Внебольничная левосторонняя пневмония верхнедолевая пневмония

Пневмония — это инфекционное заболевание, по частоте встречаемости стоит на первом месте среди других острых инфекционных патологий. Заболевание не имеет четких возрастных пределов, но наиболее часто поражает детей в возрасте до семи лет и пожилых людей. Патология характеризуется воспалительным поражением легочной ткани и внутриальвеолярной экссудацией.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

У детей до года чаще возникает вирусная пневмония, после года на первые места по частоте выходят бактериальные пневмонии (пневмококк и гемофильная палочка), а также воспаления легких смешанного генеза: вирусно-бактериальные. У взрослых и пожилых также преобладают бактериальные формы пневмоний, у людей с ослабленным иммунитетом на первое место выходят нетипичные возбудители (клебсиеллы, хламидии, микоплазмы). Лечение таких пневмоний будет отличаться от обычных.

Что это такое?

Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже правосторонней. Проникать возбудителям в левое легкое труднее. Это объясняется анатомическими особенностями строения трахеобронхиального дерева. Правый бронх шире, он как бы продолжает трахею через которую и проникают вирусы, бактерии, грибы. Поэтому, как говорят медики, нужно еще суметь “подхватить” левостороннюю пневмонию.

Несмотря на эти характеристики, левосторонняя пневмония являет собой существенную опасность для жизни пациента.

Если микробы попадают в левый бронх, то это говорит о чрезмерно слабом иммунитете, лечение осложнено ещё и тем, что к поражённому участку затруднена доставка лекарств, кровоснабжение там слабее.

Левосторонняя пневмония возникает как осложнение из-за не до конца вылеченного вирусного или остро респираторного заболевания, особенно у людей с иммунодефицитом. Такой процесс длится долго, меняются схемы лечения, подбирается адекватная терапия. Заболевание часто рецидивирует.

Международная классификация болезней в 10-й (МКб-10) поправке гласит, что воспаление лёгких относится к классу Х – болезни органов дыхания. Класс кодируется буквой J.

Современная медицинская система провозглашает главенствующим этиологический принцип. В России, руководствуясь различными взглядами, распознавание возбудителя проводится не всегда. Чаще всего болезнь получает класс J18, что соответствует пневмонии с неуточнённой этиологией.

Симптомы среднедолевой пневмонии

Заболевание сопровождается экссудацией внутриальвеолярного типа. Отмечается вовлечение в воспалительный процесс плевры. Речь может идти о воспалении крупозного типа.

Если говорить о клинической симптоматике, то надо отметить признаки, которые связаны с общей интоксикацией организма. Наблюдается недостаточность мукоцилиарного вида и синдромы, которые связаны с уплотнением тканей лёгких.

Если наблюдается крупозный вариант, то в начальной фазе отмечается острое течение болезни, сопровождающееся лихорадкой и характерным ознобом.

Потом к этим признакам прибавляются болевые ощущения в правой части груди во время вдохов или при кашле. Первоначально во время кашля наблюдается выделение мокроты слизистого типа. Постепенно она переходит в так называемое «ржавое» состояние.

Классификация

В общем смысле врачи разделяют пневмонию на правостороннюю и левостороннюю. Правосторонняя возникает чаще.

По очагу возникновения пневмонию делят на:

1. Верхнедолевую – пневмония в верхней доли часто развивается стремительно.
2. Нижнедолевую – развитию пневмонии нижней доли содействуют болезни сердца. Она диагностируется чаще верхнедолевой.

В зависимости от места инфицирования патология также делится на:

1. Внутрибольничную левостороннюю – заражение происходит в больнице или ином медицинском учреждении.
2. Внебольничную левостороннюю – заражение происходит за границами больницы, в домашних условиях или в общественных местах.

Подробнее о классификации >>

Возможные осложнения

В большинстве случаев лечение пневмонии проходит без осложнений. Однако для людей, находящихся в группе риска, оно может представлять опасность. Заболевание может перейти в хроническую форму, из-за чего может ухудшиться качество жизни человека. Кроме того, пневмония может привести к обострению любых хронических болезней.

При приеме некоторых препаратов может появиться кожная сыпь, диарея, рвота. При возникновении таких симптомов требуется проконсультироваться с врачом. Длительный прием антибиотиков может также привести к дисбактериозу кишечника.

Причины

Левосторонняя пневмония передаётся не только воздушно-капельным путём. Существуют также и другие способы заражения:

1. Инфекция попадает в лёгкое вместе с лимфой или кровью из внелёгочных очагов поражения – операция, травма, введение наркотиков внутрь нестерильной иглой.
2. Инфекционный эндокардит.
3. Вовремя невылеченное острое заболевание левого лёгкого.

Помимо этих, существуют и другие причины. Это может быть никотиновая зависимость, переохлаждение организма, стрессы, алкоголизм, ВИЧ и частые заболевания лёгочной системы.

Факторами риска, касающимися этого заболевания, также считают малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, перенесённые раннее хирургические операции, аутоиммунные процессы, онкология, другие.

Причины и признаки очагового типа

Тип пневмонии характерен тем, что присутствуют синхронно ряд воспалительных очагов, имеющие разные этапы своего формирования. Наблюдается лихорадка и смена улучшенного состояния человека резким ухудшением.

Смена протекает по дугообразному принципу. Эта патология характеризуется многовариантностью изменений, часто определить её бывает сложно.

В качестве характерных признаков очаговой пневмонии являются: дыхание жёсткого характера, хрипы по влажному типу. Ещё наблюдаются похрипывания сухие и влажные.

Если же говорить конкретно, то существует несколько характерных симптомов этого заболевания:

1. Повышение показателей температуры тела, от 37 до 39 градусов, на протяжении продолжительного времени.
2. Присутствие постоянных позывов к кашлю.
3. В ситуации, когда присутствует даже самая маленькая физическая нагрузка, наблюдается одышка.
4. Слабость, которая постоянно усугубляется.
5. Часто отмечается состояние озноба. Лечить его надо симптоматическим путём, как бы долго это не продолжалось.
6. Во время глубокого вдоха в области груди наблюдаются ощущения болезненного типа.
7. При этом заболевании формируется мокрота. Иногда даже она бывает с небольшими прожилками крови.

Симптомы у взрослых

Признаки пневмонии в легком слева по сути не отличаются от пневмонии иной локализации. Больной сталкивается с температурой, превышающей норму, слабостью, кашлем, лихорадкой и другими показателями, которые говорят о заболевании лёгочной системы организма.

Отличительным симптомом является синюшность вокруг губ, носа и ногтевых пластин на руках. В целом, симптомы левосторонней пневмонии типичны.

Если говорить именно об особенностях левосторонней пневмонии, то ей характерны боли в левой части груди. При дыхании, когда вздымается грудина происходит отставание левой части. Это бывает хорошо заметно особенно у детей.

В детском возрасте симптоматика левосторонней пневмонии более выражена. Ее часто путают с другими детскими болезнями. Поэтому необходимо вовремя дифференцировать пневмонию, независимо от ее локализации.

Подробнее о симптомах у взрослых >>

Как проявляется и лечится правосторонняя верхнедолевая пневмония?

Как видно из названия болезни, правосторонняя верхнедолевая пневмония развивается в верхней части правого легкого. Протекает это заболевание тяжело. Пострадавшего одолевает одышка, лихорадка с возможным переходом в состояние бреда.

Пневмония поражает правое легкое намного чаще, чем левое. Это связано с анатомическим строением организма: правый бронх более короткий и широкий, поэтому инфекции легче распространяться по нему.

Воспаление легких еще одно название пневмонии. Заболевание было очень опасным до момента открытия пенициллина. В данное время болезнь хорошо лечится, особенно в том случае, если диагностировано в начале своего развития. Но около 5 процентов от числа заболевших умирают и по сей день. Поэтому к пневмонии надо относиться серьезно.

Заболевания инфекционно-воспалительного характера трудно отличить друг от друга, поэтому заболевший не всегда понимает, просто ли он простудился или уже начинает развиваться более серьезная болезнь.

При правосторонней пневмонии воспалительный процесс развивается в правом легком. Соответственно, левосторонняя затрагивает левое.

Виноваты в развитии болезни бактерии пневмококки и клебсиеллы. Человеческий организм, в который они попадают, например, воздушно-капельным путем, не сразу реагирует на их присутствие.

Возбудители на какое-то время задерживаются на слизистых оболочках, например, носа или гортани.

Заболевание еще не начинает одолевать человека, но его иммунная система понимает, что появились инородные организмы, и пора готовиться к борьбе с ними.

Если по какой-то причине иммунитет слабеет, бактерии со слизистых перемещаются в легкие. Здесь происходит их активное размножение. Причиной снижения иммунитета может быть переохлаждение, простуда, повторный контакт с заболевшим человеком.

Верхнедолевая пневмония отличается от других тяжелым течением болезни. Самочувствие больного ухудшается очень резко. Он ощущает длительную лихорадку. Возможно наступление бреда. Происходит отравление всего организма, здоровье других систем нарушается.

Этому заболеванию наиболее подвержены люди пожилого возраста и те, у кого есть проблемы с иммунной системой.

Симптомы заболевания напоминают лихорадку:

• больного постоянно знобит;
• он испытывает мышечную ломоту;
• его изводят сильные головные боли.

Верхнедолевая пневмония проявляется внезапно. Если вечером больной и испытывал некоторое недомогание, то настолько незначительное, что никак не связывал это с возможным недугом. А уже утром наступают трудности с дыханием: оно становится поверхностным. Человек даже боится глубоко вздохнуть, так как испытывает при этом боль. Начинается болезненный кашель, сухой и изматывающий.

Симптомы и лечение фарингита и ларингита

Появившаяся температура не сбивается, а если и удается это сделать, то только на короткое время. Постепенно присоединяются следующие симптомы:

• пищеварительные проблемы, тошнота;
• белки глаз желтеют из-за разрушения в крови эритроцитов;
• на губах появляются высыпания;
• в состоянии покоя одышка не прекращается.

Иногда наступает состояние, подобное тому, что бывает при менингите. Порой больного преследуют галлюцинации.

Диагностика

Заподозрить пневмонию можно ссылаясь на анамнез пациента, а также при выполнении аускультации. Подтвердить диагноз с высокой точностью вероятности возможно при помощи рентгена легких в прямой и боковой проекциях. На снимке специалисту видно, где расположен очаг воспаления и на сколько он объемный.

В дополнение пациенту назначают следующие диагностические исследования:

• бронхоскопию;
• рентгеноскопию;
• компьютерную томограмму;
• бакпосев мокроты;
• общий анализ крови и мочи.

Подробнее обо всех исследованиях при диагностике пневмонии >>

Диагностические мероприятия

Диагностикой проблем подобного профиля занимаются специалисты-пульмонологи. В исключительных случаях можно довериться терапевту. В ходе первичного осмотра проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, характера, типа, давности и длительности.

Производится сбор анамнеза. Необходимо выявить факторы возможного заражения. Определить, чем болел и болеет пациент. Так врач сможет определиться с вектором дальнейшего обследования пациента.

В дальнейшем назначаются специализированные диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови. Дает картину типичного воспаления с лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Биохимия венозной крови.
• Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. На рентгене пораженный сегмент выглядит затемненным или, при позднем этапе течения болезни, чрезмерно осветленным.
• Бронхоскопия (при спорных случаях).
• МРТ-диагностика или КТ-исследование. Назначается в наиболее сложных клинических случаях.

Определившись с заболеванием и верифицировав диагноз, специалист может назначить грамотное лечение.

Лечение

После уточнения диагноза больного в обязательном порядке госпитализируют в пульмонологическое отделение. После проведения экстренной диагностики составляют схему терапии, которая включает информацию о том, сколько и чем будет лечиться больной. В первую очередь пациенту назначают медикаментозное лечение левосторонней пневмонии. Оно представляет собой прием следующих препаратов:

• антибактериальных;
• отхаркивающих;
• противовоспалительных;
• дезинтоксикационных;
• глюкокортикостероидов;
• иммуномодуляторов;
• жаропонижающих и других средств, которые помогут снять симптомы.

Главное в медикаментозном лечении – правильный подбор антибиотиков, который основывается на типе возбудителя и истории болезни пациента. Антибактериальное лечение дает возможность устранить бактерию, которая и вызвала патологию. Правильно подобранный препарат действует буквально после первого-второго приема. При тяжёлом состоянии больного врачи также проводят кислородотерапию и искусственную вентиляцию лёгких.

При возникновении осложнений, а также при недостаточном действии уже названных методик, иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Нижнедолевая форма и ее нюансы

Врачи всё чаще отмечают у пациентов правостороннюю нижнедолевую пневмонию. При таком течении болезни часто не возникают главные симптомы, в числе которых: высокие показатели температуры тела, мокрота и кашель.

Особая опасность этой формы пневмонии состоит в том, что в ситуации, когда диагностика проведена недостаточно корректно, проведённое лечение становится причиной формирования последствий.

Форма заболевания обычно развивается, когда происходит обострение в виде воспалительного процесса слева.

В ситуации, когда иммунная система человека ослаблена ввиду разных факторов, бактерии патогенного характера начинают своё бурное развитие на бронхах. Характерным является много очагов мелкого размера.

Специалисты отмечают несколько характерных проявлений, по которым можно говорить о такой форме протекания заболевания:

1. Присутствие у пациента сильного озноба, он сопровождается потливостью и повышением температуры тела.
2. Наличие у человека кашля с выделением мокроты вязкого типа.
3. Во время кашля наблюдается проявление прожилок кровавого типа.
4. Если человек пытается сделать глубокий вдох, то он сразу ощущает в правой половине груди болевые ощущения.

Заразна или нет?

В случае, когда левосторонняя пневмония передаётся воздушно-капельным путём, она заразна. В результате резкого выброса микробов из лёгкого (кашель, чихание), бактерии выходят из дыхательных путей и проникают в организм другого человека. Если его иммунитет ослаблен, болезнь быстро развивается.

Подробнее о заразности пневмонии >>

Левосторонняя нижнедолевая пневмония

Проблема локализуется преимущественно в дыхательных путях, нижних отделах легких. Левосторонняя нижнедолевая пневмония чаще всего формируется при инфицировании бронхов.

У взрослых пациентов симптоматика может протекать смазано, признаки болезни практически себя не выявляют, что существенно усложняет процесс определения заболевания и диагностику.

Основными признаками левосторонней пневмонии нижнедолевого типа выступают следующие показатели:

1. Сильный озноб;
2. Слабость и вялость всего организма;
3. Появление отдышки при любых физических нагрузках;
4. Лихорадка;
5. Болезненность и колики в грудной клетке, особенно во время вдыхания;
6. Боль в носоглотке;
7. Влажный кашель, с хорошо отходящей мокротой;
8. Тошнота и обильная рвота;
9. Головная боль сильного характера и головокружение.

Если вовремя не определить протекание заболевания, последствия могут быть не только серьезными, но и плачевными.

Профилактика и прогноз

Из профилактических мероприятий проводят иммунизацию – введение вакцины против возбудителей пневмонии.

В основном, общая профилактика состоит в наблюдении за своим организмом, ведении здорового образа жизни, а также в том, чтобы вовремя обращаться за специализированной медицинской помощью.

В 70% из всех фиксированных случаев ранняя диагностика позволяет достичь полного выздоровления больного. Менее положительный сценарий врач констатирует при развитии болезни на фоне другого очага инфекций. В таких случаях повышается процент вероятности осложнений болезни-провокатора.

Важно! Среди детей летальность при постановке диагноза (левосторонняя пневмония) составляет от 10 до 30%.

Этиология

Зачастую возбудителем пневмонии выступает пневмококк, а точнее, различные штаммы этого микроорганизма, однако не исключается влияние других болезнетворных бактерий, например:

• стрептококк;
• стафилококк;
• гемофильная палочка;
• микоплазма;
• хламидии.

В случаях, когда возбудителя воспаления лёгких выявить не удалось, то ставится диагноз «неуточненная долевая пневмония».

Стоит отметить, что источник заболевания может на протяжении длительного времени жить в носоглотке человека.

Примечательно то, что острая фаза воспаления может наступить у совершенно здорового человека, но при условии влияния некоторых предрасполагающих факторов.

Выделяют несколько путей проникновения возбудителя недуга:

• через бронхи;
• лимфогенный путь;
• гематогенный путь.

Очень часто крупозная долевая пневмония возникает на фоне таких заболеваний:

• сахарный диабет;
• ХОБЛ;
• туберкулёз;
• ОРВИ или грипп;
• злокачественные новообразования в органах дыхательной системы.

Среди предрасполагающих факторов клиницисты выделяют:

• длительное влияние на организм холодных температур;
• злоупотребление вредными привычками, в частности, курением;
• снижение сопротивляемости иммунной системы;
• перенесённые тяжёлые травмы, в особенности грудной клетки;
• тяжёлые физические нагрузки;
• частое влияние стрессовых ситуаций или эмоциональная неустойчивость;
• производственные вредности;
• неблагоприятный микроклимат проживания человека, а именно постоянная сырость или наличие плесени в помещении.

Доли лёгкого

Клинические рекомендации и истории болезни (скачать)