Внебольничная пневмония причины и лечение
Внебольничная пневмония — инфекционная патология, которую диагностируют и у взрослых, и у детей. При неправильной или несвоевременной терапии может наступить смерть.
Что такое внебольничная пневмония?
Пневмония внебольничного типа поражает нижние отделы дыхательных путей. При возникновении такой болезни в альвеолах накапливается жидкость, приводящая к воспалению. В зависимости от сложности протекания, такая пневмония может быть:
- лёгкой — терапию можно проводить дома под наблюдением доктора;
- средней — лечение проводится в терапевтическом отделении, важно не допустить хронических процессов;
- тяжёлой — показана терапия в стационаре.
Патология классифицируется по степени захвата. Выделяют такие разновидности:
- сегментарная — поражены несколько или одна часть лёгкого;
- очаговая — поражается небольшой участок;
- тотальная — инфицируются оба лёгких или только одно;
- долевая — заражается одна доля.
В зависимости от возбудителя, внебольничную пневмонию делят на грибковую, вирусную, микоплазменную, хламидийную, бактериальную. Также есть смешанная форма.
Причины
Симптомы внебольничной (нижнедолевой) пневмонии могут возникнуть в результате большого количества причин. Вот основные из них.
- В рот или нос здорового человека попал вирус или бактерии от заражённого человека, когда он чихал или кашлял. При отсутствии факторов риска лёгкие убивают опасный микроорганизм. В противном случае организм даёт сбой, бактерия размножается, происходит воспаление.
- Когда человек спит, в лёгкие попадает опасный микроорганизм. Ослабленный иммунитет не справляется с болезнью и происходит её развитие.
- В результате травмы грудной клетки в лёгкие попадает инфекция.
- По крови из органов пищеварения, зубов или сердца инфекция попадает в лёгкие.
Возбудители пневмонии
Микробы, которые находятся в верхних частях дыхательных путей, представляют определённую опасность. Если они попадают в лёгкие, начинает развиваться воспалительный процесс.
Этиология взрослой и детской внебольничной пневмонии схожа. Чаще всего возбудителем заболевания являются бактерии: палочки гемофильные, пневмококки. В последнее время возросла значимость следующих микроорганизмов: пневмоцисты, легионелла, хламидия.
У детей заболевание вызывают стафилококки. Особую опасность представляет клебсиелла, которая поражает детей в возрасте трёх-десяти лет. Заболевание может развиться из-за вируса гриппа.
Внимание! Обычный вирус герпеса, при котором на слизистой возникают пузырьки, практически не представляет опасности.
Факторы риска
Признаки типичной и атипичной внебольничной пневмонии проявляются преимущественно при сниженном иммунитете. Факторами риска являются:
- частые ОРВИ;
- гормональный сбой;
- систематические переохлаждения;
- хронические болезни носоглотки или суставов;
- ненадлежащая гигиена ротовой полости;
- ВИЧ-статус;
- злоупотребление алкоголем и сигаретами;
- регулярные стрессы и переутомления.
Симптомы внебольничной пневмонии
Инкубационный период продолжается до трёх суток. Спустя это время внегоспитальная пневмония развивается быстро. Важно как можно быстрее принять меры.
Повышение температуры тела (может доходить до 40 градусов) — главный симптом заболевания. Сбить температуру не удаётся. Иногда возникает кашель: сначала сухой, затем с отделением мокроты. Приступы сильные. Могут присутствовать кровь и/или гной.
Может возникнуть одышка. Некоторые пациенты сталкиваются с нехваткой воздуха. Появляются болевые ощущения в области сердца. При кашле боль становится сильнее. Человек может столкнуться и с другой симптоматикой:
- боли в голове, животе;
- тошнота, рвота;
- интоксикация;
- быстрая утомляемость;
- расстройство желудочно-кишечного тракта;
- дискомфорт в суставах, мышцах.
У людей в возрасте нередко появляется тахикардия, сложности в речи. Сознание может стать неясным.
Симптомы у детей такие же, как и у взрослых. Груднички становятся капризными, у них нарушается сон. Из носа может выходить зеленоватая или желтоватая слизь.
Внимание! Пневмония у новорожденных может возникнуть уже на третий день жизни.
Диагностика
В первую очередь доктор собирает жалобы, обязательно прослушивает грудная клетка. Если лёгкие поражены, то дыхание изменяется, обнаруживаются влажные хрипы.
Назначается анализ крови. Благодаря такому исследованию удаётся узнать, с какой скоростью оседают эритроциты, как поменялся уровень лейкоцитов.
Проверяется моча пациента. Такой анализ позволяет обнаружить антигены гемофильной палочки либо пневмококка.
Чтобы определить, какой возбудитель привёл к лёгкой, средней и тяжёлой внебольничной пневмонии, проверяют мокроту, проводя её бактериологический анализ. Биологический материал рекомендуется брать на исследование до начала приёма лекарств. Это позволит получить максимально полную и достоверную информацию.
Результат данного анализа получают чрез три-четыре дня. Основываясь на результатах, доктор подбирает наиболее подходящие антибиотики.
Внимание! Когда исходное лечение оказывается неэффективным, определяют чувствительность микрофлоры к антибактериальному средству.
При возникновении затруднений диагностики назначают иные исследования.
- Ультразвуковое исследование. Необходимо для того, чтобы отличить данную патологию от опухолей, туберкулёза.
- Рентген грудной клетки. Удаётся узнать площадь воспаления, место поражения. Также помогает оценить эффект лечения.
- Компьютерная томография. Позволяет детально изучить лёгкие. Исследование показано при атипичной, повторной либо затяжной пневмонии.
Лечение внегоспитальной пневмонии
Цель терапии данной патологии заключается в том, чтобы убить опасные микроорганизмы и не допустить осложнений. После уничтожения микробов обязательно назначаются препараты, выводящие мокроту и полностью избавляющие от симптоматики.
Иногда внебольничная пневмония у детей и взрослых требует лечения в стационаре. Обычно такая потребность возникает в сложных случаях, а также при заболевании пожилых людей и грудничков. При необходимости лечащий доктор организовывает «стационар на дому».
Если патология протекает в лёгкой форме, показано лечение в домашних условиях. Человек обязательно должен пить много воды и соблюдать постельный режим.
Внимание! Лечение различных форм внебольничной пневмонии может быть медикаментозным и физиотерапевтическим. Точную схему лечения разрабатывает врач.
Медикаментозное
Внебольничная пневмония лечится на протяжении семи-десяти дней. Назначаются антибиотики следующих групп.
- Пенициллины. Сначала вводят через капельницу, спустя четыре дня — таблетки.
- Макролиды. Назначаются перорально.
- Цефалоспорины 3-го поколения. Показаны пациентам с серьёзными осложнениями и престарелым людям.
- Анальгетики. Помогают купировать боль и сбить высокую температуру.
- Отхаркивающие. Способствуют выводу мокроты и ускорению выздоровления.
- Фторхинолоны. Их прописывают, когда возникает необходимость в замене иных препаратов.
Физиотерапевтическое
После того как уходит острая симптоматика, а температура тела нормализуется, доктор назначает следующие процедуры:
- электрофорез (проводится с «Эуфиллином») — снимает отёчность и спазм бронхов, нужно пройти курс из двенадцати сеансов по десять-двадцать минут;
- УВЧ — позволяет сократить выработку мокроты, избавиться от отёчности и остановить распространение опасных микроорганизмов. Нужно пройти курс из десяти-двенадцати сеансов по восемь-пятнадцать минут.
Профилактика внебольничной пневмонии
Рекомендовано делать гриппозную и пневмококковую прививку. Вакцины вводятся в разные руки в одно время. Такие прививки показаны:
- женщинам, которые находятся на втором-третьем триместре беременности;
- людям, чей возраст составляет 50 лет и больше;
- людям, которые страдают от хронических патологий сосудов, сердца, лёгких;
- детям, которые в течение полугода и более принимали аспирин;
- докторам, медсёстрам и другим специалистам, работающим в медицинских учреждениях.
В качестве профилактических мер внебольничной пневмонии рекомендовано следующее:
- регулярно бывать на свежем воздухе;
- умеренно заниматься спортом;
- питаться сбалансированно, есть овощи и фрукты;
- употреблять в пищу чеснок и мёд;
- принимать витамины и микроэлементы;
- регулярно проветривать жилище;
- избегать сквозняков;
- часто мыть руки;
- своевременно лечить ОРВИ, заболевания носа, горла, уха и зубов;
- не заниматься самолечением;
- одеваться по погоде;
- не злоупотреблять спиртными напитками;
- отказаться от сигарет.
Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает, какова этиология (инфекционной) внебольничной пневмонии и другие важные особенности данной патологии.
Источник
Что такое внебольничная пневмония?
Внебольничная пневмония — это пневмония, которая развилась вне лечебного учреждения или в течение 48 часов после поступления пациента в стационар. Во время пандемии COVID-19 многие случаи внебольничной пневмонии были связаны именно с коронавирусом.
При легком течении коронавируса дыхательной недостаточности не фиксируется, но тяжелое течение может проявить себя именно случаем внебольничной пневмонии и развитием дальнейших серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Любая пневмония, если говорить не медицинскими терминами — это воспаление легких. Такое воспаление может быть вызвано разными микроорганизмами, до появления коронавируса, одним из них была, например, микоплазма. Такие пневмонии имеют совершенно разные картины, именно поэтому одним из диагностических методов при постановке диагноза «коронавирус» может являться КТ.
COVID-19 вызывает поражение альвеол на уровне генов, его мишенью в человеческом организме стал белок АТЕ-2, количество которого увеличивается с возрастом, что объясняет, почему внебольничная пневмония при COVID-19 в меньшей степени угрожает детям. Этот белок содержится не только в легких, вирус опасен и для кишечника, репродуктивной системы, сердца. Если организм ослаблен хроническими заболеваниями, кроме внебольничной пневмонии развиваются и другие острые состояния.
Причины внебольничной пневмонии
Стоит отметить, что вирусы — не единственная возможная причина внебольничной пневмонии. В ним также относятся
- Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Он же чаще всего становится осложнением гриппа или ОРВИ, как присоединившееся дополнительное состояние.
- Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Такая пневмония может лечиться не в стационаре, а на дому (если отмечается легкое течение). Эту форму считают одной из самых благоприятных в прогнозах по излечению.
- Грибы или плесень: Такой тип пневмонии обычно встречается только у людей с ослабленным иммунитетом. При этом речь идет не о сезонном снижении иммунитета, а о серьезных иммунодефицитных состояниях.
- Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы, коронавирусы, вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию.
Внебольничная пневмония для врачей характеризуется поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. Нарушается газообмен в легких человека, и они заполняются жидкостью. Человек «тонет», находясь при этом на суше.
Симптомы внебольничной пневмонии
Определить, что с вашими легкими что-то не так можно по ряду симптомов, которые далеко не всегда говорят о внебольничной пневмонии, но становятся поводом обратиться за экстренной медицинской помощью:
- Боль в груди при дыхании и кашле;
- Кашель с мокротой или сухой кашель;
- Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое;
- Усталость и слабость;
- Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой) и выше нормы (лихорадка);
- Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых людей (в сочетании с другими факторами)
- Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях, также могут говорить и о других заболеваниях).
Группы риска
Внебольничная пневмония, как правило, успешно поддается лечению и симптоматической терапии, но есть группы риска, которые должны особенно внимательно относится к своему здоровью и не отказываться от госпитализации в стационар. К ним относятся:
- Взрослые старше 65 лет;
- Дети младше 2 лет с признаками и симптомами;
- Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики);
- Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой;
- Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени);
- Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему;
- Лежачие больные.
Профилактика внебольничной пневмонии
Контролировать и полностью предотвратить возможность заболеть внебольничной пневмонией невозможно. Но можно снизить риски, если соблюдать простые правила:
- Сделайте сезонные прививки от гриппа. Сейчас доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа, в ближайшем будущем появится и вакцина от коронавируса COVID-19, которую сейчас разрабатывают ученые. Статус вакцинации и возможные противопоказания надо обсуждать со своим лечащим врачом.
- Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. В период пандемии также важно пользоваться медицинскими масками и перчатками.
- Откажитесь от никотина и алкоголя. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций, а алкоголь снижает иммунитет, является канцерогеном и вызывает изменения в разных органах и системах человека.
- Старайтесь избегать стрессов. Высыпайтесь, занимайтесь спортом, старайтесь дышать свежим воздухом, когда есть возможность, соблюдать информационную гигиену.
- Своевременно лечите хронические заболевания.
Читайте также:
- Симптомы коронавируса COVID-19
- «Я болею коронавирусом». Врач — о том, как протекает болезнь
Источник
Внебольничной пневмония называется по причине особенностей своего развития. Возникает она за пределами госпиталя, однако не позже 48 часов после обращения больного. Симптомы являются достаточно яркими, чтобы не заметить болезнь, которую нужно лечить. Зачастую она развивается из-за ослабленного иммунитета, который позволяет микроорганизмам проникать в нижние отделы легких и провоцировать накопление воспалительной жидкости.
Сайт slovmed.com определяет пневмонию как одну из распространенных заболеваний современности. Ее развивают множественные бактерии, среди которых частыми становятся стрептококк, гемофильная палочка, клебсиелла, микоплазма и пр. Нередко пневмония является следствием другого заболевания вирусного происхождения, благодаря которому иммунитет человека снизился, позволив бактериям беспрепятственно проникнуть в легкие.
Что такое внебольничная пневмония?
Внебольничная пневмония поражает абсолютно всех, особенно детей дошкольного возраста и пожилых людей. Независимо от возраста и пола она обнаруживается в холодные времена года, когда организм становится наиболее уязвимым. Она возникает на всех континентах, где бывают лютые морозы. Что такое внебольничная пневмония? Это инфекционное заболевание в тканях легких, провоцирующее воспалительный процесс, причиной которого стали бактерии, обитающие во внешней среде.
У детей внебольничная пневмония развивается по причине неразвитой анатомии, слабого иммунитета и несформированного ответа. У стариков наблюдается застой жидкости, что также способствует развитию рассматриваемой болезни.
Существует следующая классификация внебольничной пневмонии:
- По степени тяжести:
- Легкая – самая распространенная, когда больной может лечиться дома под пристальным наблюдением врача. Летальность – до 5%.
- Средняя степень – наблюдаются хронические заболевания, из-за чего больных кладут в больницу, чтобы побыстрее вылечить и не допустить дополнительного осложнения. Летальность – до 12%.
- Тяжелая – когда наблюдаются тяжелые проявления болезни, которую лечат исключительно в стационаре. Летальность – до 40%.
- Подвиды:
- Первичная.
- Вторичная.
- Аспирационная.
- Травматическая.
- Тромбоэмболическая.
- По осложнениям: с осложнениями и без осложнений.
- По возбудителю:
- Бактериальная.
- Хламидийная.
- Микоплазменная.
- Вирусно-грибковая.
- Смешанная.
- По распространению очага:
- Очаговая – воспален малый участок.
- Долевая – воспалена какая-то доля.
- Сегментарная – воспалены несколько участков легкого.
- Тотальная – воспалено одно либо сразу два легких полностью.
перейти наверх
Причины развития болезни
Причинами развития болезни врачи называют различные инфекции, которые разделяются на два типа:
- Типичные: пневмоцисты, стрептококки, клебсиеллы, стафилококки, гемофильная палочка, респираторно-тропные вирусы, пневмококк (лидирует среди всех остальных).
- Атипичные: микоплазма, легионелла, хламидии, кишечная палочка.
Если сочетается сразу несколько бактерий, тогда пневмония может протекать сложно.
Путями проникновения бактерий являются следующие:
- Аспирация. Когда условно-патогенная микрофлора попадает из ротовой полости в легкие. Это может произойти во время сна. Если у человека срабатывают защитные механизмы (чихание, иммунная система, мерцательные реснички дыхательных органов, чихание), тогда он не заболевает. Однако при отсутствии защитных механизмов бактерии попадают вместе со слюной в легкие и начинают свой процесс размножения. Также это может произойти при рвотном рефлексе, когда вместе с частичками пищи инфекция проникает в легкие.
- Воздушно-капельная передача. Когда человек вдыхает загрязненный воздух либо контактирует с больным, который кашляет или чихает.
- Внутреннее инфицирование, когда из другого больного органа через кровь инфекция проникает в легкие.
Предрасполагающими факторами врачи называют следующие моменты, которые не зависят от возраста:
- Вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение).
- Хронические болезни легких.
- Длительное использование антибиотиков (более 3 месяцев).
- Эпидемии, которые наблюдаются в регионе проживания человека. Например, эпидемия гриппа.
- Иммунодефицитные болезни (например, СПИД или ВИЧ).
- Неблагоприятные рабочие условия.
- Переохлаждение или перегрев организма.
- Нахождение в ограниченном пространстве, например, в тюрьме или приюте.
- Несоблюдение гигиены.
- Неправильное питание.
- Длительные стрессовые состояния.
- Заболевания хронического характера других органов.
- Ранний или пожилой возраст.
- Перенесенные хирургические операции.
перейти наверх
Симптомы проявления внебольничной пневмонии
Внебольничная пневмония проявляется в виде многочисленных симптомов, которые разделяются на синдром дыхательной недостаточности, астено-вегетативный синдром, синдром интоксикации, тесно переплетающиеся между собой.
- Ночная сильная потливость.
- Мигрени.
- Снижение аппетита.
- Синюшность носогубного треугольника.
- Покалывания в правом боку под ребрами.
- Боли при вдохе и выдохе.
- Кашель сначала сухой, затем становится влажным, при нем отхаркивается жидкая и вязкая мокрота с прожилками крови.
- Температура до 39 градусов.
- Одышка и нехватка воздуха.
- Сонливость.
- Общее недомогание и самочувствие плохое.
- Боли в мышцах и суставах.
- Спутанность сознания до полуобморочного состояния.
- Диарея.
- Учащенное сердцебиение.
- Герпес на лице.
- Снижение кровяного давления.
- Рвота.
- Конъюнктивит
- Тошнота.
перейти наверх
Как лечить болезнь?
Врач вначале должны провести диагностику болезни путем внешнего осмотра, проведения инструментального обследования (рентген, фибробронхоскопия, КТ и МРТ), а также провести лабораторные исследования мокроты и крови. Лишь на основе полученных данных можно правильно подобрать антибиотик, который будет бороться с главной причиной болезни.
Дополнительно назначаются симптоматические препараты:
- Жаропонижающие.
- Противоаллергенные.
- Муколитики.
- Бронходилятаторы.
- Нестероидные противовоспалительные лекарства.
- Сердечные препараты.
- Витамины.
- Отхаркивающие препараты.
В качестве физиопроцедур могут выступать:
- Ингаляции.
- Оксигенотерапия.
- Электрофорез.
- Перкуссионный и вибрационный массажи.
- Инфузионная дезинтоксикация.
- ДМВ и УВЧ.
- Плазмаферез.
- Подключение к препарату искусственного дыхания.
Также больной должен придерживаться постельного режима, побольше отдыхать, правильно питаться, обильно пить.
перейти наверх
Профилактика и прогнозы
Основным профилактическим способом является прививание от пневмококка и гриппа. Дополнительными мерами станут:
- Соблюдать режим отдыха и работы.
- Придерживаться сбалансированного питания.
- Совершать физические или спортивные нагрузки.
- Совершать пешие прогулки.
- Соблюдать гигиену и делать уборку в доме.
- Избегать контактов с больными людьми.
- Избегать перегревов и переохлаждения.
Самолечение не рекомендуется при внебольничной пневмонии, поскольку это ухудшает прогнозы. Врачи способны помочь в излечении, однако тяжелая форма болезни в половине случаев приводит к летальным исходам.
Статьи из этой же рубрики:
Источник
