В этиологии пневмонии в первом полугодии жизни меньшее значение имеет флора

содержание ..
4
5
6
7 ..
V6:БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В этиологии пневмонии в первом полугодии жизни меньшее
значение имеет флора
-:стафилококк
+:пневмококк
-:клебсиелла
-:синегнойная палочка
В этиологии пневмонии у редко болеющих детей после года
ведущее значение имеет
+:пневмококк
-:стрептококк
-:стафилококк
-:клебсиелла
Ведущим клиническим синдромом в диагностике пневмонии
является
-:одышка
+:ослабленное дыхание
-:крепитация локальная
-:многочисленные мелкопузырчатые хрипы
Гипертермия с ознобом в первые часы заболевания типична
-:для стафилококковой пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
+:для пневмококковой пневмонии
Какую пневмонию можно отнести к типичной для
иммунодефицитного состояния
-:пневмококковую
-:стафилококковую
-:микоплазменную
+:пневмоцистную
Отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов
центрального действия типично
-:для пневмококковой пневмонии
-:для стафилококковой пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
+:для грам-отрицательной пневмонии
Развитие сосудистой недостаточности типично
-:для стафилококковой пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
+:для пневмококковой пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
Развитие пиоторакса в первые 2-3 дня от начала
заболевания типично
-:для пневмококковой пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
+:для стафилококковой пневмонии
Пневмоторакс без развития плеврита типичен
-:для стафилококковой пневмонии
-:для пневмококковой пневмонии
+:для пневмоцистной пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
Утолщение кожной складки над пораженным участком
типично
-:для очаговой пневмонии
-:для ателектаза
-:для пневторакса
+:для гнойного плеврита
При подозрении на развитие плеврита ребенка следует
госпитализировать
-:в инфекционное отделение для острых респираторных
инфекций
-:в хирургический стационар
-:в отделение реанимации
+:в многопрофильную больницу с возможностями
круглосуточного обследования и наблюдения
Диагностировать гнойный плеврит позволяет
-:укорочение перкуторного звука и смещение органов
средостения в больную сторону
-:усиление голосового дрожания
-:ослабленное дыхание с бронхофонией
+:укорочение перкуторного звука и смещение органов
средостения в здоровую сторону
Гиперлейкоцитоз с резким нейтрофильным и юным сдвигом
типичен
-:для микоплазменной пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
-:для синегнойной пневмонии
+:для стафилококковой пневмонии
Отсутствие адекватной одышки в первые часы заболевания
типично
-:для очаговой пневмонии
+:для сегментарной пневмонии
-:для очагово-сливной пневмонии
-:для интерстициальной пневмонии
Соотношение пульса и дыхания 1:1 типично
-:для стафилококковой пневмонии
-:для пневмококковой пневмонии
-:для цитомегалической пневмонии
+:для пневмоцистной пневмонии
Для пневмоцистной пневмонии типично
-:большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов
-:гипертермия
+:укороченный тимпанит при резком вздутии грудной клетки
спереди
-:усиление голосового дрожания
Максимально нарушается диффузия газов
-:при очагово-сливной пневмонии
-:при сегментарной пневмонии
-:при крупозной пневмонии
+:при интерстициальной пневмонии
Для лечения «домашних» пневмоний показан
-:гентамицин
+:ампициллин
-:эритромицин
-:метранидазол
Нецелесообразен для лечения пневмококковой пневмонии
+:гентамицин
-:ампициллин
-:пенициллин
-:олеандомицин
Показанием к проведению инфузионной терапии является
-:одышка
-:тахикардия
+:олигурия
-:анорексия
Округлые инфильтраты в легких заставляют исключать
-:воспалительные изменения
-:туберкулез
-:микоз
+:новообразования
Причиной экспираторной одышки является
-:стеноз гортани
-:пневмония
+:бронхоспазм
-:трахеит
Экзогенный аллергический альвеолит обусловлен чаще
аллергией
+:на органическую пыль
-:на бактерии
-:на лекарства
-:на пищевые аллергены
Для подтверждения экссудативного плеврита прежде всего
показана
+:латерограмма
-:томограмма
-:плевральная пункция
-:пневмотахометрия
Для выявления междолевого выпота показана
-:томография
+:боковой снимок
-:плевральная пункция
-:прямая рентгенограмма
Для подтверждения врожденного порока бронхов показана
+:бронхография
-:томография
-:пневмотахометрия
-:бронхоскопия
Для хронической пневмонии с бронхоэктазами характерны
-:непостоянные влажные хрипы
+:влажные хрипы постоянной локализации
-:проводные хрипы
-:крепитация
Для выявления бронхоэктазов показана
+:бронхография
-:пневмотахометрия
-:обзорный снимок
-:томография
Для лечения обструктивного бронхита в период обострения
показаны
+:отхаркивающие
+:муколитики
+:антибактериальные препараты
-:гепатопротекторы
Для синдрома Картагенера характерны
+:хронические синуситы
+:бронхоэктазы
+:обратное расположение внутренних органов
-:заращение наружных слуховых ходов
Из перечисленных признаков для гемосидероза легких
характерно
+:наличие сидерофагов в мокроте
-:высокий уровень железа сыворотки крови
-:эмфизема
-:эозинофильный легочный инфильтрат
Для бронхиальной астмы характерны все перечисленные
признаки, за исключением
-:приступа бронхоспазма с экспираторной одышкой
+:повышения хлоридов поте и моче
-:гиперпродукции вязкой прозрачной мокроты
-:рассеянных непостоянных сухих и влажных хрипов
Для атопической бронхиальной астмы не характерно
-:повышенный уровень медиаторов аллергических реакций
-:высокий уровень иммуноглобулинов E
-:наличие эозинофилов в мокроте
+:лейкоцитоз с выраженным палочкоядерным сдвигом
Для ребенка школьного возраста в приступный период
атопической бронхиальной астмы не характерно
-:вздутие легочной ткани
-:перегрузка малого круга, усиление сосудистого рисунка
+:наличие воспалительных очаговых изменений
-:рассеянные сухие свистящие хрипы
Для атопической бронхиальной астмы характерен
+:I тип аллергической реакции
-:II тип аллергической реакции
-:III тип аллергической реакции
-:IV тип аллергической реакции
Для постановки диагноза атопической бронхиальной астмы
диагностически значимо
+:определение IgE
-:бронхоскопия
-:ведение пищевого дневника
-:эозинофилия
К типичным рентгенологическим изменениям при
бронхиальной астме в приступный период относятся все перечисленные, за
исключением
-:нарушения подвижности грудной клетки
-:вздутия грудной клетки
+:увеличения лимфоузлов средостения
-:усиления сосудистого рисунка
Из перечисленных исследований при бронхиальной астме в
межприступном периоде показано
+:постановка кожных проб
-:бронхография
-:бронхоскопия
-:ингаляционные тесты с бронхоспазмолитиками
Для лечения бронхиальной астмы в межприступном периоде
ведущими являются все перечисленные средства, за исключением
+:препаратов кальция
-:неспецифической гипосенсибилизации
-:специфической гипосенсибилизации
-:мембраностабилизаторов
Перед проведением гипосенсибилизации не показано
-:определение иммуноглобулина E
+:бронхоскопия
-:кожные тесты с различными аллергенами
-:определение сывороточных иммуноглобулинов
Действие интала обусловлено
-:противовоспалительными свойствами
+:нормализацией мембранного обмена тучных клеток
-:блокированием b-рецепторов
-:улучшением дренажа бронхов
При атопической бронхиальной астме не рекомендуется
назначать
+:обзидан
-:интал
-:эуфиллин
-:беротек
При «аспириновой» бронхиальной астме
противопоказан
-:тавегил
+:кверсалин
-:фенобарбитал
-:эуфиллин
Из перечисленных препаратов пролонгированным является
-:эуфиллин
-:дипрофиллин
+:теопек
-:теоникол
При лечении астматического статуса не показаны
+:эфедрин и его производные
-:кортикостероиды
-:эуфиллин
-:селективные симпатомиметики
При бронхиальной астме применение антигистаминных
препаратов возможно только в сочетании
+:с обильным щелочным питьем
+:с муколитиками
+:с бронхоспазмолитиками
-: с жаропонижающими
При бронхиальной астме не рекомендуются
+:препараты, подавляющие кашлевой рефлекс
-:антигистаминные препараты
-:муколитики
-:бронхоспазмолитики
Астматический статус II-III степени требует
немедленного применения
-:антигистаминных препаратов
+:кортикостероидов
-:интала
-:адреналина
При эозинофильном легочном инфильтрате у ребенка
старшего возраста чаще обнаруживаются
-:мелкопузырчатые влажные хрипы
-:крепитация
-:рассеянные влажные и сухие хрипы
+:отсутствие перкуторных и аускультативных изменений
Эозинофильный легочный инфильтрат с эозинофилией может
наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях, за исключением
+:малярии
-:токсакароза
-:бронхиальной астмы
-:респираторных аллергозов
Для выявления уровня жидкости в полости плевры
необходимо в первую очередь провести
+:рентгеновский снимок легких в вертикальном положении
-:латерографию
-:томографию
-:плевральную пункцию
При гиперсекреторных нарушениях в приступный период
бронхиальной астмы показаны
-:антигистаминные препараты
-:препараты, подавляющие кашлевой рефлекс
-:холинолитики
+:отхаркивающие средства, эуфиллин, ингаляции с
муколитиками, обильное щелочное питье
При легком приступе бронхиальной астмы рекомендуется
назначение
-:эфедрина с адреналином
+:обильного щелочного питья, эуфиллина, щелочных
ингаляций
-:неселективных бронхоспазмолитиков
-:димедрола с эфедрином
Из перечисленных клинических признаков, сопутствующих
бронхиальной астме, косвенно свидетельствуют о ее атопическом генезе
+:атопический дерматит
+:риноконъюнктивальный синдром
+:аллергический риносинусит
-:кашель
Из перечисленных аллергенов чаще вызывают бронхиальную
астму у детей старше 3 лет
+:домашняя пыль
+:пыльца
+:медикаменты
-:цитрусовые
Из перечисленных спазмолитиков в лечении приступного
периода бронхиальной астмы предпочтительнее
-:адренергические препараты — эфедрин, адреналин
-:холиномиметики
+:эуфиллин, селективные симпатомиметики
О сохраняющемся бронхоспазме в постприступный период
астмы свидетельствуют
+:обструктивный тип дыхания при проведении
пневмотахометрии
+:непостоянные рассеянные сухие хрипы
+:усиление сосудистого рисунка легких
-:ослабление сосудистого рисунка
Для аллергического риносинусита не характерны
-:отек слизистой носа, гайморовых пазух
-:псевдополипоз
-:развитие псевдокист
+:одышка экспираторная
Бронхиальную астму у детей до 3 лет чаще вызывают
-:медикаментозные аллергены
+:пищевые аллергены
-:домашняя пыль
-:растительные аллергены
Для аллергического фаринготрахеита характерны
+:кашель с прозрачной слизистой мокротой
-:кашель с гнойной мокротой
-:наличие свистящих сухих хрипов
-:лейкоцитоз со сдвигом влево
Из перечисленных осложнений для экзогенного
аллергического альвеолита характерны
-:эмфизема
+:фиброзирующий альвеолит, хроническая дыхательная
недостаточность
-:острая дыхательная недостаточность
-:пневмоторакс
При аллергическом фаринготрахеите обосновано назначение
+:задитена
-:препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс
-:антибиотиков
-:глюконата кальция
Причиной экспираторной одышки при бронхиальной астме
является
-:стеноз гортани
-:пневмония
+:бронхоспазм
-:круп
Синдром бронхиальной астмы с эозинофилией иногда
наблюдается
-:при системной красной волчанке
+:при узелковом периартериите
-:при склеродермии
-:при лейкозе
Обычно нет необходимости производить рентгенограмму
грудной клетки для выявления увеличенных торакальных лимфоузлов
-:при лимфосаркоме
-:при лимфогранулематозе
+:при инфекционном мононуклеозе
-:при лейкозе
содержание ..
4
5
6
7 ..
Источник
1) неспецифическая бактериальная плевропневмония 2) туберкулез 3) рак легкого 4) обструктивный бронхит
38. Наиболее информативным исследованием для выявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является
1) обзорная рентгенограмма легких
2) боковая рентгенограмма легких
3) томограммы прямая и боковая
4) бронхоскопия
39. К порокам развития бронхо-легочной системы не относится
1) гипоплазия доли легкого
2) саркоидоз Бэка
3) синдром Вильямса-Кэмбелла
4) трахеопищеводный свищ
40. Какие из перечисленных положений нехарактерны для долевой пнермонии
1) патологический процесс начинается с воспалительной инфильтрации альвеол
2) пневмококк — основной возбудитель пневмонии
3) нередко сопровождается плевритом
4) заболевание типично для детей грудного возраста
41. Для синдрома Вильямса-Кэмпбелла не характерны
1) хронический бронхит
2) постоянный влажный кашель
3) развитие пневмосклероза
4) развитие трахеопищеводного свища и диафрагмальной грыжи
42. Какие из перечисленных заболеваний исключают целесообразность обследования на муковисцидоз
1) пневмонии с затяжным течением
2) пневмоцистная пневмония
3) рецидивирующие пневмонии;
4) рецидивирующий бронхообструктивный синдром, рефрактерный к традиционной терапии
43. Какие признаки не характерны для синдрома Картагенера
1) бронхоэктазы
2) незаращение твердого и мягкого неба
3) полипоз носа
4) обратное расположение внутренних органов
5) все вышеперечисленные микроорганизмы
51. В этиологии пневмонии в первом полугодии жизни меньшее значение имеет флора
1) стафилококк
2) пневмококк
3) клебсиелла
4) синегнойная палочка
52. В этиологии пневмонии у редко болеющих детей после года ведущее значение имеет
1) пневмококк
2) стрептококк
3) стафилококк
4) клебсиелла
53. Ведущим клиническим синдромом в диагностике пневмонии является
1) одышка
2) ослабленное дыхание
3) крепитация локальная
4) многочисленные мелкопузырчатые хрипы
54. Гипертермия с ознобом в первые часы заболевания типична
1) для стафилококковой пневмонии
2) для микоплазменной пневмонии
3) для пневмоцистной пневмонии
4) для пневмококковой пневмонии
Физиология и патология новорожденных
1 — 4 | 22 — 3 | 43 — 4 | 64 — 4 | 85 — 2 | 106 — 4 |
2 — 1 | 23 — 1 | 44 — 3 | 65 — 2 | 86 — 5 | 107 — 4 |
3 — 4 | 24 — 1 | 45 — 3 | 66 — 4 | 87 — 5 | 108 — 2 |
4 — 3 | 25 — 1 | 46 — 4 | 67 — 4 | 88 — 5 | 109 — 3 |
5 — 2 | 26 — 3 | 47 — 3 | 68 — 3 | 89 — 4 | 110 — 4 |
6 — 4 | 27 — 4 | 48 — 3 | 69 — 2 | 90 — 1 | 111 — 5 |
7 — 1 | 28 — 3 | 49 — 4 | 70 — 2 | 91 — 3 | 112 — 5 |
8 — 2 | 29 — 3 | 50 — 4 | 71 — 1 | 92 — 3 | 113 — 1 |
9 — 4 | 30 — 3 | 51 — 4 | 72 — 3 | 93 — 1 | 114 — 2 |
10 — 4 | 31 — 4 | 52 — 3 | 73 — 4 | 94 — 3 | 115 — 3 |
11 — 3 | 32 — 3 | 53 — 1 | 74 — 2 | 95 — 1 | 116 — 4 |
12 — 1 | 33 — 4 | 54 — 4 | 75 — 2 | 96 — 1 | 117 — 5 |
13 — 3 | 34 — 3 | 55 — 2 | 76 — 3 | 97 — 2 | 118 — 5 |
14 — 1 | 35 — 4 | 56 — 2 | 77 — 2 | 98 — 3 | 119 — 4 |
15 — 4 | 36 — 4 | 57 — 4 | 78 — 1 | 99 — 4 | 120 — 4 |
16 — 2 | 37 — 2 | 58 — 4 | 79 — 1 | 100 — 3 | 121 — 4 |
17 — 4 | 38 — 3 | 59 — 3 | 80 — 5 | 101 — 4 | 122 — 4 |
18 — 4 | 39 — 1 | 60 — 1 | 81 — 1 | 102 — 2 | 123 — 1 |
19 — 2 | 40 — 3 | 61 — 3 | 82 — 2 | 103 — 5 | 124 — 4 |
20 — 2 | 41 — 2 | 62 — 2 | 83 — 1 | 104 — 4 | 125 — 1 |
21 — 2 | 42 — 1 | 63 — 4 | 84 — 3 | 105 — 4 | 126 — 2 |
Болезни органов дыхания
1 — 1 | 20 — 3 | 39 — 2 |
2 — 5 | 21 — 2 | 40 — 4 |
3 — 4 | 22 — 2 | 41 — 4 |
4 — 5 | 23 — 2 | 42 — 2 |
5 — 4 | 24 — 1 | 43 — 2 |
6 — 4 | 25 — 5 | 44 — 5 |
7 — 4 | 26 — 1 | 45 — 5 |
8 — 2 | 27 — 5 | 46 — 5 |
9 — 1 | 28 — 4 | 47 — 5 |
10 — 3 | 29 — 4 | 48 — 5 |
11 — 2 | 30 — 2 | 49 — 5 |
12 — 2 | 31 — 4 | 50 — 5 |
13 — 1 | 32 — 4 | 51 — 2 |
14 — 1 | 33 — 1 | 52 — 1 |
15 — 2 | 34 — 1 | 53 — 3 |
16 — 1 | 35 — 4 | 54 — 4 |
17 — 4 | 36 — 2 | |
18 — 4 | 37 — 1 | |
19 — 2 | 38 — 3 |
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
Источник
Характер возбудителя
и, часто, его лекарственная чувствительность
во многом зависят от условий, в которых
произошло инфицирование (в каждой группе
указаны наиболее вероятные возбудители)
(табл.1).
Этиология пневмоний в зависимости от возраста
Пневмонии
у новорожденных. У
новорожденных преобладает внутриутробное
(анте- и интранатальное) и нозокомиальное
(в том числе связанное с ИВЛ) инфицирование.
Внебольничные пневмонии наблюдаются
у доношенных, в основном после 3–6 недель
жизни, у недоношенных – после 1,5–3
недель. Внутриутробные пневмонии чаще
вызываются стрептококками группы B
(Streptococcus
agalactiae) и
грамотрицательными бактериями –
Escherichia coli,
Таблица 1
Этиология пневмоний у детей
Внебольничная | Внутрибольничная | Перинатальная | При |
Пневмококк H. Стафилококк Стрептококк Chlamidia Легионелла Вирусы | Стафилококк H. E. Branchamella Серрации | Chlamidia Пневмоцисты Уреоплазма Цитомегаловирусы Branchamella Вирусы | Все Пневмоцисты Цитомегаловирусы Грибы Микобактерии |
Klebsiella
pneumoniae,
реже
– Staphylococcus
aureus,
Listeria
monocytogenes.
Возможны
ассоциации с цитомегаловирусом, вирусом
простого герпеса и грибами рода Candida.
Этиологическое
значение таких внутриклеточных
микроорганизмов, как Mycoplasma
hominis и
Ureaplasma
urealyticum, твердо
не доказано и является предметом
исследований. У недоношенных детей в
редких случаях пневмония может быть
вызвана Pneumocystis
carinii.
Внебольничные
пневмонии у детей в возрасте от 1 до 6
месяцев жизни.
В этом возрасте пневмонии можно
разделить на две группы в зависимости
от клинических проявлений. Это типичные
– фокальные (очаговые, сливные),
развивающиеся на фоне высокой лихорадки,
и атипичные – с преимущественно
диффузными изменениями в легких,
протекающие при невысокой или нормальной
температуре тела. Наиболее частыми
возбудителями являются вирусы
(респираторно-синцитиальный, парагрипп
и др.), E.coli
и другая грам-отрицательная кишечная
микрофлора, стафилококки. Еще реже
внебольничные пневмонии вызываются
Moraxella
catarrhalis, а
Haemophilus
influenzae в этом
возрасте выделяют редко (около 10%).
Основным возбудителем атипичных
пневмоний является Chlamidia
trachomatis.
Инфицирование Chlamydia
trachomatis
происходит в родах. Первое проявление
хламидийной инфекции – конъюнктивит
в первый месяц жизни ребенка, а симптоматика
пневмонии проявляется после 6–8 недель
жизни. В первом полугодии жизни пневмония
может быть первым проявлением муковисцидоза
и первичных иммунодефицитов, что
оправдывает проведение соответствующего
обследования. Значительный процент
пневмоний связан с привычной аспирацией
пищи (желудочно-пищеводный рефлюкс,
дисфагия). В их этиологии основную роль
играют грамотрицательные бактерии
кишечной группы и неспорообразующие
анаэробы.
Внебольничные
пневмонии у детей в возрасте от 6 месяцев
до 6 лет. Как
и у детей в первые 6 месяцев жизни,
основными возбудителями внебольничных
пневмоний являются вирусы:
респираторно-синцитиальный, парагриппа
(тип 3 и 1), гриппа А и В и реже аденовирусы.
Из бактериальных возбудителей у детей
старше 6 месяцев преобладает Streptococcus
pneumoniae, вызывая
около половины всех внебольничных
пневмоний. Реже встречаются пневмонии,
вызванные H.
influenzae типа
b
(до 10%). Эти два возбудителя ответственны
за большинство случаев легочной
деструкции и плеврита. Стафилококк не
имеет большого значения в этиологии
пневмонии. Пневмонии, вызванные Mycoplasma
pneumoniae,
наблюдаются в этой возрастной группе
менее чем в 10% случаев, еще реже –
пневмонии, вызванные Chlamydophila
pneumoniae.
Респираторная вирусная инфекция
предшествует бактериальной пневмонии
примерно в половине случаев.
Внебольничные
пневмонии у детей в возрасте от 7 до 15
лет. У детей
этого возраста основным бактериальным
возбудителем типичных пневмоний является
S. pneumoniae
(35–40%). Крайне редко пневмонию вызывает
-гемолитический
стрептококк группы А (Streptococcus
pyogenes) и H.
influenzae типа
b.
В школьном возрасте увеличивается
частота атипичных пневмоний (до 20% и
более), вызванных M.
pneumoniae и
С. pneumoniae (7%
и более).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник