В липецке пневмония у детей

Пневмония – это острое инфекционное заболевание легких, которое проявляется поражением альвеол и развитием в них воспалительных процессов. Как правило у детей пневмония развивается на фоне вирусной инфекции (чаще респираторной или аденовирусной инфекции и гриппа) при присоединении бактериальной флоры.

У детей разных возрастных групп отличаются возбудители этого заболевания. Различны они и у детей с измененным иммунитетом, ослабленных пациентов и находящихся на стационарном лечении. Большинство внебольничных («домашних») пневмоний — результат активации бактериальной флоры при ОРВИ и охлаждении, которая обычно присутствует в носоглотки, приводя к развитию пневмонии.  Частыми возбудителями пневмоний у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, являются пневмококк  и гемофильная палочка, у детей раннего дошкольного и школьного возраста — микоплазма, у подростков следует учитывать возможную роль хламидия пневмониа как причинного фактора заболевания. В развитии пневмоний у детей первого года жизни имеют значение   вирусы.
Выделяют группу внутрибольничных пневмоний, которые развиваются у детей при госпитализации по поводу других заболеваний. Такие пневмонии вызываются либо «больничными» штаммами возбудителей, обычно высоко резистентными к антибиотикам (стафилококки, клебсиеллы, синегнойная палочка, протей).

На развитие и течение болезни оказывают многие факторы: аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), повторные гнойные отиты, врожденные пороки развития, особенно сердца и легких, онкологические и гематологические заболевания, первичные и вторичные иммунодефициты и другие. Факторами риска, способствующими возникновению пневмонии у детей могут быть: частые ОРИ, бронхиты, отиты, отрицательное воздействие экологических факторов (проживание в перенаселенных жилищах, загрязнение воздуха внутри помещений, курение родителей и др.

Симптомы болезни : повышение температуры тела (более 38оС свыше 3 дней), очень быстрая утомляемость, отказ ребенка от еды, беспокойство или сонливость ,раздувание крыльев носа, учащенное дыхание (с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки). Характерного кашля не существует, он может вообще отсутствовать. При вовлечении в процесс плевры появляются сильные боли в грудной клетке, которые связаны с кашлем и дыханием. Важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания у детей является рентгенологический метод.

Диагностика и лечение.

Диагностика основывается на данных анамнеза (совокупности сведений о развитии болезни), клинических проявлениях, результатах рентгенологического и лабораторных исследований. Важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания у детей является рентгенологический метод.

При подтверждении диагноза пневмонии только врач назначает соответствующее лечение. В большинстве случаев оно проводится в стационаре. Для лечения пневмонии применяют антибиотики. Выбор медикамента зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание.

При лечении на дому нужно обеспечить достаточный питьевой режим, обычное питание. В комнате должно быть чисто и свежо, надо чаще проветривать. Горчичники и банки при пневмонии не рекомендуются, они не способствуют выздоровлению. Отхаркивающие препараты нужны при трудно отделяемой мокроте. Рассасывание пневмонии ускоряет дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки, но они показаны только при нормализации температуры.

Восстановление кровотока в легких происходит через 1-2 месяца от начала болезни. Поэтому в этот период нужно отказаться от физических перегрузок и контактов с больными ОРВИ. Нельзя совсем изолировать ребенка, но стоит разумно ограничить число его контактов с больными. После перенесенной пневмонии участковый педиатр в течение 6 мес. наблюдает за состоянием здоровья ребенка. В системе диспансерного наблюдения будет контроль состояния организма другими специалистами ( пульмонолог, иммунолог).

Профилактика: Особое внимание нужно уделять процедуре санации имеющихся очагов инфекции в носоглотке, так как даже небольшое воспаление может при отсутствии сопротивления организма быстро развиться в пневмонию. Кроме того, не стоит отказываться и от вакцинации (вакцина против гемофильной инфекции, пневмококка) детей, так как иммунный препарат бактериального происхождения может помочь организму ребенка научиться справляться с посторонними микробами. Летом часто болеющим детям необходимо проводить общий комплекс оздоровительных процедур.

Родителям необходимо всегда помнить: воспаление легких можно избежать, если следовать изложенным рекомендациям, внимательно и заботливо относиться к своим детям.

Главный внештатный                                                            

детский специалист по пульмонологии                                                         Полянская. Л. В.      

В России уже зафиксированы вспышки вирусной пневмонии. Основная группа больных — школьники. В связи с быстрым распространением инфекций многие школы Тульской, Ярославской и Владимирской областей были вынуждены отправить учеников на внеплановые каникулы. Поэтому стоит больше узнать о том, какими симптомами сопровождается вирусная пневмония — 2020 год может начаться с масштабной эпидемии этой болезни.

Самые частые возбудители вирусной пневмонии в 2020 году

Пневмония — заболевание, которое сопровождается воспалительным поражением легочной ткани. При вирусной форме болезни воспалительный процесс обусловлен проникновением в организм вирусов с последующим их активным размножением.

Согласно статистике, в преимущественном большинстве случаев пневмония развивается на фоне гриппа.

Но роль возбудителей могут играть и другие инфекционные агенты, включая:

• вирусы парагриппа;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• цитомегаловирусы;
• энтеровирусы;
• пикорнавирусы.

Пневмония в России 2020 года связана с распространением микоплазм. Этот инфекционный агент в большинстве случаев был обнаружен у госпитализированных школьников.

Что касается путей передачи, то основным является воздушно-капельный (поэтому инфекция столь быстро распространяется в школах, детских садиках и прочих заведения). Реже наблюдается контактно-бытовой путь — вирусные частички могут оседать на посуде, дверных ручках, полотенцах, игрушках и прочих бытовых предметах. Иногда инфекция попадает в легкие вместе с кровью и/или лимфой из других очагов воспаления в организме.

Вирусная пневмония в чистом виде встречается редко — часто на фоне воспаления активируется и бактериальная инфекция, поэтому пациентам требуется комбинированная терапия.

Симптомы при воспалении легких у взрослых и детей

Вирусная пневмония у детей и взрослых начинается как простуда. Пациенты жалуются на общую слабость, боль и ломоту в мышцах, постоянную усталость и сонливость. Вирусное заболевание чаще начинается остро с резкого повышения температуры тела до 38,5 — 40 градусов.

Присутствуют и симптомы общей интоксикации организма, включая головные боли, снижение аппетита, тошноту, повышенную потливость (особенно в ночное время). Активность вирусной инфекции сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы, что приводит к изменениям артериального давления, учащению пульса.

При выраженной лихорадке возможно проявление неврологических расстройств, включая спутанность сознания, галлюцинации, бредовые расстройства.

Для диагностики более важными являются специфические нарушения со стороны легких:

1. Наиболее распространенным симптомом пневмонии является кашель. Сначала он сухой и жесткий. Многие пациенты отмечают, что спазмы ухудшаются в ночное время. Но спустя некоторое время кашель становится продуктивным и сопровождается выделением мокроты (слизь часто имеет зеленоватую окраску, что связано с наличием гнойных масс).
2. Воспаление легких характеризуется гипоксией — чаще от выраженного кислородного голодания страдают дети. В таком случае можно отметить бледность, порой синюшность кожи. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода, к дыхательным процессам подключаются вспомогательные мышцы — можно заметить, как у пациентов двигаются крылья носа. Больные жалуются на напряжение мышц передней стенки живота, шеи и спины (в норме они почти не участвуют в дыхательных движениях, поэтому их работа сопровождается появлением крепатуры).
3. Одышку и боли в груди тоже можно отнести к перечню симптомов. Болезненность связана с раздражением межреберных мышц и плевры, поэтому часто усиливается во время кашля. При легкой степени воспаления боли могут отсутствовать.

Нужно понимать, что клиническая картина зависит от разновидности возбудителя и степени воспаления. Например, на фоне аденовирусной инфекции наблюдается ринофарингит, выраженное увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи. Если пневмония была вызвана вирусом ветряной оспы, то возможно кровохаркание.

Диагностика

Заметив тревожные признаки, стоит обратиться к врачу немедленно. Самолечение может привести к развитию тяжелых, опасных для жизни осложнений.

Диагностика состоит из следующих этапов:

1. Сначала проводится сбор анамнеза, изучение симптомов, беспокоящих пациента, и стандартный осмотр. Во время аускультации врач может отметить проблемы с дыханием, включая наличие влажных хрипов в легких и крепитации во время вдоха (характерный звук, напоминающий потрескивание). Вирусное заболевание может сопровождаться воспалением плевры, что также вызывает появление шумов при вдохе/выдохе. Дети тяжелее переносят болезнь, поэтому симптомы у них более интенсивные.
2. Обязательными являются лабораторные анализы. Исследование крови подтвердит наличие воспалительного процесса в организме. На фоне пневмонии увеличивается количество лейкоцитов и показатели СОЭ.
3. Поставить окончательный диагноз можно только после рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки. На снимках можно увидеть очаги воспаления в тканях легких. О наличии вирусного поражения свидетельствует уплотнение перегородок между легочными альвеолами.

Есть некоторые стандарты лечения пневмонии. Но для составления максимально эффективной схемы терапии необходимо идентифицировать возбудителя. Культуру вируса выделяют, проводя лабораторный посев мазков из зева, мокроты. Если определить разновидность возбудителя таким путем не удается, врач назначает проверку крови на наличие антител к тому или иному патологическому агенту.

Инкубационный период

Инкубационный период зависит от разновидности возбудителя. Вирусное воспаление легких чаще всего проявляется в течение 2-3 дней. Если речь идет о возбудителе гриппозных заболеваний, то первые симптомы могут проявиться в течение 1-4 суток после заражения. Более длительным инкубационным периодом характеризуется аденовирусная инфекция — до момента проявления болезни проходит от 24 часов до 14 дней. Первые симптомы пневмонии, вызванной парагриппом, могут проявится спустя 12 часов после попадания вируса в организм.

Чем опасна пневмония

Прогнозируемая эпидемия пневмонии 2020 года может оказаться опасной, так как, согласно отзывам врачей, инфекция передается быстро, и подвержены ей преимущественно дети. Поскольку первые симптомы напоминают простуду, больные ученики и дошкольники продолжают посещать школы, садики, различные секции и образовательные занятия уже в состоянии болезни, что в перспективе может привести к массовому заражению населения.

Специалисты рекомендуют не беспокоиться раньше времени. Вспышки вирусного воспаления легких имеют место быть, но количество больных еще не превысило пределы нормы — такое же количество пациентов с пневмонией было зарегистрировано и в предыдущем году. Но осторожность все же стоит соблюдать, поэтому при появлении малейших симптомов важно показать ребенка врачу.

Вирусная пневмония без симптомов

Наиболее опасным считается бессимптомное (абортивное) течение заболевания. На протяжении длительного периода воспаление протекает без каких-либо признаков. Пациенты жалуются на слабый кашель и дискомфорт в груди. Температура тела или остается в пределах нормы, или незначительно повышается.

Опасность болезни заключается в том, что пациенты не замечают симптомы или не воспринимают их как что-то опасное, поэтому обращаются к врачу уже на поздней стадии развития воспаления или при наличии осложнений. Диагноз в таком случае ставится на основании результатов рентгеноскопии.

Если не лечить: осложнения и последствия

При адекватном лечении воспаление легких заканчивается полным выздоровлением в течение 2-4 недель. Отсутствие терапии чревато осложнениями. Затяжное течение воспалительного процесса может закончиться развитием хронического бронхита и обуструктивных заболеваний легких.

Поскольку организм ослаблен заболеванием, существует вероятность присоединения бактериальной инфекции, при которой дополнительно требуется прием антибиотиков.

К опасным осложнениям относят плеврит, отек легких и респираторный дистресс-синдром, который сопровождается нарушением функционирования легких, а в некоторых случаях и смертью пациента. Инфекция может повлиять и на другие системы органов, результатом чего является развитие менингита, энцефалита, отитов, воспалительных процессов в тканях почек.

К группе риска относятся дети, пожилые люди и пациенты с различными формами иммунодефицита — эти категории больных тяжело переносят пневмонию.

Что касается профилактических мероприятий, то к ним относят здоровый образ жизни и закалывание — это повышает сопротивляемость организма к воздействию инфекций. Не стоит забывать о правилах личной гигиены (мыть руки перед едой, не пользоваться чужой посудой, косметикой и т. д.). В период эпидемии старайтесь избегать мест скопления большого количества людей или хотя бы использовать защитную маску. Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции также помогает снизить вероятность развития пневмонии.