Укажите характер экссудата при стафилококковой пневмонии
Стафилококковая пневмония – это острое воспаление легочной ткани, вызываемое гноеродным микробом Staphylococcus aureus, протекающее с высоким риском деструктивных осложнений. Клиника заболевания характеризуется выраженной интоксикацией, фебрилитетом, рецидивирующими ознобами, сильной одышкой, кашлем иногда с гнойной мокротой. Диагноз стафилококковой пневмонии основан на результатах рентгенографии и КТ легких, лабораторного исследования патологического материала и крови. При стафилококковой пневмонии проводится интенсивный курс антибиотикотерапии и дезинтоксикационной терапии; по показаниям — санация бронхов, дренирование полости плевры.
Общие сведения
Стафилококковая пневмония – бактериальная инфекция легких, имеющая тенденцию к абсцедированию и развитию плевральных осложнений. Является одной из разновидностей бактериального воспаления легких, составляет 5-10% всех госпитальных и 1-2% амбулаторных пневмоний. Течение стафилококковой пневмонии очень тяжелое, с возможным повторным развитием проявлений после выздоровления и высоким процентом летальности (до 30-70 %). Стафилококковая пневмония наиболее распространена у детей раннего возраста и пожилых людей. Наибольшее количество эпизодов регистрируется в период с октября по май. Рост числа ежегодно фиксируемых случаев бактериальных пневмоний связан с высокой распространенностью патогенных штаммов стафилококков, быстрым формированием их полирезистентности к антибиотикам.
Стафилококковая пневмония
Причины
Возбудителями стафилококковой пневмонии являются представители гноеродной микрофлоры семейства Staphylococcus, преимущественно золотистый стафилококк. St. aureus представлен гр + кокками почти правильной сферической формы диаметром 0,6-0,9 мкм, которые могут находиться одиночно, попарно, небольшими цепочками (из 2-4 кокков), но чаще неправильными скоплениями в форме гроздей винограда. St. aureus персистирует на коже и слизистых оболочках верхних отделов респираторного тракта у 15-30 % взрослых здоровых людей (в неонатальном периоде – у 90% детей).
Путями проникновения стафилококка в легкие являются аспирационный, гематогенный, реже – ингаляционный. Стафилококковая пневмония в отдельных случаях развивается самостоятельно (при воздушно-капельном заражении во внебольничных условиях), но чаще выступает осложнением инфекционных процессов (септикопиемии, стафилококкового эндокардита, гнойного тромбофлебита с гематогенным распространением и образованием метастатического легочного очага).
Стафилококковая пневмония всегда возникает при наличии факторов риска: носительства инфекции в носоглотке, микроаспирации секрета полости носа и рта, снижения общего и местного иммунитета, тяжелых истощающих заболеваний, хирургических вмешательств, инъекционной наркомании, хронического алкоголизма, неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Развитию стафилококковой пневмонии способствуют длительная госпитализация и пребывание в домах престарелых, нерациональная антибиотикотерапия, проведение интубации трахеи, ИВЛ, перенесенные ОРВИ (грипп, корь), вызывающие повреждение мерцательного эпителия дыхательных путей и способствующих колонизации их стафилококком.
Патогенез
Способность стафилококков секретировать в больших количествах токсины (гемолизин, цитоксин, лейкоцидин) и ферменты (липазы, нуклеаза, стафилокиназа, коагулаза) провоцирует деструкцию легких с интенсивным геморрагическим некрозом обширных участков паренхимы. Этот процесс сопровождается образованием воздушных пузырей размером до 5-10 см (булл, пневмоцеле), а при нагноении – развитием перибронхиальных абсцессов. В 50-95% случаев появляется внелегочный выпот. При разрыве небольших подплевральных абсцессов возникает пиопневмоторакс; при наличии сообщения с бронхом образуется бронхоплевральный свищ. В очаге значительного воспаления и деструкции легочной ткани могут организовываться венозные септические тромбы.
Симптомы стафилококковой пневмонии
Клиническую картину обычно предваряют симптомы ОРЗ, гнойной инфекции кожи или внутренних органов. Стафилококковая пневмония протекает по типу сливной бронхопневмонии — односторонней или с преимущественным поражением одного легкого. Симптоматика довольно разнообразна и зависит от вирулентности штамма возбудителя, возраста больного и сопутствующей патологии. Для стафилококковой пневмонии свойственно тяжелое бурное течение с внезапным ухудшением состояния, выраженной интоксикацией, высокой температурой и повторяющимися ознобами, общим недомоганием, сильной одышкой, болезненным кашлем. Стафилококковая пневмония протекает в разных клинических формах: стафилококкового инфильтрата, буллезной деструкции легких, абсцедирующей пневмонии, метастатической деструкции легких, легочно-плевральной форме.
- Стафилококковый инфильтрат сопровождается тяжелой интоксикацией, астмоидным синдромом; рассасывается на протяжении более 4-6 недель, в исходе возможно формирование очагового пневмосклероза.
- Буллезная стафилококковая деструкция легких наблюдается наиболее часто. Стафилококковые буллы появляются в первые сутки заболевания и при адекватном лечении обычно исчезают через 6-12 недель. Типичен короткий период лихорадки, отсутствие дыхательных нарушений, благоприятное течение. Существует риск сохранения остаточных кист на месте деструктивных полостей.
- Абсцедирующая пневмония. Течение абсцедирующей стафилококковой пневмонии перед прорывом гнойника очень тяжелое — с фебрилитетом и ознобами, резкой слабостью, болью в груди в зоне абсцесса, одышкой. Прорыву абсцесса сопутствует продуктивный кашель, выделение обильной гнойной, иногда кровянистой мокроты, спад температуры и ослабление интоксикационного синдрома.
- Метастатическая стафилококковая деструкция легких при сепсисе характеризуется двусторонним поражением легких, тяжелым шоковым состоянием, усилением дыхательной недостаточности, спутанностью сознания. Картина стафилококковой пневмонии на фоне инфекционного эндокардита маскируется признаками воспаления эндокарда.
- Легочно-плевральная форма стафилококковой пневмонии, протекающая с образованием инфильтративных и абсцедирующих легочных очагов и поражением плевры, имеет частый исход в парапневмонический и гнойный плеврит, эмпиему и пиопневмоторакс. Нарастают интоксикация, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, появляются тахипноэ, цианоз кожных покровов и губ, беспокойство, сменяющееся вялостью, расстройства ЖКТ (рвота, потеря аппетита, диарея, вздутие живота).
Осложнения
Стафилококковая пневмония относится к тяжелым формам бактериальной инфекции. Ее течение сопряжено с жизнеугрожающими осложнениями, как инфекционного, так и токсического характера. Наиболее опасные осложнения — стафилококковый перикардит, менингит, остеомиелит, многоочаговые метастатические абсцессы мягких тканей, токсическое поражение миокарда.
Диагностика
Диагноз стафилококковой пневмонии основан на данных клинической картины, рентгенографии и КТ легких, микроскопии мазков мокроты, бакпосева плеврального выпота и крови, а также серологических тестов.
В начальной стадии стафилококковой пневмонии отмечается укорочение и притупление перкуторного звука; в зоне поражения — ослабленное бронхиальное дыхание с рассеянными крепитирующими хрипами. При формировании абсцесса в его проекции выявляются мелкопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание; при стафилококковом инфильтрате дыхание ослабленное везикулярное.
В крови регистрируется превышение уровня лейкоцитов >15-20х109/л со сдвигом формулы влево, высокая СОЭ. При тяжелом течении неблагоприятным прогностическим признаком является снижение числа лейкоцитов <5х109/л. Бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя в очагах заболевания (легочной и плевральной полостях) и крови (бактериемия имеет место в 20-50% случаев), определить степень патогенности штаммов и антибиотикочувствительность. Отмечаются положительные данные серологических тестов — нарастание титра антитоксина и агглютининов к аутоштамму стафилококков.
При подозрении на стафилококковую пневмонию проводятся повторные рентгенографии легких через короткие интервалы. На ранней стадии обнаруживаются признаки неспецифической бронхопневмонии. Стафилококковые инфильтраты видны как негомогеннные полиморфные области затемнения, обычно на границах легочных сегментов. После формирования абсцессов в области очага инфильтрации выявляются полости с горизонтальным уровнем жидкости. В случае метастатической деструкции легких полости с жидким содержимым и перифокальной инфильтрацией сочетаются с воздушными полостями, не имеющими стенок.
Дифференциальная диагностика проводится с другими бактериальными, вирусными, грибковыми пневмониями, инфильтративным туберкулезом и нагноившейся кистой легких.
Лечение стафилококковой пневмонии
Больным показана госпитализация в отделение пульмонологии с назначением больших доз антибиотиков (b-лактамных пенициллинов, макролидов, линкозаминов, фторхинолонов, цефалоспоринов) сначала парентерально (внутривенно, внутримышечно), затем перорально. Обычно курс лечения составляет 3-4 недели, при необходимости он может быть продлен. Проводятся инфузии глюкозо-солевых растворов, антистафилококковой плазмы. В острый период может применяться экстракорпоральная детоксикация (в т. ч., плазмаферез, гемосорбция), при выраженной анемии – гемотрансфузия. Для устранения дыхательной недостаточности используются бронхолитики, диуретики, кортикостероиды, оксигенотерапия. Целесообразна коррекция микроциркуляторных нарушений и иммунного статуса.
При абсцедировании, развитии пиопневмоторакса и эмпиемы выполняют бронхоскопическую санацию, постуральный дренаж, плевральную пункцию, дренирование или торакоскопическую санацию полости плевры. Эффективны лечебно-реабилитационные процедуры – вибрационный массаж, рефлексотерапия, ЛФК, УВЧ, микроволновая и лазерная терапия.
Прогноз
Прогноз стафилококковой пневмонии достаточно серьезный. В отсутствие отягчающей патологии исход, как правило, благоприятный, в ряде случаев возможно сохранение остаточных изменений и хронизация заболевания. У пожилых и детей раннего возраста с тяжелым септическим течением сохраняется высокий уровень смертности.
Источник
008.Этиология долевой пневмонии может быть связана А. С пневмококком Б. С палочкой Фридлендера В. С легионеллой
Г. Со всем перечисленным Д. Только А и Б
009.Этиология крупозной пневмонии может быть связана А. Со стафилококком Б. С пневмококком
В. С кишечной палочкой Г. Со всем перечисленным Д. Только А и Б
010.Пневмония Фридлендера вызывается А. Нейссерией Б. Клебсиеллой
В. Пневмококком Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В
011.Этиологическими факторами острых пневмоний являются А. Ателектаз Б. Отек легких
В. Рентгеновское облучение Г. Переохлаждение Д. Все перечисленное
012.Экссудат при крупозной пневмонии носит А. Серозный характер Б. Фибринозно-геморрагический характер
В. Фибринозно-гнойный характер Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В
013.Экссудат при очаговой пневмококковой пневмонии имеет А. Гнойный характер Б. Серозный характер
В. Серозно-десквамативный характер Г. Фибринозный характер Д. Все перечисленное
014.Экссудат при стрептококковой пневмонии имеет А. Серозный характер Б. Некротический характер В. Слизистый характер
Г. Лейкоцитарный характер Д. Все перечисленное
015.Экссудат при стафилококковой пневмонии носит А. Геморрагический характер Б. Гнойный характер В. Некротический характер Г. Все верно Д. Верно А и Б
016.Карнификация легкого для крупозной пневмонии является А. Исходом Б. Осложнением
В. Проявлением
017.К легочным осложнениям крупозной пневмонии относятся А. Абсцесс легкого Б. Эмпиема плевры В. Рак легкого Г. Все перечисленное Д. Верно А и Б
018.К внелегочным осложнениям крупозной пневмонии относятся А. Аспергиллез Б. Острый язвенный эндокардит трехстворчатого клапана
В. Абсцесс головного мозга Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В
019.Острая пневмония наиболее часто имеет А. Острое течение Б. Хроническое течение
В. Затянувшееся течение Г. Верно Б и В Д. Верно А и В
020.Генез некрозов при «фридлендеровской» пневмонии А. Сосудистый Б. Токсический
В. Метаболический
021.При всех очаговых пневмониях наблюдается А. Эмфизема Б. Карнификация
В. Острый бронхит, предшествовавший пневмонии Г. Пневмосклероз Д. Альвеолит
022.Наиболее часто возбудителями аспирационных пневмоний являются А. Аэробы Б. Анаэробы
В. Условно патогенная флора Г. Все перечисленное
023.Способствуют развитию аспирационной пневмонии А. Дилатация бронхов Б. Ателектаз В. Обструкция бронхов
Г. Все перечисленное Д. Верно Б и В
024.Наиболее характерной локализацией изменений при аспирационной пневмонии являются А. Верхние доли обоих легких Б. Нижняя доля правого легкого В. Нижняя доля левого легкого
Г. Существенной разницы в частоте поражения нет
025.Для микроскопической картины аспирационной пневмонии не типичны А. Некроз Б. Воспалительные фокусы разной величины
В. Склонность очагов к слиянию Г. Обилие микробов Д. Отсутствие микробов
026.Липидная пневмония может иметь А. Эндогенный путь развития Б. Экзогенный путь развития В. И тот, и другой Г. Ни тот, ни другой
027.Для липидной пневмонии при микроскопическом исследовании характерно А. Неравномерное кровенаполнение Б. Лимфоплазмоклеточная инфильтрация альвеолярных перегородок В. Обилие макрофагов (липофагов)
Г. Все перечисленное Д. Только А и Б
028.Радиационная пневмония может развиться при рентгенорадиевой терапии по поводу А. Рака матки Б. Рака молочной железы
В. Рака пищевода Г. Всего перечисленного Д. Только Б и В
029.Для радиационной пневмонии в ранние сроки ее развития характерны А. Циркуляторные нарушения (полнокровие, стаз, тромбоз)
Б. Десквамация пневмоцитов II типа В. Фиброз альвеолярных перегородок Г. Все перечисленное Д. Только 1 и 2
030.Для радиационной пневмонии в хронической стадии развития характерны А. Серозно-фиброзный альвеолит Б. Некроз альвеолярных перегородок
В. Фиброз альвеолярных перегородок Г. Все перечисленное
031. | Преобладающими возбудителями острых пневмоний в современных условиях |
являются | |
А. Вирусы | |
Б. Грибы | |
В. Условно-патогенная флора | |
Г. Все перечисленное | |
Д. Ничего из перечисленного | |
032. | К хроническим обструктивным болезням легких не относятся |
А. Бронхоэктатическая болезнь Б. Хронический бронхит В. Гангрена легкого Г. Эмфизема легких
033. Основными патогенетическими путями развития хронических обструктивных болезней легких является А. Васкулярный Б. Бронхитогенный
В. Пневмониогенный Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В
034. В исходе всех заболеваний группы хронических обструктивных болезней легких в тканях последних развивается А. Каверна Б. Эмфизема
В. Пневмосклероз Г. Верно А и Б Д. Верно Б и В
035.Основными причинами смерти больных хроническими обструктивными болезнями легких являются А. Легочно-сердечная недостаточность Б. Анемия
В. Почечная недостаточность (амилоидоз) Г. Все перечисленное Д. Верно А и В
036.В группу хронических обструктивных болезней легких по Международной классификации болезней 9 пересмотра не входят А. Бронхоэктатическая болезнь Б. Хроническая пневмония В. Хронический абсцесс легкого Г. Верно Б и В Д. Верно все перечисленное
037.В группу хронических обструктивных болезней легких по Международной классификации болезней 9 пересмотра входят А. Хронический бронхит Б. Бронхиальная астма В. Пневмосклероз Г. Все перечисленное Д. Верно А и Б
038.В группу хронических обструктивных болезней легких по Международной классификации болезней 9 пересмотра входит все перечисленное, кроме А. Эмфиземы легких
Б. Экзогенного аллергического альвеолита В. Пневмоцирроза
Г. Хронической обструкции дыхательных путей (не классифицируемой в других рубриках)
Д. Все перечисленное
039.К эмфиземе легкого чаще других причин приводит А. Абсцесс легкого
Б. Трахеит В. Очаговая пневмония
Г. Хронический бронхит Д. Рак легкого
040.В развитии легочно-сердечной недостаточности при хронических обструктивных болезнях легких ведущим является А. Прекапиллярная гипертония Б. Посткапиллярная гипертония
В. Увеличение сосудистой проницаемости Г. Снижение сосудистой проницаемости Д. Нарушение аэрогематического барьера
041.При хронической пневмонии и эмфиземе легких в сердце развивается А. Атрофия миокарда Б. Ожирение
В. Гипертрофия левого желудочка Г. Гипертрофия правого желудочка Д. Инфаркт миокарда
042.Различают следующие виды бронхоэктазов А. Восходящие Б. Нисходящие
В. Обтурационные Г. Цилиндрические Д. Опухолевые
043.Наиболее ранней клинической симптоматикой бронхоэктазов проявляется А. Проксимальный диффузный хронический бронхит Б. Дистальный диффузный хронический бронхит В. Необструктивный диффузный хронический бронхит Г. Острый бронхит Д. Все перечисленное
044.К наиболее часто встречающимся видам эмфиземы относятся А. Хроническая обструктивная Б. Старческая В. Идиопатическая
Г. Все перечисленное Д. Только А и Б
045.Наиболее частой локализацией хронической пневмонии является А. Нижняя доля левого легкого Б. Нижняя доля правого легкого В. Верхняя доля левого легкого Г. Язычковый сегмент Д. Средняя доля
046.Для буллезной эмфиземы легких характерным является все перечисленное, кроме А. Диффузного поражения легочной ткани Б. Локального поражения ткани легкого
В. Наличия тонкостенных пузырей под плеврой Г. Заполнения бронхов густой вязкой слизью
047.Для хронической обструктивной эмфиземы легких характерным является все перечисленное, кроме А. Увеличения размеров органа
Б. Уменьшение размеров легких В. Повышения воздушности органа Г. Бледно-серого цвета легких
048.Хроническая обструктивная эмфизема легких характеризуется А. Расширением альвеолярных ходов Б. Лизисом эластических волокон в альвеолярных перегородках В. Сужением альвеолярных ходов Г. Верно А и В Д. Верно А и Б
049.Клинико-морфологическими разновидностями диффузного хронического бронхита являются все перечисленные, кроме А. Деструктивного панбронхита Б. Катарального бронхита
В. Слизисто-гнойного необструктивного бронхита Г. Слизисто-гнойного обструктивного бронхита Д. Фибринозного бронхита
050.Для бронхоэктатической болезни макроскопическими проявлениями являются все перечисленные, кроме А. Деформации и расширения просвета бронхов
Б. Деформации и сужения просвета бронхов В. Ограниченного патологического процесса Г. Гнойного содержимого в просвете бронхов
051.При бронхоэктатической болезни эпителий бронхов подвергается А. Атрофии Б. Гиперплазии
В. Метаплазии Г. Всем перечисленным изменениям Д. Верно А и В
052.Наиболее частыми разновидностями бронхиальной астмы являются А. Лекарственная Б. Инфекционная (инфекционно-аллергическая)
В. Атопическая Г. Все перечисленное Д. Только Б и В
053.Обнаружение в мокроте больного кристаллов Шарко — Лейдена указывает скорее всего на наличие А. Бронхиальной астмы Б. Карциномы легкого В. Абсцесса легкого Г. Силикоза Д. Туберкулеза
054. При синдроме Хаммена — Рича преобладающим морфологическим процессом в легких является А. Воспаление Б. Склероз В. Дистрофия Г. Неоплазия
055.Патологический процесс в легких при синдроме Хаммена — Рича имеет характер А. Диффузный
Б. Очаговый В. Центральный
Г. Периферический
056.Клинико-морфологическими формами силикоза являются все перечисленные, кроме А. Очагового Б. Узелкового
В. Диффузно-склеротического Г. Опухолевидного
057.Химическим соединением, вызывающим образование силикотических узелков в легких, является А. Гематит Б. Тальк
В. Окись бериллия Г. Двуокись кремния Д. Алюминий
058.К изменениям бронхов, развивающимся при силикозе, относится А. Острый деструктивный бронхит Б. Хронический бронхит В. Атрофия эпителия бронхов Г. Перибронхит
059.В легочной ткани, окружающей силикотические узелки, развиваются все перечисленные изменения, кроме А. Абсцесса Б. Воспаления В. Склероза Г. Эмфиземы
060.Наиболее часто к силикозу присоединяется А. Дизентерия Б. Грипп В. Туберкулез
Г. Склерома Д. Все перечисленное
7. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
По каждому заданию выберите один правильный ответ или наиболее полный ответ из числа представленных ниже (А,Б,В,Г,Д,).
001.Острый гастрит обычно проявляется в форме А. Атрофического Б. Гипертрофического В. Гнойного Г. Поверхностного
Д. С перестройкой эпителия
002.Для хронического атрофического гастрита характерны А. Изъязвления Б. Кровоизлияния
В. Фибринозное воспаление Г. Энтеролизация слизистой оболочки
Д. Полнокровие и диффузная инфильтрация лейкоцитами
собственного слоя слизистой оболочки
003.Для обострения язвы желудка характерны А. Гиалиноз Б. Энтеролизация
В. Регенерация Г. Лимфоплазмоцитарный инфильтрат
Д. Некротические изменения
004.Основным тяжелым осложнением язвы желудка является А. Лимфаденит регионарных узлов Б. Перфорация В. Перигастрит
Г. «Воспалительные» полипы вокруг язвы
005.Наиболее характерными изменениями сосудов в дне хронической язвы являются А. Воспаление и склероз стенки Б. Полнокровие В. Малокровие
Г. Крупные тонкостенные синусоидальные сосуды
006.К местному фактору, имеющему значение в патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, относится А. Инфекционный Б. Нарушение трофики В. Токсический
Г. Понижение секреции гастрина и гистамина Д. Экзогенный
007.Характерным признаком болезни Менетрие является А. Энтеролизация слизистой оболочки желудка Б. Хлоргидропеническая уремия (желудочная тетания) В. Вирховские метастазы
Г. Гигантские гипертрофические складки слизистой оболочки желудка Д. Неспецифический гранулематоз кишечника
008. Характерными признаками острого аппендицита являются все перечисленные, кроме А. Отека
Б. Серозного экссудата в слизистой и мышечной оболочках В. Гиперемии Г. Склероза стенки отростка
Д. Деструкции мышечных волокон
009.Характерными признаками хронического аппендицита являются все перечисленные, кроме А. Склероза стенок сосудов Б. Склероза стенки отростка В. Гнойных телец
Г. Лимфоплазмоцитарной инфильтрации Д. Гранулем
010.Морфологическими формами аппендицита являются все перечисленные, кроме А. Острого гнойного
Б. Острого поверхностного
В. Острого деструктивного Г. Хронического Д. Крупозного
011.Осложнениями аппендицита являются А. Перфорация Б. Перитонит
В. Абсцессы печени Г. Все перечисленное
Д. Ничего из перечисленного
012.Ишемический колит может обнаруживаться А. При артериолосклерозе Б. При склеродермии В. При диабете
Г. При ревматическом артрите
013.Ректальные изменения характерны А. Для язвенного колита Б. Для болезни Крона
В. Для болезни Гиршпрунга
014.При малигнизации язвенного колита слизистая оболочка кишки бывает А. Гладкая Б. Полиповидная (зернистая)
В. Атрофичная Г. Все перечисленное Д. Только А и В
015.Малигнизация аденоматозных полипов чаще обнаруживается А. В базальных отделах Б. В поверхностных отделах В. В средних отделах Г. Во все перечисленных
016.Семейный множественный полипоз толстой кишки обнаруживается чаще А. С рождения Б. Во 2 и 3 декаде жизни
В. В 6-8 декаде жизни Г. В конце первого года жизни Д. После 3-х лет
017.Характерные гистологические признаки болезни Уиппла выявляются А. В легких Б. В миокарде В. В печени В. В почках
018.Наиболее характерный гистологический признак болезни Уиппла А. Кровоизлияние Б. Некроз
В. Макрофагальный инфильтрат Г. Лейкоцитоз
019.Для болезни Крона характерны все перечисленные признаки, кроме А. Слизистой в виде «булыжной мостовой»
Б. Глубоких щелевидных продольных изъязвлений слизистой
В. Поверхностных изъязвлений Г. Саркоидных гранулем в слизистой
020. Дифференциально-диагностической гистологической реакцией при болезни Уиппла является
А. ШИК реакция Б. ДОПА реакция
В. Реакция по Гримелиусу Г. Реакция на щелочную фосфатазу
021.Для неспецифического язвенного колита характерны все перечисленные признаки, кроме А. Саркоидных гранулем в стенке кишки Б. Поверхностных изъязвлений В. Псевдополипов
Г. Диффузных инфильтратов в поверхностных отделах слизистой оболочки Д. «Лаковой» слизистой красного цвета
022.К этиологическим факторам гепатита относятся все перечисленные, кроме А. Вирусов Б. Лекарств В. Токсинов Г. Аллергии Д. Дистрофии
023.Морфологической формой хронического гепатита является А. Флегмонозная Б. Персистирующая В. Фибринозная Г. Жировой гепатоз
024.Гепатит считается хроническим А. После 1 месяца Б. После 3 месяцев В. После 6 месяцев Г. После 1 года
025.Показаниями для биопсии при клиническом диагнозе «гепатит» являются А. Верификация диагноза
Б. Установление формы и тяжести гепатита В. Оценка результатов лечения Г. Все перечисленное Д. Ничего из перечисленного
026.Наиболее безопасным видом биопсии при диффузном поражении печени является А. Пункционная Б. Чрезвенозная
В. Краевая резекция печени Г. Щипковая при лапароскопии
027. Основными гистологическими признаками хронического активного гепатита являются А. Ступенчатые некрозы
Источник
