Воспалился глаз при отите у
Описание
Отит — воспаление уха в соответствии с анатомическим принципом локализации бывает наружным, средним и внутренним. Офтальмологические симптомы описаны при заболеваниях среднего и внутреннего уха.
Средний отит — воспаление евстахиевой трубы и барабанной полости имеет острое или хроническое течение и бывает катаральным или гнойным. Редко развивается первично, а чаще как осложнение воспалительного процесса верхних дыхательных путей или инфекционного заболевания: скарлатины, тифа, кори и др.
Симптомы острого среднего отита: шум, ощущение заложенности и боль в ухе, иррадиирующая в темя, висок, зубы, повышение температуры тела, воспалительные изменения барабанной перепонки, а в случае ее прободения появляются гнойные выделения. Возможны осложнения — переход инфекции на сосцевидный отросток (мастоидит), внутреннее ухо (лабиринтит), внутрь черепа (внутричерепные осложнения), что проявляется различными описанными ниже офтальмологическими признаками.
Острый отит, особенно вскоре после начала заболевания у детей или реже после операции на ухе, может осложняться параличом лицевого нерва, проявляющимся зиянием глазной щели, невозможностью ее смыкания, слезотечением и последующим развитием нейтрофического кератита — keratitis е lagophthalmo. Если лагофтальм возникает спустя 2—3 недели после начала острого отита или в случаях его хронического течения, это показатель костного осложнения и необходимости операции на сосцевидном отростке или радикальной (И. И. Розенфельд).
Важным диагностическим признаком заболевания среднего уха является миоз на глазу соответственной стороны. Он же сохраняется после радикальной операции.
Особенно заметна анизокория после инсталляции раствора кокаина в оба глаза (кокаиновая проба) вследствие меньшего расширения зрачка на стороне поражения. В. И. Григорьева предлагает инсталляцию кокаина вместе с адреналином производить 2—3 раза с интервалом в 5 минут. При этом яснее выявляется анизокория. Объясняется анизокория воспалением или повреждением медиальной стенки барабанной полости, куда доходит часть симпатических волокон, расширяющих зрачок. Кокаиновая проба может способствовать диагностике наиболее сложных заболеваний среднего уха (Schroder). Marchesani и Koch у 13 из 19 больных с односторонней катарактой обнаружили миоз и заболевание среднего уха соответственной стороны. В виду исключения другой этиологии катаракт авторы связали их возникновение с повреждением, общей для уха и глаза, симпатической иннервации.
Острый или хронический гнойный средний отит может быть причиной метастатической офтальмии, для профилактики которой в таком состоянии больного противопоказаны внутриглазные операции.
Редкое наблюдение — вторичное вовлечение орбиты у больного средним отитом — описал И. С. Гешелин. Осложнилось заболевание вначале тромбозом поперечного и кавернозного синусов, а затем тромбозом орбитальных вен и застойным соском.
Мастоидит — воспаление ячеек сосцевидного отростка, костных перегородок между ними, а иногда и кортикальных слоев — возникает обычно как осложнение острого гнойного среднего отита, чаще на 3—5-й неделе болезни. При этом у больного возникает боль самостоятельная или при давлении на отросток, припухание и пастозность кожи в этой области, головная боль и ухудшение слуха от основного процесса и гноетечение из уха, которое может осложниться прорывом гноя на наружную поверхность сосцевидного отростка.
Распространение гнойного процесса на пещеристую часть пирамидки височной кости — петрозит чаще возникает при остром гнойном среднем отите, но может быть и при хроническом. При этом может возникнуть синдром Градениго. Он наблюдается на фоне обильного гноетечения из уха или трепанационной раны сосцевидного отростка из-за длительного гнойного процесса в пирамидке височной кости, особенно в ее верхней поверхности.
При этом поражается Гассеров узел, отводящий нерв, что проявляется резкой болью головы в лобно-теменной области, на стороне больного уха, иррадиирующей в глазницу, как бы «выворачивающей глаз», невралгической болью в половине лица, зубах, иногда гиперестезией кожи, тризмом из-за раздражения двигательных волокон тройничного нерва, иннервирующего жевательную мышцу, и выпадением или снижением корнеального рефлекса, парезом или параличом отводящего нерва, а отсюда диплопией и внутренним паралитическим косоглазием.
Дальнейшее распространение базального пахименингита или коллатерального отека может привести к вовлечению в процесс отводящего нерва другой стороны, и тогда возникает сходящееся паралитическое косоглазие обоих глаз и усиливается диплопия. Возможно присоединение поражения глазодвигательного нерва, тогда наступает птоз и отсутствует подвижность глаза — офтальмоплегия. В редких случаях страдает симпатическое сплетение сонной артерии, и тогда развивается синдром Ногпега: умеренный птоз, миоз, энофтальм на стороне поражения. Еще реже вовлекается лицевой, блоковый и другие нервы. В особо тяжелых случаях возможны внутричерепные осложнения (экстрадуральный абсцесс, гнойный менингит).
В. Темпля описывает свое наблюдение, когда паралич VI нерва у больного с отогенным серозным менингитом был на стороне, противоположной локализации ушного процесса, и одновременно отмечался двусторонний папиллит. Он же сообщает о симптоме Градениго без паралича VI нерва и, наконец, указывает, что сильная боль в глазу и орбите у больных средним отитом — грозный симптом и одно из показаний к неотложной операции на ухе, во избежание тяжелых осложнений.
Отогенная гидроцефалия (симптомокомплекс Simmonds) — осложнение среднего отита с повышением ликворного давления и нередко при общем хорошем самочувствии больного. Это осложнение рассматривают, как аллергическую реакцию, проявляющуюся повышением образования в сплетении хориоидеи ликвора и нарушением его резорбции.
Чаще болеют дети (Pfalz, KHnger, Hotz, 1961, по Schroder), с длительностью отита на протяжении 1—2 недель, со следующими симптомами: рвота церебрального происхождения без менингеальных симптомов, повышенное ликворное давление при нормальном составе жидкости, иногда двусторонний застойный сосок, сходящееся паралитическое косоглазие и диплопия вследствие пареза или паралича VI нерва. При застойном соске обнаруживают расширение размеров слепого пятна, иногда центральную скотому или биназальное сужение границ поля зрения. Во время обратного развития процесса сначала восстанавливается подвижность глаз, позже регрессирует застойный сосок (от недель до месяца).
И. М. Камьянов сообщает о развитии риногенной гидроцефалии у больных синуситами, в подавляющем большинстве страдающих хроническим одно- или двусторонним гайморитом. У ряда больных головная боль носила мигренозный характер, чему предшествовало мелькание в глазах и снижение остроты зрения.
Cameron указывает на возможность этого синдрома как проявление носоглоточного сепсиса и называет его токсической гидроцефалией. Для дифференциальной диагностики с внутричерепной опухолью следует учесть предшествующее заболевание уха или носоглотки и сохранение на многие месяцы застойного соска без нарушения зрительной функции.
Лабиринтит — воспаление внутреннего уха в виде разлитого или органического поражения периферических отделов звукового или вестибулярного анализаторов, заложенных во внутреннем ухе. Он может быть тимпаногенным, когда возникает как осложнение острого гнойного среднего отита или (реже) обострения хронического; менингогенным, развивающимся у больных менингитом при нормальном состоянии среднего уха, и является основным источником глухонемоты или гематогенным, как осложнение инфекционных заболеваний, за исключением менингита.
Вследствие анатомических связей вестибулярного аппарата с передними рогами спинного мозга, ядрами глазодвигательных нервов, подкорковыми образованиями стволовой части мозга, мозжечком и корой головного мозга, у больных лабиринтитом появляется дезориентация в пространстве, головокружение, нарушение статического и динамического равновесия, нистагм.
Нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз у больных лабиринтитом — ответная реакция подкорковых и корковых отделов вестибулярного анализатора в связи с нарушением функции одного из лабиринтов (Н. М. Розенфельд). Лабиринтный нистагм состоит из 2 неодинаковых компонентов — быстрого и медленного.
Быстрый компонент имеет корковое происхождение, а медленный — лабиринтное. По быстрой фазе определяется направление нистагма. Он усиливается при отведении глаз в сторону быстрого компонента и ослабляется или совсем исчезает при повороте глаз в направлении медленного. Нистагм бывает ритмичным, крупно- или среднеразмашистым, обычно горизонтальным или ротаторно-горизонтальным, в отличие от вертикального или диагонального—стволового.
При гнойном лабиринтите в начале заболевания нистагм имеет направление в сторону больного уха, а затем — в сторону здорового, что является следствием выключения функции больного лабиринта и полной глухоты. У части больных возникает парез лицевого нерва и лагофтальм. У больных гнойным лабиринтитом спонтанный нистагм постепенно ослабевает и вскоре исчезает, но в случаях осложнения абсцессом мозжечка вновь усиливается. Изменение направления нистагма со стороны здорового уха на больное также указывает на вовлечение мозжечка. У больных лабиринтитом, в отличие от абсцессов мозга или опухолей височной доли и слухового нерва, сопровождающихся нистагмом, не бывает застойных сосков.
Содружественный нистагм — одинаковое направление нистагма обоих глаз имеет большое значение в диагностике ушных заболеваний. Так, если у больного, страдающего гнойным выделением из уха, в бессознательном состоянии возникает такой нистагм,— это показатель мозговых осложнений лабиринтита. В случае поражения gyrus angularis (задняя часть нижней области теменной доли) у больного появляется отклонение глаз в сторону поражения и птоз на здоровой стороне. К тому же паралич III нерва у больных отитом является признаком очень тяжелого внутричерепного осложнения.
В. Темпля пишет, что ни один глазной симптом не представляет такой важности и не исследуется отиатрами так часто, как нистагм при заболеваниях уха. Часто показаниями к операции вскрытия сосцевидного отростка или радикальной операции на ухе служит наличие и динамика нистагма.
Болезнь Меньера — приступы головокружения, шум в ушах, перемежающаяся тугоухость — связывают с поражением кортиева органа.
У больных глаукомой часто отмечается тугоухость, более соответствующая нетипичным кохлеарным нарушениям, называемым Меньероподобным синдромом. Schroder пишет, что некоторые авторы рассматривают глаукому и тугоухость как проявление возрастных изменений, однако с помощью церебральных слуховых тестов Maspetiol показал связь синдрома Меньера с нарушением церебральной регуляции, в частности диэнцефалона.
В свете этих данных, придавая значение диэнцефальной патологии в патогенезе глаукомы, можно признать влияние этой общей причины в возникновении глаукомы и синдрома Меньера.
А. Клименко понижение слуха по типу поражения звуковоспринимающего аппарата у больных глаукомой наблюдал в 2,7 раза чаще, чем в контрольной группе. Он же отмечал, что звуковые раздражения слухового анализатора вызывают повышение внутриглазного давления. Автор отметил у больных глаукомой угнетение функции вестибулярного аппарата и асимметрию в возбудимости лабиринтов.
В личном опыте у больных диэнцефальной глаукомой, особенно у страдающих шейным остеохондрозом, очень часты жалобы на тугоухость, головокружение и шум в ушах. О сочетании тугоухости и глаукомы у больных шейным остеохондрозом упоминает и Schroder.
—
Статья из книги: Офтальмологические симптомы при болезнях ЛОР-органов и полости рта | Золотарева М.М.
Источник
По статистическим данным патологические процессы простудного характера осложняются из-за присоединения к развивающейся болезни дополнительных инфекций и болезнетворных бактерий. Из врачебной практики известно, что вместе с отитом может активизироваться конъюнктивит. Недуг имеет инфекционное направление, которое способствует воспалению конъюнктивы, отечности, покраснению, слезотечению пораженного органа.
Как конъюнктивит взаимосвязан с отитом
Большинство родителей сталкивается с проблемой, когда активизируют свое действие отит и конъюнктивит одновременно у ребенка. При первых изменениях в поведении малыша и подозрительной симптоматики советуют посетить педиатра, который по результатам обследования направляет к специалистам узкого профиля. Терапевтические мероприятия в данном случае должны иметь эффективность для обоих недугов, устраняя очаг воспалительного процесса.
Докторами доказано, что заболевания органов слуха тесно связаны с глазами. Бактерии и вирусы, атаковавшие организм ребенка, развивают инфекционно-воспалительные функции конъюнктивы и ушных каналов, полости.
Провокатором объединяющихся патологий выступает воспаление слизистых оболочек носовой полости. Еще со школы известно, что орган соединяет глотку и слезный путь. В ротоглотке евстахиева труба способна приоткрыться, пропуская инфекции в среднее ухо, барабанные перепонки.
Конъюнктивит характеризуется основным признаком – аденовирусной инфекцией. При ее появлении развивается ангина, которая при тяжелом протекании или не долеченном виде провоцирует отит. Врачи убеждены, что отит и конъюнктивит имеют разные очаги развития.
Воспалительный процесс среднего уха начинается из-за образования аллергических реакций или проникновения вирусных, бактериальных микроорганизмов. Дети часто страдают одновременно несколькими болезнями, что приводит к осложнениям и дискомфорту маленького организма. Важно определить природу патологий, чтобы своевременно купировать очаг их развития, устранить сопутствующую симптоматику.
Симптомы и признаки
Главная задача доктора, при обращении маленького пациента, грамотно поставить диагноз и назначить эффективные методы терапии. Симптомы и признаки следует оговорить с взрослым, потому что ребенок не всегда правильно может рассказать о возникших ощущениях, показать область, в которой локализуется воспалительный процесс.
Иногда болезни сопровождаются кашлем. Кашель родители воспринимают как симптом простуды и начинают неправильную терапию, что приводит к осложнениям и развитиям иных болезней.
Следует знать, что признаками конъюнктивита являются:
- обильное слезотечение;
- зудящие ощущения в пораженных зонах;
- покрасневшие глаза.
При запущенном патологическом процессе образовываются гнойные выделения из органов зрения. Следует своевременно определить характер заболевания, чтобы легче было купировать сопровождающие его признаки.
При аллергическом конъюнктивите малыши страдают болями при освещении, они сразу же начинают жмуриться, из глаз текут слезы. Органы зрения становятся красными, чешутся. Аллергическую форму относят к сезонным недугам, которые способны часто возвращаются в организм.
Инфекционный тип заболевания разделяют:
- вирусный;
- бактериальный.
Вирусная форма определяется по покрасневшим глазам, слезотечению и сухости. Бактериальный тип встречается в практике докторов чаще. Он развивается, сопровождаясь покраснениями глаз и скоплению гнойных масс.
Пациентами в большинстве случаев являются малыши до семилетнего возраста. Часто отит и конъюнктивит, сочетаясь, доставляют ребенку много неудобств. Родители отмечают изменения в поведении. Ребята становятся капризными, несобранными, быстро устают от любимых занятий. Важно в такие моменты поддержать кроху, проводя с ним время, максимально уделяя внимание.
Признаки отита проявляются не всегда на первом этапе болезни, что является коварством данного заболевания. При развитии инфекционно-воспалительного действия на органы слуха ребенок жалуется на неприятные ощущения в ушах, которые сопровождаются шумом и болью. Часто понижается слух, развивая тугоухость, поднимается температура тела до высоких цифр.
О том, как снять боль в ухе при насморке у детей — читайте в этой статье.
Когда происходит большое скопление гнойных масс в барабанной полости, они выходят наружу через органы слуха. После такого процесса дети чувствуют себя лучше, боли покидают маленьких пациентов, температура тела нормализуется.
Важно правильно определить, какой признак патологии появился первым. Если сначала у малыша наблюдался насморк, далее атаковал конъюнктивит и боли в ушных каналах, причиной чаще всего является ринит.
Причины и эффективные методы лечения заложенности ушей при рините — рекомендуем к прочтению.
У больного повышенная температура, кашлевые приступы, покрасневшие века и яблоки глаз сигнализирует о миграции в организм аденовирусной инфекции. Развитие отита в данном случае наблюдается позже на фоне осложнений.
Доктора обращают внимание родителей, что при болевых симптомах в ухе в сочетании с конъюнктивитом болезни могут диагностировать, не объединяя между собой.
Покраснение глаз.
Как лечить конъюнктивит и отит
Терапевтические мероприятия должен назначать только профессионал узкого направления исходя из собранного анамнеза, визуального и инструментального осмотра, результатов лабораторных исследований. Установив правильно диагноз, задача доктора индивидуально подобрать эффективные лекарства, рекомендовать способы домашнего лечения и при потребности назначить физиотерапию.
Запрещено родителям самостоятельно диагностировать недуг по жалобам ребенка, давать малышу лекарства рекомендованные родными и близкими без требуемого образования. Бывают случаи, когда мама приводит к доктору малыша уже с запущенным заболеванием, утверждая, что до прихода не сидела, сложа руки, а лечила самостоятельно, вот только такие методики терапии привели к тяжелому протеканию и массе не желаемых осложнений.
Назначенные врачом препараты определенно влияют на очаг воспаления. Прописанный специалистом Интерферон способен повысить функцию защитной системы, снижая риск осложнений. Его рекомендовано принимать для укрепления иммунитета, который при полноценном функционировании активно побеждает вирусы и инфекции, не допуская их развитие в системы и органы малыша.
Не советуют пренебрегать прописанными антибактериальными средствами, если виновниками развития болезни выступают бактерии. Препараты могут быть в виде капель, мази. Грибы и бактерии устраняют лекарства на основе Мирамистина. Чаще всего советуют использовать Окомистин, который лечит наружный отит, устраняет насморк.
Аллергическая форма конъюнктивита требует избавиться от источника развития реакций. Антигистаминные препараты следует принимать по назначению доктора, предварительно изучив инструкцию. Широко известными являются медикаменты Супрастин, Эдем, Лоратадин. Важно грамотно высчитать дозировку и курс терапии, чем занимается только доктор.
Лечебный курс и доза препаратов зависят от тяжести протекания болезни, ее формы и длительности. Детские доктора особое внимание при назначении уделяют изучению индивидуальностей организма маленького пациента, учитывают возраст и вес ребенка.
Если пациент грудного возраста, терапия должна проводиться под строгим контролем врача. Ее методики начинают применять при первых изменениях в поведении крохи, ведь новорожденные только плачем, капризностью могут оповестить о боли и неприятных ощущениях пораженных органов.
При воспалительных процессах в ушной полости отоларингологи рекомендуют ряд антисептических капель в нос. Обезболивающие средства нужно давать крохе только те, которые разрешены для его возрастной категории.
Если инфекционно-воспалительный процесс осложняется, нельзя игнорировать лечение в стационаре. Важно следовать рекомендациям медперсонала, не бояться давать малышу антибиотик и проводить все назначенные процедуры.
Способы лечения конъюнктивита.
Терапия патологии в домашних условиях
Избавиться от конъюнктивита и отита без осложнений на первых этапах можно дома. Издавна используются рецепты нетрадиционной медицины, которые блокируют симптомы и активно побеждают возбудителя болезни:
- При первых симптомах воспаления советуют на пораженную зону глаза положить укропный компресс, смочив марлю или тканевую повязку в соке укропа. Для его эффективности марлю нужно смочить в укропном соке.
- Размягчить твердые гнойные образования поможет компресс из отвара ромашки, приготовленного по классическому рецепту. 2 ложки сырья заливают кипятком и настаивают на паровой бане 15-20 минут. После зелье процеживают и используют в лечебных целях.
- Наши бабушки практиковали промывание глаза крепко заваренным чаем.
- Положительно зарекомендовал себя за годы использования лавровый отвар, которым промывают глаз малышу, убедившись, что нет аллергических реакций.
- Можно поить ребенка травяными чаями с добавлением натурального пчелиного продукта.
Согревает и дезинфицирует пострадавшую зону зеленка. При диагностике наружного отита средством следует пропитать ушную палочку и смазать пораженный участок, прокручивая ее несколько раз. Манипуляцию проводят перед ночным сном на протяжении трех дней.
С патологиями органов слуха справляется борная кислота, антибиотик Димексид. Препараты смешивают в пропорции 1:1, в полученной жидкости смачивают ватные турунды, отжимают и закладывают в ушную раковину. Жгутики оставляют в ушных проходах на 40-60 минут, процедуру советуют проводить до трех раз в течение суток. Курс лечение назначает доктор, он занимает 10-14 дней.
Народное лечение болезни.
Профилактика
Основная задача профилактики на постоянной основе укреплять защитные функции иммунной системы. Рекомендовано принимать противовирусные препараты в момент активизации недуга. Важно употреблять витаминные комплексы. Следует пересмотреть ежедневное меню крохи, блюда должны быть не только вкусными, но и полезными.
С первых дней жизни надо приучать малыша к правильным действиям при процедурах личной гигиены. У ребенка должны быть личные полотенца, косметические средства для ухода за собой.
Родители обязаны своевременно лечить ОРВИ, насморк, заболевания ротоглотки и носоглотки. Нужно контролировать и направлять ребенка на активный образ жизни с требуемыми физическими нагрузками.
Уход за ребенком и рекомендации по лечению
Чтобы ребенок легче перенес инфекционно-воспалительные процессы в органах слуха и зрения одновременно, нужно отложить все взрослые дела и уделить больному максимум времени и внимания. При болевых атаках можно отвлечь кроху любимым занятием. Стоит следить, чтобы в момент заболевания малыш вел себя спокойно, минимизировать активности.
Важно создать комфортные условия в помещении, проветривая и увлажняя воздух. Рекомендуют избавиться от мягких игрушек, которые собирая пыль, могут провоцировать аллергические реакции.
За лечение отвечает доктор. Любые изменения в терапии должны оговариваться со специалистом, чтобы они не навредили общему состоянию здоровья маленького пациента.
Отит и конъюнктивит одновременно у ребенка — как избавиться от патологий, указано в видео.
Загрузка…
Источник
