возникает боль в животе, симулирующая приступ острого аппендицита.
При осмотре больного обращают на себя внимание гиперемия лица, герпетические высыпания на губах и носу. При выраженной дыхательной недостаточности возможен цианоз. Участие в дыхании грудной клетки на стороне поражения ограничено. При аускультации отмечаются ослабленное везикулярное дыхание и крепитирующие хрипы.
При острой фазе в стадии разгара болезни, состояние больного тяжелое вследствие интоксикации. Отмечаются тахипноэ (учащение дыхания до 30–40 дыхательных движений в минуту), тахикардия, гипертермия, кашель влажный, с выделением мокроты ржавого оттенка. При аускультации характерно бронхиальное дыхание. В конце этой стадии наблюдается нормализация температуры.
Снижение температуры может быть литическим или критическим (с развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса)).
В фазе разрешения состояние больного постепенно улучшается, температура тела нормализируется, кашель становится влажным. При аускультации регистрируются ослабление бронхиального дыхания, влажные хрипы, крепитация.
Факторы риска – алкоголизм.
Диагностика:
Лабораторная: ОАК: лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Анализ мокроты: лейкоциты, гной в мокроте, нейтрофилы, выявление возбудителя и посева с целью определения антибиотика.
Инструментальное: рентгенография: наличие очага затемнения.
Осложнения пневмонии:
1. Коллапс, возникающий при критическом падении температуры.
2. Экссудативный плеврит
3. Абцесс
4.Бактериально-токсический шок,
5.Миокардит, эндокардит,
6.Отек мозга.
Принципы лечения:
Лечение в стационаре, иногда редко на дому. Госпитализация, режим постельный, диета ОВД (№15).
Медикаментозное лечение:
Полусинтетические антибиотики: ампициллин, амоксициклин.
Комплексные или комбинированные препараты: амоксиклав (аугментин) он состоит из амоксициклина + клавулоновая кислота,
макролиды: эритромицин, рокситромицин (рулид) 1 раз в день, клоритромицин (клоцид) 2 раза в день, азитромицин (сумамед) 1 раз в день от 5-7 дней. Более совершенное пролонгированное действие 3 дня по 2 таб. Цефалоспорины: 1-е поколение цефазолин (кефзол), 2-е поколение – цефотаксим (клафоран), 3-е поколение – фортум, 4-е поколение – Цефокситин (алактам).
Резервные антибиотики: фторхиналоны, которые эффективны в отношение Гр.(+) и Гр. (-) м/о: ципрофлоксацин (ципробой), абактал.
Противогрибковые препараты: нистатин, ливарин, амфотерицин, линекс, аципол.
При пневмоацистных пневмониях назначают ко-тримоксозол (сульфамиланидный препарат), синоним бисептол.
— симптоматическое лечение: отхаркивающие средства.
При необходимости дезинтоксикация (гемодез, 5% глюкоза, NaCl 0,9%).
По показаниям бронхолитики: эуфиллин.
Иммунномодуляторы: иммунал, бронхомунал.
4. Оксигенотерапия.
5. Физиотерапия (электрофорез, УВЧ терапия, индуктотермия, банки, горчичники).
6. ЛФК (дыхательная гимнастика)
7. Массаж.
8. Санаторно-курортное лечение – через 3–6 месяцев после выздоровления.
Диагностика
1. ОАК. — лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
2. ОАМ.
3. Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях.
На рентгенограмме в области воспалительного очага обнаруживается затемнение того или иного размера в зависимости от вида пневмонии. Рентгенологическое исследование является обязательным как для постановки диагноза, так и для подтверждения выздоровления больного, поскольку клиническое выздоровление происходит на 2–3 недели раньше рентгенологического.
4. Микроскопическое исследование мокроты.
Анализ мокроты: лейкоциты, гной в мокроте, нейтрофилы.
5. Посев мокроты для идентификации флоры и исследования чувствительности флоры к антибиотикам.
6. Биохимический анализ крови, коагуло-грамма.
7. Иммунологические исследования.
8. Исследование функции внешнего дыхания.
9. В тяжелых случаях – определение концентрации газов в крови, кислотно-щелочного состояния, серологические исследования.
Профилактика
Показаны рациональное питание, массаж и ЛФК, соблюдение благоприятного микроклимата в жилых помещениях. Пациент должен как можно чаще гулять.
При постельном режиме для профилактики застойной пневмонии рекомендуется чаще менять положение пациента, выполнять дыхательную гимнастику.
Особенности сестринского ухода
1. В большинстве случаев больные острой пневмонией подлежат госпитализации в стационар. Амбулаторное лечение возможно только лишь при легко протекающей пневмонии при условии правильного ухода за больным.
2. На период лихорадки пациенту назначается постельный режим. Переход на полупостельный режим возможен через 3 дня после нормализации температуры тела, исчезновения симптомов общей интоксикации организма.
3. Больной должен находиться в хорошо проветриваемом, теплом помещении. В комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку. Свежий воздух нормализует сон больного, улучшает дренажную функцию бронхов, уменьшает спазм бронхов и способствует рассасыванию воспалительного очага. При проветривании комнаты надо избегать сквозняков. Нужно следить за тем, чтобы больной не лежал долго в одном и том же положении, так как это приводит к формированию застойных явлений в легких, возникновению опрелостей и пролежней. Больного надо регулярно (не реже чем через каждые 2 ч) поворачивать с боку на бок, придавать ему полусидячее положение.
4. Регулярно следить за физиологическими отправлениями больного, подавать мочеприемник. При запорах ставить очистительную клизму. После каждого акта дефекации, а также 1–2 раза в день независимо от него необходимо подмывать больного.
5. Во время лихорадки больному рекомендуется давать большое количество жидкости (порядка 3 л в сутки) – кипяченую воду с соком лимона, минеральную воду без газа, фруктовые соки, отвар шиповника, морсы. Пища в этот период должна быть жидкой или полужидкой, витаминизированной, калорийной, легкоусвояемой. Полезны куриные бульоны, рыбные, овощные, молочные и фруктовые блюда. Кормить больного надо часто (5–6 раз в сутки), небольшими порциями. После нормализации температуры тела его переводят на общий стол, следя за тем, чтобы рацион был сбалансированным по основным питательным веществам (углеводам, белкам, жирам, витаминам) и достаточно калорийным. Курение и прием алкогольных напитков запрещаются.
6. При критическом (в течение нескольких часов) снижении температуры следует:
1) сообщить врачу о критическом снижении у больного температуры тела;
2) убрать из-под головы больного подушки или приподнять ножной конец кровати на 30–40 см;
3) дать больному выпить горячего чая, приложить к ногам горячие грелки;
4) регулярно подсчитывать пульс, частоту дыхательных движений, измерять АД.
7. Так как в этот период отмечается обильное потоотделение, нужно регулярно обтирать тело больного теплым полотенцем и менять нательное (а при необходимости и постельное) белье; оно должно быть теплым, а смена должна проводиться быстро, чтобы не переохладить больного.
8. После нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации больному показана дыхательная гимнастика 6–8 раз в день.
9. По мере улучшения состояния больного переходят на сочетание дыхательной гимнастики с упражнениями для рук, ног, туловища (вдох – выпрямление туловища, разведение или поднятие рук, выдох – сгибание корпуса, сведение или опускание рук), подключают дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц.
В дальнейшем назначаются общеукрепляющие физические упражнения, ходьба, игры, занятия на тренажерах.
10. В стадии разрешения пациенту показаны процедуры, ускоряющие рассасывание воспалительного очага (горчичники на грудную клетку спереди и сзади, банки, полуспиртовые согревающие компрессы). После того как сняты горчичники или банки, надо насухо вытереть кожу больного и сделать легкий массаж спины.
11. После перенесенной пневмонии больной в течение 1 года находится под диспансерным наблюдением врача-терапевта. Необходимо контролировать регулярность осмотров. Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий: ежедневная утренняя гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия, прием адаптогенов. Рекомендуются закаливание и здоровый образ жизни.
Источник
