Уход за больным с подагрой

Подагра – это нарушение нормальных метаболических процессов вследствие отложения в тканях кристаллов соли мочевой кислоты. Из-за чего повышается уратов в крови, возникают подагрические узлы (тофусы). По сути, подагра – это рецидивирующий острый артрит, который характеризуется нарушением работы почек вследствие накопления мочевой кислоты. В большей степени болезнь проявляется и возникает у мужчин, однако встречается она и у женщин пожилого возраста. С годами риск развития подагры увеличивается в разы.

Острый приступ подагры – неотложная помощь

Что делать, если дедушке понадобилась первая помощь при подагре большого пальца ноги? Какие мероприятия включает экстренная помощь при обострении подагры?

Первая помощь при подагре:

постельный режим (необходимо обездвижить больного и пораженный сустав);
положите пораженную болезнью конечность на возвышенность (это уменьшит отек);
наденьте пожилому человеку теплые носки, следите, чтобы он избегал переохлаждения;
проследите, чтобы больной употреблял большое количество жидкости – 2,5-3 л в сутки (это необходимо для ускорения обмена веществ и выведения токсинов из организма)
при приступе подагры неотложная помощь включает и прием медикаментов.

Подагра у пожилых людей – это не редкость. Больным необходимы круглосуточная помощь и сестринский уход при подагре. Обеспечить своевременную помощь при приступе подагры могут специалисты и сиделки нашего дома престарелых «Долгожители» в Нижнем Новгороде.

подагра у пожилых

Помощь пожилым людям при подагре в пансионате

Наши сиделки смогут вовремя подать необходимое лекарство пожилому человеку и оказать необходимую помощь при приступе подагры. Важно не только пить много чистой негазированной воды, но и правильно питаться. В нашем доме престарелых созданы все условия для комфортного проживания пожилых людей. В пансионате сбалансированное пятиразовое питание (3 полноценных приема пищи и 2 перекуса). В зависимости от диагноза для каждого пациента разрабатывается диетическое меню.

Соблюдение диеты – это очень важная составляющая здорового образа жизни в пожилом возрасте. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и сосудов в частности больным необходимо соблюдать диету, в частности, исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием пурина, который после расщепления превращается в мочевую кислоту. Помимо этого следует ограничить употребление жирной рыбы, гороха, фасоли, красного мяса, чая и кофе. В нашем пансионате для престарелых в Нижнем Новгороде питание дробное и низкокалорийное.

Реабилитация при подагре в доме престарелых

В пансионате для пожилых людей и инвалидов «Долгожители» в Нижнем Новгороде проводится и физическая реабилитация при подагре. Естественно, что при приступе болезни ЛФК противопоказана, однако, когда боль купирована, важно проводить занятия физической культурой. ЛФК помогает пожилым людям сохранить здоровье, двигательную активность и укрепить иммунитет, а также восстановить работоспособность, улучшить функцию ОДА и сердечно-сосудистой системы, нормализовать метаболизм, укрепить дыхательную систему. Комплекс упражнений назначается индивидуально с просчетом необходимой нагрузки на организм пожилого человека.

Источник

Подагра — заболевание, связанное с нарушением солевого обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением солей-уратов в суставных и/или околосуставных тканях.

Большинство больных (80—90%) — среднего или старшего возраста с предшествующим в течение 20—30 лет повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Чаше болеют мужчины.

Этиология

Подагра развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Злоупотребление алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

Патогенез

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов (это жизненно важные составляющие любой клетки, прежде всего ее ядра) в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных — кислых уратных солей. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая нефропатию.

Симптомы

1)Первая стадия подагры — повышенное содержание мочевой кислоты в крови при отсутствии признаков отложения кристаллов (т.е. без артрита, поражения почек или уратных камней).

2)Острый подагрический артрит — вторая стадия — внезапно возникающий артрит с выраженным болевым синдромом. Типичный приступ — чаще происходит поражение одного сустава на ногах, причём у 50% больных страдает большой палец стопы. Большинство подагрических атак возникает ночью и протекает с быстрым нарастанием покраснения и температуры вокруг сустава, отёчности и болезненности. Воспаление может перейти и на мягкие ткани. Тяжёлые случаи сопровождаются повышением температуры тела. Обычная продолжительность приступа — несколько дней, реже нескольких недель. После приступа сустав приобретает нормальную форму.

3)Межприступный период — третья стадия подагры — наступает после окончания первого приступа и может прерваться следующей острой атакой. У 7% больных после первого эпизода подагры повторных атак не отмечают. Однако у 62% повторные приступы наступают в течение первого года болезни. Со временем приступы становятся тяжелее и приобретают характер поражения нескольких суставов. У некоторых пациентов быстро, практически без ремиссий развивается хронический подагрический артрит.

4) Хронический подагрический артрит (хроническая тофусная подагра) возникает при отсутствии лечения; его считают финальной стадией подагры. Тофус — отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, окружённых воспалительными клетками и фиброзными массами. Тофусы — плотные, подвижные, кремового или желтоватого цвета с выделением мелоподобного содержимого при изъязвлении. Типичная локализация тофусов: ушная раковина; над поражёнными суставами; на разгибательной поверхности предплечья; в области локтя; над подколенным сухожилиями.

Поражение почек: камни в почках, воспаление почечной ткани

Принципы лечения подагры, прогноз

1. Немедикаментозное лечение:

— диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

2. Медикаментозное лечение:

— НПВП (диклофенак по 50 мг 3 р/сут. или ибупрофен по 200-600 мг в сутки, целекоксиб 100-200 мг 2 р/сут..), растительные алкалоиды (колхицин по 0,5 мг мах. доза 6 мг за 12 часов), местные мази и гели.

— В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты (понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы) — сульфинпиразона, азапропазона, бензбротерона, аллопуринол 50-100 мг в сутки.

— ГКС — бетаметазон по 1мл в крупные суставы. Метилпреднизолон 125 мг в/в.

3. Физиотерапевтическое и курортное лечение проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Уход (см. ревматоидный артрит)

— подготовка пациента -Общий и биохимический анализ крови, Повышенное содержание мочевой кислоты в крови, Исследовании суставной жидкости, В содержимом тофусов — кристаллы мочевой, Рентгенограмма суставов

Профилактика подагры

Соблюдения водно-солевого режима, диеты, отказ от алкоголя, контроль массы тела, режим труда и отдыха. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Источник

Подагра (от греч. padagra — «капкан для ног») — хроническое заболевание, развивающееся в результате нарушений пуринового обмена, увеличения содержания мочевой кислоты в крови и отложения кристаллов ее натриевой соли (уратов) в тканях. Это заболевание диагностируют у 0,1% населения, преимущественно у мужчин старше 40 лет, реже — у женщин старше 60 лет. Заболеваемость подагрой в последние годы неуклонно возрастает и колеблется в пределах 5-50 и 1-9 случаев, соответственно, на 1000 мужчин и женщин. К тому же подагра «молодеет» — случаи заболевания в 30-40 лет не являются редкостью.

Этиопатогенез

Мочевая кислота — конечный продукт ферментативного расщепления пуриновых оснований. Увеличение ее концентрации в крови (гиперури- кемия) может быть наследственного (генетического) происхождения, отмечается при повышенном содержании в рационе богатых пуринами продуктов (телятина, говядина, баранина, печень, почки, рыба и др.), а также при нарушении (снижении) выведения мочевой кислоты из организма почками. Основная роль в возникновении гиперурикемии принадлежит наследственным факторам в сочетании с погрешностями в питании. Дополнительное значение имеют алкогольные эксцессы, физические перегрузки, травмы, хирургические вмешательства, психоэмоциональные стрессы, острые инфекции. Снижение экскреции мочевой кислоты характерно для заболеваний почек, особенно на фоне развития хронической почечной недостаточности и применения некоторых лекарственных веществ: малых доз аспирина, мочегонных средств (гипотиазид, фуросемид), цитостатических (циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин и др.), противотуберкулезных (этамбугол) и противопаркинсонических (леводопа) препаратов, этакрино- вой и никотиновой кислот, витамина BJ2, варфарина.

Гиперурикемия некоторое время, иногда — достаточно длительно, может клинически не проявляться (бессимптомная гиперурикемия). По мере увеличения отложений («расселения») игольчатых кристаллов уратов в полости сустава, синовиальной жидкости и сухожилиях начинают разрушаться внутрисуставные хрящи, поверхности костей, оболочка сустава, развивается воспалительный процесс в его синовиальной оболочке (синовит). По сути дела, невоспалительный процесс — нарушение обмена мочевой кислоты — трансформируется в воспалительный — подагрический артрит. Кристаллы натриевой соли мочевой кислоты оседают в тканях почек и повреждают их, способствуют возникновению подагрической нефропатии и мочекаменной болезни.

Клиника и диагностика

Распознать подагру помогает достаточно типичная и демонстративная картина начала и развития острого подагрического артрита. Внезапно, обычно ночью, появляется резкая боль в большом пальце стопы, сопровождающаяся его припухлостью, яркой гиперемией и повышением температуры кожи. Эти явления быстро нарастают в течение нескольких часов, нередко сопровождаются лихорадкой и ознобом, а через 7-10 дней стихают или исчезают полностью. Провоцируют приступ подагры прием алкоголя и переедание, обострение сопутствующих заболеваний, травма и переохлаждение, хирургические процедуры, лекарственные препараты (чаще всего — диуретики).

При каждом новом обострении подагры в процесс вовлекаются все новые и новые суставы: пальцев ног и рук, голеностопные, коленные. С течением времени в области локтевых суставов, ахиллова сухожилия, на больших пальцах ног и пальцах рук, ушных раковинах образуются специфические образования — тофусы (узелки), содержащие ураты. Постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.

Наиболее важным диагностическим признаком острого подагрического артрита, отмечаемым при осмотре пациента, является одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава с классическими признаками воспалительного процесса (припухлость, краснота, повышение температуры кожи, боль при движении, ограничение подвижности). Эта локализация подагрического артрита отмечается почти у 90% больных

Для подагры характерно повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови — более 0,42 ммоль/л и 0,36 ммоль/л, соответственно, у мужчин и женщин. Исследование крови позволяет обнаружить неспецифические признаки воспалительного процесса — увеличение СОЭ, лейкоцитоз, положительную реакцию на С-реактивный белок. К характерным признакам заболевания относят обнаружение на рентгенограммах суставов крупных субкортикальных кист с уплотненными краями без эрозии. Подтверждает диагноз выявление кристаллов натриевой соли мочевой кислоты (уратов) в синовиальной жидкости суставов и специфических узелках (то- фусах) с помощью поляризационной микроскопии.

Для своевременного выявления поражений мочевыделительной системы необходимы общий анализ мочи, определение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови и УЗИ мочевого пузыря и почек.

Сестринская помощь

Принципы сестринского ухода при обменно-дистрофических заболеваниях суставов (ОА, подагра) во многом идентичны. В перечень анамнестических данных при подозрении на подагру входят сведения об эпизодах острой суставной боли в предыдущие годы, о наличии факторов риска развития заболевания: повышение уровня мочевой кислоты в крови (гипер- урикемия), питание с избыточным содержанием пуринов, злоупотребление алкоголем, травмы суставов, хирургические вмешательства и применение некоторых лекарственных средств (мочегонные, цитостатические препараты и др.).

Медсестра способствует созданию доброжелательных и доверительных отношений с пациентом и его родственниками, стремится снять их сомнения и страхи относительно результатов лечения и вселить веру в выздоровление. Она информирует пациента о необходимости проведения тех или иных лабораторных и инструментальных исследований, приемах самоухода, принципах профилактических и лечебных мероприятий.

Принципы лечения

Основные проблемы больного подагрой — острые или хронические боли в суставах, постепенно развивающееся ограничение их подвижности, психологическая неустойчивость в связи с дефицитом знаний о заболевании и снижением физической активности. Основная роль в решении этих проблем принадлежит диетотерапии и лекарственному лечению, направленным на уменьшение содержания мочевой кислоты в крови, купирование острых болевых приступов и предупреждение их рецидивов.

Ограничивают долю в рационе пищевых продуктов, богатых пуриновыми основаниями (табл. 23).

Рекомендуют обильное питье (2-2,5 л/сутки), в т. ч. маломинерализованные минеральные воды и ощелачивающие напитки. Исключают или резко ограничивают потребление алкогольных напитков, особенно пива. При сочетании подагры и ожирения показана малокалорийная диета.

Медикаментозная терапия — важнейшее звено комплексного лечения подагры. При остром подагрическом артрите используют НПВП (индо- метацин, вольтарен, мовалис, ксефокам и др.), глюкокортикоиды (пред- низолон, бетаметазон, периартикулярно или парентерально), дозы и длительность применения которых определяет врач. В отдельных случаях и строго по показаниям назначают колхицин, дающий выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект и, к сожалению, существенные побочные (токсические) реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Тяжелое течение подагры с поражением почек является показанием к применению плазмообмена экстракорпорально модифицированной аутоплазмой.

Диета для больных подагрой

Таблица 23

Разрешаются

Исключаются

Нежирное мясо: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина; следует отдавать предпочтение длительно проваренному мясу, так как пурины при этом вывариваются. Все виды рыбы, в том числе жирная рыба (треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось), желательно — в отварном виде, но необходимо снять кожу

Продукты растительного происхождения, в том числе спаржа, цветная капуста, шпинат, чечевица и соя, грибы

Снятое (обезжиренное) или 0,5% жирности молоко, сыры с низким (до 20%) содержанием жира, обезжиренный творог; йогуртовые заправки для салатов, растительное масло (оливковое, подсолнечное)

Хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, рис

Напитки: щелочные минеральные воды, кисели, клюквенный, брусничный, вишневый морсы, отвар шиповника, фруктовые (цитрусовые) соки, чай (особенно зеленый) и кофе (молотый)

Морепродукты, копченая рыба балык, икра рыб; печень, почки, мозги и другие субпродукты, супы на первых бульонах; ветчина, сосиски, колбасы, мясные консервы, холодец, соленые соусы, сметанные соусы, майонез, плавленые сыры, жирные кисломолочные продукты; сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта, масляные кремы, пирожные, торты; пиво, крепкие спиртные напитки, кока- кола и другие шипучие сладкие напитки

Для профилактики рецидивов заболевания применяют антигиперурике- мические средства, способствующие снижению образования мочевой кислоты (аллопуринол) и повышению выведения ее из организма (сульфин- ииразон, кетазон), и энтеросорбенты (полифепан). Цель антигиперурике- мической терапии — растворение имеющихся кристаллов мочевой кислоты и профилактика нового кристаллообразования, что может быть достигнуто при поддержании содержания мочевой кислоты в сыворотке крови на уровне ниже точки насыщения (

Профилактика

Профилактическая работа медсестры включает обучение больного здоровому образу жизни (организации правильного питания, уменьшению массы тела при ожирении, прекращению (уменьшению) потребления алкоголя, особенно пива, и табакокурения); исключение применения лекарств, повышающих концентрацию мочевой кислоты в крови.

Раннее выявление и лечение гиперурикемии и подагры — важное звено совместной профилактической деятельности врача и медсестры.

Источник

Ïîäàãðà

Ïîäàãðà ýòî çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàðóøåíèåì îáìåíà ìî÷åâîé êèñëîòû è íàêîïëåíèåì åå â ðàçëè÷íûõ òêàíÿõ (â òîì ÷èñëå è â ñóñòàâàõ).

Ýòèîëîãèÿ

Ãåíåòè÷åñêèé äåôåêò â ôåðìåíòàõ, ó÷àñòâóþùèõ â îáìåíå ìî÷åâîé êèñëîòû.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû: ïåðååäàíèå, ÷ðåçìåðíîå ïîòðåáëåíèå ìÿñíîé ïèùè, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíîé ïðîäóêöèåé, ãèïîäèíàìèÿ.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ

×àùå çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ êëàññè÷åñêîãî ïðèñòóïà ïîäàãðû, êîòîðûé ðàçâèâàåòñÿ âíåçàïíî ó ïðàêòè÷åñêè çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Ïîÿâëÿþòñÿ èíòåíñèâíûå áîëè â ïåðâîì ïëþñíåôàëàíãîâîì ñóñòàâå (áîëüøîì ïàëüöå ñòîïû), îòìå÷àþòñÿ ïðèïóõëîñòü ñóñòàâà, ãèïåðåìèÿ êîæè íàä íèì. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ êîæà íàä ñóñòàâîì ñòàíîâèòñÿ áàãðîâîé, áëåñòèò, ãîðÿ÷àÿ íà îùóïü, äâèæåíèÿ â ñóñòàâå íåâîçìîæíû. Îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî ôåáðèëüíûõ çíà÷åíèé. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèñòóïà 8 äíåé. Ïî îêîí÷àíèè ïðèñòóïà âñå ñèìïòîìû ïîëíîñòüþ ñâîðà÷èâàþòñÿ, ïîäâèæíîñòü â ñóñòàâå âîññòàíàâëèâàåòñÿ. Âîçíèêíîâåíèå ñëåäóþùèõ ïðèñòóïîâ ïðîâîöèðóåòñÿ íàðóøåíèåì äèåòû, ôèçè÷åñêèìè ïåðåãðóçêàìè, òðàâìîé, ïðèåìîì àëêîãîëÿ. Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ ó áîëüíîãî ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé ïîäàãðè÷åñêèé ïîëèàðòðèò ñ ïîðàæåíèåì íåñêîëüêèõ ñóñòàâîâ (÷àùå ïîðàæàþòñÿ ñóñòàâû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé). Ïðè ýòîì íàðóøàåòñÿ êîíôèãóðàöèÿ ñóñòàâîâ, âîçíèêàþò äåôîðìàöèè, îãðàíè÷èâàåòñÿ ïîäâèæíîñòü â ïîðàæåííûõ ñóñòàâàõ (âïëîòü äî ïîëíîãî îáåçäâèæèâàíèÿ).

Ñïåöèôè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè ïîäàãðû ÿâëÿþòñÿ òîôóñû óçåëêè, ñîäåðæàùèå ñîëè ìî÷åâîé êèñëîòû, îêðóæåííûå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Òîôóñû ðàñïîëàãàþòñÿ íà óøàõ, ëîêòÿõ, ïàëüöàõ ðóê, íà ëáó, íà ïîâåðõíîñòÿõ ïëå÷, ïðåäïëå÷èé, ãîëåíåé. Íåðåäêî ó áîëüíûõ ïîäàãðîé ðàçâèâàåòñÿ ïî÷å÷íî-êàìåííàÿ áîëåçíü.

Îñëîæíåíèÿ

Ïîëàãðè÷åñêèå ïîëèàðòðèòû, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü.

Äèàãíîñòèêà

1. ÎÀÊ, ÎÀÌ.

2. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.

3. Àíàëèç ìî÷è ïî ìåòîäàì Çèìíèöêîãî, Íå÷èïîðåíêî.

4. Ïðîáà Ðåáåðãà.

5. Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ.

6. Èññëåäîâàíèå ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè, ïóíêòàòîâ òîôóñà.

7. Îïðåäåëåíèå êîëè÷åñòâà ìî÷åâîé êèñëîòû, âûäåëåííîé ñ ìî÷îé çà ñóòêè.

Ëå÷åíèå

1. Ëå÷åáíûé ðåæèì.

2. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå.

3. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ: íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, àíòèïîäàãðè÷åñêèå ñðåäñòâà.

4. Ôèçèîòåðàïèÿ.

5. Ôèòîòåðàïèÿ.

6. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Ïðîôèëàêòèêà

1. Ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå.

2. Äîñòàòî÷íîå óïîòðåáëåíèå æèäêîñòè (1,52 ë â ñóòêè).

Ñåñòðèíñêèé óõîä

1. Áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè, áîðîòüñÿ ñ ìàëîïîäâèæíîñòüþ íà ðàáîòå (ïðîèçâîäñòâåííàÿ ãèìíàñòèêà), ñòàðàòüñÿ èçáåãàòü ÷ðåçìåðíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, ýìîöèîíàëüíûõ ñòðåññîâ. Ðåêîìåíäóþòñÿ ìåðû, íàïðàâëåííûå íà ðåëàêñàöèþ: àóòîòðåíèíã, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå, êóëüòóðíûå ìåðîïðèÿòèÿ.

2. Ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå. Ïèòàíèå áîëüíîãî îñóùåñòâëÿåòñÿ ñîãëàñíî ëå÷åáíîìó ñòîëó ¹ 3. Èç ðàöèîíà èñêëþ÷àþòñÿ ïðîäóêòû æèâîòíîãî è ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ñîäåðæàùèå áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïóðèíîâ: ñóáïðîäóêòû (ïå÷åíü, ïî÷êè, ìîçã), ìÿñî ìîëîäûõ æèâîòíûõ, æèðíûå ñîðòà ìÿñà, áóëüîíû èç ðûáû è ìÿñà, ïàøòåòû, ëèâåðíàÿ êîëáàñà, øïðîòû, êèëüêà, ñàðäèíû, ùàâåëü, øïèíàò, ðåäèñ, ñïàðæà, ãðèáû, áîáîâûå, ìàëèíà, áðóñíèêà. Îãðàíè÷èâàåòñÿ ïîòðåáëåíèå îòâàðíûõ ìÿñà è ðûáû, êîëáàñíûõ èçäåëèé, ïðÿíîñòåé, êðåïêîãî ÷àÿ, êîôå, êàêàî, øîêîëàäà. Ñíèæàåòñÿ ïîòðåáëåíèå ïîâàðåííîé ñîëè äî 8 ã â ñóòêè. Ïîòðåáëåíèå æèäêîñòè (ïðè îòñóòñòâèè çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê) óâåëè÷èâàåòñÿ äî 2,5 ë â ñóòêè.

Ðåêîìåíäóþòñÿ ìîëî÷íûå ïðîäóêòû è öåëüíîå ìîëîêî, ôðóêòîâûå, ÿãîäíûå, îâîùíûå ñîêè, êîìïîòû, êèñåëè, îòâàð øèïîâíèêà, ìèíåðàëüíûå âîäû (ùåëî÷íûå), ìîðñû. Îñîáåííî ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå öèòðóñîâûõ è ñîêîâ èç íèõ, òàê êàê îíè ñïîñîáñòâóþò âûâåäåíèþ èç îðãàíèçìà ñîëåé ìî÷åâîé êèñëîòû. Â ðàöèîí âêëþ÷àþòñÿ ñëåäóþùèå ïðîäóêòû: ìîëîêî, ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, õëåá, ìó÷íûå èçäåëèÿ, èçäåëèÿ èç êðóï, ñàõàðà, ìåä, âàðåíüå, îâîùè, ôðóêòû è ÿãîäû (êðîìå òåõ, ÷òî ïðîòèâîïîêàçàíû).

Ïðèåì ïèùè 56 ðàç â äåíü. Ñïîñîáû ïðèãîòîâëåíèÿ ïèùè îòâàðèâàíèå, çàïåêàíèå, ïðèãîòîâëåíèå íà ïàðó. Ïðè îæèðåíèè íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü èç óïîòðåáëåíèÿ ëåãêîóñâîÿåìûå óãëåâîäû, æèðû, ñëåäóåò ïðîâîäèòü ðàçãðóçî÷íûå äíè. Áîëüíûì çàïðåùàåòñÿ óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, îñîáåííî ïèâà, ïîðòâåéíà, õåðåñà.

3. ËÔÊ. Ðåêîìåíäóåòñÿ ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà ñ ïðèìåíåíèåì àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ óïðàæíåíèé, ñóñòàâíîé ãèìíàñòèêè (óïðàæíåíèÿ ñ ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîé àìïëèòóäîé äâèæåíèé â ñóñòàâàõ). Èñïîëüçóþòñÿ ìàõîâûå, êðóãîâûå, ðîòàöèîííûå äâèæåíèÿ â ñóñòàâàõ, óïðàæíåíèÿ ñ ïàëêîé, ëåãêèìè ãàíòåëÿìè. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå äëÿ àêòèâíûõ óïðàæíåíèé ñèäÿ, ñòîÿ, ëåæà; äëÿ ïàññèâíûõ: ïðè ïîðàæåíèè ñóñòàâîâ ðóê ñèäÿ, ïðè ïîðàæåíèè ñóñòàâîâ íîã ëåæà. Ïîêàçàíû õîäüáà ñ îäíîâðåìåííûì äâèæåíèåì ðóê è íîã, óïðàæíåíèÿ ñ ìÿ÷îì, ñïîðòèâíûå èãðû, åçäà íà âåëîñèïåäå, äîçèðîâàííàÿ õîäüáà. Â ñòàäèè êîìïåíñàöèè çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóþòñÿ ïåøèé òóðèçì, ïîäâèæíûå ñïîðòèâíûå èãðû, ïðîãóëêè íà ëûæàõ, êîíüêè.

4. Ìåðîïðèÿòèÿ ïðè îñòðîì ïðèñòóïå ïîäàãðû: îáåñïå÷èòü áîëüíîìó ïîëíûé ôèçè÷åñêèé è ïñèõè÷åñêèé ïîêîé, ïðèäàòü âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå áîëüíîé êîíå÷íîñòè (ïîäëîæèòü ïîäóøêó ïîä ðóêó èëè íîãó), ïðèëîæèòü ê ïîðàæåííîìó ñóñòàâó ïóçûðü ñî ëüäîì. Â ïåðèîäå ðàçðåøåíèÿ ïîêàçàíû ñîãðåâàþùèå êîìïðåññû (ñïèðòîâûå, ïîëóñïèðòîâûå). Äàâàòü ïàöèåíòó îáèëüíîå ïèòüå äî 2,5 ë æèäêîñòè â äåíü (ïðè íîðìàëüíîì ôóíêöèîíèðîâàíèè ïî÷åê è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû).

5. Áîëüíîé ïîäàãðîé íàõîäèòñÿ íà äèñïàíñåðíîì íàáëþäåíèè ó òåðàïåâòà è ðåâìàòîëîãà, à ïîòîìó íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü åãî ÿâêó íà äèñïàíñåðíûå îñìîòðû, ñâîåâðåìåííóþ ñäà÷ó àíàëèçîâ, ïðîõîæäåíèå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.

Источник