Восстановление после пневмонии у детей комаровский
Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».
Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.
Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.
По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:
- Очаговые;
- Сегментарные;
- Долевые;
- Сливные;
- Тотальные.
Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.
Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.
Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.
Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.
Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.
Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.
Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.
Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.
Симптомы
Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».
К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.
Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.
Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:
- Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
- Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
- Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
- Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
- У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.
Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.
Заразна ли пневмония?
Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
Лечение по Комаровскому
После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.
Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.
Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.
Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.
Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.
Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.
Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.
Профилактика
Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.
Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.
Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.
Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!
Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.
Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.
При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!
При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.
Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.
Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.
Источник
Пневмония — это коварное и опасное заболевание, подвергнуться которому может каждый. При этом вылечиться может быть довольно затруднительно. Причин возникновения воспаления легких может быть очень много, равно как и форм этого недуга. При этом и само лечение, и восстановление после него отнимают достаточно много времени и включают в себя множество процедур физиотерапевтического и общеукрепляющего характера. Сегодня поговорим об особенностях реабилитации детей после пневмонии.
В народе она называется воспалением легких, что очень точно отражает ее природу. Она вызывает склеивание альвеол. Конечно, это разрушительным образом действует на весь организм в целом. Поэтому очень важно не только эффективно вылечить этот недуг, но и провести правильную реабилитацию. Это означает целый комплекс мер, которые направлены на восстановление здоровья и нормальной функции органов дыхания.
Остаточные явления
Тревожные ночи около постели маленького пациента подошли к концу, врач диагностирует улучшение состояния. Но не путайте с выздоровлением. Реабилитация после пневмонии у детей нужна еще и потому, что это заболевание протекает очень длительно. Когда состояние ребенка выравнивается, это говорит только о первых шагах в сторону выздоровления. Теперь нужно пройти еще довольно длительный путь для того, чтобы восстановить силы организма.
По окончанию лечения пневмонии в организме сохраняются деструктивные изменения. К наиболее распространенным относятся:
- Бронхит.
- Снижение иммунитета. Организм ослаблен и восприимчив к любым бактериям и вирусам. Поэтому иммунолог должен подобрать схему укрепления иммунитета.
- Дисбактериоз. Проявляется в виде нарушения баланса микрофлоры кишечника.
- Астенический синдром или повышенная утомляемость. Причем затрагивает не только физическую, но и умственную деятельность.
Этапы реабилитации
После пневмонии у детей еще некоторое время наблюдается слабость, поэтому важно как можно больше отдыхать. Организм пока еще не готов к нагрузкам. Этапы можно распределить следующим образом:
- Постельный режим. С него начинается у детей реабилитация после пневмонии. Комаровский подчеркивает, что поспешным переходом к обычным делам и занятиям вы только навредите юному организму. Все, что можно сейчас, — это пара мультиков в день и сказка на ночь. Этот этап нужен для предотвращения астенического синдрома.
- Если температура больше не поднимается, то можно начинать выполнять упражнения для стимуляции работы легких.
- Лечебная гимнастика. Когда ребенок окрепнет, и постельный режим можно будет отменить, то можно переходить к упражнениям. Начинают обычно со статических упражнений и при укреплении организма постепенно переходят к динамическим.
- Массаж. Очень полезная процедура, которая позволяет улучшить обмен веществ, вывести остаток мокроты.
- Тренировка дыхания. Это может быть дыхательная гимнастика или регулярные прогулки.
Последним можно назвать свободный этап. То есть все перечисленные техники сохраняются, увеличивается темп выполнения и продолжительность упражнений. Мы разобрали основные этапы реабилитации детей после пневмонии. Это позволит еще раз оценить масштабность поставленной перед вами задачи.
Длительный процесс восстановления
Нельзя рассчитывать на быстрый результат. Реабилитация детей после перенесенной пневмонии необходима. Это достаточно сложный и длительный процесс, который включает в себя совместный труд родителей и медицинских работников. Только в этом случае можно достичь хороших результатов. Всегда есть большой соблазн поскорей забыть о перенесенном заболевании. Но правильно проведенная реабилитация позволит ребенку устоять при следующей встрече с возбудителями заболеваний.
Укрепляем иммунитет
Это первая и самая важная задача, как утверждает доктор Комаровский. Реабилитация у детей после пневмонии направлена в первую очередь на укрепление защитных сил организма. Это крайне важно, чтобы, встретив нового противника, он мог нанести ответный удар. Это задача не такая простая, но и не самая сложная. Просто ее решение требует комплексного подхода:
- Оптимизация питания. Ребенку нужен полноценный, сбалансированный рацион, богатый витаминами и микроэлементами.Это обеспечит ресурс для регенерации организма, а также для накопления сил для обороны.
- Вовремя ложиться спать и просыпаться. Обязательно, даже если кажется, что малыш полностью здоров, он должен спать ночью 8 часов и полтора часа днем.
- Больше гулять. Реабилитация вовсе не говорит о том, что вы должны запереться в четырех стенах. Как только ребенок почувствует себя лучше, можно начинать выходить. Идеальным местом для прогулок будет хвойный лес и морское побережье. Это не только удовольствие, но и отличная профилактика. Реабилитация после пневмонии у детей лучше всего протекает на морском курорте. Поэтому, если есть возможность, оставьте все дела и отправляйтесь гулять по горячему песку.
- Регулярно проветривайте и увлажняйте помещение, чтобы уменьшить количество микробов в воздухе.
Медикаментозная терапия
Лечение пневмонии нередко приводит к такому осложнению как дисбактериоз. Точнее, виновата не сама болезнь, а те препараты, которые нам приходится использовать для ее лечения. Нередко это сильные антибиотики, а порой и несколько их видов. Реабилитация после болезни пневмонией у детей предполагает использование специальных лекарственных средств, которые помогут организму восстановить свои прежние функции:
- Для устранения симптомов дисбактериоза используют «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ» и многие другие.
- Для повышения иммунитета используются «Имудон», «Арбидол». А если вы не хотите платить больше, то выбирайте обычный экстракт эхинацеи и элеутерококка.
Во время болезни и высокой температуры в организме неизбежно накапливаются токсины. Для их выведения организму требуется хорошее питание, обильное питье и витаминные комплексы. Например, неплохо справляется с выведением токсинов витамин Е. Его запасы можно пополнить, употребляя в пищу капусту, кедровые орехи, семена подсолнечника и миндаль, фисташки и горох, шиповник и рябину, петрушку.
Физиотерапия
Очень часто используется для детей. Взрослые в кабинете у физиотерапевта бывают намного реже. Тем не менее, это эффективное средство, которое предупреждает развитие воспалительных процессов. Особенно часто прибегают к этим методам, когда требуется реабилитация ребенка после пневмонии в 3 года, или даже чуть младше. Заставить малыша полоскать горло или дышать паром очень сложно, но эти процедуры позволяют значительно ускорить выздоровление:
- Ингаляции специальными препаратами. Для этого чаще всего используются небулайзеры.
- УВЧ.
- УФО. Это позволяет предупредить воспаление и размножение бактерий.
- Магнито- и лазеротерапия. Эти методы позволяют улучшить кровоснабжение легочной ткани и улучшить ее регенерацию.
- Популярная спелеотерапия или соляные пещеры позволяют улучшить дыхательную функцию.
Не всегда все эти процедуры назначаются вместе. Обычно педиатр выбирает один или два метода. Иногда назначенные процедуры можно выполнять дома. Другие, напротив, рекомендуются к выполнению только в условиях реабилитационного центра, где за процессом будут следить за правильностью их проведения.
Питание в период восстановления
Реабилитация после болезни пневмонии у детей требует корректировки меню. Конечно, выздоравливающий ребенок должен кушать. Но в первые дни нужно поберечь ресурсы организма. На сегодняшний день они всецело направлены на борьбу с инфекцией. То есть начинать готовить нужно легкие бульоны, крупяные или овощные супы. Питаться нужно небольшими порциями, через каждые три часа. Через несколько дней, когда ребенок полностью окрепнет, рацион питания расширяют. В него включают макароны, творог и яйца, а потом и все остальные продукты.
Учитывайте и тот факт, что были назначены довольно серьезные препараты. Значит, ребенок должен обязательно получать поливитамины, а также специальные комплексы, которые обеспечат восстановление микрофлоры. Важен и нужен организму витамин А. В этом плане меню малыша нужно разнообразить морковью и желтками, петрушкой и зеленым луком, абрикосом и плодами облепихи.
Лечебная физкультура
Маме порой страшно начинать занятия с недавно переболевшим малышом. Но для этого есть специализированный персонал. Сестринский процесс в реабилитации детей после пневмонии — это не только выдача необходимых препаратов. Это еще и проведение специальных занятий. Мама в процессе этих занятий будет учиться и постепенно сможет взять эту функцию на себя. Есть специально разработанный комплекс, который направлен на общее укрепление организма и тренировку дыхания. Он состоит из трех блоков, в каждом из которых упражнения выполняют свою функцию. Продолжительность занятий составляет 10-15 минут. Тренер ЛФК или медсестра обычно демонстрируют комплекс родителям, после чего они могут дальше заниматься с ребенком самостоятельно.
Дыхательная гимнастика
А мы продолжаем рассматривать каждый отдельный этап реабилитации после пневмонии у детей. Классификация довольно условная, каждый врач может увеличивать или уменьшать продолжительность того или иного этапа. Но важность дыхательной гимнастики недооценить невозможно. Правильное дыхание обеспечивает организму насыщение кислородом. Это благоприятно сказывается на восстановлении структуры альвеол и бронхов, положительно сказывается на всем организме в целом.
Упражнения для дыхательной гимнастики очень простые:
- Глубокий вдох и аналогичный выдох.
- Дыхание рывками.
- Поэтапное дыхание. Сначала вдохнуть неглубоко пять раз, потом сделать длинный вдох и продолжительный выдох.
Массаж
После гимнастики он будет очень полезен. Большинство детей эту процедуру очень любят. Но кроме этого, массаж помогает значительно улучшить состояние пациента. Каждая мама знает про дренажный массаж. О нем рассказывает патронажная медсестра. Суть заключается в следующем. Ребенка нужно уложить таким образом, чтобы его голова находилась ниже уровня тела. То есть пригодится плотный валик, который можно подложить под живот ребенка. Теперь, мягко поглаживая и постукивая, можно добиться очищения органов дыхания от слизи и восстановить их нормальную дыхательную функцию. Если вы не уверены в своих силах, то можно пройти обучение у специалиста и освоить порядок действий. Обычно два-три раза процедуру выполняет медсестра, после чего этим может заняться уже и сама мама.
Оцениваем результат
В зависимости от тяжести течения заболевания, врач назначит длительность проведения мероприятий и обозначит основные этапы реабилитации после пневмонии. Диагностика у детей назначается обычно через месяц после того, как прекратят проявляться все симптомы заболевания. Обычно к этому времени назначают контрольный анализ крови, мочи, иногда мокроты. Рентгенологическое обследование детям не назначают, а проба Манту делается не раньше, чем через месяц после того, как состояние нормализовалось. Это не прививка, она не нанесет вреда ослабленному организму, но поможет исключить поражение органов дыхания палочками Коха.
Профилактика
Не забывайте о том, что рекомендованная врачом реабилитация, а точнее ее сроки — это не абсолют. Чтобы и дальше поддерживать иммунитет, требуется продолжать применять профилактические меры. К ним относятся закаливание и полноценное питание. Каждый день ребенок должен бывать на свежем воздухе, и вы должны своевременно обращаться к врачу при подозрении на любое заболевание. И, конечно, требуется соблюдать режим вакцинации.
Пневмония — это тяжелое заболевание, течение которого даже при эффективной терапии приводит к нарушениям в структуре легких. Поэтому важно пройти все этапы до конца. Это требует времени и денег, но, в конечном счете, является залогом здоровья вашего ребенка в будущем. Во многом именно реабилитация определяет, как скоро малыш снова окажется на больничной койке.
Source: autogear.ru
Источник
