Уход за кожей и слизистыми как профилактика пролежней
Важная составляющая заботы о лежачем больном – уход за кожей и профилактика пролежней. Это несложные, но жизненно необходимые процедуры, которые нужно выполнять регулярно. Ведь их игнорирование или небрежное применение неизбежно обернётся очень серьёзными проблемами и значительными материальными затратами. Как в традиционной, так и в народной медицине накоплен богатый опыт ухода за кожным покровом для предотвращения раздражений и пролежней. Подробности далее.
Основа ухода – гигиена и чистота
Чтобы кожа оставалась здоровой, её прежде всего надо содержать в чистоте. Благотворную роль регулярных ежедневных процедур ничто не сможет заменить. При этом протирание кожи больного влажными салфетками и применение других современных средств, которые поддерживают гигиену тела без мытья, можно применять только в качестве временной меры. Воду и мыло они полноценно заменить не в состоянии. Легко представить это на себе: как долго мы сумели бы «мыться» влажными салфетками, без воды и мыла? И как бы наша кожа чувствовала себя при этом?
Мыло лучше всего использовать нейтральное детское. Есть современные удобные в применении моющие кремы, лосьоны и пенки «SeniСare»; «Теna», «Menalind» «Элек Си» и т.п., но всё-таки лучше обычного детского мыла трудно что-либо придумать. Кроме воды, шампуня для волос, мыла для лица и тела в «первоочередной список» следует в нести и увлажняющий крем. Не важно, какой марки, главное, чтобы он был лёгким, хорошо впитывающимся, и применять его нужно в очень малых количествах. Это тоже важное средство для защиты кожи от воздействия раздражающих факторов.
Гигиенический уход за кожей профилактика пролежней – не только поддержание чистоты, но и ещё ряд мер для обязательного ежедневного применения.
Обязательные меры профилактики пролежней
Что такое пролежни, как они образуются? Это омертвение кожный тканей (некроз), из-за нарушения кровообращения. Наряду с недостаточным очищением тела, проявления некроза возникают, когда больной долгое время лежит в одинаковом положении, и отдельные участки его кожи постоянно находятся в сдавленном состоянии, без доступа воздуха. А также, когда на постельном или нательном белье имеются складки.
Для лежачего больного зонами особенного риска являются крестец, лопатки, большой вертел, локти, пятки, колени – везде, где мягкие кожные ткани подвергаются долгому м однообразному сдавливанию между поверхностью матраса и костными выступами организма.
Нарушение кровообращения в сдавленных тканях эпидермиса проявляется в виде болезненного побледнения кожного покрова, которое затем переходит в нездоровое покраснение, как при раздражении. Затем неизбежно начинается отёк, и эпидермис начинает отслаиваться. Образуются пузыри, на месте которых возникают мокрые, гнойные и зловонные раны, в которых активно развивается инфекция, ведущая к дальнейшему сепсису – смертельному заражению крови. И все эти процессы протекают, сменяя друг друга, довольно быстро.
Поэтому жизненно важное значение имеют следующие профилактические меры:
- Каждые два часа переворачивать больного, хотя бы незначительно изменяя положение его тела.
- Следить за чистотой постельного и нательного белья, своевременно менять их, расправлять все складки. Матрас должен быть ровным и не мягким. Если кровать пружинная или сетчатая – надо позаботиться о дополнительном натяжении этого ложа.
- Использовать для подкладывания под тело надувные резиновые круги, обёрнутые пелёнкой или вставленные в тканевый чехол.
- По возможности, приобрести специальный анти-пролежневый матрас для лежачего больного – с гофрированной поверхностью и компрессором, который периодически нагнетает в ячейки матраса воздух, изменяя степень сдавленности тех или иных участков кожи. Есть также такие матрасы со специальным электроподогревом.
- Периодически делать лёгкий массаж тех участков кожи, на которых возможно образование пролежней – для стимуляции кровообращения.
Кроме мытья и выполнения названных процедур, для профилактики пролежней кожу обрабатывают специальными гигиеническими и лечебно-профилактическими медицинскими средствами.
Уход за кожей больного
Среди прочих важных функций кожи (защитной, чувствительно-аналитической), она выполняет функции регуляторную (теплообмена) и выделительную (потоотделения). Зачастую у больного человека выделяется ещё больше пота и кожного сала, чем у здорового. При испарении пота на коже остаются выделенные из организма вредные вещества, которые начинают раздражать и разрушать её. Ещё хуже – когда к сдавленным участкам кожи долго нет доступа воздуха. Там начинают возникать опрелости, развиваются болезнетворные микроорганизмы.
Повседневный гигиенический уход за кожей и профилактика пролежней неразрывно связаны друг с другом. Каждый день лежачий больной нуждается в умывании, мытье рук и ног с мылом. Для этого нужно пользоваться тазом и кувшином. Постоянно надо следить за чистотой паховой области и подмышечных впадин, у женщин – кожных покровов под грудью. В промежности кожа требует ежедневного подмывания, или даже 2-3 раза в день.
Больного лучше подмывать после каждой смены подгузника, используя кувшин с мыльной водой и таз. Мыльный раствор сливается на полотенце или тряпочку для обмывания кожи, которую при проведении этой процедуры ухода полоскать в тазике нельзя.
Один раз в день (лучше всего на ночь) можно применить «сухое» мытьё специальной пенкой. Она наносится на кожу с 20-ти см, на пару минут оставляется на её поверхности и затем вытирается. Чтобы часто не стирать полотенца, есть смысл воспользоваться полотенцами одноразовыми из нетканого полотна. Только выбрать такие, где поменьше процент синтетики и побольше хлопка – они лучше впитывают и точно не станут причиной раздражения кожи. Либо заготовить из ненужных, вышедших из употребления вещей с малым содержанием синтетики одноразовые тканевые тряпочки для мытья кожи.
Замечательно, что в наше время появилось немало передовых, эффективных и удобных в применении средств по уходу за лежачими больными. Однако, к сожалению, большинство родственников таких больных вынуждены постоянно думать о сбережении семейного бюджета. Поэтому «фирменные» лосьоны, пенки и кремы приходится дополнять и подменять бюджетными и самодельными средствами ухода. Но надо помнить при этом, что если допустить появление пролежней, то их затратное лечение буквально «обрушит семейный бюджет». Так что надо очень добросовестно относиться к уходу-профилактике.
Многие используют для повседневного профилактического ухода за кожей больного шампунь, разведённый со спиртом (или с водкой). Это хороший бюджетный вариант замены дорогостоящего специального средства. Особенно он подходит для зон повышенного потоотделения. А вот для тех мест, где кожа сухая – не очень: приводит к ещё более сильному её иссушению. Но там кожу поможет защитить увлажняющий крем, наносимый после мытья.
Обработка кожи
Недорогие народные методы:
- обработка одеколоном, или водой со спиртом 96% (раствор 1/1);
- обработка раствором 1/1/1 воды, уксуса и камфоры.
Затем кожа обтирается, лёгкими массирующими движениями, сухим или немного увлажнённым чистым полотенцем.
Подход традиционной медицины:
Обработку кожи для профилактики пролежней производят специальными дезинфицирующими салфетками или спиртосодержащими растворами марок «Seni», «Hartmann», «Теna» и т.п.
В местах сухости кожи надо применять, в очень малых количествах, увлажняющий крем. Там, где проявляются симптомы образования пролежней, протереть пятипроцентным раствором калия перманганата (магранцовкой) и обработать мазью Вишневского либо синтомициновой мазью (линиментом синтомицина). При появлении признаков опрелостей – припудривать кожный покров детской присыпкой (но только в очень умеренном количестве).
Указанные процедуры очищающе-дезинфицирующего обтирания следует производить дважды в день: утром и вечером. Особое внимание при этом следует уделять тем участкам, где активность потовых желез всегда особенно высока. Это подмышечная и паховая области, участки кожи под грудью (в особенности – у тех женщин, которые имеют избыточный вес тела).
Также уход за кожей и профилактика пролежней предусматривают своевременное выявление любых раздражений кожного покрова и борьба с ними. При любых нездоровых покраснениях участков кожи нужно использовать в этих местах защитные кремы (примеры ниже по тексту). Они, в частности, используются при рисках развития опрелостей. Зачастую имеют в своём составе оксид цинка, который обладает и подсушивающим, и бактерицидным свойством. Примеры таких кремов с оксидом цинка – это «Menalind Professional Cinc», «Seni Сare Body Cream». Кроме борьбы с опрелостями, они эффективно защищают кожу и от прочих раздражающих факторов.
Однако если раздражение развивается на сухом участке кожи, то лучше использовать защитный крем без оксида цинка – они также есть в продаже, тех же фирм. В обоих случаях, мазать нужно немного, используя минимум защитного крема, без нанесения целого слоя.
Более дешёвые традиционные медицинские методы обработки кожи для лечения начавшегося раздражения и предотвращения пролежней – это уже упомянутый раствор марганцовки, зелёнка и фурацилин.
Надлежащий уход за кожей и профилактика пролежней избавят от крупных проблем и значительных финансовых затрат, которые неизбежны, если процесс некроза кожных тканей начнётся и потребуется его лечение.
Источник
В покое при нормальной температуре тела выделяется около 1 л пота в сутки, а у лихорадящих больных — до 10 л и более. На коже при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтому кожа должна быть чистой, для чего следует чаще менять бельё, протирать кожу одеколоном, водой с 96% спиртом (в соотношении 1:1), дезинфицирующими салфетками, обтирать кожу сухим чистым полотенцем.
Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области, подмышечных впа-
дин, у женщин — области под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации, а при недержании мочи и кала — несколько раз в день во избежание мацерации и воспаления кожи в области паховых и промежностых складок. Женщин подмывают чаще.
У тяжелобольных могут образовываться пролежни. Пролежень — омертвение (некроз) мягких тканей, возникающее вследствие ишемии (недостаток питания кровью), вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и
нарушения в нём кровообращения. Сначала появляются покраснение и болезненность,
затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови (сепсису).
Появление пролежней — свидетельство недостаточного ухода за больным!
При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором кАмфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если обраовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.
Меры по профилактике пролежней
• Каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного.
• Необходимо расправлять складки на постели и белье.
• Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором.
• Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё.
• Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые
пелёнкой. Круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием круга и не касалось постели; также используют специальные надувные матрасы с гофрированной поверхностью.
• Необходимо своевременно умывать и подмывать больных.
(В настоящее время для профилактики пролежней разработана так называемая противопролежневая система, представляющая собой специально сконструированный матрас. Благодаря автоматическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствие чего изменяется степень сдавления тканей больного. Массаж тканей путём изменения давления на поверхность тела пациента поддерживает в них нормальную микроциркуляцию крови, обеспечивая снабжение кожи и подкожной клетчатки питательными веществами и кислородом.)
Личная гигиена пациентов. Уход за волосами, полостью рта, глазами, ушами, полостью носа, ногтями.
Уход за волосами
Необходимо следить, чтобы в волосах больных не образовывалась перхоть. Для этого
нужно 1 раз в неделю мыть голову, используя шампунь и туалетное мыло. Тяжелобольным голову моют в постели. Для этого ставят тазик у головного конца кровати, и больной запрокидывает голову таким образом, чтобы она оказалась над тазиком. Следует хорошо намылить кожу головы, затем волосы, ополоснуть их тёплой водой, насухо вытереть и расчесать. После мытья на голову повязывают полотенце или косынку. Ежедневно необходимо расчёсывать волосы. Для этого пользуются индивидуальным частым гребешком. Частый гребешок, смоченный раствором уксуса, хорошо вычёсывает перхоть и пыль. Гребешки следует содержать в чистоте, протирать спиртом, уксусом и мыть в горячей воде с содой или нашатырным спиртом. После мытья больного младший медперсонал стрижёт или помогает ему стричь ногти на руках и ногах.
Уход за полостью рта
Каждому человеку необходимо соблюдать элементарные правила ухода за полостью рта:
• полоскать рот водой после каждого приёма пищи;
• чистить зубы на ночь и утром, так как в течение ночи поверхность слизистой оболочкии рта и зубов покрывается мягким налётом, состоящим из клеток эпителия, слизи и микроорганизмов. У больных образование налёта ускоряется, так как через слизистую оболочку полости рта начинают выделяться продукты нарушения обмена веществ.
Эти вещества загрязняют слизистую оболочку и часто ведут к интенсивному размножению микроорганизмов. Уход за полостью рта тяжелобольных должен быть более тщательным; проводит его медицинская сестра.
Уход за глазами
Для удаления гнойного отделяемого глаза промывают 3% раствором борной кислоты, раствором риванола или слабым раствором калия перманганата (имеющим розовый цвет)
из резинового баллончика или марлевым тампоном. Для сбора стекающей жидкости используют лоток, который сам больной держит под подбородком. При воспалительных заболеваниях глаз проводят закапывание лекарств или втирание глазных мазей.
Уход за ушами
Больному необходимо чистить уши 2-3 раза в неделю, чтобы не образовывались серные пробки. Сера выпадает из уха в виде комочков или крошек. Они могут скапливаться в слуховом проходе и образовывать серные пробки; при этом резко снижается слух. В таких случаях проводят промывание слухового прохода.
Уход за полостью носа
Ходячие больные самостоятельно осуществляют гигиенический уход за носом. Тяжело больным необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от образовавшейся корочек с помощью ватной турунды, смоченной вазелиновым маслом или глицерином
Источник
Важное место в уходе за больными, особенно за тяжелобольными, имеет уход за кожей в связи с тем, что кожа выполняет защитную функцию, участвует в теплорегуляции и обмене веществ. Важнейшими условиями нормальной деятельности кожи является ее чистота и целостность. Для сохранения упругости, мягкости и гибкости кожи важное значение имеет функция сальных и потовых желез. Однако сало и пот, чрезмерно скапливаясь на поверхности кожи, способствуют ее загрязнению. Вместе с салом и потом на коже скапливаются пыль, микроорганизмы. Загрязнение кожи вызывает ощущение зуда. Зуд ведет к расчесам, ссадинам, т. е. к нарушению целостности кожи, что в свою очередь способствует проникновению вглубь кожи всевозможных микробов, находящихся на ее поверхности, а это может привести к развитию воспалительных заболеваний — дерматитам, фурункулезу, карбункулам. Уход за кожей имеет целью обеспечить ее чистоту. Кроме того, если не следить за чистотой кожи, на ней могут образовываться различные патологические явления, такие как опрелости, мацерации и другие нарушения целостности кожного покрова. В связи с этим медицинская сестра в первую очередь обязана следить за личной гигиеной больных и должна помогать пациентам выполнять необходимые манипуляции по содержанию кожи в чистоте.
Уход за кожей особенно важен у больных, длительное время находящихся на строгом режиме и не имеющих возможности принимать гигиенические ванны. Кожу протирают полотенцем или чистой мягкой тканью (марлей), смоченной одним из дезинфицирующих средств (полуспиртовой раствор, одеколон, столовый уксус (1-2 ст. ложки на 0,5 л воды), камфорный спирт и др.). Один конец полотенца смачивают, слегка отжимают и протирают за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть груди, подмышечные и паховые складки, складки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца вытирают кожу насухо в том же порядке.
Пролежень — это омертвление (некроз) кожи с вовлечением подкожной клетчатки и других мягких тканей вследствие длительного сдавливания, нарушений местного кровообращения и нервной трофики при параличах. Чаще пролежни возникают у ослабленных пациентов в области крестца, лопаток, большого вертела, локтей, пяток, коленей, где мягкие ткани сдавливаются между поверхностью постели и подлежащим костным выступом. Образованию пролежней способствует плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание ее, что приводит к нарушению кровообращения в коже и подлежащих тканях. Сначала появляется бледность кожи, впоследствии сменяющаяся покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Возникновение пузырей и некроза кожи свидетельствует о более выраженных местных нарушениях. Омертвению подвергаются не только мягкие ткани. Быстрое присоединение инфекции может приводить к сепсису. Профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение пролежней, являются изменения положения пациента каждые 2 часа (если позволяет его состояние), ежедневное неоднократное стряхивание крошек, устранение складок на нательном и постельном белье, протирание кожи камфорным спиртом и другими дезинфицирующими растворами, выполнение легкого массажа путем поглаживания, похлопывания мест возможного появления пролежней, использование поролоновых прокладок, исключающих давление на кожу. Тяжелобольным, длительное время находящимся в постели, следует подкладывать резиновый (надувной) круг, обернутый пеленкой. Его подкладывают таким образом, чтобы крестец находился в просвете круга. Более эффективно использование противопролежневого матраца, который состоит из множества надувных секций, давление воздуха в них периодично и волнообразно меняется, что также периодично и волнообразно меняет давление на различные участки кожи, тем самым производя массаж и улучшая регионарное кровоснабжение кожи.
Если появляется гиперемия кожи, то этот участок осторожно протирают сухим полотенцем для улучшения местного кровообращения.Используется местное ультрафиолетовое облучение данного участка кожи. Кожу в местах мацерации смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого, поверхность пролежней покрывают асептической повязкой. При отграничении некроза врач удаляет омертвевшие ткани, а рану закрывает стерильной салфеткой, смоченной 1% раствором перманганата калия. В дальнейшем 2 — 3 раза в день медсестра меняет повязку, сообщая лечащему врачу сведения о состоянии раны. С целью ускорения процесса очищения раневой поверхности местно применяют мазевые повязки («Левосин», «Левомеколь», «Ируксол», диоксидиновая мазь и т. д.).
Туалет больного
Гигиенические ванны. Гигиеническую ванну проводят 1 раз в 7 дней. Противопоказания: кожные заболевания, возбуждение, острые вирусные инфекции, лихорадка, тяжелые заболевания в период обострения.
Ванное помещение должно быть просторным, светлым, чистым и теплым (25°С). Во время ванны запрещается устраивать сквозняки, открывать форточки. У каждой ванны должны быть деревянные настилы, поверх которых кладут пеленку или простыню, которую меняют после каждого больного.
Перед купанием больного ванну тщательно моют щеткой с мылом и протирают ветошью, смоченной 0,5% раствором осветленной хлорной известью или 1% раствором хлорамина, затем ополаскивают горячей водой. Ванну наполняют водой непосредственно перед купанием. Чтобы не образовались водяные пары, попеременно наливают холодную и горячую воду, которой заполняют 1/2 и 2/3 объема ванны, ориентируясь на то, что при погружении в нее вода должна достигать только до уровня мечевидного отростка и не закрывать область сердца, в ножном конце ванны следует поместить подставку для ног. Воду смешивают и измеряют температуру специальным термометром. Показания термометра снимают, не вынимая его из воды — она должна быть 36-37ºС. Моют сначала голову, а затем туловище и нижние конечности, особенно тщательно промывают складки на шее, в паху, подмышечных областях. Накрывают плечи пациента полотенцем и помогают ему выйти из ванны. Далее больному необходимо насухо вытереть тело и проверить, что кожа между пальцами ног и рук сухая. После приема гигиенической ванны пациент переодевается в чистое белье. В истории болезни делают отметку о проведении гигиенической ванны.
Больных, находящихся в тяжелом состоянии (при необходимости проведения им гигиенической ванны), моют в ванне, погружая на простыне, и таким же образом вынимают из ванны.
Уход за полостью рта. Гигиене полости рта необходимо уделять достаточное внимание, так как при скоплении микроорганизмов могут возникнуть гнойные поражения зубов (пульпит, парадонтоз), десен (гингивит), слизистой оболочки (стоматит), сопровождающиеся неприятным запахом и болезненными ощущениями. Утром и вечером больной должен чистить зубы щеткой, пользуясь зубной пастой. Желательно, чтобы пациенты после каждого приема пищи полоскали рот теплой водой, лучше слегка подсоленной (1/4 чайной ложки соли на стакан воды), либо содовой водой (3-5 г соды на стакан воды), добавляя мятную воду (для запаха). Для профилактики трещин на губах у тяжелобольных пациентов используют вазелиновый гель или гигиеническую помаду. Зубные протезы каждый вечер удаляют, их тщательно очищают, моют с мылом и замачивают на ночь в 1% растворе гипохлорида натрия.
Тяжелобольные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому после каждого приема пищи медицинская сестра должна обработать пациенту полость рта. Для этого она поочередно с каждой стороны отводит шпателем щеку больного и протирает язык и зубы с помощью пинцета марлевым шариком, смоченным 5% раствором борной кислоты, или 2% раствором гидрокарбоната натрия, или слабым раствором перманганата калия. Далее пациент сам тщательно прополаскивает рот тем же раствором или теплой водой. Если больной не в состоянии произвести полоскание, ему выполняют орошение полости рта с помощью шприца Жане или резинового баллончика. С целью предупреждения попадания жидкости в дыхательные пути, пациенту придают полусидячее положение, грудь накрывают пеленкой, к подбородку подносят почкообразный лоток для сбора промывной жидкости.
Уход за глазами. Специального ухода за глазами не требуется. Больной промывает глаза во время утреннего и вечернего туалета теплой водой. Если имеются выделения, склеивающие ресницы, глаза промывают при помощи стерильного марлевого тампона, смоченного теплым крепким чаем, слабым раствором перманганата калия, 0,02% раствором фурацилина или 1-2% раствором гидрокарбоната натрия (слегка отжав тампон, протирают им ресницы и веки в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; затем осушают веки сухим стерильным, отдельным для каждого глаза, тампоном). Может проводиться закапывание раствора тиосульфата натрия.
Уход за ушами. Во время утреннего ежедневного туалета, когда больной умывается, он должен мыть и уши теплой водой с мылом. При обнаружении серной пробки в наружном слуховом проходе ее удаляют. Для этого в наружный слуховой проход закапывают 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода или стерильного вазелинового масла, при помощи ватной турунды вращательными движениями удаляют пробку. Для удаления серы из ушей нельзя пользоваться жесткими предметами, которыми легко повредить барабанную перепонку или наружный слуховой проход. Это может привести к снижению слуха или к воспалению среднего уха (отиту).
Уход за полостью носа. Необходимость в уходе за полостью носа возникает при наличии выделений с образованием в ряде случаев корочек на слизистой оболочке носовой полости. Если больной самостоятельно не может освобождать нос, то ему оказывает помощь медсестра — удаляет образовавшиеся корочки. Для этого в носовые ходы попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазелиновым маслом (желательно стерильным), глицерином или другими масляными растворами. При этом голову запрокидывают назад и через 2-3 минуты вращательными движениями удаляют корочки. Удаление жидкого отделяемого из носа проводится стерильным грушевидным баллоном небольшой емкости: сжимая баллон, поочередно вводят его до верхней трети правого и левого носовых ходов, затем аспирируют содержимое.
Стрижка ногтей производится маленькими ножницами с закругленными браншами, чтобы не поранить кожу. Опускают кисть пациента на 2-3 минуты в лоток с теплой водой и жидким мылом. Поочередно извлекают пальцы из воды, вытирают и аккуратно обрезают. После окончания стрижки ножницы обязательно протирают ватой, смоченной этиловым спиртом или 0,5% раствором хлорамина.
Уход за волосами.Плохой уходза волосами, нерегулярное мытье могут приводить к повышенной их ломкости, выпадению, образованию на коже головы перхоти. Уход за волосами заключается в мытье головы, расчесывании волос, заплетении кос и т. д. Мыть голову следует не реже 1 раза в 10 дней, а расчесывать волосы — ежедневно. Для расчесывания волос используются только индивидуальные расчески. Причесать короткие волосы у мужчин обычно несложно. Длинные волосы у женщин нужно разделить на отдельные пряди, расчесать каждую отдельно, при необходимости заплести волосы или укрепить волосы заколками. При наличии обильной перхоти или загрязнения волос используют густой гребень, смоченный в растворе столового уксуса. Голову моют банным или детским мылом или шампунями.
Помощь при отправлении естественных потребностей. Если больной находится на постельном режиме, то ему подкладывают судно (эмалированное или резиновое) или подают мочеприемник (эмалированный или стеклянный). Судно, мочеприемник или горшок ежедневно моют горячей водой с хозяйственным мылом и затем обрабатывают 1% раствором хлорамина в течение 60 минут, 0,5% раствором хлорной извести в течение 60 минут, дезинфицирующим средством «Самаровка» или 0,1% раствором «Дезоксон-1» в течение 30 минут. Для устранения запаха мочи посуду для отправлений обрабатывают слабым раствором перманганата калия или чистящим средством «Санитарный-2». При недержании мочи рекомендуется менять памперсы каждые 4 часа. При недержании кала менять памперсы следует немедленно после дефекации с последующим бережным туалетом наружных половых органов и промежности.
Лечение педикулеза
Педикулез — вшивость. Передается при непосредственном контакте с больным, при использовании его белья и одежды. Возникновению педикулеза способствуют:
● личная нечистоплотность человека;
● нарушение санитарно-гигиенических условий;
● большая скученность людей (вокзалы, лечебные учреждения и т. п.);
● плохая организация санитарно-просветительной работы.
Вши бывают головные, платяные, лобковые.
Всех больных, поступивших в стационар, в приемно-диагностическом отделении обязательно осматривают на педикулез и в случае обнаружения у пациента гнид или вшей проводят дезинсекционные мероприятия. При выявлении педикулеза сообщают в СЭС по месту жительства пациента.
Для борьбы с головными швами существуют различные методы (использование керосина, 50% мыльно-сольвентовой пасты или эмульсии, сабадиллового уксуса и др.), нередко дополняемые стрижкой волос. Наиболее часто используемым, особенно в случае, когда пациент не согласен остричь волосы, является применение керосина, смешанного с мылом или растительным маслом.
Мыльно-керосиновая эмульсия готовится следующим образом: 200 г хозяйственного мыла натирается на терке, добавляют к нему 300 мл горячей воды и 200 мл керосина. Полученную эмульсию размешивают. Столовую ложку эмульсии тщательно втирают в волосистую часть головы, после чего покрывают вощеной бумагой и завязывают платком на 30 минут. Затем моют голову горячей водой с хозяйственным мылом и расчесывают частым гребешком с надетой ватой, смоченной столовым уксусом. Данную процедуру повторяют через 7-10 дней. Для удаления гнид применяют подогретый до 27ºС 10% раствор уксусной эссенции. Ватой, смоченной уксусом, смазывают отдельные пряди волос, повязывают голову косынкой на 15-20 минут, после чего прочесывают частым гребнем и моют волосы теплой водой.
В настоящее время борьба с головными вшами значительно облегчается благодаря наличию в продаже различных специальных шампуней («Элко-инсект», «Спрей-пакс» и др.), лосьонов («Сана», «Ниттифор» и др.) и других моющих средств.
Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом.
Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). При наличии вшей в белье его укладывают в клеенчатый мешок, орошают снаружи 0,5% раствором хлорной извести или 0,15% эмульсией карбофоса и направляют в дезинсекционную камеру.
Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене постельного и нательного белья.
Источник
