Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония история
Ñâåäåíèÿ î ïàöèåíòå, ñèìïòîìû âíåáîëüíè÷íîé ëåâîñòîðîííåé íèæíåäîëåâîé ïíåâìîíèè. Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ è îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà. Îáñëåäîâàíèå ñèñòåì îðãàíèçìà. Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Ðàçðàáîòêà ñõåìû ëå÷åíèÿ, íåîáõîäèìûå ïðåïàðàòû.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
1.Îáùèå ñâåäåíèÿ
ëåâîñòîðîííèé íèæíåäîëåâîé ïíåâìîíèÿ
1.ÔÈÎ:
2.Âîçâàñò:53 ãîäà
3.Ïîë:ìóæñêîé.
4.Ìåñòî ðàáîòû:ÎÎÎ-Ñóëü÷à .
5.Äîëæíîñòü â íàñòîÿùåå âðåìÿ: òðàêòîðèñò.
6.Äîìàøíèé àäðåñ:
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð:15.12.2016 ã.
2.Àíàìíåç
1.Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ:
— îñòðóþ áîëü â ãðóäíîé êëåòêå â ëåâîì áîêó ïðè äûõàíèè è êàøëå;
-êàøåëü ñ òðóäíî îòäåëÿþùåéñÿ âÿçêîé ìîêðîòîé æåëòî-çåëåíîãî öâåòà(îêîëî 10-20 ìë,áåç ïðèìåñåé êðîâè)
— èíñïèðàòîðíóþ îäûøêó â ïîêîå, ñòèõàþùóþ ñàìîñòîÿòåëüíî;
— íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà (äî 38,5°Ñ). Ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû ïðîèñõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî èëè ïîä äåéñòâèåì æàðîïîíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ è ñîïðîâîæäàåòñÿ îáèëüíûì ïîòîîòäåëåíèåì;
-îòåêè íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ äî ñðåäíåé òðåòè ãîëåíè.
Âòîðîñòåïåííûå æàëîáû: îáùàÿ âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, îòñóòñòâèå àïïåòèòà.
2. Æàëîáû íà ìîìåíò êóðàöèè:
-êàøåëü ñ âûäåëåíèå âÿçêîé ìîêðîòû æåëòî-çåëåíîãî öâåòà( îêîëî 20-30 ìë.,áåç ïðèìåñåé êðîâè);
— èíñïèðàòîðíóþ îäûøêó ïðè íåçíà÷èòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå( õîäüáà ïî êîðèäîðó íà ðàññòîÿíèè 50-100 ì.), ñòèõàþùóþ â ïîêîå ïðè îñòàíîâêå ñïóñòÿ 2-3 ìèíóòû;
— ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî 37,0-37,8 Ñ0.
Âòîðîñòåïåííûå æàëîáû: ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü.
3. Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ
Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ 2.12.2016 ãîäà, êîãäà áåç âèäèìûõ ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ ó áîëüíîãî, âïåðâûå ïîÿâèëàñü ñëàáîñòü âî âñåì òåëå, ñíèçèëàñü ðàáîòîñïîñîáíîñòü, à ê âå÷åðó ïîâûñèëàñü òåìïåðàòóðà òåëà äî 390 Ñ. Ëèõîðàäêà ñîõðàíÿëàñü â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 2-õ ñóòîê ñ êîëåáàíèÿìè îò 37.6ºÑ äî 39°Ñ è ñîïðîâîæäàëàñü ñëàáîñòüþ è îäûøêîé ïðè íåáîëüøîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Ê âðà÷àì íå îáðàùàëñÿ, ëå÷èëñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî, ïðèíèìàë ïàðàöåòàìîë è àñïèðèí, ïîñëå êîòîðîãî îáùåå ñîñòîÿíèå óëó÷øèëîñü è òåìïåðàòóðà òåëà íà êîðîòêîå âðåìÿ ñíèæàëàñü ïðèìåðíî íà 1,0-1,5ºÑ.
 êîíöå 3-ãî äíÿ áîëåçíè ïîÿâèëèñü è íàðàñòàëè îñòðûå êîëþùèå áîëè â ëåâîé ïîäëîïàòî÷íîé îáëàñòè, êîòîðûå ðåçêî óñèëèâàëèñü íà âûñîòå ãëóáîêîãî âäîõà è êàøëå. Îäíîâðåìåííî ïîÿâèëñÿ êàøåëü, âíà÷àëå ñóõîé, à â ïîñëåäóþùèå äíè — ñ íåáîëüøèì îòäåëåíèåì ñëèçèñòîé ìîêðîòû.Íà 4-5 äåíü áîëåçíè ñòàëà íàðàñòàòü îäûøêà ñ çàòðóäíåííûì âäîõîì, èç-çà ÷åãî çàìåòíî ñíèçèëàñü ïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê.
5.12.2016 ãîäà áîëüíîé îáðàòèëñÿ â ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâó.  òîò æå äåíü áûëà ïðîèçâåäåíà ãîñïèòàëèçàöèÿ â òåðàïåâòè÷åñêîé îòäåëåíèå â ñâÿçè ñ òÿæåñòüþ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Áûëè ïðîâåäåíû ñîîòâåòñòâóþùèå ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ è íà îñíîâàíèè íèõ áûë âûñòàâëåí äèàãíîç:»âíåáîëüíè÷íàÿ ëåâîñòîðîííÿÿ íèæíåäîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ, òÿæåëîé ñòåïåíè òÿæåñòè, ÄÍ 1 ñòåïåíè».Áîëüíîé ïîëó÷àë àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ(ñî ñëîâ áîëüíîãî).Òåðàïèÿ íå äàëà äîëæíîãî ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà(ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óõóäøàëîñü, òåìïåðàòóðà íå ñíèæàëàñü, îäûøêà íàðàñòàëà, íàðàñòàëà äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü).
14.12.2016 ã. áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå î ïåðåâîäå áîëüíîãî â ÃÀÓÇ ÐÊÁ â ïóëüìîíîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå äëÿ äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ è ïîäáîðå ðàöèîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ. 3.Èñòîðèÿ æèçíè áîëüíîãî
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ è îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèè:
-ÎÐÂÈ,ÎÐÇ;
-âåòðÿíàÿ îñïà â äåòñòâå.
Îïåðöèè:
-àïïåíäîýêòîìèÿ â âîçðàñòå 12 ëåò.
Ýïèäåèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç
TBC, âèðóñíûå ãåïàòèòû, ÂÈ×, ÇÏÏÏ îòðèöàåò.Ãåìîòðàíñôóçèé íå áûëî .Âõîæäåíèå â êîíòàêò ñ èíôèöèðîâàííûìè áîëüíûìè îòðèöàåò.  òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 6 ìåñÿöåâ çà ïðåäåëû ðåãèîíà íå âûåçæàë.
Àëëåðãè÷åñêèé àíàìíåç
Íåïåðåíîñèìîñòè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ ,ïàðôþìåðíûõ èçäåëèé , çàïàõîâ ðàñòåíèé íå îòìå÷àåò.
Ñîöèàëüíûé àíàìíåç
Áûòîâîé àíàìíåç.
Ìàòåðèàëüíî îáåñïå÷åí.Æèâåò â ñîáñòâåííîì äîìå. Ïèòàíèå íåðåãóëÿðíîå 2-3 ðàçà â äåíü, íåïîëíîöåííîå.
Òðóäîâîé àíàìíåç.
Ñ 1980 ãîäà ðàáîòàåò òðàêòîðèñòîì «ÎÎÎ Ñóëü÷à».
Âðåäíûå ïðèâû÷êè.
-êóðèò ïî îäíîé ïà÷êå â äåíü,ñòàæ áîëåå 20 ëåò;
— àëêîãîëåì íå çëîóïîòðåáëÿåò, íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà íå óïîòðåáëÿëà (ñî ñëîâ ïàöèåíòà).
4.Îáúåêòèâíûé îñìîòð.
1.Îáùèé íàðóæíûé îñìîòð.
Îáùåå ñîñòîÿíèå: ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.
Òåìïåðàòóðà òåëà: 37,5Ñ..
Ñîçíàíèå: ÿñíîå.
Ïîëîæåíèå òåëà: àêòèâíîå.
Àíòðîïîìåòðè÷åñêèå äàííûå: Ðîñò 178 ñì,âåñ — 57 êã.ÈÌÒ- 18,3êã/ì2. Äåôèöèò ìàññû òåëà.
Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå. Êîíñòèòóöèîííûé òèï -àñòåíè÷åñêèé.
2.Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ.
Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïðàâèëüíàÿ, ëåâàÿ ïîëîâèíà ãðóäíîé êëåòêè îòñòàåò â àêòå äûõàíèÿ. ×àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé 25 â ìèíóòó. Òèï äûõàíèÿ-ñìåøàííûé. Êëþ÷èöû è ëîïàòêè ñèììåòðè÷íû. Ëîïàòêè ïëîòíî ïðèëåæàò ê çàäíåé ñòåíêè ãðóäíîé êëåòêè. Õîä ðåáåð êîñîé. Îäûøêà â ïîêîå ñ çàòðóäíåííûì âäîõîì. Íàäêëþ÷è÷íûå è ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè âûðàæåíû õîðîøî. Ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè ïðîñëåæèâàþòñÿ. Ïàëüïàöèÿ ãðóäíîé êëåòêè. Ïðè ïàëüïàöèè V- ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ ñëåâà ïî ëîïàòî÷íîé ëèíèè îòìå÷àåòñÿ óìåðåííàÿ áîëåçíåííîñòü. Ýëàñòè÷íîñòü ãðóäíîé êëåòêè ñíèæåíà. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå îñëàáëåíî â ïîäëîïàòî÷íîé è àêñèëëÿðíîé îáëàñòè ñëåâà. Íà îñòàëüíûõ ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè îäèíàêîâî. Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè îïðåäåëÿåòñÿ êîðîáî÷íûé ïåðêóòîðíûé çâóê íàä ñèììåòðè÷íûìè ó÷àñòêàìè ëåãêèõ, çà èñêëþ÷åíèåì ïîäëîïàòî÷íîé è àêñèëÿðíîé îáëàñòè ñëåâà, ãäå âûÿâëÿåòñÿ îò÷åòëèâîå ïðèòóïëåíèå â íèæíèõ äîëÿõ.
Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ:
Ïðàâîå ë¸ãêîå | Ëåâîå ë¸ãêîå |
Âåðõíÿÿ ãðàíèöà ëåãêèõ | |
Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ñïåðåäè | 3 ñì âûøå êëþ÷èöû |
Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ñçàäè | Îñòèñòûé îòðîñòîê VII øåéíîãî ïîçâîíêà |
Øèðèíà ïîëåé Êðåíèãà | 5 ñì |
Íèæíÿÿ ãðàíèöà ëåãêèõ | |
Îêîëîãðóäèííàÿ ëèíèÿ | |
Ñðåäèííî-êëþ÷è÷íàÿ ëèíèÿ | |
Ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ | |
Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ | |
Çàäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ ëèíèÿ | |
Ëîïàòî÷íàÿ ëèíèÿ | |
Îêîëîïîçâîíî÷íàÿ ëèíèÿ |
Îñíîâíûå äûõàòåëüíûå øóìû: íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè âûñëóøèâàåòñÿ æåñòêîå äûõàíèå, îñëàáëåííîå â íèæíèõ äîëÿõ ñëåâà
Ïîáî÷íûå äûõàòåëüíûå øóìû: âûñëóøèâàþòñÿ âëàæíûå ìåëêîïóçûð÷àòûå õðèïû â íèæíèõ äîëÿõ ñëåâà, íå èñ÷åçàþò ïðè ïîêàøëèâàíèè. Øóìà òðåíèÿ ïëåâðû, êðåïèòàöèè íåò.
Áðîíõîôîíèÿ: âûñëóøèâàåòñÿ óñèëåíèå áðîíõîôîíèè â íèæíèõ äîëÿõ ñëåâà.
4.Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà
Ïðè îñìîòðå îáëàñòè ñåðäöà âûïÿ÷èâàíèé, âèäèìîé ïóëüñàöèè íå îáíàðóæåíî.
Ïàëüïàöèÿ: âåðõóøå÷íûé òîë÷îê âèçóàëèçèðóåòñÿ, ïàëüïèðóåòñÿ â V ìåæðåáåðüå ñëåâà íà 1 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè,íèçêèé , ñèëüíûé, óìåðåííî ðåçèñòåíòíîñòè.
Òîíû ñåðäöà ïðèãëóøåííûå. ×àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé (×ÑÑ) — 75 óäàðîâ â ìèíóòó. Äîïîëíèòåëüíûõ òîíîâ, ïîáî÷íûõ îðãàíè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ øóìîâ íå âûÿâëåíî. Èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ.
Ïóëüñ ñèììåòðè÷íûé, ÷àñòîòîé 75 óäàðîâ â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ.. Ñèììåòðè÷íûé ñ îáåèõ ñòîðîí. 3.4.Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íà ëåâîé ðóêå- 120/85 ìì.ðò.ñò., íà ïðàâîé ðóêå 130/80 ìì.ðò.ñò.
5.Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò
Ñëèçèñòàÿ ðîòîâîé ïîëîñòè áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà. ßçûê âëàæíûé, ïîêðûò áåëûì íàëåòîì. Ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà. Æèâîò íå âçäóò, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ.
Êèøå÷íûå øóìû ïðîñëóøèâàþòñÿ, ïåðèñòàëüòèêà êèøå÷íèêà ñîõðàíåíà.
Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè: æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ñèãìîâèäíàÿ êèøêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñëåïàÿ êèøêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Æåëóäîê íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ïå÷åíü: ðàçìåðû ïî Êóðëîâó:
ïî l. medioclavicularis dextra — 9 ñì;
ïî l. mediana anterior — 8 ñì;
ïî ëåâîé ðåáåðíîé äóãå — 7 ñì;
Íèæíèé êðàé ïå÷åíè âûñòóïàåò èç- ïîä ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ íà 1 ñì, ìÿãêèé, ãëàäêèé, áåçáîëåçíåííûé.
Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ, â ìåñòå ïðîåêöèè áîëåçíåííîñòè íåò, ñèìïòîìû Îðòíåðà, Êóðâóàçüå, Êåðà, Ìþñè, Ìåðôè îòðèöàòåëüíûå.
Ñåëåçåíêà: ïåðêóòîðíî — ïîïåðå÷íèê 4 ñì, äëèííèê 6 ñì, ïàëüïàöèè íå äîñòóïíà, â ìåñòå ïðîåêöèè áîëåçíåííîñòè íåò.
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà — áîëåçíåííîñòè â ìåñòå ïðîåêöèè íåò.
Ñèìïòîìîâ ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû íåò, ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè íåò.
6.Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà
 îáëàñòè ïîÿñíèöû âèäèìûõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî. Ãèïåðåìèè êîæè, ïðèïóõëîñòè èëè ñãëàæèâàíèÿ êîíòóðîâ ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè íåò. Îãðàíè÷åííîå âûáóõàíèå â íàäëîáêîâîé îáëàñòè (ïîñëå îïîðîæíåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ) îòñóòñòâóåò.
Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Íàä ëîáêîì ïðèòóïëåíèÿ ïåðêóòîðíîãî çâóêà (ïîñëå îïîðîæíåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ) íåò.
Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïðè ïàëüïàöèè â ð¸áåðíî-ïîçâîíî÷íîé òî÷êå è ïî õîäó ìî÷åòî÷íèêîâ áîëåçíåííîñòè íåò.
5.Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç: Âíåáîëüíè÷íàÿ ëåâîñòîðîííÿÿ íèæíåäîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ, ñðåäíåòÿæåëîé ñòåïåíè òÿæåñòè, ÄÍ 2 ñò..
6.Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ:
Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ:
1.Ðàçâåðíóòûé êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ñ ëåéêîôîðìóëîé. Íàçíà÷àåòñÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ â êðîâè ïðèçíàêîâ îñòðîãî âîñïàëåíèÿ: âûðàæåííîãî ëåéêîöèòîçà ñ ïðåîáëàäàíèåì â ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëå íåéòðîôèëîâ, â òîì ÷èñëå þíûõ ôîðì, ïîâûøåííîãî ÑÎÝ;
2.Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìîêðîòû è ïîñåâ ìîêðîòû. Èññëåäîâàíèå íà ÊÓÁ ïðîâåñòè äâàæäû. Íàçíà÷àåòñÿ äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ è îïðåäåëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêðîôëîðû ê àíòèáèîòèêàì;
3. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç ìî÷è. Íàçíà÷àåòñÿ äëÿ îöåíêè äåçèíòîêñèêàöèîííîé ôóíêöèè ïî÷åê;
4.Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (ÎÁ, õîëåñòåðèí, ãëþêîçà, ìî÷åâèíà, êðåàòèíèí, êàëèé, íàòðèé, ÀñÒ, ÀëÒ, ËÄÃ, ÑÐÁ).
7.Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
1.Ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè â 3-õ ïðîåêöèÿõ. Ïîçâîëèò ïî ôîðìå çàòåìíåíèÿ óòî÷íèòü äèàãíîç ïíåâìîíèè (îæèäàåòñÿ äèôôóçíîå çàòåìíåíèå), îöåíèòü êîðíè ëåãêèõ è íå ïîðàæåííóþ òêàíü ëåãêîãî.
2.Ôèáðîáðîíõîñêîïèÿ.
3.ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè;
4.ÓÇÈ ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè.
5.ÝÊÃ.
6.Êîíñóëüòàöèÿ ôòèçèîïóëüìîíîëîãà è îíêîïóëüìîíîëîãà.
7.Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé.
1)ÎÀÊ îò 15.12.2016 ã.Ýðèò-3,26 *1012 /ë,Hb-107ã/ë,Tr-470 *10 9 /ë,ëåéê-17,7*109/ë,íåéò-72,2%,ëèìô-6,1%,ìîí-19,2%,ýîç-0,2%,áàç-2,3%.Çàêëþ÷åíèå:àíåìèÿ ,ëåéêîöèòîç ñî ñäâèãîì âëåâî,òðîìáîöèòîç.
ÎÀÊ îò 16.12.2016 ã.Ýðèò-3,23 *1012 /ë,Hb-103ã/ë,Tr-480 *10 9 /ë,Ëåéê-16,4*109/ë,ñåãì-75,2%,ïàë-3%,ëèìô-16,1%,ìîí-6%,ýîç-0,2%,áàç-1,3%,ÑÎÝ-46 ìì/÷.Çàêëþ÷åíèå:àíåìèÿ ,ëåéêîöèòîç ñî ñäâèãîì âëåâî,òðîìáîöèòîç
ÎÀÊ îò 19.12.2016 ã.Ýðèò-3,10 *1012 /ë,Hb-98ã/ë,Tr-540 *10 9 /ë,Ëåéê-13,4*109/ë,ñåãì-79,0%,ïàë-4%,ëèìô-14%,ìîí-2%,ýîç-1%,áàç-1,0%,ÑÎÝ-51ìì/÷.Çàêëþ÷åíèå:àíåìèÿ ,ëåéêîöèòîç ñî ñäâèãîì âëåâî,òðîìáîöèòîç.
ÎÀÊ îò 21.12.2016 ã.Ýðèò-3,24 *1012 /ë,Hb-109ã/ë,Tr-598 *10 9 /ë,Ëåéê-13,5*109/ë,ñåãì-75,0%,ïàë-2%,ëèìô-13%,ìîí-10%,ýîç-1%,áàç-1,0%,ÑÎÝ-48ìì/÷.
Çàêëþ÷åíèå:àíåìèÿ ,ëåéêîöèòîç ñî ñäâèãîì âëåâî,òðîìáîöèòîç.
2)ÎÀÌ îò 16.12.2016ã.öâ.- æåëòûé,óä.âåñ- 1015.ïðîçðà÷íîñòü-ìóòíàÿ.áåëîê-0.33.ìàêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå:ëåéê:10-12 â ï/ç,ýðèòð.èçìåíåííûå:7-8 â ï /ç.ýïèòåëèé ïëîñêèé- 14-16 â ï/ç.öèëèíäðû çåðíèñòûå 2-3 â ï/ç,ñëèçü=+.áàêòåðèè =+.
ÎÀÌ îò 21.12.2016ã.öâ.-ñ/æ,óä.âåñ- 1005.ïðîçðà÷íîñòü-ïðîç.áåëîê-îòð.ìàêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå:ëåéê:1-2â ï/ç,ýïèòåëèé ïëîñêèé- 1-2 â ï/ç.
ÎÀÌ îò 16.12.2016ã.öâ.-ñ/æ.âåñ- 1003.ïðîçðà÷íîñòü-ïðîç.,áåëîê-îòð.,ìàêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå:ëåéê:5-8â ï/ç,ýðèòð.èçìåíåííûå:2-4 â ï /ç.ýïèòåëèé ïëîñêèé- 10-12 â ï/ç.
3)ÁÀÊ îò 15.12.2016 ã.ÀËÒ-21 åä/ë,îáùèé áåëîê-58,6ã/ë.,îáùèé áèëèðóáèí- 15,6 ììîëü/ë.,ìî÷åâèíà- 3,9 ììîëü/ë.,êðåàòèíèí- 34 ìêì/ë.,êàëèé 2,8ììîëü/ë,íàòðèé- 134.9 ììîëü/ë.
ÁÀÊ îò 16.12.2016 ã.ÀñÒ-14 åä/ë,îáùèé áåëîê-54,8/ë.,îáùèé áèëèðóáèí- 10,6 ììîëü/ë.,ìî÷åâèíà- 3,9 ììîëü/ë.,êðåàòèíèí- 52 ìêì/ë.,êàëèé 3,0ììîëü/ë,íàòðèé- 144 ììîëü/ë.,ãëþêîçà- 5, ìîëü/ë.Ñ ðåàêòèâíûé áåëîê-200 ìã/ë.
ÁÀÊ îò 19.12.2016 ã.ÀËÒ-24 åä/ë,îáùèé áåëîê-61,4ã/ë.,îáùèé áèëèðóáèí- 5,6 ììîëü/ë.,ìî÷åâèíà- 3,4 ììîëü/ë.,êðåàòèíèí- 44 ìêì/ë.,êàëèé 3,6 ììîëü/ë,ãëþêîçà-4.7 ììîëü/ë.
ÁÀÊ îò 22.12.2016 ã. Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê-102,1 ìã/ë.
4)Êîàãóëîãðàììà îò 15.12.2016 ã.: ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 34,2%, ÌÍÎ-2,03%.
Êîàãóëîãðàììà îò 16.12.2016 ã.: ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 60,3%, ÌÍÎ-1,48,ôèáðèíîãåí-5,10 ã/ë.
Êîàãóëîãðàììà îò 21.12.2016 ã.: ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 71,0%, ÌÍÎ-1,18,À×ÒÂ- 33,00 ñåê,ôèáðèíîãåí-4,6 ã/ë.
5)Àíàëèç ìîêðîòû îò 16.12.2016:öâåò-æåëòî-çåëåíàÿ,êîíñòèíòåöèÿ-âÿçêàÿ,ýîç-íå îáíàðóæåíû,ëåéê-3-6 â ï/ç,ýïèò.êë.-2-4 â ï/ç,ìàêðîôàãè-
Àíàëèç ìîêðîòû îò 19.12.2016:öâåò-æåëòî-çåëåíàÿ ,êîíñòèíòåöèÿ-âÿçêàÿ,õàðàêòåð-ãíîéíàÿ,ýîç-íå îáíàðóæåíû,ëåéê-315-20-25 â ï/ç,ýïèò.êë.-35 â ï/ç,ìàêðîôàãè
6)Ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè îò 15.12.2016ã.
Çàêëþ÷åíèå:óìåíüøåíèå îáúåìà ëåâîãî ëåãêîãî, âîçìîæíî çà ñ÷åò ñêîëèîçà âåðõíåãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.Ïðîçðà÷íîñòü íèæíåé äîëè ëåâîãî ëåãêîãî íåñêîëüêî íåîäíîðîäíî ñíèæåíà çà ñ÷åò óïëîòíåíèÿ ïàðåíõèìû, íà êîòîðîãî âèäíû ïðîñâåòû áðîíõîâ, à â çîíå Ñ6 è ó÷àñòîê ïðîñâåòëåíèÿ,ïîäîçðèòåëüíûé íà äåñòðóêöèþ. Ëåãî÷íûé ðèñóíîê äèôôóçíî îáîãàùåí çà ñ÷åò óïëîòíåíèé ñòåíîê áðîíõîâ êðóïíûõ è ñðåäíèõ êàëèáðîâ.Êîðíè ëåãêèõ íå ñîâñåì ÷åòêîé ñòðóêòóðû,ëåâûé êîðåíü ëåãêîãî ñìåùåí êíàðóæè.Êîñòíîäèàôðàãìàëüíûå ñèíóñû ñïðàâà ñâîáîäíû ,ñëåâà íå äèôôåðåíöèðóþòñÿ.Âûñîêîå ñòîÿíèå ëåâîãî êóïîëà äèàôðàãìû.Òåíü ñåðäöà áåç îñîáåííîñòåé.Àîðòà ðàñøèðåíà,óïëîòíåíà, ñ êàëüöèåì â ñòåíêå.
Ïî ñðàâíåíèþ ñ ðåíòãåíîãðàôèÿìè îò 14.12.2016-12.12.2016-9.12.2016-5.12.2016ã. îòìå÷àåòñÿ ïîñòåïåííîå ïðîãðåññèðîâàíèå èíôèëüòðàòèâíûõ èçìåíåíèé â ëåâîì ëåãêîì.
7) Ôèáðîáðîíõîñêîïèÿ îò 15.12.2016 ã.
Îñìîòðåíû ïðîñâåòû òðàõåè è áðîíõîâ îò 5-7 ãåíåðàöèè.Ðåëüåô õðÿùåâûõ êîëåö ïðîñëåæèâàåòñÿ.Ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé ïðîêñèìàëüíûõ áðîíõîâ íå âûðàæåíà.Ñëåâà èìååòñÿ óìåðåííàÿ îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé, óñòüÿ ñóáñåãìåíòàðíûõ âåòâåé íèæíåäîëåâîãî áðîíõà óïëîùåíû ,îâàëüíîé ôîðìû.Óìåðåííîå êîëè÷åñòâî ìóòíîé ñëèçèñòîé ìîêðîòû íà ñòåíêàõ áðîíõîâ ñ îáåèõ ñòîðîí, ïðåèìóùåñòâåííî ñëåâà.
Ñàíàöèÿ.Êàòåòåðèçàöèÿ áðîíõîâ.
Àñïèðàò äëÿ öèòîëîãèè âçÿò èç âåòâåé Â6 ëåâîãî ëåãêîãî, ëàâàæ ðàñòâîðîì NaCl, âëèâàíèå â íèæíåäîëåâîé áðîíõ ñëåâà+ âëèâàíèå äèîêñèäèíà.
8)Óçè ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè: â ïëåâðàëüíûõ ïîëîñòÿõ äîïîëíèòåëüíûõ ýõî-îáðàçîâàíèé íå îáíàðóæåíî.
9)Ýêã îò 15.12.2016 ã:ñèíóñîâûé ðèòì ,íîðìîãðàììà(óãîë à45 ãð).Âåðîÿòíî óâåëè÷åíèå ëåâûõ êàìåð ñåðäöà.
8.Ëå÷åíèå
1.Ðåæèì ïàëàòíûé .
2.Ñòîë ¹16.
3.Ãåïàðèí 5 òûñ .åä ï/ê
Ïðèìåíÿåòñÿ ñòóïåí÷àòàÿ àíòèáàêòåðèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ.Ñíà÷àëà ïàðåíòåðàëüíûé ïóòü ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ,ïîñëå ïåðåõîä íà ïåðîðàëüíûé ïðèåì.
Òàê æå ñëåäóåò îòìåòèòü ÷òî ó äàííîãî ïàöèåíòà çàòÿæíàÿ(âïåðâûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ ïîÿâèëèñü 2.12.2016 è íà ôîíå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ â ÖÐÁ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà íå áûëî äîñòèãíóòî îæèäàåìîãî ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà) ïíåâìîíèÿ( âîçìîæíà àòèïè÷íàÿ).
4.Ìåðîïåíåì(èíãèáèòîðçàùèùåííûå öåôîëîñïàðèíû)
1 ã.íà 200 ìë NaCl 0,9 % â/â êàïåëüíî â òå÷åíèå 5 äíåé.
5.Äèîêñèäèí 50 ìë 1% ýíäîáðîíõèàëüíî ÷åðåç êàòåðåð, 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 5 äíåé.
Ïåðåä ïðèìåíåíèåì ïðîâîäÿò ïðîáó íà ïåðåíîñèìîñòü Äèîêñèäèíà ââåäåíèåì â ïîëîñòü 10 ìë 1% ðàñòâîðà. Åñëè â òå÷åíèå 3-6 ÷àñîâ îòñóòñòâóþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, îçíîá, ãîëîâîêðóæåíèå) ïðèñòóïàþò ê êóðñîâîìó ëå÷åíèþ, â ïðîòèâíîì ñëó÷àå Äèîêñèäèí íå ïðèìåíÿþò.
Äèîêñèäèí ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåýôôåêòèâíîñòè äðóãèõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ è çàòÿæíîì òå÷åíèè âíåáîëüíè÷íîé ïíåâìîíèè.
6. .Àçèòðîìèöèí(ìàêðîëèäû)
0,5 ã. íà 200 NaCl â/â êàïåëüíî â òå÷åíèå 3-5 äíåé.
Îñíîâíûå êðèòåðèè îòìåíû àíòèáèîòèêîâ ÿâëÿåòñÿ îáðàòíîå ðàçâèòèå êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ:
-íîðìàëèçàöèÿ òåìïåðàòóðû òåëà;
-óìåíüøåíèå êàøëÿ;
-íîðìàëèçàöèè àíàëèçîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè;
-íàëè÷èå îòðèöàòåëüíîé äèíàìèêè íà ðåíòãåíîãðàôèè îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè.
-óìåíüøåíèå îáúåìà è/èëè õàðàêòåðà ìîêðîòû.
7.Àìáðîêñîë 30 ìã 3 ð/ä èíãàëÿöèè òå÷åíèå 10 äíåé(ìóêîëèòèê)
Îæèäàåìû ýôôåêò:óëó÷øåíèå ýâàêóàöèþ âÿçêîé,ãíîéíîé ìîêðîòû.
8.ãëþêîçà 5% 250 ìë+ àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà 5% 4,0 ìë â/â êàïåëüíî.â òå÷åíèå 3-5 äíåé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Пневмония в большинстве случаев является причиной развития патогенной микрофлоры в паренхиме легких. Заболевание протекает довольно выражено, редко бессимптомно.
Характерной особенностью является воспаление дыхательных отделов при одновременном скоплении мокроты в альвеолах – клеточных структурах, где происходит насыщение крови кислородом. Правая и левая сторона легких человека имеют некоторые анатомические особенности, которые обуславливают то, что левосторонняя нижнедолевая пневмония встречается существенно реже, чем воспаление легких с правой стороны.
Скопление экссудата в легочной ткани
Причины заболевания
Очаг воспаления может образоваться в любой зоне легкого. В отличие от левосторонней формы, справа нижнедолевые пневмонии встречаются чаще потому, что бронх расположен под небольшим углом, поэтому движение воздуха несколько хуже. Поэтому застойные процессы и плохое отхождение слизи чаще провоцируют возникновение болезни с правой стороны.
Отек легочной ткани и заполнение ее экссудатом в небольшой зоне или сегменте называют долевой пневмонией. В случае, когда поражено несколько таких сегментов, воспаление легких будет иметь название «долевая пневмония».
Обратите внимание. Диагностирование хронических форм в данном случае не совсем верно, поскольку левосторонняя нижнедолевая пневмония всегда протекает остро и диагноз «хронический» является ошибочным.
История болезни человека при таком заболевании должна иметь информацию об анамнезе, как начиналась болезнь, причины заражения.
Среди последних могут быть:
- аспирация из желудка или глотки;
- инфекционное заражение дыхательных путей;
- аэрозольный путь заражения, когда инфекция попадает при использовании кондиционеров, ингаляторов при этом часто причиной болезни является возбудитель легионелла;
- когда патогенная микрофлора проникает в легкие с током крови, например, при тромбозе сосудов в тазу может развиться сепсис.
Этиология и патогенез
Левосторонняя нижнедолевая пневмония
Воспаление легких развивается при снижении защитных механизмов, чаще всего у очень маленьких и довольно пожилых людей в результате переохлаждения или заражения. Нередко болезнь является усугублением длительной простуды или запущенного бронхита, которые не лечились.
Наличие хронических заболеваний может выступать фактором риска и обуславливать склонность к болезни. Чаще всего пневмония регистрируется у лиц с диабетом, сердечной и почечной недостаточностью, с патологиями кровообращения.
Вторичная пневмония может быть на фоне кори, скарлатины, менингита и других заболеваний. Более склонны к заболеванию люди из низшего социального слоя, алкоголики, курильщики.
Долевая левостороння пневмония – заболевание инфекционное, в таблице представлены основные группы патогенной микрофлоры, которые его вызывают.
Таблица. Инфекционные агенты – возбудители пневмонии:
| Инфекционная группа | Наиболее распространенные возбудители | Фото представителя группы |
| Бактерии | Среди грамположительных – пневмо-, стафило-, стрептококки. Грамотрицательные – кишечная, гемофильная и палочка Фрилдендера, псевдомонады, энтеробактерии и другие. |
Пневмококк |
| Вирусы | Грипп и парагрипп, герпес и другие респираторные вирусы. |
Вирус гриппа |
| Микозы | При очень слабом иммунитете или иммунодефиците в легких могут развиваться патогенные грибы. |
Аспергиллез легких |
| Атипичные возбудители | Микоплазмы, легионеллы и хламидии. |
Микоплазмы |
Когда микроб попадает в легкие, в зоне воспалительного процесса происходит изменение клеточного иммунитета. В начале очаг находится в одном месте, но по мере прогрессирования поражает большие площади левого легкого.
При этом меняются процессы микроциркуляции в альвеолах по причине агрегации тромбоцитов и патофизиологических изменений клеточных рецепторов, реагирующих на развитие воспалительного процесса. В бронхолегочных тканях нарушается клеточное питание и газообмен.
Это происходит из-за окисления цитоплазматических элементов плазмалеммы (в основном липидов клеточной мембраны), что является причиной ненормального функционирования.
Классификация
Есть несколько вариантов ранжирования пневмоний на различные виды.
Чаще всего приходится говорить про:
- Негоспитальную форму, т. е. когда человек заболел левосторонней нижнедолевой пневмонией, не находясь в больничном учреждении. В зависимости от серьезности болезни, тяжести состояния, возрастных особенностей, наличия сопутствующих осложнений или хронических заболеваний различают четыре негоспитальной формы. Люди, попадающие под первые две категории, могут проходить лечение амбулаторно, с третьей требуется обязательная госпитализация, а при четвертой больного ждет реанимация или отделение интенсивной терапии.
- Госпитальная пневмония диагностируется в случае, когда больной заразился в больнице, но при условии, что воспаление образовалось после двухсуточного (или более длительного срока) пребывания в стационаре. Исходя из этого, госпитальная форма имеет два вида: ранняя до пяти суток и поздняя, если больной пребывал в условиях стационара более длительный период.
Симптоматика
Кашель с мокротой при высокой температуре признак воспаления легких
Левостороннее нижнедолевое воспаление легких у лиц разного возраста имеет различную симптоматику. Признаки схожи в том, что вне зависимости от возраста человека лихорадит, как правило, температура тела высокая, продуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой, которая может быть с кровяными выделениями, сильный кашель может сопровождаться болью, особенно при очень глубоком вдохе.
Признаки у детей
У детей симптомы, указывающие на пневмонию следующие:
- ринит;
- продуктивный кашель;
- фебрильная температура;
- увеличенная частота дыхания;
- потеря аппетита;
- головная боль.
Обратите внимание. У детей в возрасте до одного года возможно воспаление легких без явной симптоматики. Это представляет особую опасность, поскольку при прогрессировании болезни последствия чреваты серьезными осложнениями.
Симптомы у взрослых
При заболевании левосторонней нижнедолевой пневмонией у взрослых возникают следующие симптомы:
- фебрильная температура более трех дней;
- озноб;
- глубокий кашель сильной интенсивности с мокротой;
- отдышка в покое и при физической работе;
- слабость;
- учащенное сердцебиение;
- головная боль.
Нередко к указанной симптоматике добавляются другие признаки, что часто бывает при наличии иной патологии. Указанные симптомы могут указывать на широкий перечень заболеваний, поэтому для уточнения диагноза обязательно следует обратиться к врачу (терапевт, пульмонолог).
Специалист проведет осмотр, назначит специальные анализы и соответствующее лечение. Дифференциальный диагноз должен исключить бронхит, бронхиальную астму, туберкулез.
Обратите внимание. Бронхолегочный синдром при левостороннем нижнедолевом воспалении легких имеет следующие характеристики: боль при вдохе с внизу грудной клетки слева усиливается при кашле или сильном вдохе, кашель может быть сухой, что характерно для начала болезни, или с вязкой густой мокротой, иногда с кровью, присутствует отдышка, в дыхательный акт вовлекается межреберная и грудная мускулатура.
Диагностика
Пневмония на КТ снимке
В большинстве случаев опытный пульмонолог на этапе беседы и физикального осмотра ставит правильный диагноз, однако больной должен быть направлен на рентгенологическое обследование для подтверждения и оценки тех процессов, которые видны исключительно на негативе.
Инструкция по диагностике:
- Физикальное обследование. При левосторонней нижнедолевой пневмонии у пациента выявляется бледность кожных покровов, при дыхании раздутие крыльев носа, заметно участие межреберных мышц в акте дыхания. При аускультации (выслушивание легких) слышны звучные мелкопузырчатые хрипы и тупой перкуторный звук, жесткое бронхиальное дыхание, которые будут локализированы в нижней части левого легкого, характер звука зависит от стадии болезни.
- Анализ крови помогает выяснить природу возбудителя. При воспалении легких может быть увеличенное количество лейкоцитов в периферической крови (лейкоцитоз> 10-12•10⁹/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево), что свидетельствует о бактериальной инфекции, если превышена норма лимфоцитов, говорят о поражении вирусом. Увеличение СОЭ – свидетельство воспалительного процесса.
- Исследование мокроты позволяет выяснить вид возбудителя и исключить туберкулез.
- Рентген. Как правило, назначается фронтальное исследование грудной клетки, но нередко рентгенологическое обследование проводят в двух плоскостях – прямой и боковой. Это помогает выяснить размер инфекционного очага воспаления и его локацию. Воспаление отображается на снимке в виде неровных и нечетких затемнений очерченного пятнистого характера. Рентген делают два раза — в начале и после лечения (для контроля).
- Компьютерная томография (КТ) – самый точный метод, где также используются рентгеновские лучи, но уровень облучения в несколько раз выше. КТ позволяет точно определить тип инфильтрации легочной ткани и точно установить стадию болезни. Цена данного исследования существенна. Компьютерная томография назначается врачом по показаниям.
- Спирометрия. Спирограф – аппарат, который анализирует объём и скорость вдоха и выдоха. На основании полученных данных можно определить наличие и интенсивность обструкции, частоту дыхания.
- Бронхоскопия проводится под наркозом с целью определение диагноза в затруднительных ситуациях. Метод позволяет произвести биопсию ткани, отличить рак или туберкулез от пневмонии.
- При атипичной пневмонии назначается ИФА – иммуноферментный анализ крови, для выявления вида инфекции – ПЦР.
Рентген – самый верный способ диагностики
Лечение
Воспаление легких не может пройти само по себе и требует комплексного лечения. Не стоит его лечить самостоятельно поскольку в таком случае можно получить довольно серьезные осложнения.
Лечение в легких случаях проводится дома, а в сложных ситуациях требуется госпитализация и каждодневный врачебный контроль. Чаще всего в больницу попадают дети и старые люди, а также те, у кого имеются хронические заболевания на поздних стадиях.
Этиотропное лечение
Вне зависимости от вида воспаления легких больному в обязательном порядке назначаются антибиотики. Поскольку бактерии приобрели резистентность к некоторым антибактериальным препаратам разных поколений возможно назначение нескольких лекарств одновременно.
Длительность лечения зависит от степени болезни и реакции организма на предлагаемую терапию. Как правило, средняя продолжительность лечения 10-14 дней.
Прием антибиотиков заканчивается через три дня после исчезновения повышенной температуры. Противовирусные препараты назначаются, если воспаление легких было вызвано вирусной инфекцией.
Заметка. При всех видах пневмонии рекомендовано назначение витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.
Симптоматическое лечение
Лазолван – эффективный муколитик
Для купирования сопровождающих болезнь симптомов показаны:
- отхаркивающие средства (АЦЦ или др.) и муколитики (лазолван или др.) для усиления выделения, разжижения и облегчения отхождения мокроты;
- жаропонижающие (парацетамол или др.) показаны при температуре выше 38 градусов;
- анальгетики при сильной боли во время кашля.
Если есть сопутствующие болезни, больному назначаются дополнительная лекарственная терапия согласно установленному диагнозу. Важно придерживаться назначенной врачом схемы лечения и дозировке несмотря на то, что рекомендованные дозы в листке-вкладыше могут отличаться.
Нельзя употреблять лекарственные средства, угнетающие кашель, поскольку это затруднит отхождение мокроты и затянет выздоровление. В сутки следует выпивать более двух литров жидкости, что способствует разжижению мокроты и выведению вредных веществ из организма особенно при значительной медикаментозной нагрузке.
Дополнительное лечение
Дыхательная гимнастика
При лечении левосторонней нижнедолевой пневмонии наилучшего результата удается добиться при комплексном подходе. Рекомендуется одновременно с лекарственной терапией использовать народные средства.
Хороши витаминизированные отвары или чаи с шиповником, малиной, брусникой, мятой и другими травами. В аптеке или на рынке можно приобрести грудной сбор с мать-и-мачехой, алтеем, чабрецом и душицей, который обладает отхаркивающим свойством и успокаивает кашель.
Можно делать медовые компрессы на грудь, при отсутствии аллергии делать ингаляции с эвкалиптом, прополисом, календулой или ромашкой.
Кроме того, рекомендуются вспомогательные методы лечения, которые ускорят процесс выздоровления:
- лфк;
- дыхательная гимнастика (со второй недели лечения);
- физиопроцедуры;
- дыхание в разряженным воздухом или посещение соляных пещер;
- точечный массаж (должен выполняться исключительно медицинским массажистом).
Данные виды терапии можно использовать и после выздоровления, что будет иметь профилактический эффект.
Заметка. В недалеком прошлом при воспалении легких ставили банки и горчичники, в настоящее время данные виды не используются по причине дискомфорта и малой эффективности.
Закаливание помогает избежать респираторных заболеваний и пневмонии
Заключение
Левосторонняя нижнедолевая пневмония — довольно опасное заболевание, при котором возможен летальный исход. В процессе развития могут быть осложнения в виде плеврита, сердечной и легочной недостаточности, абсцесса легкого, эмфиземы, отравления миокарда и сепсиса.
При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный. Если человек занимается самолечением и пренебрегает антибактериальной терапией, вероятность осложнений в таком случае около 90%. Профилактика заключается в ограничении контактов с больными людьми, недопущении переохлаждений и легких простудных заболеваний.
Большое значение имеет поддержание иммунитета на высоком уровне. Для этого питание должно содержать витаминизированную пищу, рекомендуется придерживаться здорового способа жизни и регулярно заниматься спортом. Особое место в профилактике респираторных заболеваний играет закаливание.
Источник
