Возбудителем острой пневмонии могут быть
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог
Пневмония – распространенное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением легких, при этом в процесс вовлечены бронхи, бронхиолы и альвеолы.
Причиной патологии являются возбудители пневмонии, делящиеся на следующие группы: бактериальная, вирусная, грибковая, атипичная. Давайте рассмотрим в данной статье каждую из этих групп подробно.
Что вызывает воспаление легких?
Пневмония бывает:
- Бактериальная. Возникает при попадании в организм человека микробов.
- Вирусная. Возникает при попадании в организм вирусов, вызывающих острые воспаления нижних дыхательных путей. Вирусной пневмонией люди чаще всего заболевают в период эпидемиологической нестабильности.
- Грибковая. Вызывается патогенными или условно-патогенными видами грибов. Почва для возникновения данной формы – ослабленный иммунитет. Часто грибковой пневмонии предшествует длительная антибиотикотерапия.
- Атипичная. В эту группу входят такие микроорганизмы, которые, грубо говоря, являются наполовину вирусами, наполовину бактериями. Такие возбудители определяются как “нетипичные”. При их определении ученым приходится в минимальные сроки искать противодействующие средства.
- Смешанная форма. Пневмония этой формы вызвана двумя или более возбудителями.
Описание основных патогенов по видам
Формы пневмонии зависят от видов возбудителей, которые вызывают данное заболевание. Мы будем часто ссылаться на другие статьи, в которых подробно описаны причины, диагностика, симптоматика и лечение пневмонии, вызванной указанным возбудителем.
Бактериальная
Бактериальная пневмония представляет собой самую опасную форму и находится на первом месте по числу заболевших по сравнению с другими видами заболеваний. Чаще всего она поражает организм маленьких детей и людей в возрасте старше 65 лет. При этой форме воспаляется легочная ткань, очаг постепенно увеличивается.
Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, возможны тяжелые осложнения. Бактериальная форма характеризуется сильной лихорадкой, интоксикацией организма и дыхательной недостаточностью.
Важно! В большинстве случаев именно бактерии являются причиной развития внутрибольничной пневмонии.
Возбудителями бактериальной пневмонии являются следующие бактерии:
- Пневмококки. Наиболее частая причина заболевания. Место обитания бактерий – носоглотка человека. При ослаблении иммунитета они проникают в легкие, где происходит их активное размножение.
- Стрептококки. Место обитания – ротовая полость, носоглотка, желудочно-кишечный тракт, толстая кишка. Способны вместе в кровью проникать в другие органы и вызывать инфекционный процесс.
- Менингококки. Обитают в носоглотке здорового человека.
- Клебсиелла. Место обитания – пищеварительный тракт, ротовая полость, кожные покровы человека. Поражает в основном организм людей с ослабленным иммунитетом.
- Гемофильная палочка. Находится на эпителии верхних дыхательных путей у здоровых людей и до ослабления иммунитета не проявляется и не вредит организму.
- Синегнойная палочка. Находится у здоровых людей в желудочно-кишечном тракте. Поражает организм, когда иммунитет человека ослаблен.
- Стафилококк золотистый. Данная бактерия находится в организме каждого четвертого человека, место расположения – носоглотка, кишечник, кожные покровы и слизистые оболочки. Наиболее часто вызывает пневмонию у наркоманов, маленьких детей и взрослых, имеющих хронические заболевания.
Бактериальная пневмония может передаваться от человека к человеку, поскольку бактериям свойственна высокая контагиозность.
Вирусная
Вирусной пневмонией достаточно легко заразиться, поскольку она передается воздушно-капельным путем. Возбудители такой формы пневмонии – вирусы герпеса, парагриппа, аденовирусы. При вирусной форме пневмонии острое воспаление поражает нижние дыхательные пути.
Развитие пневмонии происходит в течение нескольких дней с момента заражения. Также вызвать заболевание могут вирусы ветряной оспы или кори.
Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, врач собирает анамнез и изучает симптоматику и эпидемиологическую обстановку, выписывает направление на общий анализ крови и рентген легких. Подтвердить пневмонию можно наличием на рентген снимке мелкоочаговых теней в нижней части легких и усилением интерстициального рисунка. Помимо этого делаются анализы промывных вод бронхов, мокроты. С помощью этих действий можно исключить другие болезни с похожими признаками.
Подтвердить вирусную этиологию пневмонии под силу лишь специфическим тестам. Современные лаборатории позволяют определить большинство вирусных агентов в минимальные сроки. Это позволяет докторам принять верную тактику лечения и составить грамотную схему терапии.
Грибковая
При грибковой форме пневмонии воспаляется легочная ткань из-за проникновения в организм патогенных или условно-патогенных видов грибов. Возбудители размножаются при снижении иммунитета. Такая пневмония не столь распространенная, как вирусная или бактериальная, однако представляет собой одну из самых тяжелых форм. Диагностировать грибковую пневмонию весьма сложно, поскольку клиническая картина не столь яркая, как при других формах. Очень часто это заболевание обнаруживается после неправильного лечения бактериальной формы.
Возбудители заболевания могут попасть в организм человека несколькими способами: одни существуют во внешней среде и проникают в легкие при дыхании, другие попадают с кровью или лимфой из находящихся в организме очагов инфекции.
Важно! Грибковая пневмония может возникнуть после употребления продуктов с плесенью.
Грибки бывают нескольких видов:
- Аспергиллез. Попадает в легкие при вдыхании загрязненного воздуха. Особенно активно развивается на фоне других серьезных заболеваний дыхательной системы, например, при туберкулезе.
- Кандидоз. Условно-патогенные грибки кандиды всегда присутствуют в организме человека. Сильнее эти грибки поражают людей, больных сахарным диабетом, поскольку любят влажную среду с высоким уровнем сахара. Порой такая пневмония развивается совместно с кандидозом половых органов.
- Бластомикоз. Начальная стадия характеризуется отсутствием симптомов. Данный грибок может затрагивать другие органы. Диагностировать пневмонию, вызванную этим возбудителем, достаточно легко.
- Гистоплазмоз. Болезнь, вызванная этим грибком, поражает слизистую глотки, затем проникает в дыхательную систему. В группе риска люди, больные ВИЧ, в этих случаях заболевание может затронуть костный мозг. При отсутствии лечения пневмония переходит в хроническую форму.
- Кокцидиодомикоз. Весьма опасный возбудитель, негативно влияет на суставы, кости, некоторые другие органы. В большинстве случаев является причиной острой пневмонии.
Атипичная
Пневмония атипичной формы представляет собой инфекционно-воспалительные заболевания легких с нехарактерной клинической картиной. Инкубационный период длится от трех до десяти дней. Начало болезни протекает, как при обычной простуде. Диагноз ставится после осмотра больного и различных исследований (бактериологического, иммунологического и микробиологического ). Также делается рентген легких в двух проекциях.
Выделяют несколько видов пневмонии атипичной формы. Их названия зависят от того, какой микроорганизм вызвал заболевание:
- Хламидия. Хламидийные пневмонии составляют 10% от других видов. Чаще всего такой форме подвергаются дети, подростки, пожилые люди. Начинается, как обычная респираторная вирусная инфекция с симптомами ринита и фарингита. Через 2-3 дня больные чувствуют резкое ухудшение самочувствия. Симптомы: боли в мышцах и костях, сухой кашель, повышенная до 39 °C температура, затрудненное дыхания, увеличиваются лимфатические узлы на шее. Протекает длительно.
- Микоплазма. Течение легкое или средней тяжести. Инкубационный период составляет от 3 до 11 дней. За ним следует период до двух суток, характеризующийся сухостью слизистых верхних дыхательных путей, першением в горле, сухим кашлем, головной болью, недомоганием. Если болезнь протекает тяжело, то сопровождается лихорадочным состоянием, интоксикацией организма, кровотечениями из носа, кожной сыпью, увеличением лимфатических узлов на шее. Может вызвать следующие осложнения: бронхит, бронхиолит, пневмосклероз.
- Легионелла. Легионеллезная пневмония встречается в 8-10 % случаев. Поражает различные отделы дыхательной системы. Бактерия обитает в кондиционерах, распылителях воды, водопроводах и так далее. В легкие проникает при вдыхании. Данной форме пневмонии подвержены люди среднего и пожилого возраста. Наиболее часто развитие пневмонии происходит летом. Протекает тяжело. Симптомы: повышенная до 40 °C температура тела, озноб, головные боли, кашель (сначала сухой, затем с гнойной мокротой), в некоторых случаях кашель с кровью, одышка, тошнота, рвота, диарея, тахикардия. Осложняется дыхательной недостаточностью и вторичной почечной недостаточностью, что порой приводит к летальному исходу.
- Коксиелла. Вызываемый этой бактерией тип пневмонии называется лихорадкой Ку. Возможен переход острой формы в хроническую, если не контролировать и не лечить заболевание. Опасность в том, что хроническая форма через несколько лет приводит к смерти людей. В России распространена почти по всем регионам. Врачи придерживаются мнения, что данный вид распространен больше, чем выявлен официально.
- Франциселла. Эта бактерия вызывает туляремию – инфекцию, приводящую к бубонной, язвенно-бубонной, ангинозно-бубонной и глазобубонной формам заболевания. Характеризуется такая форма пневмонии лихорадкой, выраженной интоксикацией организма. Поражаются лимфоузлы, дыхательная система, повреждаются кожные покровы. В месте, где возбудитель внедряется, образуется первичный очаг воспаления, затем возбудитель разносится по лимфатической системе.
Смешанная
Данная форма пневмонии возникает, когда заболевание вызвано сразу двумя или более возбудителями. Довольно часто смешанная форма является вирусно-бактериальной и представляет опасность для больного.
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Лечебная терапия требует применения противовирусных и антибактериальных средств. Схема лечения достаточно агрессивная, поэтому не стоит забывать о том, что необходимо «прикрывать» печень гепатопротекторами.
Заключение
Пневмония делится на несколько форм, зависящих от возбудителей заболевания. Среди них есть очень опасные для жизни человека виды. Диагностировать ту или иную пневмонию и назначить правильное лечение может только врач при тщательном обследовании. Самолечением заниматься крайне опасно, поскольку даже схожие между собой формы воспаления легких лечатся совершенно разными медикаментозными средствами.
Источник
Острая пневмония известна, как воспалительный процесс, характеризующийся острым течением в зоне паренхимы. Природа происхождения заболевания инфекционная. Бывает и бессимптомная пневмония.
Согласно изменениям воспалительный процесс может поражать правую долю легкого, его левую часть или обе. Последний вариант обусловливает глубокое нарушение респираторных функций. Такая классификация помогает врачу подобрать план терапии, а также дать прогноз развития патологий.
Болезнь поражает как взрослых, так и детей. Для назначения правильной терапии требуется диагностика. Несмотря на возможности медицины, заболевание относится к категории опасных и часто обусловливает гибель пациентов с ослабленным иммунитетом, младенцев и пожилых людей.
Исход недуга определяется его диагностированием, комплексом проведенной терапии, направленной на подавление, локализацию воспаления, восстановление функций легочных тканей. Весомую роль играет профилактика.
Причины развития патологии
Главенствующую роль в развитии острого воспаления легких играет бактериальная инфекция. Обычно недуг провоцируют такие микроорганизмы:
- Пневмококки.
- Микоплазма.
- Золотистый стафилококк.
- Палочка Фридлендера.
Возбудитель попадает в нижние каналы дыхательной системы через кровь, лимфу или бронхи. Второе место по влиянию на развитие воспаления легких занимают вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Возбудителем острой формы воспаления легких выступают инфекции грибка, кори, ветряной оспы, сальмонеллеза, коклюша, орнитоза. Отмечаются случаи развития аллергических форм недуга, образующихся на фоне гельминтозной инвазии и приема медикаментов. Пусковым механизмом патологии выступает ослабление резистентности организма по причине интоксикации.
Иногда причиной развития заболевания становится влияние химических или физических факторов, которые соединяются с вторичным бактериальным поражением болезнетворной флорой из области зева, верхних респираторных каналов. Дополнительными причинами будут:
- Респираторная аллергическая реакция.
- Травма грудной клетки.
- Вредные привычки (курение).
- Сильное переохлаждение организма.
- Частые простудные болезни.
К условиям возникновения острой пневмонии относят длительные интоксикации (никотиновая, алкогольная), стрессовое воздействие, снижение местного иммунитета и активности фагоцитов.
Классификация
В зависимости от фактора, провоцирующего развитие острой стадии, выделяют формы заболевания:
- Внебольничная. Отличается развитием в домашних условиях либо спустя 2 суток с момента госпитализации и через месяц после выписки из больницы. Для недуга свойственна яркая симптоматика с благоприятным исходом.
- Госпитальная. Предполагает заблаговременное пребывание больного в стационаре. Условием возникновения патологии становится нарушение санитарно-эпидемиологических норм непосредственно в лечебном учреждении либо контакт с инфицированными пациентами.
- Аспирационная. Поводом для развития выступает продолжительное пребывание инородных предметов в респираторных каналах. Угрозе заболевания подвержены пациенты с глотательными, дыхательными нарушениями, подключенные к аппарату ИВЛ.
- Иммунодефицитная. Поражает людей с иммунными нарушениями хронического типа или пациентов, принимающих иммунодепрессанты. К ним относятся онкологические больные, ВИЧ-инфицированные пациенты и больные аутоиммунными патологиями, пневмонию провоцирует условно-патогенная микрофлора.
- Атипичная. Провоцируется нехарактерными патогенными возбудителями. Сопровождается специфическим течением и симптоматикой.
Исходя из очага воспаления, выделяют виды пневмонии:
- Прикорневая – очаг локализуется в области легочного корня.
- Очаговая – воспаления наблюдаются в небольших участках легкого.
К опасной форме воспаления легочных тканей причисляют инфаркт легкого. Возникает он из-за сбоя в системе кровообращения, когда доля паренхимы не получает питания, на его месте возникает очаг омертвения. Принимая во внимание эту классификацию заболевания, диагноз устанавливают на основе сведений анамнеза, анализ которого позволяет выявить этиологию недуга.
Симптомы острой пневмонии
Разным формам воспаления легких сопутствуют свои признаки. Имеются общие черты патологий, острая пневмония у взрослых сопровождается симптомами:
- озноб;
- наличие гнойной мокроты;
- бледность кожи лица с румянцем на щеках;
- резкий рост температуры до лихорадочного состояния;
- боль в грудном отделе или под лопаткой;
- кашель с приступами;
- головная боль;
- наличие хрипов при дыхании;
- болезненность мышц, суставов;
- частая одышка;
- потливость.
Важно принимать во внимание, что острая пневмония у детей симптоматика в каждом отдельном случае, как и у взрослых, индивидуальна. Поэтому одни пациенты могут переносить все указанные симптомы, а другие – определенные. При появлении таких признаков надо обратиться к грамотному доктору, самолечение грозит последствиями для здоровья взрослого и ребенка.
Осложнение
Исход заболевания способен выражаться следующим образом:
- Нарушение работы органов легких (респираторная недостаточность, ателектаз, метапневмонический плеврит, абсцесс легкого).
- Генерализация инфекции способна провоцировать развитие сепсиса, менингита, энцефалита и воспаление почек, суставов и сердца.
- Внелегочные патологии (токсический шок, гнойные и фибринозные воспаления серозной оболочки).
Лишь в 4% случаев есть вероятность перехода острого воспаления в хроническое.
Диагностика заболевания
Диагноз острая пневмония устанавливается, исходя из данных, полученных на клинико-рентгенологическом исследовании, флюорографии, биохимические анализы крови. При обнаружении признаков недуга нужно первым делом обратиться к врачу. Сначала специалист собирает анамнез, уточняет жалобы пациента, существующую симптоматику. Кроме того, доктор выполняет процедуру аускультации легких. Для этого используется стетоскоп, который помогает выявить наличие у пациента хрипов при дыхании.
При начальном воспалении легких исследования крови показывают ускорение СОЭ, наличие острофазовых реакций, в моче выявляется белок типа альбумина. Исследования мокроты на бакпосев выявляют много бактерий, лейкоцитов, эпителия респираторного тракта. При обнаружении замедления процесса выздоровления назначается проведение КТ легких.
Результаты посева мочи, крови, мокроты дают возможность определить возбудителя, а также его восприимчивость к антибиотикам. При затяжном ходе воспаления легких показано проведение бронхоскопии, бронхографии. Исследования помогают найти бронхоэктазы, полости распада в легочных тканях. Диагностика позволяет исключить наличие туберкулеза, онкологии легкого, бронхита, инфаркта легкого.
Методылечения
Острая пневмония требует серьезного к себе отношения и врачебной помощи. Рекомендации специалистов включают госпитализацию. Хотя иногда допускается проведение терапии на дому. Тогда необходимо соблюдать все предписания доктора.
Важно осознавать, что лечение острой пневмонии необходимо доводить до конца. Нельзя оставлять назначенные процедуры, как только симптомы отступили, самочувствие пациента улучшилось. Результат чреват переходом недуга в хроническую форму. Острая пневмония устраняется за счет комплексного лечения, которое включает:
- Этиотропную терапию антибиотиками, муколитиками, антигистаминными средствами.
- Соблюдение надлежащего режима.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Соблюдение специальной диеты.
- Занятия лечебной физкультуры.
Устранить интоксикацию организма помогают ингаляции солевых растворов. При наличии одышки назначается проведение оксигенотерапии. Постельный режим, соблюдение диеты, исполнение процедур помогает снять воспаление и снизить угрозой развития осложнений.
Прогнозы патологии
Острая пневмония при раннем выявлении и своевременном лечении обладает благоприятным прогнозом. За 2-4 недели рассасываются фибринозные очаги, а за 4-6 – деструктивные. Остаточные явления способны сохраняться в течение 6 месяцев и дольше. Часто случаи тяжелого протекания с осложнениями и летальным исходом встречаются у новорожденных малышей, пожилых и стариков, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Профилактика
Одной из главных задач здравоохранения является профилактика пневмонии. Предупредить заболевание поможет отказ от вредных привычек, сокращение рисков, раннее проведение диагностики, санация инфекционных очагов хронической формы и соблюдение мер по укреплению иммунитета.
Они включают полноценное питание, спортивные занятия, правильный распорядок дня, закаливание. Перенесшие болезнь стоят на диспансерном учете у пульмонолога на протяжении 6 месяцев.
Автор:
Панина Ирина
Пульмонолог, Аллерголог
Источник