Умер ребенок от двусторонней пневмонии
Вике было семь лет. Её маленькая жизнь не всегда была безоблачной: они с родителями приехали в Россию с Украины после того, как там началась гражданская война. Казалось, всё наладилось. Девочка пошла в первый класс. В маленьком городке было спокойно и мирно, в лицее № 1, трёхэтажном кирпичном здании, — интересно и весело.
3 февраля у девочки поднялась высокая температура. Мама и папа вызвали скорую помощь. Прибывшие медики сказали, что, вероятно, это простуда. Они послушали лёгкие ребёнка и не заметили ничего подозрительного. Сотрудники скорой посоветовали утром вызвать участкового педиатра.
Фельдшер из районной поликлиники пришёл на следующий день. Он тоже послушал лёгкие у девочки и ничего странного не нашёл.
Ещё через день Вика начала задыхаться. Ночью ей снова вызвали скорую — и на этот раз девочка попала во Всеволожскую межрайонную клиническую больницу. Предварительный диагноз — запущенная пневмония.
За жизнь девочки боролись не только местные медики, но и специально вызванные врачи из Санкт-Петербурга.
Поражены были оба лёгких, одно из них уже полностью отекло — в нём было много жидкости. В реанимации Вику подключили к аппарату искусственного дыхания, ей давали антибиотики, ставили капельницы. Но было уже слишком поздно. Девочка не дожила до вечера.
Сейчас во Всеволожске идут проверки. СУ СК РФ по Ленинградской области возбудило уголовное дело по факту смерти Вики.
Росздравнадзор тоже собирается «проверить качество и своевременность оказания медицинской помощи семилетней девочке», сообщили Лайфу в пресс-службе ведомства.
Фото: © РИА Новости/Владимир Вяткин
Кто виноват, в целом и так понятно. Это не тот случай, когда родители пытались лечить ребёнка самостоятельно, — они обратились к врачам, и не раз.
— Родители в очень плохом состоянии, — рассказала Лайфу жительница Всеволожска. — Они возрастные (46 лет и больше 50 лет). Ребёнок поздний, долгожданный и единственный. Точно знаю одно: врача вызывали, лечили не сами. А госпитализировали не сразу. Но пневмония бывает очень коварна. Отёк лёгкого развивается стремительно. Надеюсь, следователи разберутся.
Ранее Лайф рассказывал ещё об одном похожем случае — но тогда ребёнок, к счастью, выжил. У 12-летней Лизы была температура 39 и ужасный кашель. Родители девочки вызвали скорую. Медики измерили ребёнку температуру, сделали жаропонижающий укол, послушали лёгкие и посоветовали родителям вызывать участкового врача.
Из поликлиники врач приходил дважды и говорил, что повода для беспокойства нет, а боль в боку возникает, потому что девочка его просто отлежала.
На третий день Лиза попала в больницу — причём в реанимацию. У девочки оказалась двусторонняя пневмония.
До того как появились антибиотики, пневмония считалась очень страшным заболеванием. Люди болели по несколько недель, в большинстве случаев умирали, порой пневмония переходила в туберкулёз. От пневмонии умерли, к примеру, русский поэт Константин Бальмонт и французский математик Рене Декарт.
Но сейчас достаточно неделю-две попить лекарства — и, как правило, болезнь отступает. Обычно не требуется никаких сложных процедур — просто медики должны вовремя поставить диагноз и назначить антибиотики. Но пневмония продолжает оставаться страшной болезнью — из-за невнимательности и непрофессионализма медиков.
Эксперты рассказали, при каких симптомах родителям лучше перестать слушать рассказы медиков о том, что у ребёнка якобы простуда, и настоять на госпитализации.
Сильная слабость
Фото: © РИА Новости/Игорь Зарембо
— Хрипы в лёгких можно не услышать — это зависит от искусства врача, от его опыта, качества фонендоскопа, — рассказал пульмонолог Евгений Шмелёв. — Медик должен оценить общее состояние ребёнка. Если он весёлый, только слегка покашливает — это одно. Если же у него вялость, слабость и одышка, то без рентгена никак.
Затруднённое дыхание. Это не только когда больной задыхается. У него могут просто при дыхании раздуваться крылья носа — и это тревожный признак.
— При одышке носогубный треугольник становится серым, — сказал врач.
Разные по цвету щёки. Если пневмония поразила только одно лёгкое, одна щека может быть ярко-розовой, а другая — бледной.
Кашля может не быть. Многие считают, что пневмония — это обязательно сильный кашель. Но это не так. Если вы заметили у ребёнка перечисленные симптомы, нужно вызвать скорую и добиться, чтобы ребёнку сделали рентген.
Как говорил ранее Лайфу сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов, понять, хороший ли врач, пациенту (или родителям маленького пациента) очень трудно.
— Когда человек приходит в медицинское учреждение, он обращается уже заведомо доверяя специалисту. Он для этого и пришёл, чтобы доверить свою жизнь, жизнь и здоровье своего ребёнка людям, которые априори должны быть профессионалами. Но всё бывает. Можно сесть в такси, а водитель окажется пьян. И он повезёт вас в пропасть. Что вы будете делать? Вы попросите остановить машину и выйдете.
По словам Яна Власова, трудность в том, что, не имея медицинского образования, пациент не может оценить работу врача. Поэтому ему сложно сказать «Остановите!», даже когда пропасть близко.
Ранее Лайф публиковал советы Всероссийского союза пациентов о том, что делать в таких ситуациях. Можно, например, обратиться в полицию.
— Допустим, скорая приехала на дом к ребёнку, у него высокая температура, а скорая отказывается его госпитализировать, — сказал Ян Власов. — Если мама боится, что это может привести к ухудшению, она может прямо при врачах скорой набрать 02. Она звонит и говорит, что скорая помощь не забирает её больного ребёнка в больницу. Это называется «Оставление в опасности», статья 124 Уголовного кодекса.
По его словам, все звонки фиксируются и на основании такого заявления полиция может потом возбудить дело.
— Но, как правило, после такого звонка скорая помощь плюёт на всё, забирает всю семью и отправляет в больницу.
Источник
С 1 марта в Петербурге от внебольничной пневмонии умерли 694 человека. Об этом заявил губернатор Петербурга Александр Беглов, выступая 13 мая перед депутатами Законодательного собрания.
По его словам с 1 марта в городе внебольничную пневмонию диагностировали у 11 223 человек. Из них 694 умерли, 5924 выздоровели, 4650 продолжают лечиться. Эти больные и умершие не входят в официальную статистику по коронавирусу, который на таком фоне выглядит гораздо безобидней: с начала эпидемии по состоянию на 11 мая в Петербурге выявлено 8485 заразившихся COVID-19, умерло 63 человека.
Ранее за месяц в городе фиксировалось в среднем 10–20 смертей от внебольничной пневмонии. Сейчас от нее скончалось в 10 раз больше людей, чем от коронавируса, из-за которого (не из-за пневмонии) введены ограничительные меры, закрыты рестораны, кино, парки, люди теряют доходы и работу.
В апреле городской комитет по здравоохранению опубликовал статистику по внебольничным пневмониям. В январе 2019 года они были выявлены у 1576 человек, в феврале — у 1830, в марте — у 1778. За эти же месяцы от них умерло 34, 23 и 9 пациентов соответственно. В начале 2020-го картина была примерно такой же: 1731 больной в январе (8 умерших), 1777 — в феврале (12 умерших). А потом произошел резкий скачок.
В марте этого года пневмонии диагностировали уже у 2716 человек (то есть почти на тысячу больше, чем обычно).
С учетом озвученных губернатором данных выходит, что в апреле и первой половине мая это воспаление легких выявили уже у 8500 горожан. То есть ежедневно в среднем почти по 200 человек в день. Александр Беглов отметил, что только на текущей неделе регистрируется в 5,5 раз больше заболевших, чем обычно.
На днях западные СМИ сообщили, что реальное число умерших от COVID-19 в России может быть на 70% больше, чем по официальным данным. В частности, об этом пишет Financial Times. В чистоте подсчетов количества заболевших и скончавшихся от коронавируса в нашей стране сомневаются и некоторые отечественные специалисты. В Москве, например, обращает на себя внимание резкий скачок смертности в последние месяцы. Прирост смертей там явно больше, чем официальное число погибших от нового вируса: разница в 2,8 раза.
На Невском проспекте в Петербурге. Фото: Елена Лукьянова / «Новая газета»
В Петербурге, согласно статистике городского комитета по делам ЗАГС, в апреле за последние 10 лет в среднем умирало 5147 человек. В прошлом году было 5207 смертей. В нынешнем году в апреле скончалось 5303 человека. Больше среднего показателя на 156. 33 человека за месяц, по официальной статистике, умерли от коронавируса. Остается еще 123 случая, превышающих норму.
«В целом превышение средних показателей почти на 160 человек — это существенное увеличение, и для него должна быть причина, — говорит кандидат социологических наук, доцент кафедры сравнительных политических исследований СЗИУ РАНХиГС Юлия Зеликова. — Делать скоропалительные выводы, что вся дополнительная смертность в Петербурге в апреле была от коронавируса, нельзя, но думать об этом надо. Повышенная смертность может быть обусловлена и тем, что врачи были заняты лечением COVID-19 и не оказали помощь пациентам с другими заболеваниями, стресс, например, от финансовых проблем также мог спровоцировать дополнительные смерти. В то же время у нас действовал режим самоизоляции — люди реже бывали на улице, следовательно, снизилась смертность от ДТП и несчастных случаев. И если общая смертность при этом увеличилась, это тревожный сигнал».
«Чтобы подтвердить диагноз коронавирус, мы должны получить положительный тест.
Это доказательная медицина, остальное можно только подозревать. Нет положительного теста — нет ковида.
Однако мы видим, что очень много тестов, которые делают пациентам с симптомами респираторных заболеваний, отрицательные. Комментировать это сложно: то ли тесты не такие, то ли не на всех больных реагируют», — говорит генеральный директор частной скорой помощи CORIS Лев Авербах, обозначая как одну из возможных причин вспышки «внебольничных пневмоний» ошибку диагностики. Росздравнадзор считает, что точность тестов, применяемых в России, составляет 95 процентов. Реальность показывает, что порой диагноз подтверждается уже после смерти пациента, либо на второй-третий тест, сделанный после появления первых симптомов болезни.
«И обратите внимание, — отмечает Лев Авербах, — две-три больницы в Петербурге работают именно с COVID-19, а еще полтора десятка в разгар эпидемии закрыты для приема больных с пневмонией. Но статистика дело такое — все зависит от теста, подтвердит он коронавирус или нет. Я могу предположить, что из всех больных с диагнозом внебольничная пневмония, о ком говорил Беглов, больше чем у половины болезнь вызвана коронавирусом. Есть ощущение, что внебольничной пневмонией теперь называют все, что находят у больных с подходящими симптомами».
Кроме того, Лев Авербах отмечает, что, попадая в стационар для людей с признаками ОРВИ и пневмонии, практически любой, чем бы он ни болел до этого, рискует подхватить ту же пневмонию или коронавирус. Идет перекрестное инфицирование — пациенты заражаются разными типами инфекций.
Основатель и директор Петербургского медицинского форума, кандидат медицинских наук, доцент Университета имени Мечникова Сергей Ануфриев предлагает посмотреть на озвученные губернатором цифры с другой стороны.
«Не пневмоний стало больше, а выявлять их стали чаще, — объясняет он. — Раньше большинству пациентов с симптомами заболеваний органов дыхания делали обычный рентген. На нем плохо видны изменения в легких. И людям выставляли диагноз бронхит, а не пневмония. Сейчас из-за эпидемии проводят компьютерную томографию, которая точнее показывает изменения легочной ткани. Но тогда встает вопрос: почему потребовалась эпидемия, чтобы понять, что у нас столько людей болеет пневмониями и умирает от них? Если раньше их не выявляли, то получается, что и не лечили от них? А делали бы качественные обследования в предыдущие годы, то и статистика по пневмониям была бы другой? Стране нужна нормальная система медицинского учета, и междисциплинарная комиссия разберется, откуда взялись эти заболевшие и почему их не было прежде».
КСТАТИ
В России в статистику заносятся только подтвержденные, в том числе посмертно, случаи коронавируса. Однако в число скончавшихся могут не попасть пациенты с COVID-19, если они скончались, по мнению врачей, не от самой инфекции, а от осложнений других заболеваний. Например, еще в марте в Москве умерла больная коронавирусом 79-летняя женщина, однако вскоре оперативный штаб по коронавирусу столицы сообщил, что причиной смерти стал оторвавшийся тромб.
Так, 18 апреля в Петербурге скончалась медсестра петербургского НИИ скорой помощи Джанелидзе Валентина Шужина. Ей было 56 лет. В марте она узнала, что у нее рак поджелудочной железы. Врачи давали надежду — в ее случае могла помочь химиотерапия. Но в апреле у нее диагностировали коронавирус. Официальной причиной смерти в документах назван не COVID-19, а обширные метастазы.
Источник
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Хоть большая часть переболевших детей ведет полноценный образ жизни, не жалуясь на здоровье, последствия воспаления легких могут быть весьма серьезными.
Особенно это опасно в тех случаях, когда родители не уделяют должного внимания лечению и профилактике, пуская болезнь на самотек. В такой ситуации нередки осложнения, способные вызвать ряд попутных патологий.
Статистика: дети умершие от пневмонии
Если верить всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), то одна из самых распространенных причин – это когда ребенок умер от пневмонии. Ежегодно от этой болезни гибнет около 1.8 млн. ребят по всему миру, что составляет 18% от общего количества детских смертей. Свежая статистика по России отсутствует. Наибольшие «потери» приходятся на возраст до пяти лет, существенная доля выпадает на грудничков, то есть детей, не достигших года.
Статистика смертности
Клиническая картина пневмонии не всегда явна.
Именно последствия несвоевременной диагностики и лечения ставят воспаление легких на первые ряды в списке самых опасных детских болезней.
Согласно статистике медицинских учреждений на местах, первое место в списке занимает, все-таки, малярия. Однако эти данные устаревают – смертность от этой болезни снижается ежегодно, выпуская на первый план воспаление легких.
Интересно то, что менингит – одно из возможных опасных последствий пневмонии, стоит где-то в конце списка – детская смертность по причине этой болезни не более 1% от общего числа.
Причины и профилактика
Запомните – воспаление легких не приходит из ниоткуда. Основная причина развития болезни кроется в пневмококке. Эта бактерия начинает активно размножаться при наступлении некоторых факторов, ослабляющих иммунитет:
- ОРВИ;
- переохлаждение;
- истощение;
- гиповитаминоз.
Выход прост – прививка. Особенно важно, чтобы вакцинацию прошли дети в возрасте до 5 лет. Такие ребята наиболее уязвимы и страдают от пневмонии чаще других.
Также рекомендуется делать прививки людям, которые нечувствительны к антибиотикам, причем относится это как к детям, так и к взрослым. Грудничков обычно вакцинируют американским «Превенаром», а детишек постарше – французским «Пневмо-23».
Учитывая то, что воспаление легких вызывает не только пневмококк, одной прививкой тут не отделаться. Требуется профилактика заболевания.
- Во время эпидемий простудных заболеваний ребенка не стоит отправлять в детские сады и места массового скопления людей. Большинство опасных инфекций передаются воздушно-капельным путем.
- Следует регулярно делать влажную уборку дома и ежедневно проветривать помещение по нескольку раз. Возбудители болезни не переносят влажный и прохладный воздух, поэтому риск заболеть в такой квартире существенно снижается.
- Ребенок должен правильно питаться. В его рацион обязательно следует включить овощи и фрукты – витамины укрепляют иммунитет.
- Дети и взрослые должны соблюдать правила гигиены. Регулярное мытье рук и чистка зубов – обязательная процедура для всех членов семьи.
- Для повышения иммунитета ребенка следует закаливать. Только без фанатизма, а то гарантированно простудите малыша при водных процедурах.
Важно! Главная рекомендация – своевременное и правильное лечение легких простудных заболеваний. «Само пройдет» здесь не работает, если инфекция поразит нижние дыхательные пути, то разовьется бронхит, а следом за ним и пневмония.
Какими осложнениями грозит?
Стоит сразу сказать, что астенический синдром после пневмонии (вялость, капризность, отсутствие аппетита, бледность) не является осложнением. Это нормальное состояние после перенесенной тяжелой болезни, которое проходит самостоятельно спустя некоторое время. Также после пневмонии могут оставаться покашливания и температура.
Настоящие осложнения возникают, если родители безответственно отнеслись к лечению воспаления легких, не завершили курс приема антибиотиков или дополнительно «заморозили» малыша, еще больше ослабив его иммунитет.
Такие последствия могут представлять для ребенка реальную угрозу. Некоторые из них легко лечатся или со временем отступают сами, другие же требуют длительной терапии без гарантии полного излечения. Причем самостоятельно бороться с большинством из них нельзя, требуется вмешательство медика. Опасно или нет допускать осложнения?
Ниже будут рассмотрены осложнения, к которым может привести пневмония у ребенка, чем опасна каждая из форм. Вы поймете, что отнестись к лечению пневмонии лучше изначально очень ответственно.
Дыхательная недостаточность
Выражается в снижении функциональности альвеол (пузырьки в легких, которые отвечают за насыщение крови кислородом). Проявляется в виде сильной одышки, бледности. Иногда добавляется синюшность губ и поверхностное дыхание. Болезнь проходит в три стадии:
- постоянная одышка при небольших физических нагрузках;
- сильная одышка без нагрузок, даже во время сна;
- к одышке добавляется тошнота и рвота, стадия затяжная и плохо поддается лечению.
Первые стадии преодолеваются дыхательной гимнастикой, третья требует вмешательства педиатра.
Экссудативный плеврит
Возникает при недостаточно эффективном лечении пневмонии.
В плевре (оболочка, окружающая легкие) скапливается большое количество жидкости. Из-за этого возникает повышенное давление на органы дыхания. Ребенок начинает задыхаться, ему не хватает воздуха.
Игнорирование этого осложнения часто приводит к инфекционному заражению этой жидкости. Начинаются гнойные процессы, не исключено заражение крови.
Если первую стадию плеврита можно устранить путем удаления жидкости специальной иглой, то при заражении требуется операция. Лечиться нужно строго в больнице!
Сердечная недостаточность
Возникает при тяжелых формах пневмонии.
Воспаление легких – это всегда интоксикация организма и сильное обезвоживание. Все это дает большую нагрузку на сердце и сосуды, в результате чего нарушается их функционирование. Если игнорировать осложнение, возможен летальный исход из-за остановки сердца или отека легких.
Отек легких развивается очень быстро, первые симптомы проявляются спустя 2-3 часа после нарушения работы сердца: одышка, рвота, сильная слабость, пенистые выделения изо рта, отечность лица. При появлении этих признаков стоит вызвать «скорую».
Гангрена легких
Абсцесс (воспаление, предшествующее гангрене) возникает у детей редко, но за состоянием следить нужно неотрывно – осложнение, которое может привести к смерти. На участке легкого, наполненного гнойными массами, возникает очаг поражения. Ткани расползаются и «расплавляются». Симптомы характерны:
- неприятный запах от мокроты и при дыхании;
- опухают пальцы на руках, реже на ногах;
- рвота, диарея;
- сильная слабость;
- возможны обмороки.
Абсцесс купируется инъекциями антибиотиков, а вот развившуюся гангрену можно устранить только операционным путем, причем последствия этого осложнения сохранятся на всю жизнь.
Заражение крови
Инфекционные воспалительные процессы в легких могут распространиться и на другие органы. Помимо того, что сепсис может привести к летальному исходу, возможно развитие следующих заболеваний:
- перитонита;
- менингита;
- септического артрита;
- эндокардита.
Не исключено, что все эти патологии придут одновременно, тогда лечение станет длительным и тяжелым, а малыш перенесет тяжелый стресс, который неизменно отразится на его психике и здоровье в будущем. К симптомам сепсиса относят:
- пониженное давление;
- влажную и бледную кожу;
- обмороки;
- жар;
- тахикардию;
- угнетенное состояние.
При появлении этих симптомов нужно сразу обращаться за помощью, так как заражение развивается очень быстро.
Важно! Плеврит, заражение крови и гангрена иногда возникают одновременно из-за распространения инфекции по всему организму. Если выявлено одно из этих осложнений, стоит проверить ребенка на другие болезни.
Когда нельзя лечиться дома?
Как уже было сказано выше, пневмония способна давать тяжелейшие осложнения, которые нередко приводят к смерти малышей. При лечении нужен постоянный контроль, который родители обеспечить не в состоянии. Отказываться от госпитализации можно только при легких формах пневмонии и с условием хорошего санитарного состояния квартиры.
Пневмонию нельзя лечить дома, если:
- ребенок не достиг трехлетнего возраста;
- малыш часто страдает простудными заболеваниями (это говорит о слабом иммунитете, риск развития осложнений повышен);
- развилось тяжелое течение воспаления легких;
- есть признаки осложнений;
- плохие санитарные условия;
- у ребенка проблемы с сердцем или почками;
- малыш недоношенный или имеет родовую травму.
Во всех этих случаях требуется постоянное наблюдение врача, отказ от госпитализации может привести к трагедии.
Если вы все-таки лечитесь дома, то изучите эту статью >>
Полезное видео
Предлагаем вам посмотреть репортаж о детской смертности и осложнениях пневмонии:
Заключение
Воспаление легких (пневмония) всегда становится тяжелым испытанием для ребенка и его родителей. Еще хуже – если были упущены первые признаки осложнений. Не стоит легкомысленно относиться к пневмонии, это коварная и опасная болезнь. Здоровье ребенка, в первую очередь, в руках родителей. От их отношения к лечению зависит то, будет ли ребенок счастлив или улыбка станет появляться на его губах все реже и реже!
Источник
