Вирусная и бактериальная пневмония отличия

Редактор

Неля Савчук

Врач высшей категории

Пневмонией или воспалением легких называют острое инфекционное заболевание, поражающее различные части легких и нижние дыхательные пути (бронхи и трахею).

В данной статье кратко остановимся на пневмониях бактериального и вирусного происхождения, их основных отличиях по симптоматике и лечению.

Отличия заболеваний

Бактерии и вирусы относятся к распространенным причинам возникновения пневмонии. Несмотря на то, что общая картина течения заболевания остается схожей, в симптоматике существуют различия, которые позволяют определить возбудителя и назначить соответствующее лечение.

Инкубационный период

В отличие от бактериальной пневмонии, которая может развиваться на протяжении нескольких недель, для вируса свойственен короткий инкубационный период от 2 до 5 дней.

Температура

При вирусной характерен резкий скачек температуры в самом начале заболевания до 39-39,5°C . Если возбудителем является бактерия, рост температуры сравнительно незначительный – до 37,5-38°C.

Поражение легких

При бактериальной пневмонии симптоматика ярко выражена с первых дней заболевания, в то время как при вирусном заболевании вначале хорошо различимы лишь симптомы общего недомогания:

лихорадка;
озноб;
ломота в мышцах;
головные боли;
в отдельных случаях – тошнота и рвота.

Кашель и мокрота

Для бактериальной пневмонии характерен быстрый переход от сухого кашля к влажному с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты зеленоватого или желтоватого оттенка, иногда с примесью крови. При вирусной пневмонии кашель неярко выраженный, с небольшим количеством прозрачной или белесой мокроты без характерного запаха.

Аускультация

Для вирусного воспаления легких свойственно жесткое дыхание с отдельными единичными хрипами, а для бактериального – множественные влажные хрипы разной интенсивности.

Рентгенологическое исследование

На рентгеновском снимке при бактериальной пневмонии будет видно:

множество очагов различных размеров;
контуры затемненных участков размыты;
общее затемнение легких, свидетельствующее об уменьшении воздушности;
жидкость в плевральной полости.

Для вирусного воспаления легких будет характерно следующее:

область вокруг бронхов затемнена;
междолевые перегородки утолщены;
перебронхиальные узлы увеличены;
сосуды в области корней легких ярко выражены.

Общий анализ крови

О вирусном воспалении легких свидетельствует снижение количества лейкоцитов, также возможет лимфоцитоз (снижение числа лимфоцитов) или моноцитоз (снижение числа моноцитов). В случае бактериальных возбудителей наблюдается лейкоцитоз (WBC >15*109/л) и увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Вирусная инфекция может осложниться бактериальной в результате снижения иммунитета и несвоевременного лечения.

Комбинированная вирусно-бактериальная пневмония сложно поддается диагностике и требует длительного лечения.

Лечение

Для медикаментозного лечения бактериальной пневмонии используют антибиотики широкого спектра. Их форма и способы приема зависят от тяжести переносимого заболевания.

Если в течение первых дней положительная реакция на антибиотики не наблюдается, необходима замена препарата и проведение дополнительных лабораторных исследований. Также назначаются отхаркивающие и иммуностимулирующие препараты.

При вирусном характере болезни лечение антибиотиками не принесет положительного результата. В данном случае назначаются противовирусные препараты, дополненные жаропонижающими и муколитическими средствами. При острой дыхательной недостаточности (одышка, посинение губ, носа и ногтей) рекомендуется применение оксигенотерапии – кислородной подушки.

Бактериальная и вирусная пневмонии не только имеют разные возбудители, но и отличаются между собой клиническим течением. Это обязательно нужно учитывать при назначении лечения, чтобы достичь максимально быстрого выздоровления пациента.

Источник

Вирусная пневмония – это пневмония, которая развивается в результате вирусной инфекции в легких. Симптомы вирусной пневмонии часто сходны с симптомами бактериальной пневмонии, но, в зависимости от ответственного вируса, может быть несколько дополнительных симптомов.

Широкий спектр вирусов может вызывать вирусную пневмонию, включая грипп и коронавирусы, такие как SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19.

Вирусная пневмония часто бывает легкой, но в редких случаях она может представлять угрозу для жизни.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах, причинах и лечении вирусной пневмонии.

Симптомы вирусной пневмонии

Симптомы вирусной пневмонии могут варьироваться по степени тяжести и могут включать в себя следующее:

лихорадка
кашель, который, вероятно, будет сухим первоначально, но может производить желтую или зеленую слизь
одышка
дрожащий
озноб
мышечная боль
усталость
недомогание
слабость
потеря аппетита
синий оттенок для губ

Некоторые люди с вирусной пневмонией также могут иметь боль в горле или головную боль , в зависимости от основной причины инфекции.

Вирусная пневмония, как правило, проявляется по-разному в каждой возрастной группе.

Маленькие дети с вирусной пневмонией обычно имеют легкие симптомы, которые постепенно ухудшаются. У ребенка с вирусной пневмонией может развиться хрип, а их кожа и губы часто приобретают синий оттенок из-за нехватки кислорода. Также велика вероятность потери аппетита.

С другой стороны, взрослые старше 65 лет могут испытывать аномально низкую температуру тела, спутанность сознания и головокружение.

Вирусная пневмония: причины

Широкий спектр вирусов может вызвать вирусную пневмонию, в том числе:

вирусы гриппа А, В и С.
коронавирусы, в том числе вызывающие КОВИД-19, ближневосточный респираторный синдром (БВРС) и тяжелый острый респираторный синдром (торс)
вирус парагриппа
аденовирусы, которые вызывают бронхит и некоторые распространенные простудные заболевания
ветряная оспа-вирус опоясывающего лишая, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай
респираторно-синцитиальный вирус, который наиболее серьезен у детей раннего возраста, но может вызывать холодоподобные симптомы у людей всех возрастов

Вирусы легко распространяются, когда пораженные люди чихают или кашляют. Человек также может получить инфекцию, если он вступает в контакт с загрязненной поверхностью.

Коронавирус или COVID-19

Коронавирусы, большое семейство вирусов, вызывающих респираторные заболевания, могут привести к вирусной пневмонии. Они включают в себя SARS-CoV-2, вирус, который вызывает COVID-19.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вирусную вспышку пандемией 11 марта 2020 года.

По данным ВОЗ, большинство зарегистрированных случаев заболевания являются относительно легкими — 81% людей имеют заболевание, которое не вызывает осложнений, в то время как 14% будут развиваться серьезные заболевания и нуждаются в кислородной терапии, а 5% будут нуждаться в лечении в отделении интенсивной терапии.

Тяжелая пневмония является одним из наиболее распространенных осложнений, возникающих в результате COVID-19. Он может развиться к концу первой недели заражения. Люди с уже существующими заболеваниями и пожилые люди более склонны к развитию тяжелой пневмонии от SARS-CoV-2.

Ситуация все еще развивается, поэтому эти выводы и цифры могут измениться.

Факторы риска

Вирусная пневмония может затронуть любого человека, так как вирусы, которые ее вызывают, очень заразны.

Тем не менее, следующие факторы могут увеличить риск развития вирусной пневмонии у человека:

люди старше 65 лет или в возрасте до 2 лет
проживающие в групповых условиях, таких как дом престарелых, тюрьма или общежитие
работающие в больнице или доме престарелых
курящие
злоупотребляющие алкоголем или наркотиками
с наличием хронического заболевания, такого как сердечное, респираторное или аутоиммунное заболевание
с наличием скомпрометированной иммунной системы, возможно, из-за рака или ВИЧ
восстановление после недавней вирусной инфекции

Вирусная пневмония и бактериальная пневмония

Пневмония-это инфекция в легких. Врачи классифицируют пневмонию по ее причине. Обычные причины пневмонии включают в себя:

бактерии
вирусы
грибковые инфекции

Бактериальные и вирусные пневмонии встречаются чаще, чем пневмонии, возникающие в результате грибковых инфекций.

Бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae, вызывают бактериальную пневмонию. Этот тип пневмонии обычно более тяжелый, чем вирусная пневмония.

Симптомы бактериальной пневмонии могут включать в себя:

высокую температура
тряску озноб, или окоченение
учащенное дыхание
одышку
кашель с кровью или слизью
усталость или недостаток энергии

Вирусная пневмония может иметь некоторые из тех же симптомов, но симптомы, как правило, менее выражены.

Бактериальная пневмония требует лечения антибиотиками . Антибиотики не помогают лечить вирусную пневмонию, если нет вторичной бактериальной причины.

Диагностика вирусной пневмонии

Врач сможет диагностировать вирусную пневмонию.

Обычно они начинают с того, что спрашивают о каких-либо симптомах и проводят физическое обследование. В рамках обследования, врач будет слушать легкие для выявления любых ненормальных звуков, которые могут указывать на пневмонию.

Эти звуки могут включать потрескивание в легких или хрипы при дыхании. Врач также будет проверять наличие быстрого сердечного ритма и снижение воздушного потока.

Если врач подозревает, что пневмония может присутствовать, они, вероятно, закажут некоторые из следующих тестов для подтверждения диагноза:

рентген грудной клетки
мазок для проверки на вирусы
мокрота культура слизистой оболочки из легких
анализы крови, включая полный анализ крови (CBC) для поиска маркеров воспаления
газовый анализ артериальной крови

Тесты, которые врач решает заказать, будут зависеть от тяжести симптомов человека и от того, относятся ли они к одной из групп повышенного риска.

Когда обращаться к доктору

Люди с более высоким риском развития пневмонии должны немедленно обратиться к врачу или посетить отделение неотложной помощи, если у них развиваются гриппоподобные симптомы наряду с любым из следующих:

боль в груди
высокая температура
путаница у пожилых людей
затрудненное дыхание или учащенное дыхание

Пневмония может быть чрезвычайно серьезной у лиц с более высоким риском. Эти люди будут нуждаться в немедленном лечении для достижения наилучшего результата.

Варианты лечения вирусной пневмонии

Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе. Поэтому лечение фокусируется на ослаблении некоторых симптомов. Человек с вирусной пневмонией должен получить достаточный отдых и пить много жидкости.

Врач может назначить лекарство, облегчающее кашель. Люди должны принимать только лекарство от кашля, подавляющее кашель, если и когда врач инструктирует их, потому что кашель помогает очистить инфекцию из легких. Для тех, кто имеет густую легочную слизь, врач может назначить отхаркивающее средство.

В некоторых случаях вирусной пневмонии врач может назначить противовирусные препараты для снижения вирусной активности. Это лечение имеет тенденцию быть наиболее эффективным, когда вирус находится в ранней стадии инфекции.

В редких случаях врач может госпитализировать человека с вирусной пневмонией. Люди старше 65 лет или с хроническими заболеваниями чаще нуждаются в стационарном лечении. Молодые люди также подвергаются более высокому риску развития серьезной вирусной пневмонии.

Профилактика вирусной пневмонии

Вирусы, вызывающие вирусную пневмонию, заразны. В холодное время года и сезон гриппа, человек может принять меры, чтобы оставаться здоровым. Эти шаги могут защитить от вирусной пневмонии и других вирусных заболеваний.

Некоторые методы, которые люди могут использовать, чтобы попытаться предотвратить заболеть включают в себя:

частое мытье рук теплой водой с мылом
получение прививки от гриппа
избегание прикосновения к носу или рту
здоровый сон
регулярные тренировки
есть много свежих фруктов и овощей
практиковать физическое дистанцирование, в том числе держаться подальше от людей, которые чихают и кашляют

Итог

Большинство людей с вирусной пневмонией выздоравливают в течение нескольких дней. Однако некоторым людям может потребоваться несколько недель, чтобы полностью восстановиться, особенно тем, кто имеет ослабленную иммунную систему или находится в возрасте старше 65 лет.

Хотя вирусная пневмония может быть заразной, человек может практиковать гигиену, чтобы снизить риск заражения.

Источник

Пневмония и коронавирус: чем «обычное» воспаление лёгких отличается от COVID-19?
Одним из самых серьёзных последствий коронавируса является тяжёлая форма пневмонии. В Петербурге наблюдается рост заболеваемости воспалением лёгких. Но в чём разница между пневмонией, вызванной COVID-19, и воспалением лёгких иного происхождения?
Маргарита Звягинцева

Санкт-Петербург
8(812)33-22-140

Общество

Более пятой части всех заболевших COVID-19 россиян сталкиваются с пневмонией. Об этом 18 мая заявила вице-премьер Татьяна Голикова. Всего на данный момент в нашей стране 290 678 инфицированных коронавирусом, из них у 22% развивается воспаление лёгких.

В то же время весной растёт и уровень заболеваемости другими видами пневмонии, не вызванными вирусом COVID-19. В прошедшую среду, 13 марта, губернатор Петербурга Александр Беглов на заседании Законодательного собрания рассказал, что с 1 марта в городе внебольничной пневмонией заболели 11 223 человека. Между тем, на тот момент (12 мая) больных коронавирусом в городе было 8050 человек.

Чем же пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от других видов воспаления лёгких? В чём принципиальная разница и что страшнее? Принципиальное различие базируется на довольно простых вещах — и это в беседе подтвердила нам Елена Эсауленко, врач-инфекционист, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист в области инфекционных заболеваний при Минздраве Северо-Западного ФО.

«Обычная» пневмония возникает из-за того, что в лёгких (как правило, на фоне гриппа или ОРЗ) скапливается жидкость, которая является благоприятной средой для размножения бактерий. Сама мокрота, скопившаяся в альвеолах, мешает дыханию — но это только начало. В ней селятся и начинают размножаться бактерии, провоцирующие воспаления отдельных очагов лёгких.

А вот при пневмонии, вызванной COVID-19, причиной воспаления является сам вирус, а не бактерии. Он ломает нормальную работу альвеол — лёгочных пузырьков, в которых повально начинает накапливаться не только жидкость, но также отмершие клетки и другой «хлам». Вирус затрудняет работу лёгких, как правило, целиком, а не очагово. Конечно, не сразу, но его действие не ограничивается отдельными участками, как при бактериальной пневмонии. Воспаление распространяется, захватывая оба лёгких.

Разумеется, отличается и терапия. При бактериальной пневмонии универсальное средство лечения — антибиотики.

— Люди поправляются на антибиотиках, у них (при должном лечении) всё проходит, — разводит руками Елена Эсауленко.

А вот «разобраться» с вирусной пневмонией при помощи антибиотиков не получится. В данном случае, чтобы вылечит пневмонию, очистить лёгкие и облегчить дыхание, необходимо победить сам вирус.

— Сегодня наиболее частая форма проявления COVID — внебольничная пневмония. У нас, действительно, за последнее время не замечено улучшения. Стационары работают на полную мощность, в том числе перепрофилированные. Число госпитализированных не уменьшается. Много с тяжёлым течением болезни, и, к сожалению, довольно высокой остаётся смертность. Поэтому и принято решение носить маски и перчатки в общественных местах, — рассказала в эфире программы «Открытая студия» главный пульмонолог Петербурга, директор НИИ Пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Ольга Титова.

По словам Ольги Титовой, смертность от пневмонии в первом квартале 2020 года была даже ниже, чем в 2019. Но всё изменилось, когда на сцену вышел COVID-19.

— Конечно, (случаев заболевания пневмонией) больше за счёт того, что заболеваемость COVID`ом высокая, поэтому она прибавляется к обычной нашей внебольничной пневмонии, и, таким образом, общее число случаев может быть увеличено, — подтверждает Елена Эсауленко.

Но чем отличается бактериальная пневмония от вирусной, вызванной COVID-19, в своих проявлениях? Как отметила Ольга Титова, не бывает пневмонии без симптомов. Если ваши лёгкие заполонили бактерии, вы обязательно почувствуете боль в груди, трудности с дыханием, заметите одышку. Появятся головные боли, сильная усталость и слабость. А ещё, конечно, кашель — как правило, сухой.

А вот лёгкая форма коронавируса, отмечает пульмонолог, вполне может протекать без симптомов. В случае, если поражены только верхние дыхательные пути, вы даже, возможно, ничего не заметите.

— Но надо аккуратно относиться сегодня к болезни, даже если она лёгкая, — предостерегает Ольга Титова. — Может быть лихорадка лёгкая, но нет обоняния и вкуса. А это потому, что вирус поражает зоны центральной нервной системы. Может быть подъём давления, головные боли, выраженная слабость — бывает, кроме неё ничего и нет. Нужна определённая настороженность. Потому что сегодня очень много случаев, когда сейчас она бессимптомная, а уже на третий день мы видим совершенно другую картину.

Главный пульмонолог Петербурга отметила, что если у вас или кого-то из ваших близких наблюдается высокая температура, лихорадка, одышка и сухой кашель, необходимо вызвать врача. Лихорадка при коронавирусе наблюдается в 90% случаев, сухой кашель — в 80%, а одышка — в 55% случаев.

Отдельно Ольга Титова подчеркнула, что носителями коронавируса становятся сейчас всё больше и больше людей. Действительно, у многих заболевание может протекать бессимптомно. Как отметила Татьяна Голикова в понедельник, 18 мая, на заседании президиума координационного совета по борьбе с коронавирусом при правительстве РФ, у 44% россиян болезнь проходит без каких-либо клинических проявлений. Но это не значит, что такой заболевший не может заразить других.

— Увы, не все соблюдают требования (самоизоляции — прим. ред.). Это понятно: весна, тепло, белые ночи, и молодёжь гуляет. Но помните, что 40% неблагоприятных контактов происходит в семье и при общении с друзьями. И если молодёжь может переносить вирус легко или бессимптомно, то близкие могут заболеть довольно тяжело, — напоминает врач-пульмонолог.

Пневмония является на сегодняшний день одним из типичных форм проявления COVID-19. При этом, собственно видов течения пневмонии тоже может быть несколько:

А вот самой коронавирусной инфекции, по информации Минздрава, у нас сейчас наблюдается сразу несколько курсов. При этом, в 30% случаев тесты не определяют COVID-19. Именно поэтому тестирование проводится несколько раз: на первый, третий, десятый и 11-й день. Если вирус всё же присутствует в организме, то последние тесты окажутся положительными.

Премьер-министр Михаил Мишустин заявил 18 мая, что в России удалось остановить рост заболеваемости коронавирусом. В первую очередь взрывного роста заболеваемости у нас не произошло благодаря вовремя объявленному режиму самоизоляции, считает он. И компенсирующие средства защиты, которыми сейчас в обязательном порядке необходимо пользоваться в общественном транспорте и магазинах, также позволяют снизить рост заболеваемости.

Между тем, многие уверены в бесполезности хирургических масок, которые носят в большинстве своём россияне. Ведь вирус имеет крайне малые размеры и без труда проникнет через подобный барьер…

— В ней мы не избежим заражения, но маской мы ставим барьер от заражённых частиц больного человека при его дыхании, чихании. Это первый барьер, который оградит здорового от больного, — отмечает Ольга Титова. — Мы с каждым днём узнаём все новое и новое о COVID`е, но главное мы знаем: входными путями в организм для коронавируса является эпителий дыхательных путей.

Главная болезнь 2020 года полна сюрпризов. Так, например, до сих пор до конца не изучены последствия заболевания для организма человека. Изначально врачи обнаружили, что коронавирус оставляет после себя в лёгких человека такой «подарок», как фиброз. Фиброз — это образование рубцов на лёгочной ткани, что приводит к затруднению дыхания в дальнейшем.

— А сегодня нам говорят наши коллеги из Китая, где это началось раньше, что явления, которые мы принимали за фиброз лёгочной ткани, — это не фиброз. То есть они (рубцы — прим. ред.) исчезают через определённое время, через месяц-два никакого следа не останется, — рассказала Ольга Титова. — Это не является истинным фиброзом.

Врач-инфекционист Елена Эсауленко также отмечает, что пока рано говорить о реальных последствиях коронавируса для организма.

— Через какое-то время будет больше данных, и мы будем знать о последствиях, — считает она.

А пока не стоит расслабляться и следует помнить, что чем лучше мы соблюдаем условия самоизоляции и компенсирующие меры предосторожности, тем быстрее эпидемия может пойти на спад.

Источник