Влажность в комнате при пневмонии

Итак, мы начали обсуждать вопросы лечения пневмонии, но успели поговорить только о постельном режиме и прогулках с купанием. Необходимо продолжить обсуждение вопросов мероприятий по лечению пневмонии и реабилитации после нее. Продолжаем беседу.

Общие лечебные мероприятия.
Многие бабушки убеждены, что если ребенок плохо ест, значит он плохо выздоравливает и пытаются насильно кормить ребенка, стращая его тем, что он «никогда не выздоровеет, если не поест». Но, насильственные кормления могут привести к расстройству стула и тошноте, так как при пневмонии все силы организма брошены на борьбу с очагом инфекции, ферменты работают вяло и аппетит снижен. Силы малыш берет из резервов организма, сжигая подкожные жиры. После выздоровления аппетит вернется, и малыш снова наест аппетитные щечки и жирок. Пока кормите его протертой и легкой пищей – кашки, супчики, пюрешки, молочко. Но не насильно, пусть это будет две ложки, но съеденные самостоятельно.

Дети при пневмонии часто дышат и с поверхности легких теряют в два-три раза больше жидкости, кроме того, при колебаниях температуры происходит выделение большого объема пота. Это приводит к достаточно большим потерям жидкости. Может развиться обезвоживание, поэтому при пневмонии всегда повышается водный режим. Объем жидкости на сутки должен быть из расчета 150 мл на каждый килограмм веса, это могут быть грудное молоко, смесь, вода детская для питья, компот или любая жидкость, подходящая по возрасту, в отличие от еды, с жидкостью нужно быть строже, при нехватке жидкости малышу сложно выводить токсины, обезвоживание осложняет течение пневмонии за счет токсикоза. Иногда рекомендуется треть всей жидкости заменять на солевые растворы и глюкозу, а если малыш очень слабенький, в стационаре ставят капельницу с физраствором и глюкозой.

Очень важно, чтобы в помещении, где находится малыш, должно быть прохладно и влажно, в сухом и жарком воздухе самочувствие будет хуже. Сухость и жара усиливают потери жидкости с дыханием, усиливают токсикоз, нарушают носовое дыхание и усиливают одышку. Поэтому, ежечасно открывайте окно, добиваясь 18-20 градусов, увлажняйте воздух при помощи увлажнителя или развесив мокрые полотенца. Это пойдет на пользу.

Прием медикаментов разных групп.
Самыми часто употребляемыми препаратами при лихорадке являются жаропонижающие. Но, не рекомендуется применять их при температуре до 38-38.5 градусов, иначе он могут смазать картину болезни и невозможно будет оценить эффективность применяемых антибиотиков. Проще говоря, будет непонятно – что подействовало – просто жаропонижающие сбили температуру, или антибиотик начал убивать микробов и воспаление начало разрешаться. Исключением являются только дети, у которых велик риск фебрильных судорог (они ранее возникали при лихорадке) – тогда им назначают жаропонижающие более широко.

Почему нельзя сбивать температуру? Мы об этом не раз уже говорили, лихорадка при инфекциях является защитно-приспособительным механизмом в борьбе с вирусами и микробами. Также это бывает и при пневмонии, при повышении температуры на каждый градус, размножение возбудителей пневмонии снижается в десять раз. Кроме того, повышение температуры резко активирует систему интерферонов и клеточный иммунитет, другими словами – лихорадка нужна организму, чтобы он мог активно бороться с инфекциями, а сбивая температуру – мы задерживаем течение болезни, даем возможность микробам размножаться и даже провоцируем осложнения.

Если кашляет?
При пневмонии одним из симптомов является кашель, иногда он сухой и мучительный, а иногда влажный, с обильным отделением мокроты «полным ртом». При сухом и мучительном кашле применяют мукорегуляторы – это средства, воздействующие на мокроту. Их две группы – отхаркивающие, то есть помогающие выводить мокроту и муколитические (разжижающие мокроту), делающие ее менее вязкой, чтоб было проще откашлять. Надо запомнить раз и навсегда, муколитические средства при неуемном их применении способны сами вызвать пневмонию, застойную, из-за выделения большого объема мокроты, которую дети просто не умеют еще откашливать. Она застаивается и в ней активно развиваются микробы. А наши мамы обожают принимать амбробене, амброксолы и их аналоги да еще по два-три препарата за раз! Внимание! Принимать препараты для разжижения мокроты можно только при сухом кашле до появления влажного. Далее их необходимо отменить.

Отхаркивающие препараты усиливают секрецию вязкого компонента в мокроте и усиливают моторику бронхиальных клеток, это способствует усилению откашливания и выведения мокроты. Но злоупотреблять ими тоже не стоит, если они принимаются, необходимо много пить жидкости, иначе густая мокрота просто не сможет откашливаться и будет копиться в бронхах, вызывая осложнения. Применяются в основном препараты с корнем алтея, проспан, доктор мом, бронхикум и прочие. Но выбор препарата конкретно под вашего ребенка будет делать врач, не все препараты разрешены в раннем возрасте и безопасны.

При образовании в легких густой и вязкой мокроты, которую малышу трудно откашливать, необходим прием муколитиков, они могут быть разных групп – на основе ацетилцистеина (ацц, флуимуцил, мукобене), их можно только с двух лет и очень ограничено, они сильно активны и могут вызвать очень обильное отделение мокроты. Другой группой являются препараты по типу бромгексина, они менее активны и агрессивны, тоже хорошо разжижают мокроту и помогают восстановлению нормальной работу легких и бронхов. Могут быть и комбинированные препараты, которые одновременно и разжижают мокроту, и регулируют ее образование и выведение. Но пользоваться ими нужно с умом, иначе течение пневмонии затянется. Основным принципом лечения является переведение густой и вязкой мокроты в жидкую, а затем всяческое стимулирование кашлевого рефлекса и откашливание этой мокроты с микробами и компонентами воспаления.

Отлично без лекарств справляется с этой задачей ингаляционная терапия с физраствором или раствором соды. При помощи современных ингаляторов-небулайзеров холодный пар достигает даже мелких бронхов и помогает быстро и активно разжижать мокроту и откашливать ее. Увлажненный воздух облегчает дыхание и помогает устранить гипоксию. При пневмонии не назначают средства по типу синекода (угнетающие кашлевой рефлекс) и антигистамины из-за сильного подсушивающего эффекта и блокирования кашля. Также запрещены горчичники и банки.

А вот что отлично работает и показано при пневмонии, помогает быстрее и эффективнее восстановиться – это дыхательная гимнастика и дренажный массаж. Они помогают обогащать легкие кислородом, за счет активных действий стимулируют отхождение и откашливание вязкой мокроты, что способствует выздоровлению. Метод безвредный абсолютно, нравится детям и прост в исполнении. Дети поют гласные звуки, жужжат, кричат, дуют и т.д. При дренажном массаже нужно методично и регулярно постукивать по грудной клетке или создавать вибрации. Дополнительно назначают физиотерапию, массажи и лечебную физкультуру, все это проводят сразу после снижения температуры.

Реабилитационные меры.
Итак, острый период пневмонии пройдет и вас выписали из больницы, либо дома вам стало гораздо лучше. Но что делать дальше, ведь пневмония еще полностью не прошла? Задача родителей на этом этапе, оберегать ослабленного ребенка от контакта с новой инфекцией и курс мероприятий по реабилитации для восстановления сил и укрепления иммунной защиты. Врач совместно с родителями планирует меры по реабилитации.

Для детей первых двух-трех лет этот курс длится три месяца, для старших детей – два месяца. А на учете после пневмонии они стоят у педиатра и пульмонолога около года (если не требуется дальнейшего наблюдения). В комплексе оздоровления обычно проводят ингаляционную терапию, тепловые процедуры, фитотерапию – применение трав с определенными свойствами, кислородных коктейлей. Проводится курс массажа, в основном дренажного и необходимо заниматься лечебной физкультурой, это помогает легким восстановить полноценную дыхательную функцию. А прогулки дважды в день должны стать просто таки одним из методов реабилитации. Постепенно необходимо начинать щадящие закаливающие мероприятия.

В процессе реабилитации при пневмонии необходимо исключить ее рецидив, для этого необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции – кариозные зубы, пролечить нос и горло. Все это проводится активно и систематично. Пока ребенок будет стоять на диспансерном учете, ему проводят раз в месяц анализы крови и осмотры, а если есть подозрения на формирование хронического очага в легких – проведут повторный рентген.

Как проводить профилактику.
Лучше всего пневмонией не болеть совсем, ведь она существенно подрывает здоровье крошки. Поэтому, зная основных возбудителей пневмонии, врачи стремятся придумать эффективные меры по снижению заболеваемости. Сегодня есть вакцины от гемофильной инфекции и пневмококка, которые повинны в 90% всех пневмоний у малышей. Они защищают на срок около пяти лет, то есть позволяют пройти самое опасное время, когда иммунитет еще слаб и вероятность инфекции максимальна. Гемофильную инфекцию сейчас прививают по календарю, а вот пневмококк делают дополнительно и платно.

Еще статьи на тему «Пневмония»:

Признаки пневмонии у детей.

Пневмонии — с чего начинают лечение?

Профилактика пневмонии у детей. Часть первая

Профилактика пневмонии у детей. Часть вторая

Инфекции у детей — коварный энтеровирус

Важность правильного ухода за больным

Каждый год в мире от пневмонии умирает 6% заболевших. Врачи шутят, что пневмонию легче предотвратить, чем вылечить. Этим высказыванием они отдают должное сложности лечения.

Следить за состоянием пациента обязательно должен доктор. Многие больные лечатся дома с самого начала болезни, но под контролем врача. Самолечение опасно, особенно для детей и пожилых.

Можно значительно облегчить состояние больного, если правильно организовать режим дня и питание.

В комнате должен быть постоянный приток свежего воздуха, либо частое проветривание помещения — не менее 4 раз в день в течение 20-30 мин. Температура в помещение не должна снизиться более, чем на 2-4 градусу. Зимой  на окно нужно поставить антимоскитную сетку либо натянуть марлю, тогда комната будет меньше охлаждаться. А приток воздуха будет постоянным. В теплое время года окно  открыто постоянно. Только сквозняки устраивать нельзя.

Оптимальная температура в комнате – 20–22°С, чтобы у больного не было перегрева и сильного потоотделения. В противном случае возможен рецидив — т.е. повторное воспаление легких.

У заболевшего, по возможности, должна быть отдельная комната. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Предметы личного пользования обязательно должны быть индивидуальными (посуда, полотенце, постельное белье).

Из-за того, что человек при пневмонии часто потеет, его нужно протирать 3–4 раза в день. Иногда чаще. Это поможет облегчить выделение токсинов через кожу.

Даже после выздоровления принимать душ нежелательно в течение месяца, а ванны вообще запрещены в этот период.

Одежду заболевшему пневмонией нужно менять 3-4 раза в сутки, иногда чаще. Постельное белье – раз в два дня, иногда ежедневно. Все зависит от степени тяжести болезни.

При одышке больной должен лежать на высоких подушках — это рекомендовано для всех возрастов. Грудная клетка должна быть приподнята!

Если болен младенец, необходимо освободить грудную клетку от тесных пеленок. Ни в коем случае малыш не должен лежать на спине, только на боку. Обязательно часто переворачивать.

Самый тяжелый период болезни — первые 4-5 дней, когда необходим постельный режим. В это время взрослым нужно (лежа или полулежа) делать дыхательную гимнастику:

• вдох – руки поднять; выдох – руки опустить – 4 раза не более;
• «пранаяма» (вдох – выдох левой ноздрей 4 раза, вдох – выдох правой ноздрей 4 раза, вдох левой – выдох правой, вдох правой – выдох левой — 4 раза). Это упражнение индийских йогов можно делать лежа, полулежа или полусидя в постели. Но делать надо обязательно, чтобы избежать спаечного процесса в легких.

В первые дни болезни насильно кормить больного не стоит; из-за интоксикации аппетита у него нет. А голодание запрещено, для борьбы с врагом – инфекцией – нужны силы. Поэтому усилия близких должны быть направлены на поддержание сил больного.

Диета составляется для  повышения сопротивляемости болезни, снижение интоксикации. Все продукты должны легко усваиваться организмом. Пища – легко перевариваться и не провоцировать вздутие кишечника.

Обязательно ограничить углеводы (до 300 г в сутки) и белки – до 80 г. Больной должен пить не менее 2, 5 л в сутки – теплую жидкость, если нет сердечной недостаточности. Питье чередуется — чай с лимоном – отвар шиповника – простая вода, подкисленная лимоном, –компот – минеральная вода без газа – морс из черной смородины.

Для выведения токсинов рекомендованы морсы из клюквы и брусники, для снижения температуры – из малины. Чистая вода хорошо выводит шлаки, минеральная – очищает почки и печень. Компот из изюма и кураги пополняет запасы калия, натрия, кальция, цинка, марганца, витаминов группы В.

Кофе запрещен в любом виде. А вот некрепкий зеленый и черный чай приветствуются.

Питание дробное – 6-7 раз в сутки. Пища измельченная, полужидкая, отваренная или на пару. Еда должна быть комнатной температуры. Запрещены маринады, копчености, соленья.

Необходимы слизистые супы и каши, нежирный процеженный куриный бульон, отварная протертая рыба, протертое белое мясо. За счет ограничения соли – в сутки на более 0,5 ч. л., жидкость в организме не задерживается. Это поможет избежать отека легких.

Необходимо увеличить объем продуктов, богатых кальцием. Такая диета помогает усилить противовоспалительный эффект лекарств.

«Для поддержания сердца» можно давать больному по 1 дес. л. сухого виноградного вина или шампанского без газа (для этого бокал шампанского отстаивают 3–4 часа периодически помешивая) 2 раз в день… но только после консультации с врачом!

Когда выздоровление не за горами

После того, как прошел кризис, больному разрешается больше сидеть и немного ходить по комнате. Рацион питания становится богаче: для укрепления иммунитета увеличивают количество белка до 150 г в сутки, вводят в меню блюда из творога, яиц, мяса, рыбы. Разрешаются свежие фрукты и овощи, свежеприготовленные соки. Пища должна содержать витамины А, В и С, микроэлементы — K, Ca, Mg.

По-прежнему питание остается дробным – 6–7 раз в сутки. Еда – исключительно отваренная или на пару. Пища – только в теплом виде. Холодная и горячая – запрещена! Все блюда протерты или измельчены, чтобы не перегрузить органы пищеварения.

В рацион вводят вязкие каши: гречневую, рисовую, овсяную, можно на нежирном курином или овощном бульоне. Хлеб – только вчерашний: ржано-пшеничный, пшеничный. Мясо: куриное филе, телятина, индюшатина. Рыба – тресковые. Овощи: свекла, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, брокколи, цветная капуста. Белокочанная капуста запрещена в любом виде! Но пациенту можно картофельное пюре. А из фруктов – абрикосы, груши, апельсин, яблоки, сливы, мандарины. Виноград запрещен!

Ягоды можно любые. Кисломолочные продукты низкой жирности. Из питья – все, что было перечислено в предыдущем разделе.

Потихоньку в рацион больного вводят сладости: мед, варенье, зефир, мармелад. Но под запретом сладкая и жирная пища: торты, пирожные. Такая пища провоцирует воспалительные процессы.

Строго запрещены бобовые, пряности, консервы, репчатый лук, чеснок, хрен, горчица, редька, редис, репа, консервы, копчености, соусы, майонез, кетчуп…. Запрещена и жирная пища: сало, свинина, утка, гусь, сметана, сливки, сыр.

Нельзя есть грибы, каши из кукурузной крупы и пшена, они «тяжелые» для ЖКТ. Сдобу, кондитерские изделия, шоколад тоже исключить из рациона.

Как бы ни было тяжело – нужно выходить на улицу 2 раза в день по 10–15 мин. – лучше с сопровождающим.

В обязательном порядке делают посильные физические упражнения – и комплекс упражнений дыхательных. Они улучшат крово- и лимфоток в легких, предотвратят образование спаек, ускорят рассасывание экссудата, укрепят легкие и сердце. Движение поможет полному удалению мокроты.

Если температура выше 37,5°С, делать гимнастику стоя нежелательно, лучше полулежа.

Маленькие дети выполняют гимнастику в форме игры — дотянемся до луны – на вдохе, на выдохе – опускаем руки к земле. Ребенок может показать, как булькает каша на плите, как жужжит пчела…

• Взрослым полезно выполнять повороты и приседания:
• присели, руки вниз – вдох, выпрямились, руки на уровне груди – выдох – выполнить 2-3 раза;
• руки над головой нагнулись влево – выдох, выпрямились – вдох, наклонились вправо – выдох, вернулись обратно – вдох – выполнить 2-3 раза;
• руки на уровне груди, выпрямлены вперед – вдох – руки в стороны, выдох – руки вместе – 4-5 раз.

«Пранаяма» выполняется обязательно 6-7 раз.

Время реабилитации

Что делать, когда больной почти выздоровел, но пока слаб? Правильно подобранный режим дня ускоряет выздоровление.

Чтобы окрепнуть быстрее, нужно увеличить физическую нагрузку: больше ходить по ступенькам, делать наклоны вперед, назад и в стороны, опираясь на стену или стул. Делать все дыхательные упражнения, что были указаны ранее 10 подходов.

Детям полезна ходьба-игра: как ходит охотник, как бегает лисичка, как прыгает зайка или переваливается медведь. Можно изобразить, как кот выгнул спину и зашипел.

Продолжительность занятий – не более 15 мин. два раза в день.

А еще и детям, и взрослым в этот период уже можно — и нужно(!) – начать петь. Сейчас это просто необходимо легким, – понемножку, 15–20 мин. в день.

Прогулки на улице уже можно совершать самому – по 20–30 мин. 2 раза в день.

В питании – упор на повышение иммунитета, значит пищу калорийную, с достаточным количеством белка, углеводов, витаминов, но легко усваиваемую. Главный упор – на белковую пищу, которая помогает восстановлению легочной ткани.

Количество питья можно уменьшить до 1,5 л, чтобы снизить нагрузку на сердце – все питье должно быть теплое.

Необходимые антибиотики провоцируют появление дисбактериоза, поэтому в рацион питания включить больше кисломолочных продуктов – кефир, несладкий йогурт, ацидофилин, нежирный творог.

Дети и пожилые больные – особая группа пациентов. Даже в период выздоровления их питание остается прежним. Только вводят больше витамина С: яблоки (лучше запеченные), салат из вареной свеклы с изюмом или черносливом.

Количество приемов пищи можно снизить до 4–5.

Слизистые каши можно делать на молоке (в этот период очень важно употреблять больше кальция). Мясо и рыбу (морскую или речную) нежирных сортов – в виде котлет или фрикаделек на пару. С фруктами и овощами все так же, как в предыдущий период.

Показаны белые сухари (не более 200 г в день), пшеничный и пшенично-ржаной хлеб. Полностью ржаной или заварной хлеб – под запретом.

Супы готовят на некрепких овощных, мясных, куриных, рыбных бульонах. Омлеты из яиц можно ежедневно. Разрешены желе, пюре, мусс, кисели разрешены.

Важно! Перенесшим пневмонию необходимо помнить, что в течение года остается опасность повторных заболеваний. Необходимо быть внимательней к себе: по возможности избегать стрессов, они истощают организм. Неполноценное питание повышает риск рецидива. Недостаточные физические нагрузки, увы, тоже провоцируют заболевания легких.

Источник: Екатерина, Алтайская, журналист