Внебольничная пневмония слева в верхней доле
Пневмония, развивающаяся в верхней доле легкого, встречается реже нижнедолевой
В статье рассказано о воспалительном поражении верхней доли правого легкого. Описаны симптомы заболевания и способы лечения.
Правосторонняя верхнедолевая пневмония — не самый частый вариант воспалительных поражений легких. Заболевание не всегда выявляется вовремя, а при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию осложнений.
Причины возникновения
Пневмония верхней доли правого легкого обычно вызвана различными бактериями — стрептококками, пневмококками, палочкой Фридлендера. Реже, причиной заболевания могут стать дрожжевые грибы. Вирусная этиология не характерна для данной формы заболевания.
Симптомы
Правосторонняя долевая пневмония — непростое заболевание, которое имеет выраженную клиническую картину. Течение этого вида патологии имеет свои особенности. Болезнь развивается медленно, что мешает ее раннему диагностированию. Сначала появляется легкое недомогание. И только через некоторое время внезапно появляются тяжелые симптомы. Несколько различаются проявления болезни у детей и взрослых.
Взрослые
Воспаление верхней доли правого легкого у взрослых легко диагностировать уже при осмотре.
Заболевание у взрослых имеет следующие проявления:
- лихорадка, которая может достигать 40 градусов;
- сухой, навязчивый кашель;
- боли в груди справа;
- желтоватый оттенок склер;
- одышка;
- высыпания вокруг рта.
Из-за сильного кашля и интоксикации организма у пациента возникает тошнота и рвота.
Одним из основных признаков пневмонии является кашель
Дети
Верхнедолевая правосторонняя пневмония у ребенка проявляется немного иначе, чем у взрослого. У ребенка заболевание часто протекает в скрытой форме и его трудно обнаружить на начальном этапе развития.
По мере развития можно обнаружить следующее:
- боль в горле;
- покраснение кожи лица;
- синюшность губ и кончиков пальцев;
- головные боли и головокружения;
- плохой аппетит;
- спутанность сознания.
Кроме вышеперечисленных симптомов имеются те же признаки болезни, что и у взрослых пациентов. У детей до трех лет более выражена одышка, и только потом остальные проявления.
Диагностика
Воспаление правой верхней доли легкого хорошо обнаруживается на рентгене. Но все же пациент должен пройти не только инструментальное, но и клиническое и лабораторное обследование.
- Клиническое обследование. Врач-пульмонолог или терапевт при внешнем осмотре отмечает бледность кожи, у детей младшего возраста — синюшность носогубного треугольника. При прослушивании обнаруживается крепитация на верхушке легкого, хрипы, ослабленное и жесткое дыхание.
- Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. На рентгенограмме обнаруживается затемнение в верхней доле и усиление легочного рисунка.
- Общие анализы крови. Для воспаления легких характерно изменение состава крови. Ускорена СОЭ, количество лейкоцитов повышено.
- Исследование мокроты. Проводится посев для определения вида возбудителя болезни. Кроме этого, обращают внимание на цвет мокроты, на наличие вкраплений крови или гноя.
- Компьютерная томограмма — наиболее информативный метод исследования (на фото). КТ проводится если недостаточно данных рентгенологического исследования. Но цена процедуры довольна высока, и проводится она не во всех медицинских учреждениях.
Важно дифференцировать правостороннее воспаление с левосторонним, бронхитом, туберкулезом, так как у этих патологий имеются схожие проявления.
Правосторонняя верхнедолевая пневмония обнаружена с помощью КТ
Лечение
При возникновении такого заболевания, как правосторонняя верхнедолевая пневмония, лечение должно назначаться незамедлительно. Неосложненные формы пневмонии допускается лечить в амбулаторных условиях.
Госпитализация показана при следующих условиях:
- возраст пациента ( после 65 лет у взрослых и детский возраст до 3 лет);
- наличие серьезных сопутствующих заболеваний;
- сердечная и дыхательная недостаточность;
- тяжелое течение заболевания;
- развитие осложнений.
Назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, вспомогательные методы лечения, постельный режим, диету.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия является основным методом лечения пневмонии.
Таблица №1. Лекарственная терапия воспаления легких:
ПрепаратыЛечебный эффектИнструкция по применениюАнтибиотики — Клацид, Левофлоксацин, ФлемоклавПодавляют рост и размножение микробной флорыПрименяют в таблетках, при тяжелом течении болезни — инъекционным способомОтхаркивающие — Амброксол, ФлуимуцилПомогают разжижить мокроту и вывести ее из легкихПрименяют в таблетках и растворах для ингаляцийВитамины — Аскорутин, РевитОбладают общеукрепляющим действием, способствуют ускорению выздоровленияПрименяют в таблетках и драже
Немедикаментозное
Дополнительно к приему лекарственных средств будут назначены вспомогательные методы лечения — физиотерапия, дыхательная гимнастика, массаж. Такое лечение способствует предупреждению развития осложнений, облегчает состояние пациента, сокращает сроки выздоровления.
Таблица №2. Дополнительные методы лечения пневмонии:
МетодыОписание
Физиотерапия
Физиопроцедуры устраняют неприятные симптомы болезни
Физиолечение оказывает бактериостотическое и противовоспалительное воздействие. Процедуры помогают усилить выделение мокроты, устраняют кашель и боли в груди. Обычно при пневмонии назначают электрофорез, магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, ингаляции. Физиопроцедуры щадяще воздействуют на организм и показаны детям, пожилым людям и беременным женщинам.
Дыхательная гимнастика и ЛФК
Физические упражнения необходимы в лечении пневмонии
Занятия лечебной физкультурой назначают через два дня после прекращения лихорадки. При занятиях физкультурой и дыхательной гимнастикой увеличивается подвижность грудной клетки, улучшаются кровоснабжение органов дыхания и насыщение тканей кислородом. Восстанавливаются дыхательные и дренажные функции, что приводит к быстрому рассасыванию очагов воспаления. С некоторыми методиками дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры можно ознакомиться, посмотрев видео в этой статье.
Массаж
Массаж укрепляет дыхательную мускулатуру
Массаж грудной клетки улучшает крово- и лимфообращение в органах дыхания, способствует отхождению мокроты, устраняет застойные явления и способствует улучшению общего самочувствия пациента. Для пациентов с воспалением легких рекомендованы дренажный, вибрационный, вакуумный, сегментарный, точечный виды массажа.
Диета является важным пунктом в лечении пациентов с пневмонией. Правильное питание восстанавливает защитные функции организма, укрепляет иммунитет, устраняет нехватку необходимых витаминов и микроэлементов.
Диета при пневмонии предполагает введение в рацион молока, кисломолочных продуктов, сливочного масла, мяса и рыбы нежирных сортов, каш, свежих фруктов, зелени овощей. Необходимо также соблюдать питьевой режим.
Можно употреблять разбавленные натуральные соки, морсы, чай из шиповника, кисели, отвары целебных трав, компоты из сухофруктов. На время лечения следует воздержаться от употребления консервированных, острых, копченых продуктов, а так же ограничить употребление соли.
При пневмонии рекомендовано дробное питание до 6 раз в день
Правосторонняя верхнедолевая пневмония — серьезное заболевание, вызывающее тяжелые осложнения. Сроки выздоровления колеблются от 5 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения патологии. Необходимы своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, грамотное лечение и реабилитация.
Читать далее…
Источник
Воспаление легких или пневмония является довольно опасным заболеванием. Лечение в обязательном порядке включает антибактериальную терапию, муколитические средства и иммуномодуляторы.
Самолечение или пренебрежение медикаментами в пользу народных методов терапии или гомеопатии грозит серьезными последствиями. Заболевание имеет несколько видов и классификаций.
Статья посвящена описанию левосторонней верхнедолевой пневмонии, которая в сравнении с остальными видами воспалений встречается не так часто и имеет свои особенности. Основным отличием является то, что недуг может иметь вялотекущий характер, из-за чего затрудняется его диагностика. Затягивание лечения чревато усугублением состояния больного и развитием вторичных заболеваний на фоне основного.
Доли легкого
Что нужно знать о болезни
Воспаление легких – это патология инфекционной природы, которая возникает при ослаблении иммунитета по различным причинам. Левосторонняя верхнедолевая пневмония появляется из-за развития патогенной микрофлоры в ткани легкого, нередко является осложнением при простуде или бронхите, когда инфекция попадает в нижние отделы дыхательных путей и там начинает обильно размножаться.
Инфекционными агентами всегда являются бактерии, например, кокки (пневмо-, стафило- или стрептококки), палочковидные бактерии (кишечная, Фридлендера) и другие. При очень слабом иммунитете или иммунодефиците в легких могут развиваться микроскопические грибы, например, аспергиллы, дрожжевые грибки. В таком случае причиной пневмонии становятся микозы.
Обратите внимание. Вирусы не являются причиной левосторонней верхнедолевой пневмонии.
Факторами риска выступают вредные привычки, частые простуды, отсутствие витаминов в ежедневном рационе, занятость на вредных производствах и контакт с больным человеком. Рекомендуется в профилактических целях в периоды эпидемий избегать людных мест, усиливать иммунитет и своевременно лечить легкие заболевания респираторного характера, такие как насморк или простуда.
Симптоматика
Кашель при высокой температуре может указывать на воспаление легких
Коварность левостороннего верхнедолевого воспаления легких, как уже упоминалось выше, заключается в медленном развитии, поэтому первые признаки могут быть приняты за простуду или ОРВИ. Пациент обращается за помощью, когда его состояние существенно ухудшается.
Вначале человек испытывает легкое недомогание, но через некоторое время его состояние резко изменяется, появляются тяжелые признаки, и становится понятна серьезность недуга.
Симптоматика верхнедолевой левосторонней пневмонии детей отлична от взрослых и имеет некоторые отличия:
- Признаки у взрослых. Как правило, наличие воспалительного процесса в левой верхней доле легкого у взрослых опытному пульмонологу диагностировать не составляет труда уже при физикальном осмотре и после беседы с больным. Человек жалуется на высокую температуру, которая нередко доходит до 40 градусов, наличие сухого кашля (Больные говорят: «Постоянно давит и хочется кашлять.»), наличие болевого синдрома в зоне воспаления и отдышки. Глазные склеры приобретают слегка желтоватый оттенок, вокруг носогубных складок возможна сыпь, лицо может быть синюшного оттенка.
- Признаки у детей. Главная отличительная черта у детей в том, что симптоматика стерта, воспаление нередко протекает в латентной форме, и первые симптомы проявляются, когда инфекционный очаг уже сформирован и растет. Сначала начинает болеть горло, появляется синюшность на лице и пальцах, ребенок жалуется на головные боли. Как правило, пропадает аппетит, малыш становится раздражительным. У заболевших детей в первые три года часто появляется выраженная отдышка. Все остальные признаки такие же, как и у взрослых.
Важно. Наличие тошноты и рвоты в результате сильной интоксикации организма можно расценивать в качестве симптоматического признака верхнедолевого воспаления левого легкого.
Диагностика пневмонии
Кроме физикальной оценки состояния больного в обязательном порядке назначаются лабораторные анализы крови и мочи, а также рентгенография, которая является отличным способом диагностики. В отдельных случаях могут понадобиться дополнительные анализы.
Ниже дана краткая инструкция по основным диагностическим методам определения левосторонней верхнедолевой пневмонии:
- Первичный осмотр. Врач (терапевт или пульмонолог) должен получить от пациента полную информацию о начале болезни и негативных симптомах, беспокоящих больного. Проводится физикальная диагностика, обращается внимание на окрас кожных покровов (при пневмонии не редко носогубной треугольник имеет синий оттенок), частоту дыхания, положение больного сидя, характер кашля. Аускультивно выслушивают легкие на предмет мелкопузырчатых хрипов, бронхиального жесткого дыхания. При верхнедолевом воспалении легких выслушивается крепитация на вершине легкого.
- Общий анализ крови при недуге показывает изменение состава. Увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Бак посев мокроты проводится с целью определения вида бактерий и исключения туберкулеза. По цвету выделений можно определить вид пневмонии.
- Рентген в подавляющем большинстве случаев является достоверным диагностическим методом, позволяющим диагностировать воспаление легких, определить его вид, размер и локацию инфекционного очага. На снимке в апикальной части доли левого легкого заметен диффузный усиленный легочный рисунок.
- КТ (компьютерная томография) – особый вид более мощного рентгена. В результате получается четкое и очень точное изображение легких. Минусы исследования — высокая цена и в 5 раз более сильное облучение, которое не представляет опасности. КТ назначают по особым показаниям в том случае, если обычного рентгена недостаточно.
Обратите внимание. При установлении диагноза врач должен исключить бронхит, астму, туберкулез и рак легких, поскольку симптоматика перечисленных заболеваний схожа.
Лечение
Отвар листьев мать-и-мачехи — натуральное отхаркивающее средство, полезное при пневмонии
Чем раньше начато лечение – тем лучше. Затягивать с этим нельзя, поскольку можно спровоцировать развитие сильнейших осложнений, например, абсцесса или некроза легкого, развитие сердечной и легочной недостаточности, сепсиса и других.
Заболевание может быть внебольничным и больничным, во втором случае характерно развитие пневмонии после того, как больной попал в стационар, но не ранее 48 часов после госпитализации. Внебольничная левосторонняя верхнедолевая пневмония имеет несколько категорий.
При первых двух состояние больного оценивается как несложное, поэтому лечение проводится амбулаторно, при третьем – требуется госпитализация. Четвертый тип пневмонии самый сложный – возможно, лечение будет проходить в отделении интенсивной терапии или даже реанимации. Из написанного выше понятно, что затягивать с обращением к доктору не стоит.
Несмотря на категории воспаления легких, больного нужно поместить в стационар, если:
- больной – пенсионер или ребенок до трех лет;
- при сердечной или легочной недостаточности, также при наличии других серьезных заболеваний;
- больной тяжело себя чувствует или есть риск развития осложнений.
Терапия при воспалении легких, как правило, носит комплексный характер и состоит из медикаментозного и других видов лечения.
Обратите внимание. При воспалении легких больному показан постельный режим, особая диета и обильное питье.
Лекарственная терапия
Аугментин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия
Главенствующее звено в лечении левосторонней верхнедолевой пневмонии занимает антибактериальная терапия. Существуют антибиотики нескольких поколений, поэтому наиболее действенными будут более новые препараты, поскольку бактерии к некоторым препаратам приобрели резистентность.
На данный момент наиболее действенны; цефтриаксон (внутримышечно), клацид или аугментин – перорально. Крайне важно, чтобы антибиотикотерапию назначал доктор, самолечение в данном случае может иметь самые негативные последствия.
Для улучшения отхождения мокроты назначают муколитики и отхаркивающие средства как синтетического (лазолван, АЦЦ, амброксол, флуимуцил) так и природного (корень солодки, проспан (на основе плюща), гербион (вытяжка подорожника) и др.) происхождения. Не менее важно назначение витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов для усиления защитных сил организма.
Другие виды лечения
При болезни нужно пить больше жидкости, липовый чай с медом понижает жар и имеет противовоспалительные свойства.
В дополнение к медикаментозной терапии хорошие результаты дают народные средства. Грудной сбор с мать-и-мачехой, алтеем лекарственным, чабрецом и корнем солодки обладает отхаркивающим и облегчающим кашель эффектами.
Не менее полезны ингаляции со смесью экстрактов прополиса, эвкалипта и календулы. Хорошо зарекомендовали себя средства на основе плюща, корня солодки, подорожника.
Особое место занимают продукты пчеловодства. Гомеопатические препараты также помогают улучшить результат при комплексном лечении.
Важно. При наличии аллергии и бронхиальной астмы использование трав и меда запрещено.
К дополнительной терапии следует отнести методы физиотерапии, указанные в нижерасположенной таблице.
Таблица. Физиотерапия при лечении воспаления легких:
| Метод | Комментарий |
Физиопроцедуры | К физиопроцедурам назначаемым при воспалении легких относятся УВЧ, электрофорез, ингаляции, облучение ультрафиолетовыми лучами, дыхание разряженным воздухом, магнитотерапия, индуктотермия. Процедуры вполне безопасны и показаны даже детям и беременным женщинам. Физиопроцедуры ускоряют лечение благодаря противовоспалительному и бактериостатическому действию, при этом в зоне воспаления усиливается кровообращение, повышается проницаемость тканей, что облегчает работу иммунной системы и ускоряет отхождение экссудата. |
ЛФК | Лечебная физкультура показана не сразу. Приступать к занятиям можно только через несколько дней после того, как прекратится лихорадка. Гимнастика улучшает кровоснабжение, усиливает дыхание и уменьшает застойные процессы. |
Дыхательная гимнастика | Может быть как самостоятельным методом, так и составляющей ЛФК. При этом ускоряется рассасывание воспалительного очага благодаря усилению дыхания и дренажа в легких. Упражнения, которые показаны на видео в этой статье можно делать дома и даже на работе после окончания больничного, что важно в первый месяц реабилитации. Дыхательная гимнастика помогает «растянуть легкие» и увеличить подвижность грудной клетки. |
Массаж | При левосторонней верхнедолевой пневмонии нельзя делать обычный массаж. Показаны дренажный, точечный, вибрационный, сегментный и вакуумный виды массажа. В данном случае выполнять процедуру должен только опытный специалист по направлению лечащего врача. Цель – улучшить крово- и лимфоток в легких, усилить выделение и отхождение экссудата, устранить застойные явления в органах дыхания. |
Диетическое питание
Для ускорения выздоровления и улучшения самочувствия рекомендуется соблюдать определенный пищевой режим, что важно с точки зрения стимуляции защитных сил организма благодаря полноценному поступлению природных витаминов, минералов и органических кислот.
Во время болезни показано:
- пить много воды, соков, киселей и компотов для разжижения мокроты;
- наличие в рационе молочнокислой продукции для нивелирования негативного влияния антибиотиков на кишечную микрофлору;
- кушать нежирные виды мяса, пить молоко, есть яйца – протеины очень важны для иммунной системы поскольку все ее компоненты состоят преимущественно из белка;
- морепродукты, в особенности морская рыба, которая богата витамином А и ценным белком, ретинол очень важен для регенерации внутреннего эпителия;
- свежие овощи, фрукты и особенно ягоды – ценнейшие источники витаминов, микроэлементов и фитонцидов – природных антибиотиков.
Важно отказаться от употребления тяжелых для желудка блюд, консервов, острой и копченой пищи, как можно меньше употреблять соленых продуктов.
Морская рыба — источник жирных кислот и витамина А, что важно для клеток легких и бронхов
Заключение
Левосторонняя верхнедолевая пневмония — это довольно серьезное и опасное заболевание, которое в случае отсутствия лечения грозит тяжелыми последствиями. При своевременном диагностировании и адекватной терапии срок лечения зависит от тяжести воспаления и может длиться от одной до трех недель включительно, при этом прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.
Многое зависит от индивидуальной реакции организма на назначенное лечение и соблюдения больным всех инструкций врача. После окончания лечения важна правильная реабилитация и профилактика, которая подразумевает отказ от вредных привычек, качественное питание, здоровой способ жизни. Повысить иммунитет и снизить частоту простудных заболеваний можно закаливанием и регулярными спортивными занятиями.
Источник
