Внебольничные пневмонии в амурской области

Ольга Демура, врач-пульмонолог:

«Пневмонии могут быть как внебольничными, то есть заболевание возникает вне пребывания в стационаре, так и внутрибольничными — вследствие длительного нахождения в стационаре. Как правило, внутрибольничная пневмония протекает более тяжело из-за возбудителя данного вида пневмонии, и для ее лечения требуется определенный спектр антибактериальных препаратов».

26 пациентов с диагнозом пневмония на сегодня проходят лечение в Амурской областной клинической больнице. Врачи-пульмонологи поясняют, что течение этого заболевания не всегда предсказуемо. Воспаление легких может повлечь за собой массу осложнений – в их числе плевриты, дыхательная недостаточность, бронхообструктивный синдром, миокрадиты, отиты, гаймориты, причем состояние пациента может резко ухудшиться буквально за несколько часов. Поэтому таким больным показана госпитализация в стационар.

«С целью своевременного оказания медпомощи при АОКБ был создан дистанционно-консультативный отдел мониторинга внебольничных пневмоний. Лечащие врачи по месту жительства пациента заполняют необходимую медицинскую документацию, прилагают рентгеновские снимки, передают нам, а мы анализируем, оказываем консультативно-диагностическую помощь специалистам районов, в том числе с использованием телемедицины. Если требуется экстренная помощь, выезжаем к больному в районы области, часто бывают совместные выезды с врачом-реаниматологом. В зависимости от состояния пациента и удаленности района вызываем санавиацию и транспортируем пациента бортом. Все решается в круглосуточном режиме», – рассказывает заведующая этим отделом АОКБ Ольга Демура.

Также пульмонологи областной больницы оценивают правильность назначения терапии, корректируют дозы антибиотиков, сочетание препаратов с учетом сопутствующей патологии. Особое внимание – детям, пожилым людям и беременным. Дистанционно-консультативный отдел мониторинга внебольничных пневмоний в АОКБ был создан в 2017 году. Главная цель врачей – снижение заболеваемости и смертности от внебольничных пневмоний.

Медики рассказывают: если возбудитель пневмонии пневмококк, то заболевание, как правило, протекает остро. Также пневмонию могут вызвать легочные формы таких бактерий, как микоплазмы и хламидии. Чаще они поражают детей, подростков и молодых людей. В этом случае инкубационный период может длиться до 3 недель. Больной может покашливать, порой даже без температуры. Поэтому пульмонологи рекомендуют обязательно делать рентген, клинический анализ крови. Кроме того, бывают случаи, когда рентгенологически сложно распознать изменения в легких, поэтому следует дополнительно провести компьютерную томографию легких.

Сейчас, когда Приамурье входит в эпидсезон, ситуацию по заболеваемости пневмониями специалисты расценивают вполне управляемой. «Меры профилактики пневмонии могут быть специфическими – это прививка от пневмококковой инфекции, и неспецифическими – мы традиционно советуем мыть руки после посещения общественных мест, например, супермаркетов. В эпидсезон лучше не посещать места большого скопления людей, в поликлинике надевать маску, и не забывать о проветривании помещений и витаминизации», – добавляет Ольга Демура.

По состоянию на 15 мая в Благовещенске выявлено 6 новых заболевших, в Свободном – 2, в Серышевском районе (село Соколовка, поселок Серышево) – 2. Темп прироста за последние сутки – 8,1 %.

Таким образом, с нарастающим итогом в Амурской области выявлено 204 случая COVID-19. Показатель заболеваемости – 25,82 на 100 тысяч населения.

«Наиболее неблагополучная ситуация – в Шимановске, где зарегистрирован с нарастающим итогом 31 случай, Тынде – 36 случаев, Серышевском районе – 16 случаев, Белогорске – 28 случаев, – сообщила Ольга Курганова. – По течению заболевания 41 % – это пневмония (83 человека), из них 3 подключены к аппаратам ИВЛ. Бессимптомная форма протекает у 32 % – 65 человек. И у 56 человек, или 27 %, заболевание проходит по типу ОРВИ».

Наибольший удельный вес среди заболевших приходится на возрастную группу 30-49 лет (38 %). 44 человека выздоровели и выписаны из стационара. 12 человек получают амбулаторное лечение.

«Развёрнуто 6 инфекционных госпиталей на 417 коек. Объём средств индивидуальной защиты имеется в количестве от месяца до двух. Ждём дальнейшие поставки», – рассказала и. о. министра здравоохранения Светлана Леонтьева.

«У нас закончено лабораторное тестирование 12 граждан, которых принимали в особом порядке из Шанхая. Результаты у всех отрицательные. Срок обсервации заканчивается 16 мая, и они будут выписаны», – рассказала руководитель регионального Роспотребнадзора.

Проводятся мероприятия по медицинскому наблюдению и лабораторному обследованию на новую коронавирусную инфекцию в отношении 779 человек, бывших в контакте с заболевшими, из них на изоляции по месту жительства находится 734 человека, в изоляторах – 45 человек.

«Основное количество людей, которые находятся под медицинским наблюдением, в Свободном – это 289 человек, Благовещенске 182, Шимановске 123. В Серышевском районе остаётся 62 человека. В Белогорске остаётся 59, было всего 443 контактных, 384 снятые. Равно как и по Тынде только 16 человек остаются под меднаблюдением, а всего было 176. Это говорит о том, что мероприятия, которые проводили по Белогорску и Тынде, приводят к локализации очагов, которые мы регистрировали ранее в этих муниципальных образованиях», – отметила Ольга Курганова.

По состоянию на 15 мая проведено 23 953 исследования на COVID-19. В регионе расширены лабораторные базы по диагностике COVID-19. Дополнительно к проведению исследований присоединились: ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» и ООО ЛДЦ «АмурМЭТ» («Спектр»).

Коэффициент распространения инфекции составляет 1,3. Накануне он был 1,6. Свободный коечный фонд составляет 61 %.

«Наряду с этим мы оцениваем дополнительные критерии для оценки нахождения в том или ином периоде эпидпроцесса. К этому показателю относится показатель заболеваемости внебольничной пневмонией. С нарастанием эпидпроцесса мы видим увеличение показателей заболеваемости внебольничной пневмонией. На текущей, 20-й календарной неделе этот показатель превышает на 40 % показатели прошлого года. Это свидетельствует о том, что обосновано решение о продолжении всех ограничительных мероприятий до 31 мая в соответствии с распоряжением губернатора».

Таким образом, по состоянию на 15 мая в Амурской области оснований для перехода на первый этап снятия ограничений нет, сообщает амурское правительство.

В рамках рейдовой работы управлением Роспотребнадзора проведено 258 осмотров предприятий продовольственной и непродовольственной торговли, бытовых услуг по соблюдению мероприятий по профилактике COVID-19. Нарушения выявлены на 3-х предприятиях торговли в Тынде и Райчихинске.

«Сейчас мы концентрируем свои усилия на осмотре промышленных предприятий на предмет соблюдения всех рекомендаций по профилактики коронавирусной инфекции. Осмотрены судостроительный завод и Благовещенский молочный комбинат. Хочу отметить очень серьёзное отношение к нашим рекомендациям. Замечаний по промышленным предприятиям не выявлено», – сказала Ольга Курганова.