Уход за больным пневмонией дома
С наступлением осенне-зимнего периода обостряются не только хронические заболевания, но и все чаще люди начинают болеть простудными болезнями.
Практически каждый из нас знает, что такое ОРЗ, бронхит, ОРВИ и другие вирусные и бактериальные инфекции.
Если вовремя не приступить к их лечению, то можно заработать воспаление легких.
Многие считают, что это заболевание должно лечиться только в стационаре, но, оказывается, что лечение пневмонии в домашних условиях также может быть вполне успешным, если соблюдать все рекомендации врача.
Симптомы пневмонии
Прежде, чем приступать к поиску способов лечения пневмонии, необходимо убедиться, что у вас действительно воспаление легких.
Для этого необходимо посетить врача, может даже придется сделать рентген, но имеются некоторые симптомы, которые практически со 100% вероятностью указывают на данное заболевание:
- Очень высокая температура, человека бросает то в холод, то в жар.
- Появляется одышка.
- Можно ощущать болевые отношения в груди, головную боль и боль в мышцах.
- Кашель только усиливается.
- Общее недомогание, кожные покровы становятся бледными, у больного полная апатия ко всему происходящему.
Если у взрослых такие симптомы наблюдаются, то не стоит ждать, когда они пройдут сами по себе.
Не говоря уже про детей, в грудном возрасте воспаление легких может привести даже к смерти малыша.
Способы лечения пневмонии
Если вам поставили такой диагноз, то совсем не обязательно ложиться в стационар и там проходить лечение.
Вполне возможно лечить воспаление легких в домашних условиях.
Всю терапию можно разделить на несколько групп:
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
- Лечебная гимнастика.
- Ингаляции.
- Народные способы.
- Правильное питание.
Лечить пневмонию у взрослых желательно с использованием сразу нескольких способов, так болезнь удастся быстрее победить.
Терапия с помощью лекарств
Любой врач, посещение которого желательно не откладывать, в качестве основного лечения назначит вам принимать антибиотики.
От этого не стоит отказываться, даже, если вы решили лечить пневмонию дома.
Возбудителем этого заболевания чаще всего являются бактерии, поэтому избежать приема антибактериальных препаратов не удастся, если вы не хотите заработать более серьезные проблемы со здоровьем.
Из группы антибиотиков чаще всего можно использовать:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- аминогликозиды.
Если не удалость установить провокатора болезни, то могут назначить принимать сразу несколько антибиотиков.
Кроме антибиотиков в качестве вспомогательных средств желательно использовать:
- эуфилин, беродуал, они способствуют восстановлению функции легочной ткани;
- целесообразно принимать препараты, которые будут разжижать мокроту, и способствовать ее выведению;
- прием интерферона, иммуноглобулина поможет повысить защитные свойства организма;
- употребление адаптогенов повышает неспецифическую резистентность организма;
- витаминные препараты.
Если вы собираетесь вылечить пневмонию у детей, то одновременно с приемом антибиотиков и других лекарств, необходимо принимать антигистаминные препараты, чтобы избежать аллергической реакции.
Хотя и при лечении взрослых такие лекарства также назначаются.
Лечебная гимнастика при пневмонии
Как только основные симптомы заболевания начинают стихать, состояние больного улучшается, можно приступить к выполнению лечебной физкультуры. В процессе занятий улучшается кровообращение, нормализуется легочная вентиляция, что очень важно для скорейшего выздоровления.
На первых порах можно начинать с дыхательных упражнений, которые можно выполнять в положении лежа. В течение дня рекомендуется несколько раз полежать на здоровом боку, чтобы улучшить аэрацию.
Через несколько дней можно выполнять упражнения стоя и сидя. Это могут быть и наклоны туловища, упражнения на увеличение подвижности грудной клетки. Полезно практиковать диафрагмальное дыхание.
Такая гимнастика позволяет гораздо быстрее вылечить пневмонию, как у детей, так и взрослых.
Народные средства лечения воспаления легких
Народные лекари всегда имеют в своих запасах рецепты для лечения многих заболеваний. Пневмония не является исключением.
Можно предложить использовать следующие средства, которые будут эффективными при лечении взрослых и детей.
- Мед, лучше липовый.
- Сок алоэ.
- Ягоды малины, брусники в засушенном состоянии.
- Шиповник.
- Лекарственные травы: душица, крапива, зверобой, цветы бузины.
- Сок лука и чеснока.
Можно порекомендовать следующие рецепты.
- Рецепт №1. Взять кусочек ткани, смазать ее подсолнечным маслом и разложить измельченный чеснок. Затем необходимо положить это на спину или грудь и подержать минут 15, больше не надо.
- Рецепт №2. Из большой луковицы выдавить сок, добавить такое же количество меда. Принимать это средство надо три раза в день по 1 чайной ложке перед едой.
- Рецепт №3. Полезно делать ингаляцию с использование пихтового масла. Достаточно капнуть 3-4 капли на 3 литра кипящей воды.
- Рецепт №4. Приготовить смесь в равных пропорциях из душицы, ягод малины и листьев мать-и-мачехи. Взять 1 столовую ложку и заварить 200 мл кипятка. Принимать в течение дня в теплом виде.
Особенности лечения пневмонии у детей
Детский организм гораздо более подвержен различным инфекциям, он хуже противостоит вирусам и бактериям, поэтому воспаление легких считается серьезным осложнением, особенно у грудничков.
Если вы хотите вылечить пневмонию у ребенка, то надо придерживаться следующих принципов:
- обязательно перед лечением установить форму и степень заболевания;
- обязателен прием антибиотиков;
- проведение ингаляций для насыщения организма кислородом;
- изменить рацион питания, не заставляйте есть малыша через силу;
- для детей массаж и лечебная физкультура еще более желательны, чем для взрослых.
Уход за больным пневмонией
Если вы решили лечить пневмонию в домашних условиях, то желательно, чтобы ваши родные обеспечили за вами должный уход.
Если такой возможности нет, то придется самостоятельно выполнять все рекомендации врача.
Обычно на первых этапах болезни человек сильно потеет, не ходите в мокром белье, обязательно его поменяйте.
Это касается и постельных принадлежностей. Комнату, в которой находится больной, желательно регулярно проветривать и проводить влажную уборку.
Больной должен иметь свои предметы гигиены, столовые приборы.
Питание при пневмонии
Особое внимание надо обратить на рацион питания, особенно у детей:
- необходимо исключить все жареные продукты;
- убрать из меню жирные блюда;
- больше употреблять овощей и фруктов;
- обильное питье обязательно, чтобы выводились токсины и продукты жизнедеятельности возбудителей заболевания;
- Если больной не хочет кушать, то лучше не заставлять.
Таким образом, можно сделать вывод, что лечить пневмонию вполне можно и в домашних условиях.
Только обязательно перед этим надо посетить врача, особенно это касается детей, чтобы не пропустить осложнений и правильно поставить диагноз. Наше здоровье только в наших руках.
Источник
Пневмония – это воспаление легких. Различают очаговую пневмонию и крупозную пневмонию.
Симптомы
Кашель, повышение температуры, общая слабость; при воспалении листков плевры появляется боль в пораженной половине грудной клетки, которая усиливается при кашле и глубоком дыхании. Интонсикационный синдром может быть слишком тяжелым.
Пациента, больного пневмонией (особенно крупозной), обязательно госпитализируют и назначают постельный режим.
Для уменьшения одышки пациенту лучше находиться в полусидячем положении.
Для уменьшения чувства боли в грудной клетке порекомендовать лежать на пораженной стороне.
Ослабленным пациентам несколько раз в день менять положение тела в постели.
5. Палата должна быть просторной, солнечной. Прохладный (+18°С) чистый воздух улучшает состояние пациента и углубляет дыхательные движения.
Трижды в день в палате делать влажную уборку, используя дезинфицирующие средства.
Обеспечить пациента индивидуальными предметами: полотенцем, чашкой, ложкой и тарелкой.
При наличии мокроты обеспечить пациента индивидуальной плевательницей, на дно которой налить соответствующий дезинфицирующий раствор. Каждый вечер проводить дезинфекцию мокроты и использованной плевательницы.
Своевременно и регулярно выполнять антибактериальную терапию.
Перед назначением антибиотиков пациент должен сдать мокроту на антибиотикограмму.
Перед введением первой инъекции антибиотика сделать пробы на индивидуальную чувствительность организма к препарату. Собрать аллергический анамнез.
Для предотвращения мочекаменной болезни при применении сульфаниламидных препаратов порекомендовать запивать их щелочной минеральной водой и выпивать много жидкости.
Ухаживать за пациентом при лихорадке. Быть внимательным в период критического снижения температуры (возможно развитие коллапса).
Следить за пульсом, измерять артериальное давление.
Проводить дыхательную гимнастику.
Следить за физиологическими отправлениями.
Осуществлять гигиенические процедуры тяжелобольному в постели, проводить профилактику пролежней.
Кормить часто небольшими порциями полужидкой, высококалорийной, витаминизированной пищей.
Уход за больными с заболеваниями органов дыхания
В повседневной жизни под уходом за больными (сравните – ухаживать, заботиться) обычно понимают оказание больному помощи в удовлетворении им различных потребностей. К ним относится еда, питье, умывание, движение, освобождение кишечника и мочевого пузыря. Уход подразумевает также создание больному оптимальных условий пребывания в стационаре или дома – тишины и покоя, удобный и чистой постели, свежего нательного и постельного белья и т.д. Значение ухода за больными трудно переоценить. Нередко успех лечения и прогноз заболевания всецело определяются качеством ухода. Так, можно, безукоризненно выполнить сложную операцию, но затем потерять больного из-за прогрессирования застойных воспалительных явлений в легких, возникших в результате его длительного вынужденного неподвижного положения в постели. Можно добиться значительного восстановления поврежденных двигательных функций конечностей после перенесенного нарушения мозгового кровообращения или полного сращения костных отломков после тяжелого перелома, но больной умрет из-за пролежней, образовавшихся за это время вследствие плохого ухода.
Таким образом, уход за больными является обязательной составной частью всего процесса лечения, влияющей в немалой степени на его эффективность.
Повсеместно, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3-4-е место среди причин смертности населения. Что же касается, например, рака легких, то это патология по ее распространенности опережает у мужчин все остальные злокачественные новообразования. Такой подъем заболеваемости связан в первую очередь с постоянно увеличивающийся загрязненностью окружающего воздуха, курением, растущей аллергизацией населения (прежде всего за счет продукции бытовой химии). Все это в настоящее время обуславливает актуальность своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики болезней органов дыхания. Решением этой задачи занимается пульмонология (от лат. Pulmois – легкое, греч. – logos – учение), являющаяся одним из разделов внутренней медицины.
В своей повседневной практике врачу приходится сталкиваться с различными заболеваниями дыхательной системы. В амбулаторно-поликлинических условиях, особенно в весенне-осенний период, часто встречается такие заболевания, как острый ларингит, острый трахеит, острый и хронический бронхит. В отделениях стационара терапевтического профиля нередко находятся на лечении больные с острой и хронической пневмонией, бронхиальной астмой, сухим и экссудативным плевритом, эмфиземой легких и легочно-сердечной недостаточностью. В хирургические отделения поступают для обследования и лечения больные с бронхоэктатической болезнью, абсцессами и опухолями легких.
Современный арсенал диагностических и лечебных средств, применяемых при обследовании и лечении больных с заболеваниями органов дыхания, является весьма обширным. Сюда относятся различные лабораторные методы исследования (биохимические, иммунологические, бактериологические и др.), функциональные способы диагностики – спирография и спирометрия (определение и графическая регистрация тех или иных параметров, характеризующих функцию внешнего дыхания), вневмотахография и пневмотахометрия (исследование максимальной объемной скорости форсированного вдоха и выдоха), исследование содержания (парциального давления) кислорода и углекислого газа в крови и др.
Весьма информативными являются различные рентгенологические методы исследования дыхательной системы: рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки, флюорография (рентгенологические исследование с помощью специального аппарата, позволяющего делать снимки размером 70X70 мм, применяющееся при массовых профилактических обследованиях населения), томография (метод прослойного рентгенологического исследования легких, точнее оценивающий характер опухолевидных образований), бронгография, дающая возможность с помощью введения в бронхи через катетер контрастных веществ получить четкое изображение бронхиального дерева.
Важное место в диагностике заболеваний органов дыхания занимают эндоскопические методы исследования, представляющий собой визуальный осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов и помощью введения в них специального оптического инструмента – бронхоскопа. Бронхоскопия позволяет установить характер поражения слизистой оболочки бронхов (например, при бронхитах и бронхоэктатической болезни), выявить опухоль бронха и взять с помощью щипцов кусочек ее ткани (провести биопсию) с последующим морфологическим исследованием, получить промывание воды бронхов для бактериологического или цитологического исследования. Во многих случаях бронхоскопию проводят и с лечебной целью. Например, при бронхоэктатической болезни, тяжелым течении бронхиальной астмы можно осуществить санацию бронхиального дерева с последующим отсасыванием вязкой или гнойной мокроты и введением лекарственных средств.
Уход за больными с заболеваниями органов дыхания обычно включает в себе и ряд общих мероприятий, проводимых при многих заболеваниях других органов и систем организма. Так, при крупозной пневмонии необходимо строго придерживаться всех правил и требований ухода за лихорадящими больными (регулярное измерение температуры тела и ведение температурного листа, наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, уход за полостью рта, подача судна и мочеприемника, своевременная смена нательного белья и т.д.) При длительном пребывании больного и в постели уделяют особое внимание тщательному уходу за кожными покровами и профилактике пролежней. Вместе с тем уход за больными с заболеваниями органов дыхания предполагает и выполнение целого ряда дополнительных мероприятий, связанных с наличием кашля, кровохарканье, одышки и других симптомов.
Кашель представляет собой сложнорефлекторный акт, в котором участвует ряд механизмов (повышение внутригрудного давления за счет напряжения дыхательной мускулатуры, изменения просвета голосовой щели т.д.) и который при заболеваниях органов дыхания обусловлен обычно раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры. Кашель встречается при различных заболеваниях дыхательной системы – ларингитах, трахеитах, острых и хронических бронхитах, пневмониях и др. Он может быть связан также с застоем крови в малом кругу кровообращения (при пороках сердца), а иногда имеет центральное происхождение.
Кашель бывает сухим или влажным и выполняет часто защитную роль, способствуя удалению содержимого из бронхов (например, мокроты). Однако сухой, особенной мучительный кашель, утомляет больных и требует применения отхаркивающих (препараты термопсиса, и пекакуаны) и противокашлевых средств (либексин, глауцин и др.). В таких случаях больным целесообразно рекомендовать теплое щелочное тепло (горячее молоко с боржомом или с добавлением ½ чайной ложки соды), банки, горчичники).
Нередко кашель сопровождается выделением мокроты: слизистой, бесцветной, вязкой (например, при бронхиальной астме), слизисто-гнойной (при бронхопневмонии), гнойной (при прорыве абсцесса легкого в просвет бронха).
При наличии мокроты необходимо определять ее суточное количество, которое может колебаться от 10-15 мл (при хроническом бронхите) до 1 л и более (при бронхоэктатической болезни). Больной должен сплевывать мокроту в индивидуальную плевательницу, на дно которое наливают небольшое количество 0,5% р-ра хлорамина. Плевательницы ежедневно опорожняют, тщательно промывают, дезинфицируют. Суточное количество каждый день отмечают в температурном листе.
Очень важно добиться свободного отхождения мокроты, поскольку ее задержка (например, при бронхоэктатичской болезни, абсцессе легкого) усиливает интоксикацию организма. Поэтому больному помогают найти положение (так называемое дренажное, на том или ином боку, на спине), при котором мокрота отходит наиболее полно, т.е. осуществляется эффективный дренаж бронхиального дерева. Указанное положение больной должен принимать раз в день в течении 20-30 минут.
При наличии у больного мокроты возникает у необходимость ее повторных исследований – микроскопических, бактериологических и т.д. Наиболее достоверные результаты получаются в тех случаях, когда мокроту получают при бронхоскопии. При этом в нее не попадает слюна, микроорганизмы полости рта. Однако часто больной сам сдает мокроту, сплевывая ее в чистую стеклянную баночку. Поэтому перед сбором мокроты, таким образом, больной должен обязательно почистить зубы и прополоскать рот. Мокроты в количестве 4-5 мл собирают утром, когда она наиболее богата микрофлорой.
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Пневмония — воспаление легких, протекающее с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол легких, возникающее самостоятельно или как осложнение других заболеваний.
Этиология:
1. Бактерии (пневмококк от 70-90% случаев, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк и другие);
2. Вирусы;
3. Микоплазмы;
4. Хламидии
5. Грибы, простейшие и другие
Классификация:
1. По локализации: могут быть односторонние или двухсторонние, долевые, сегментарные и другие.
2. По степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.
Если пневмония более 4 недель – это затяжная.
Пневмонии бывают:
1. Внебольничные (амбулаторные или домашние) – встречаются чаще у молодых в зимнее время и возбудителями являются чаще пневмококк, микоплазма, хломидии и другие м/о.
2. Госпитальные (больничные) – после 2-х и более дней пребывания в стационаре. Отличается тяжестью течения. Смертность среди них до 20%. Встречается в палатах интенсивной терапии, у больных с ИВЛ, в реанимациях, после бронхоскопии, в после операционном периоде. Возбудители Гр.(+) микрофлора (стафилококк).
3. Аспирационная пневмония: наблюдается у больных в коматозных состояниях, в коме, в неврологической практике, у больных с инсультами. Возбудители — микрофлора ротовой полости, Гр.(-) анаэробная флора. Характеризуется тяжелыми деструктивными процессами абцесс и гангрена легких.
4. Пневмонии у больных с иммунодефицитом – это ВИЧ инфицированные больные, онкологические больные, наркоманы. Возбудители Гр.(-) флора: грибы, пневмоцисты. Возникает туберкулез.
Клиника:
различают легочные и внелегочные симптомы.
Легочные: кашель, мокрота (при крупозной пневмонии – «ржавая» мокрота), боли в грудной клетки, которая усиливается при дыхании, при кашле, одышке.
Вне легочные проявления пневмоний – это лихорадка, озноб, потливость, боли в мышцах, головная боль, цианоз, тахикардия, герпес, на губах или крыльях носа, при тяжелом течении — спутанное сознание, галлюцинации на фоне обычной температуры.
Особенности течения пневмоний:
1. У пожилых: у пожилых может быть атипичная клиника с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается отсутствие или малая выраженность признаков воспаления. Отсутствие температуры, преобладании вне легочных симптомов.
2. Пневмококковая пневмония: острое начало, может быть либо очаговой либо крупозной (доля или более). Температура высокая, озноб, «ржавая мокрота», герпес у 1/3 больных, часто у больных плеврит и поэтому боли в грудной клетке, абцессы не характерны.
3. Микоплазменная пневмония — чаще у молодых людей (студенты, школьники) в холодное время года. Характерно постепенное начало с катаральными явлениями (насморк, боли в горле, субфебрильная температура, имеются лимфоаденопатии, коньюктивиты, кашель, в начале сухой, приступообразный, малопродуктивный.
Пенициллины и цефалоспорины не помогают.
4. Хломидийная пневмония: можно заразится при контакте с птицами возможны вспышки (воздушно-капельный путь), острое начало, высокая температура и интоксикация. У половины больных боли в горле ларингит, кашель (сухой, не продуктивный).
5. Стафилококковая пневмония: характеризуется тяжелым течением, озноб, лихорадка, одышка, боль в грудной клетке, тахикардия, кровохаркание, иногда абцессы.
Клинические проявления
Для пневмонии характерно течение с чередованием следующих стадий: предпневмонического периода (от нескольких часов до нескольких суток), острой фазы, фазы разрешения.
Предпневмонический период начинается с повышения температуры тела до 39–40 °C, озноба, симптомов интоксикации (головной боли, слабости, раздражительности, нарушения сна и аппетита), возможна боль в грудной клетке (над очагом воспаления), усиливающаяся при движениях. Появляются сухой кашель, постепенно становящийся влажным, с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка.
Иногда возникает боль в животе, симулирующая приступ острого аппендицита.
При осмотре больного обращают на себя внимание гиперемия лица, герпетические высыпания на губах и носу. При выраженной дыхательной недостаточности возможен цианоз. Участие в дыхании грудной клетки на стороне поражения ограничено. При аускультации отмечаются ослабленное везикулярное дыхание и крепитирующие хрипы.
При острой фазе в стадии разгара болезни, состояние больного тяжелое вследствие интоксикации. Отмечаются тахипноэ (учащение дыхания до 30–40 дыхательных движений в минуту), тахикардия, гипертермия, кашель влажный, с выделением мокроты ржавого оттенка. При аускультации характерно бронхиальное дыхание. В конце этой стадии наблюдается нормализация температуры.
Снижение температуры может быть литическим или критическим (с развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса)).
В фазе разрешения состояние больного постепенно улучшается, температура тела нормализируется, кашель становится влажным. При аускультации регистрируются ослабление бронхиального дыхания, влажные хрипы, крепитация.
Факторы риска – алкоголизм.
Диагностика:
Лабораторная: ОАК: лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Анализ мокроты: лейкоциты, гной в мокроте, нейтрофилы, выявление возбудителя и посева с целью определения антибиотика.
Инструментальное: рентгенография: наличие очага затемнения.
Осложнения пневмонии:
1. Коллапс, возникающий при критическом падении температуры.
2. Экссудативный плеврит
3. Абцесс
4.Бактериально-токсический шок,
5.Миокардит, эндокардит,
6.Отек мозга.
Принципы лечения:
Лечение в стационаре, иногда редко на дому. Госпитализация, режим постельный, диета ОВД (№15).
Медикаментозное лечение:
Полусинтетические антибиотики: ампициллин, амоксициклин.
Комплексные или комбинированные препараты: амоксиклав (аугментин) он состоит из амоксициклина + клавулоновая кислота,
макролиды: эритромицин, рокситромицин (рулид) 1 раз в день, клоритромицин (клоцид) 2 раза в день, азитромицин (сумамед) 1 раз в день от 5-7 дней. Более совершенное пролонгированное действие 3 дня по 2 таб. Цефалоспорины: 1-е поколение цефазолин (кефзол), 2-е поколение – цефотаксим (клафоран), 3-е поколение – фортум, 4-е поколение – Цефокситин (алактам).
Резервные антибиотики: фторхиналоны, которые эффективны в отношение Гр.(+) и Гр. (-) м/о: ципрофлоксацин (ципробой), абактал.
Противогрибковые препараты: нистатин, ливарин, амфотерицин, линекс, аципол.
При пневмоацистных пневмониях назначают ко-тримоксозол (сульфамиланидный препарат), синоним бисептол.
— симптоматическое лечение: отхаркивающие средства.
При необходимости дезинтоксикация (гемодез, 5% глюкоза, NaCl 0,9%).
По показаниям бронхолитики: эуфиллин.
Иммунномодуляторы: иммунал, бронхомунал.
4. Оксигенотерапия.
5. Физиотерапия (электрофорез, УВЧ терапия, индуктотермия, банки, горчичники).
6. ЛФК (дыхательная гимнастика)
7. Массаж.
8. Санаторно-курортное лечение – через 3–6 месяцев после выздоровления.
Диагностика
1. ОАК. — лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
2. ОАМ.
3. Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях.
На рентгенограмме в области воспалительного очага обнаруживается затемнение того или иного размера в зависимости от вида пневмонии. Рентгенологическое исследование является обязательным как для постановки диагноза, так и для подтверждения выздоровления больного, поскольку клиническое выздоровление происходит на 2–3 недели раньше рентгенологического.
4. Микроскопическое исследование мокроты.
Анализ мокроты: лейкоциты, гной в мокроте, нейтрофилы.
5. Посев мокроты для идентификации флоры и исследования чувствительности флоры к антибиотикам.
6. Биохимический анализ крови, коагуло-грамма.
7. Иммунологические исследования.
8. Исследование функции внешнего дыхания.
9. В тяжелых случаях – определение концентрации газов в крови, кислотно-щелочного состояния, серологические исследования.
Профилактика
Показаны рациональное питание, массаж и ЛФК, соблюдение благоприятного микроклимата в жилых помещениях. Пациент должен как можно чаще гулять.
При постельном режиме для профилактики застойной пневмонии рекомендуется чаще менять положение пациента, выполнять дыхательную гимнастику.
Особенности сестринского ухода
1. В большинстве случаев больные острой пневмонией подлежат госпитализации в стационар. Амбулаторное лечение возможно только лишь при легко протекающей пневмонии при условии правильного ухода за больным.
2. На период лихорадки пациенту назначается постельный режим. Переход на полупостельный режим возможен через 3 дня после нормализации температуры тела, исчезновения симптомов общей интоксикации организма.
3. Больной должен находиться в хорошо проветриваемом, теплом помещении. В комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку. Свежий воздух нормализует сон больного, улучшает дренажную функцию бронхов, уменьшает спазм бронхов и способствует рассасыванию воспалительного очага. При проветривании комнаты надо избегать сквозняков. Нужно следить за тем, чтобы больной не лежал долго в одном и том же положении, так как это приводит к формированию застойных явлений в легких, возникновению опрелостей и пролежней. Больного надо регулярно (не реже чем через каждые 2 ч) поворачивать с боку на бок, придавать ему полусидячее положение.
4. Регулярно следить за физиологическими отправлениями больного, подавать мочеприемник. При запорах ставить очистительную клизму. После каждого акта дефекации, а также 1–2 раза в день независимо от него необходимо подмывать больного.
5. Во время лихорадки больному рекомендуется давать большое количество жидкости (порядка 3 л в сутки) – кипяченую воду с соком лимона, минеральную воду без газа, фруктовые соки, отвар шиповника, морсы. Пища в этот период должна быть жидкой или полужидкой, витаминизированной, калорийной, легкоусвояемой. Полезны куриные бульоны, рыбные, овощные, молочные и фруктовые блюда. Кормить больного надо часто (5–6 раз в сутки), небольшими порциями. После нормализации температуры тела его переводят на общий стол, следя за тем, чтобы рацион был сбалансированным по основным питательным веществам (углеводам, белкам, жирам, витаминам) и достаточно калорийным. Курение и прием алкогольных напитков запрещаются.
6. При критическом (в течение нескольких часов) снижении температуры следует:
1) сообщить врачу о критическом снижении у больного температуры тела;
2) убрать из-под головы больного подушки или приподнять ножной конец кровати на 30–40 см;
3) дать больному выпить горячего чая, приложить к ногам горячие грелки;
4) регулярно подсчитывать пульс, частоту дыхательных движений, измерять АД.
7. Так как в этот период отмечается обильное потоотделение, нужно регулярно обтирать тело больного теплым полотенцем и менять нательное (а при необходимости и постельное) белье; оно должно быть теплым, а смена должна проводиться быстро, чтобы не переохладить больного.
8. После нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации больному показана дыхательная гимнастика 6–8 раз в день.
9. По мере улучшения состояния больного переходят на сочетание дыхательной гимнастики с упражнениями для рук, ног, туловища (вдох – выпрямление туловища, разведение или поднятие рук, выдох – сгибание корпуса, сведение или опускание рук), подключают дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц.
В дальнейшем назначаются общеукрепляющие физические упражнения, ходьба, игры, занятия на тренажерах.
10. В стадии разрешения пациенту показаны процедуры, ускоряющие рассасывание воспалительного очага (горчичники на грудную клетку спереди и сзади, банки, полуспиртовые согревающие компрессы). После того как сняты горчичники или банки, надо насухо вытереть кожу больного и сделать легкий массаж спины.
11. После перенесенной пневмонии больной в течение 1 года находится под диспансерным наблюдением врача-терапевта. Необходимо контролировать регулярность осмотров. Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий: ежедневная утренняя гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия, прием адаптогенов. Рекомендуются закаливание и здоровый образ жизни.
Источник
