Виды ожогов и первая помощь лучевые
Лучевая болезнь – это ожоговое поражение организма, возникающее под влиянием различных видов радиоактивных лучей, чей объем и диапазон превышает нагрузки, которые способен перенести иммунитет человека. Лучевой ожог вызывает опасное заболевание, при котором страдают многие системы, органы, ткани.
Особенности и виды лучевых ожогов
Характерной особенностью является наличие скрытого периода развития. Речь идет о позднем возникновении внешних проявлений: симптомы лучевого воздействия дают о себе знать через небольшой временной промежуток. Чаще всего травма обнаруживается на нескольких участках кожных покровов.
Лучевые ожоги вызывают следующие формы излучения:
- ультрафиолетовое (солнце);
- ионизирующее (альфа, бета и нейтронное);
- электромагнитное – фотоны (бета- и рентген-лучи).
Альфа-радионуклиды безопасны для человека. Они способны поражать только верхние слои кожи и слизистых оболочек (нужно беречь от них глаза, полость рта, горло, пищевод). Бета-излучение проникает вглубь тела на 2-3 см. Сильнее всего поражают организм рентгеновские, нейтронные и гамма-лучи. Они повреждают все внутренние органы и ткани. Облучиться такими видами энергии можно после применения ядерного оружия, в ходе техногенных, производственных атомных катастроф, при контакте с радиоактивными отходами.
В зависимости от источника (причины) поражения, существует несколько видов лучевых ожогов:
- В результате воздействия солнечных лучей (ультрафиолетовое облучение). Этот вид встречается наиболее часто: после длительного пребывания на солнце человек обгорает. Если он склонен к повышенной реакции на ультрафиолет, обгорание может произойти из-за воздействия низкой интенсивности. Плохо переносят солнце люди с ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом.
- Причиненные наземными и воздушными ядерными взрывами, лазерным оружием. Такие мощные источники мгновенно поражают все части тела. Часто сопровождаются поражением глазных яблок.
- От ионизирующего излучения. Они не затрагивают внутренние органы, поражая только поверхностные слои кожи. При лучевой болезни ожоги медленно заживают, процесс регенерации приостанавливается. Сосуды становятся ломкими и слабо питают поврежденные поверхности.
- Ожоги после лучевой терапии. Могут возникать вследствие радиотерапии (разными видами облучения) с целью вылечить заболевание, чаще всего – опухолевой онкологической природы (рака молочной железы, пищевода, гортани, шейки матки и др.)
Существуют разные виды ожогов в зависимости от зоны поражения:
- кожных покровов;
- слизистой (глаз во время сварки);
- внутренних органов.
Каждая разновидность требует отдельной методики лечения, принимая во внимание характер, зону повреждения, степень поражения.
Степени и периоды
Выделяют 4 степени тяжести лучевых ожогов:
- 1 степень тяжести возникает при воздействии слабых доз излучения и становится явной через 10-14 дней. Это покрасневшие зоны кожи, иногда с эффектом шелушения верхних ее покровов.
- 2 степень появляется через 5-10 дней после того, как организм испытал облучение средней степени. Такие повреждения выражаются обширными областями покраснения с волдырями, зудом и болью.
- 3 степень проявляется уже через 3-6 дней после облучения. Симптоматика этой степени – медленно заживающие язвы, отеки кожи, эрозии, пузырьки, обширные некротические зоны.
- 4 степень, радиационный ожог – опасное поражение. Сразу после воздействия лучей на кожу возникает тяжелое поражение эпидермиса, мышечных тканей, выделения с примесью гноя, тело покрывается язвами и зонами некроза.
Развитие лучевого поражения происходит в три периода:
- период первичной реакции;
- скрытый период;
- некротические изменения.
Первичная реакция, первый этап, появляется сразу после воздействия радиации. Протекает первых несколько часов. Появляется слабый отек, краснота, боль, жжение в зоне поврежденной ткани. Пострадавший может сразу чувствовать тошноту, головную боль, недомогание.
Скрытый клинический период возникает после сглаживания признаков первичной реакции на ожог. Особенностью этого этапа является почти полное отсутствие всяких симптомов, как будто поражение отступило. Видимое благополучие может наблюдаться от нескольких первых часов до трех недель в зависимости от источника облучения.
Некротические изменения проявляются болями, сильными покраснениями, отеками и появлением на коже уплотнений. В некоторых случаях повреждаются глубокие слои кожи, выпадают волосы, появляются крупные волдыри, эрозии. Некротические зоны плохо восстанавливаются и обновляются, часто мокнут, источая серозную жидкость, периодически загнаиваются.
На протяжении всего периода болезни пострадавший человек испытывает признаки поражения: слабость, тошноту. При тяжелых степенях ожога нередко возникает анемия, поверхностные и внутренние кровотечения, инфицирование пораженных зон.
Первая помощь
Оказание первой доврачебной помощи человеку при лучевых ожогах, необходимо произвести как можно скорее. На пораженный участок наложить салфетки, пропитанные раствором-дезинфектором. В течение нескольких часов поверхность кожи требуется промывать мыльной водой. После нужно смазать повреждения детской мазью.
Лучевые ожоги тяжелой степени требуют не домашней, а неотложной медицинской помощи в клинике. Первая врачебная помощь заключается в квалифицированной обработке ран и введении обезболивающих средств, назначаются средства для улучшения регенерации пораженных тканей.
Дальнейшее лечение радиационных ожогов
В больнице пациент, пострадавший от лучевой энергии, получает обезболивающие, антисептические препараты, а на поврежденную поверхность накладывают защитные повязки. Если поражения 1 или 2 степени, вводится местная анестезия.
Если пациент в критическом состоянии, проводится противошоковая терапия. Ведется наблюдение за сердечной деятельностью и показателями артериального давления. Если есть необходимость, больного оперируют: удаляют некротические образования на местах ожога.
Основное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов, прохождении курса инфракрасного излучения для снятия острой формы заболевания, ускорения регенеративных функций тканей и препятствования размножению микробов на пораженном участке. Назначаются противоожоговые лечебные средства (растворы, бальзамы, мази). В рацион питания требуется ввести больше полезных продуктов, исключить соль, пить больше воды. Народные средства строго запрещены!
Возможные осложнения
- лучевая реакция: дисфункции нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
- атрофический, гипертрофический, хронический лучевой дерматит;
- функциональные нарушения легких, бронхов;
- склеротические процессы в миокарде, легких, печени, почках и других органах;
- лучевой перикардит (повреждение сердца);
- повреждения стенок, слизистых оболочек кишечника, эрозии;
- функциональная недостаточность почек;
- лучевой цистит;
- лучевой лимфостаз;
- радиационные опухоли.
Профилактика и прогноз
Для профилактики поражения в зонах повышенного радиоизлучения или в зоне высокой солнечной активности, рекомендуется использовать:
- солнцезащитные кремы с фотофильтрами;
- средства индивидуальной защиты лица, открытых участков тела;
- принятие средств-радиопротекторов;
- систематические медосмотры, включающие гемограмму.
Врачи строят прогноз лечения полученных лучевых ожогов в зависимости от площади, глубины обожженной зоны, состояния организма, общего состояния здоровья (сопутствующих заболеваний, осложнений, травм пальцев), а также дозы полученной радиации и периода поражающего действия. Если пострадавший от радиационных ожогов пережил первых 3-3,5 месяца, он имеет высокие шансы к выздоровлению и возвращению к нормальной жизни.
Статья проверена редакцией
Источник
Видов лучевого излучения множество, однако, далеко не все могут воздействовать на организм. Так, радиоволны, люминесценция, электромагнитное или гравитационное излучение вовсе не способны оказывать выраженное воздействие на тело человека. Приводить к развитию патологических реакций и, в частности, к ожогам способны ультрафиолетовые и радиоактивные лучи. При этом, последние способны вызывать не только местные, но и общие реакции, называемые лучевой болезнью.
Фото 1. Солнце — источник опасного ультрафиолетового излучения. Источник: Flickr (Jannelle).
Что такое лучевые ожоги
Если термические ожоги возникают при непосредственном контакте тканей с источником высокой температуры, то для развития лучевых ожогов непосредственный контакт с источников излучения не требуется. Физический фактор при ультрафиолетовых и радиоактивных излучениях воздействует, как правило, на протяжении относительно длительного периода времени, постепенно вызывая ожоговые поражения.
Обратите внимание! Кожа человека постепенно подвергается воздействию ультрафиолета или ионизирующих лучей, вследствие чего в ней происходит деструкция клеток. При этом, внешнее сходство с термическими ожогами реакций и патологических процессов, протекающих в эпителии, послужили основанием называть подобные травмы лучевыми ожогами.
Причины лучевых ожогов
Кожа человека ежедневно подвергается воздействию ультрафиолетового излучения и природной радиации, однако, сила данных факторов столь незначительна, что не способна приводить к каким-либо нарушениям.
Ожоговое поражение развивается в тех случаях, когда экспозиция и сила воздействия излучения превышает естественные нормы.
Ультрафиолетовый, он же солнечный, ожог знаком абсолютно всем. Самый распространенный пример – обгорание на солнце после попытки загореть в первый день отдыха. Когда кожа абсолютно не адаптирована к массивной ультрафиолетовой нагрузке, подвергаясь воздействию агрессивных солнечных лучей на протяжении 30 и более минут, она в итоге получает солнечный ожог.
Радиоактивный ожог в повседневной жизни происходит гораздо реже. Ожог может произойти при локальном воздействии ионизирующего излучения достаточной длительности и силы.
Подобные реакции могут возникать во время проведения лучевой терапии у пациентов онкологического профиля, нарушении техники выполнения рентгенографии, непосредственном контакте с изотопами или источниками радиации.
Это интересно! Первые лучевые ожоги после контакта с радиоактивными изотопами были описаны супругами Кюри и В. Рентгеном. Пьер Кюри постоянно носил в кармане пиджака кусочек урана и через неделю обнаружил у себя на коже покраснение. В. Рентген проводил снимки кистей рук своего товарища, после чего у последнего также развились симптомы ожога. В обоих случаях воздействие радиации привело к появлению злокачественных новообразований на месте ожога.
Не следует путать лучевой ожог и лучевую болезнь. Последняя развивается из-за общего воздействия радиации на организм, что приводит к серьезным последствиям.
Этапы развития лучевых ожогов
Распределение на этапы используется в случае ожога ионизирующим излучением. При этом, местные реакции всегда будут сопровождаться проявлением лучевой болезни в большей или меньшей степени из-за разноса токсинов и радиоактивных изотопов по организму с кровотоком.
Фото 2. Головокружение и слабость — признаки лучевого ожога. Источник: Flickr (Niklas Nordlund).
Ранняя реакция
Продолжается до 5 дней. Характеризуется общими симптомами интоксикации (слабость, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, рвота). Локально будет определяться покраснение кожи, которое может варьироваться от небольшого румянца до выраженной гиперемии с шелушением рогового слоя и образования язвочек.
Скрытый этап
Во время фазы мнимого благополучия общие симптомы полностью отсутствуют, локальные изменения кожи могут частично или полностью исчезать. Выраженным изменениям подвергаются показатели крови. Продолжается данный период от нескольких дней до недели.
Острое воспаление
Продолжительность периода от одной до трех недель. В зависимости от тяжести лучевой болезни может наступить как выздоровление, так и летальный исход. Характеризуется выраженным снижением показателей крови, анемией, поносами, гепатитом, похудением, развитием острых инфекционных и сердечно-сосудистых осложнений.
Восстановление
Наступает при легкой или средней степени лучевой болезни. Могут сохраняться отдельные остаточные явления вследствие перенесенных осложнений. В отдаленном периоде крайне высок риск развития опухолей.
Степени травмы
Степень поражения при лучевых ожогах различна для солнечных ожогов и ожогов радиоактивных.
Степени солнечных ожогов
Тяжесть солнечного ожога определяется согласно общепринятым степеням ожогового поражения:
- I степень характеризуется появление покраснения кожи и ее болезненность;
- При II степени на коже появляются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью;
- На III степени поражение затрагивает глубокие слои кожи, жидкость в волдырях может окрашиваться в красный или коричневый цвет;
- IV степень характеризуется глубоким поражением тканей, обугливанием мышц и костей.
Обратите внимание! Конкретно для ультрафиолетового ожога характерно развитие первых двух степеней тяжести. III степень развивается крайне редко и, как правило, наблюдается у лиц, уснувших под прямыми лучами солнца в состоянии алкогольного опьянения. IV степень при солнечных поражения кожи невозможна вследствие того, что УФ-лучи не проникают глубоко в ткани.
Степени радиоактивных ожогов
Несколько по иному выражаются степени ожога от ионизирующего излучения, они основаны на его местных проявлениях и распределяются следующим образом:
- Ранняя (легкая) реакция, которая заключается в появлении незначительного покраснения кожи. Характерна для облучения в дозе до 3 Гр;
- Алопеция (выпадение волос). Наблюдается через 10 – 14 дней после получения дозы 3 – 4 Гр;
- Острый дерматит. На коже локально появляется багрово-синюшный окрас, зуд, болевые ощущения. Продолжается до 8 недель после получения дозы радиации от 8 до 12 Гр;
- Буллезный дерматит. В месте облучения появляется один или несколько крупных пузырей (буллы), после вскрытия которых остаются болезненные длительно заживающие эрозии. Присутствуют общие реакции в виде проявлений лучевой интоксикации. Наблюдается при облучении 12 – 20 Гр;
- Некротический дерматит. Кожа отечна, покрыта буллами, болезненна. После вскрытия булл остаются множественные незаживающие язвы. Общая интоксикация сильно выражена. Некротический дерматит развивается при получении 25 Гр и выше.
Симптомы и признаки
Основные симптомы ультрафиолетового или радиационного лучевого ожога зависят от степени его тяжести. Так, для него характерны следующие признаки:
- Покраснение;
- Появление волдырей;
- Повышение температуры тела;
- Локальная болезненность, зуд.
Через 5 – 14 дней местная реакция начнет проходить. Сначала будет наблюдаться образование чешуек на эпителии и их постепенное отшелушивание. На месте волдырей могут формироваться незначительные рубцы, после замещающиеся обычной кожей более светлого тона.
Обратите внимание! При отсутствии присоединения инфекции лучевые ожоги проходят абсолютно бесследно, в отличии от термических, III и IV степень которых, как правило, приводит к образованию грубых рубцов.
Первая помощь при лучевых ожогах
При получении солнечного ожога следует как можно скорее промыть кожу прохладной чистой водой, по возможности обработать специальными спреями по типу Спасателя или Пантенола. При выраженном болевом синдроме, повышении температуры тела необходимо принять аспирин.
Это важно! Нельзя смазывать ожоги, особенно при наличии волдырей, маслом, кефиром и т.д. Это может способствовать развитию инфекции.
Помощь при радиационных ожогах любой степени должна всегда оказываться в специализированных медицинских учреждениях. Такие пациенты должны получать с первых часов после поражения мощную дезинтоксикационную, антиоксидантную и иммуностимулирующую терапию.
На догоспитальном этапе необходимо ввести пострадавшему унитиол, аскорбиновую кислоту и дать активированный уголь.
Лечение лучевых ожогов
Специфика лучевых ожогов заключается в том, что они поверхностны и, при отсутствии осложнений, не требуют оперативных вмешательств.
Консервативная терапия
Госпитализация с солнечными ожогами проводится в случае сопутствующего теплового удара или выраженности симптомов общей интоксикации. Для медикаментозного лечения применяются раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и Аспаркамом, Аспирин или Парацетамол. Местно возможно нанесение Солкосерила, Левомеколя, Пантенола.
При развитии лучевой болезни применяется мощная дезинтоксикационная терапия, профилактика обезвоживания и борьба с основными симптомами (анемия, тошнота и рвота, понос и т.д.). Со 2 – 3 дня лечения начинается антибактериальная терапия.
Хирургическое вмешательство
При солнечных ожогах хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях. Как правило, этого требует развитие инфекционных осложнений. Проводится удаление воспаленных участков кожи с ее последующим натяжением или пересадкой.
Во время лечения лучевой болезни могут понадобиться:
- Массивное переливание крови;
- Гемодиализ и плазмаферез с целью детоксикации организма;
- Пересадка костного мозга.
Реабилитационный период
После ультрафиолетовых ожогов полное заживление проходит на протяжении 7 – 14 дней даже при полном отсутствии лечения. Через 1 – 1,5 месяца полностью исчезают участки гипопигментации.
Обратите внимание! Восстановление после ожогов, связанных с ионизирующим поражением, может растянуться на срок от одной недели до четырех месяцев. При этом, отсроченные последствия в виде злокачественных новообразований кожи могут развиваться на протяжении последующих 10 – 15 лет и более.
Профилактика
Для избегания ультрафиолетовых ожогов необходимо:
- Первые сеансы пребывания на солнце не должны превышать 10 минут за раз и 30 минут на протяжении всего дня;
- Во время загара необходимо пользоваться специальными кремами, снижающими интенсивность воздействия ультрафиолетового излучения;
- Если на коже уже имеют какие-либо проявления поражения, пребывание на солнце следует прекратить на 1 – 2 дня.
С целью профилактики радиационных ожогов необходимо использовать средства индивидуальной защиты и максимально сокращаться время работы с источником ионизирующего излучения.
При проведении лучевой диагностики или терапии следует строго придерживаться правил работы и поведения.
Источник
Виды ожогов специалисты различают по степени их тяжести, глубине поражения тканей, а также способу получения. Поскольку столкнуться с подобной травмой может каждый, важно знать, какие ожоги бывают, как их дифференцировать, и какая первая помощь требуется пострадавшему.
Классификация по способу повреждения
При поступлении с ожогом, травматолог в первую очередь определяет, к какому виду ожогов он относится:
- Термический — возникает в результате соприкосновения с горячими жидкостями, паром, поверхностями, предметами, под воздействием высоких температур.
- Лучевой — их получают при длительном пребывании на активном ярком солнце или же в солярии.
- Химический — возникает вследствие воздействия на кожные покровы агрессивных кислотных растворов.
- Электрический — причина возникновения заключается в воздействии электрического тока, получить их можно и при ударе молнии. Данная травма может носить как бытовой, так и производственный характер. Электрические поражения возникают при замыкании проводки, прикосновении к кабелям, проводам, в результате неправильного использования или неисправности электроприборов.
Наиболее опасными для здоровья пациента считаются термические и электрические поражения.
Классификация по тяжести поражения
Классификация ожогов по степени тяжести выглядит следующим образом:
Первая степень
- Первая степень — характеризуется поражением исключительно поверхностного эпидермиса. При ожоге 1 степени кожные покровы краснеют и отекают. Болезненная симптоматика исчезает сама на протяжении нескольких суток, кожа восстанавливается даже без особенного лечения. Шрамов и рубцовых образований после таких повреждений не остается.
- Вторая степень — поражает эпидермис более глубоко. На кожных покровах пострадавшего будут видны волдыри, наполненные жидкостью желтоватого окраса. Кожа в области поражения заметно краснеет и отекает. Длительность восстановления после такой травмы составляет 1,5–2 недели. При отсутствии сопутствующих осложнений и нормальном течении регенерационных процессов рубцы и шрамы по завершении реабилитационного периода не проявляются.
- Третья степень — представляет собой некротическое поражение поврежденных участков кожи. Появляются пузыри с кровянисто-слизистым содержимым. Наблюдается ярко выраженный болевой синдром, отечность, гиперемия. При таких поражениях у пострадавших развиваются сопутствующие осложнения в виде общей интоксикации организма, лихорадочного состояния, обезвоживания. Процесс заживления в данном случае может длиться от 1,5 до 3-х месяцев и требует грамотного лечения.
- Четвертая степень — наиболее тяжелая и опасная. У пострадавшего, помимо кожных покровов, поражается область подкожной клетчатки, сухожилия, мышечная и даже костная ткань. Обожженные участки полностью теряют свою чувствительность, покрываются грубой коркой черного цвета. Пораженные ткани могут отторгаться на протяжении нескольких недель, вызывая сильнейшую интоксикацию. Поэтому больному требуется профессиональное лечение в условиях клиники.
Классификация ожогов по глубине поражения позволяет правильно оценить состояние пострадавшего, грамотно оказать ему первую помощь и предоставить необходимое лечение.
Оказание первой помощи при поражениях разной степени тяжести
При ожогах, в зависимости от их классификации, первая помощь и методы ее оказания определяются степенью тяжести и глубиной поражения тканей. Неправильные действия могут серьезно навредить здоровью потерпевшего и спровоцировать развитие осложнений. Первая помощь при ожогах 1-й степени заключается в охлаждении поврежденного участка (можно просто промыть его холодной водой или наложить компресс).
При ожоговых поражениях 2-й степени тяжести так же потребуется наложение компресса или использование холодной воды. Действие холода поспособствует оттоку крови от поврежденного участка, облегчив состояние больного. Для предотвращения образования волдырей на пораженную область накладывается мягкая стерильная марлевая повязка. Данная манипуляция уменьшит доступ воздуха к обожженным тканям, что снизит интенсивность болевых ощущений. В случае сильного болевого синдрома можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.
Специалисты не рекомендуют использовать лед, так как резкий температурный перепад может спровоцировать переохлаждение кожных покровов.
В случае ожогов 3-й степени необходимо наложить стерильную повязку, постараться обеспечить пострадавшему максимальный покой и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение, где человеку будет оказана профессиональная медицинская помощь. Для уменьшения притока крови обожженный участок рекомендуется приподнять немного выше уровня груди.
Ожоги 4-й степени сопровождаются сильным болевым шоком и развитием ожоговой болезни. Все, чем можно помочь пострадавшему в такой ситуации — это по возможности устранить провоцирующий фактор и вызвать бригаду «Скорой помощи».
Лечение ожогов должно назначаться квалифицированным специалистом. Даже при поверхностных поражениях следует обращаться к доктору, поскольку иногда и незначительный ожог первой степени может привести к развитию инфекционного процесса.
Оказание первой помощи при разных видах ожогов
Способ получения травмы, разновидности ожогов и первая помощь во многом взаимосвязаны. Как нужно действовать в тех или иных ситуациях?
- При термическом – в первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор, снять с пострадавшего одежду, обнажив место поражения. После этого наложить сначала холодный компресс, а затем сухую повязку. Для облегчения общего состояния и уменьшения болевых ощущений можно использовать специальный спрей от ожогов, например, Пантенол, принять анальгетик. Категорически противопоказано обрабатывать ожоговую поверхность йодом, маслами, спиртовыми растворами — это может существенно усугубить ситуацию!
- В случае солнечного ожога рекомендуется принять прохладную ванну, а потом нанести на кожу Пантенол или другое средство, способствующее активизации регенерационных процессов.
- При получении химического поражения нужно как можно скорее промыть участок повреждения в холодной воде, чтобы смыть с кожных покровов раздражающее вещество. После этого важно нейтрализовать действие провоцирующего фактора, используя для этих целей соответствующее средство. Например, при поражении щелочью, обработайте травмированную область слабеньким раствором уксусной кислоты.
- Первая помощь при ожогах, полученных в результате действия электрического тока, заключается в том, что необходимо охладить обожженную кожу, после чего наложить стерильную повязку и обратиться к врачу. Дело в том, что удар тока может стать причиной внезапной остановки сердца, даже спустя несколько суток с момента получения травмы.
Дополнительные рекомендации
В случае получения любых ожогов, оказывая доврачебную помощь потерпевшему, стоит учесть следующие рекомендации специалистов:
- Не отрывайте остатки одежды от ожоговой поверхности. Аккуратно обрежьте ткань и наложите повязку.
- Следите за тем, чтобы нос и ротовая полость потерпевшего были закрыты, во избежание попадания болезнетворных бактерий.
- До приезда доктора укутайте больного в одеяло и давайте ему пить как можно больше воды.
Виды ожогов могут отличаться в зависимости от глубины поражения и способа получения травмы. Важно оказать потерпевшему грамотную доврачебную помощь с учетом особенностей конкретного случая и обратиться в лечебное учреждение. Дальнейшее лечение назначит специалист.
Источник
