Все о пневмонии и изменениях в легких

Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Пневмония у взрослых

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

бактерии;
вирусы;
грибки.

Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.

Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.

Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

переохлаждение организма;
хронические заболевания легких (бронхит);
снижение иммунитета;
возраст больного старше 65 лет;
табакокурение;
злоупотребление алкоголем;
вдыхание вредных веществ на производствах;
наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.

Пневмония может быть:

первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
послеоперационной;
посттравматической – в результате травмы легкого.

По этиологи

типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).

По морфологическим признакам:

очаговая – поражается небольшой участок легкого;
крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.

По происхождению:

внебольничные – развиваются вне стационара;
внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.

Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.

В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:

острое начало;
температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
общая слабость;
боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
повышенное потоотделение;
быстрая утомляемость;
кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
одышка.

Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.

При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.

Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).

Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.

Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).

Бессимптомная пневмония

Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.

У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.

Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.

Особенности вирусной пневмонии

Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии — кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.

Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.

При осмотре можно выявить:

при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.

Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.

Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.

При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.

Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).

С чем можно спутать пневмонию

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:

опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

Существуют общие рекомендации:

соблюдение постельного режима;
регулярное проветривание помещения;
обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
увлажнение вдыхаемого воздуха;
пища должна быть легкоусвояемой.

Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

Какие антибиотики показаны при воспалении легких

Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:

Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:

Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.

Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.

К респираторным фторхинолонам относятся:

К цефалоспоринам относятся:

При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.

Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.

При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.

В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

Эффективны ингаляции через небулайзер:

раствора натрия хлорида 0,9%;
водного раствора Лазолвана;
при наличии одышки – Беродуала.

Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.

Из физиолечения возможно проведение:

электрофореза на грудную клетку;
УФО грудной клетки;
магнитотерапия;
вибрационный массаж грудной клетки.

После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.

Развитие острой дыхательной недостаточности.
Плеврит – воспаление оболочки легких.
Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
Отек легких.
Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.

Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.

Существуют также и общие рекомендации:

Избегать переохлаждений.
Отказ от вредных привычек.
Лечение хронических заболеваний.
Ведение здорового образа жизни.
Закаливание организма и регулярные физические нагрузки.

Источник: diagnos.ru

Источник

Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы :

Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом .

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска :

людям старше 60 лет или младше 2 лет;
людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
курильщикам;
людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Источник

Легкие на снимке (фото)

Пневмония еще каких-то несколько десятков лет назад считалась смертельным заболеванием, выявление которого у пациента было подобно приговору. К счастью, современная медицина не стоит на месте, и врачи успешно лечат эту патологию.

Несмотря на прогресс, воспаление легких по-прежнему является причиной высокой смертности у взрослых и детей, особенно при несвоевременной диагностике заболевания.

Что это за болезнь?

Легкие рисунок

Что такое воспаление легких (пневмония)? Пневмонией называют острое инфекционно-воспалительное поражение легких, при котором в патологический процесс вовлекаются все элементы и структуры органа – интерстициальная ткань, альвеолы.

Согласно статистическим данным острый воспалительный процесс в легких встречается у 12 человек из тысячи, а у лиц старше 50 лет эти показатели превышают 15 случаев на тысячу больных. Несмотря на постоянную разработку инновационных схем лечения пневмонии и внедрения новых антимикробных препаратов актуальность проблемы сохраняется, так как данное заболевание занимает 3 место по смертности после патологий сердечнососудистой системы, опухолей и травматизма.

Часто воспаление легких развивается у ослабленных лежачих больных, протекая параллельно с опухолями злокачественного характера, сердечной недостаточностью, нарушениями мозгового кровообращения, тем самым осложняя прогноз последних. У ВИЧ инфицированных пациентов и больных вирусом иммунодефицита воспаление легких является, чуть ли главной причиной летального исхода.

Основные причины развития заболевания

Микробы

Что вызывает пневмонию? На первом месте по частоте возникновения воспалительного процесса в легких стоит бактериальная инфекция.

Наиболее распространенными возбудителями являются:

грамположительные бактерии – стафилококки, пневмококки, стрептококки;
грамотрицательные – гемофильная палочка, легионелла, протей, энтеробактерии;
вирусы – герпеса, аденовируса, гриппа, парагриппа;
микоплазмы;
грибки.

Кроме этого, причиной развития пневмонии могут стать и другие факторы:

травмы грудной клетки (подробней читайте тут);
вдыхание пыли и химических веществ;
аллергическая реакция, при которой развивается спазм бронхов и отек легких;
острое отравление;
передозировка ионизирующим облучением.

Кто в группе риска?

Развитию пневмонии наиболее подвержены лица с ослабленным иммунитетом на фоне следующих состояний:

сердечная недостаточность;
хронические инфекции органов носоглотки и верхних дыхательных путей – риниты, синуситы, гаймориты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, бронхиты;
врожденные пороки легких;
истощение организма на фоне плохого питания и частых простуд;
синдром иммунодефицита;
злоупотребление алкоголем и табакокурение (читайте подробней тут).

Курение

Возбудители инфекции проникают в легкие через кровь, лимфу или воздушно-капельным путем. Если местный иммунитет нарушен, а сопротивляемость организма к инфекциям слабая, то в легочных альвеолах развивается воспалительный процесс, который быстро распространяется и захватывает другие отделы легочной ткани.

В альвеолах образуется патологический экссудат (жидкость), что мешает полноценному газообмену между тканью легких и кровеносными сосудами. На фоне этого у больного развивается и прогрессирует кислородная и дыхательная недостаточность, которая постепенно приводит к сердечной недостаточности, если лечение было начато не сразу. О стадиях развития воспаления легких в таблице ниже.

Таблица 1. Стадии пневмонии:

Стадия развития воспалительного процесса в легкихЧем характеризуетсяПрилива (чаще всего длится 12-48 часов)Легочные сосуды резко наполняются кровью и патологической жидкостью в альвеолах (экссудатом)Красного опеченения (1-3 суток)Легкое уплотняется и по своему внешнему виду напоминает печень. В альвеолярной патологической жидкости выявляются красные кровяные тельца в большом количествеСерого опеченения (2-6 дней)Эритроциты распадаются, а лейкоциты массивно попадают в альвеолыРазрешенияПостепенно легкие восстанавливаются в совей структуре

Таблица 2. Полная классификация заболевания:

Классификация пневмонииВид

На основании данных эпидемиологии

Женщина в стационаре

контагиозная (негоспитальная);
внутрибольничная (госпитальная);
вызванная иммунодефицитом;
атипичная

По причине происхождения

Вирусы

вирусная;
бактериальная;
грибковая;
микоплазменная;
смешанная

По механизму развития

Женщина в постели

первичная – развивается, как самостоятельное заболевание;
вторичная – развивается, как осложнение на фоне не леченных заболеваний дыхательных путей;
аспирационная – развивается вследствие попадания в дыхательные пути рвотных масс, частичек пищи, околоплодных вод (у новорождённых);
посттравматическая;
послеоперационная;
постинфарктная – развивается в результате закупорки мелких сосудов ветвей легочной артерии кровяными сгустками, масляными лекарственными препаратами и прочим

По обширности поражения легочной ткани

Снимок легких

односторонняя (поражается правое или левое легкое);
двусторонняя;
тотальная – долевая, сегментарная, прикорневая, корневая

По характеру течения

Острая пневмония

острая;
хроническая;
затяжная

По развитию осложненийНеосложненного течения и осложненного (миокардитом, эндокардитом, септическим шоком, абсцессом, плевритом)По клинико-морфологическим признакам

паренхиматозные – крупозные и долевые;
очаговые – бронхопневмония, дольковая пневмония;
интерстициальные – встречается чаще всего при микоплазменной инфекции

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют три степени пневмонии:

Легкая – характеризуется не слишком выраженной интоксикацией организма. У больного повышается температура тела до 38 градусов, показатели АД в пределах нормы, пульс немного учащенный, одышка появляется только при незначительных физических нагрузках. На рентгене хорошо заметен очаг воспаления.
Средняя – у больного симптомы умеренной интоксикации организма, характеризующиеся учащением пульса до 100 ударов в минуту, незначительным снижением АД, высокой температурой тела, одышкой в состоянии покоя. На рентгеновском снимке определяется инфильтрация.
Тяжелая – наблюдается выраженная интоксикация организма, характеризующаяся высокой температурой до 40 градусов, нарушением ясности сознания, тахикардией более 100 ударов в минуту, одышкой, цианозом, коллапсом, развитием осложнений.

Клинические симптомы пневмонии

Кашель при пневмонии

Крупозная и очаговая пневмонии характеризуется разным началом и клинической симптоматикой, рассмотрим каждую подробнее.

Крупозное воспаление легких: симптомы

начало заболевания острое – у больного повышается температура до 39-39,5 градусов, беспокоят боли в грудной клетке, одышка, нарастающая слабость;
кашель – сначала сухой, непродуктивный, приступообразный, который сменяется на 3 сутки влажным с отделением мокроты «ржавого» цвета;
лихорадка;
частые пульс, сниженное артериальное давление, приглушенные сердечные тоны;
синюшность носогубного треугольника;
герпетические высыпания на крыльях носа, подбородке и щеках;
дыхание шумное, учащенное, поверхностное с хорошо заметным раздуванием крыльев носа.

При аускультации (прослушивании грудной клетки стетофонендоскопом) слышны влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация (поскрипывание при вдохе).

Очаговое воспаление легких: клинические симптомы

Стетофонендоскоп у врача

В отличие от крупозной пневмонии очаговая характеризуется рядом следующих симптомов:

начало заболевания постепенное – часто воспаление легких развивается на фоне не долеченного ОРВИ или трахеобронхита;
у больного повышается температура тела до фебрильных отметок (38-38,5 градусов) с суточным колебанием до 1 градуса;
появляется кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, потливость, нарастающая слабость. При дыхании больной ощущает боль в грудной клетке;
кожа с синюшным оттенком, особенно в области носогубного треугольника. При слиянии нескольких очагов воспаления состояние больного ухудшается еще больше – возникает сильная одышка и цианоз кожи.

При аускультации грудной клетки хорошо выслушивается жесткое дыхание, мелкокалиберные и среднекалиберные пузырчатые хрипы, крепитация над патологическим очагом. Выдох у больного, как правило, удлинен. На видео в этой статье врач подробнее рассказывает об отличительных симптомах пневмонии у взрослого.

Диагностика заболевания

Подтверждение пневмонии у пациентов включает в себя дифференциальную диагностику воспаления легких с другими легочными патологиями, выяснение природы происхождения заболевания и степени тяжести воспалительного процесса.

Заподозрить воспаление легких у пациента можно по характерным признакам:

быстрое прогрессирование лихорадки и интоксикации;
нарастающий кашель;
одышка и потливость.

При физикальном обследовании пациента перкуторно (путем постукивания) определяется притупление легочного звука, а при аускультации выслушиваются очаговые, мелкопузырчатые, разнокалиберные хрипы и крепитация (поскрипывание) над очагов воспаления. При проведении ультразвукового исследования плевральной полости или эхокардиографии в некоторых случаях определяют плевральный выпот.

Для уточнения диагноза больным чаще всего рекомендуют сделать рентген органов грудной клетки. Независимо от вида пневмонии, патологический процесс чаще всего локализуется на нижних долях легкого.

На снимке рентгена при пневмонии выявляются следующие изменения:

паренхиматозные – на легком хорошо заметны очаговые или диффузные затемнения разно локализации;
интерстициальные – усиление легочного рисунка.

Важно! Рентген легких при пневмонии пациенту назначают при постановке диагноза и спустя 3 недели от начала развития заболевания – это помогает оценить эффективность пройденного лечения и исключить бронхогенный рак легких или другие легочные патологии.

Кроме этого к обязательным методам диагностики пневмонии относятся анализы крови, мочи и бакпосев мокроты. Бактериологический посев мокроты является незаменимым исследованием, так как позволяет не только дифференцировать возбудителя инфекции, но и подобрать эффективный антибиотик.

Лечение

Таблетки и ампулы

Пациентов, которым поставлен диагноз воспаление легких, госпитализируют в терапевтическое отделение или в отделение пульмонологии. Не стоит пренебрегать этим условием и отказываться от стационара – воспаление легких при неправильном его лечении быстро прогрессирует и может стать причиной смерти больного.

Важно! Дети с пневмонией госпитализируются в принудительном порядке, независимо от степени тяжести патологического процесса.

Инструкция лечения пневмонии

Чай с лимоном и медом

Антибиотики в уколах

Для того чтобы больной скорее поправился и воспаление легких не привело к осложнениям следует подойти к лечению заболевания комплексно:

постельный режим – это очень важно в первые 3-4 дня от начала заболевания, в противном случае быстро прогрессирует легочная и сердечная недостаточность. Больной должен быть легко одетым, под одеялом, температура воздуха в помещении не выше 21 градуса. Комнату следует проветривать каждые 2-3 часа и обязательно дважды в день проводить влажную уборку без использования каких-либо средств, содержащих хлор или ароматизаторы.
Питание и питье – рекомендуется много пить теплой щелочной жидкости (компотов, чаев, отваров из шиповника, морсов, минеральную воду без газа). Если больной отказывается от еды, то предлагайте ему теплый куриный бульон с перетертым мясом грудки – он богат белком и витаминами, поэтому придает сил ослабленному организму.
Кислородная терапия – при признаках дыхательной недостаточности больному включают подачу увлажненного кислорода через специальную маску. В каждой больнице есть такие баллоны, через которые пациентам проводят оксигенотерапию.
Антибактериальная терапия – является основой лечения пневмонии. При контагиозной пневмонии чаще всего назначают препараты пенициллиновой группы с клавулановой кислотой – Амоксиклав, Амоксициллин, Оспамокс, Флемоксин солютаб. При непереносимости пенициллинов больному прописывают препараты из группы макролидов (Суммамед, Азитромицин, Спирамицин), цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон, Лораксон), аминогликозидов (Гентамицин). Способ введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии и общим состоянием больного. Детям и пожилым людям антибиотик вводят в форме внутримышечных инъекций.

При неизвестном происхождении пневмонии и невозможности выявить возбудителя больному назначают комбинированную терапию, подбирая 2-3 антибиотика одновременно. Обычно курс лечения антибактериальными препаратами составляет не менее 7-10 суток, а при осложненном течении – не менее 2 недель, по рекомендации врача возможна замена антибиотика, если препарат оказывается недостаточно эффективным.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать антибиотикотерапию или заменять назначенный вам препарат более дешевым аналогом – цена такой самодеятельности часто представляет угрозу для жизни и значительно повышает риск развития осложнений.

Вспомогательная и симптоматическая терапия

Панадол от температуры

Помимо антибиотиков пациенту с пневмонией назначают ряд вспомогательных препаратов для симптоматического лечения заболевания:

Жаропонижающие препараты – при повышении температуры свыше 38 градусов и выраженной лихорадке рекомендуется принять препарат на основе Парацетамола или Ибупрофена. Отличным жаропонижающим и обезболивающим эффектом обладают препараты на основе Нимесулида, но принимать их можно не чаще 2 раз в сутки, поэтому желательно чередовать с Парацетамолом и Ибупрофеном.
Муколитики и отхаркивающие – при кашле на фоне воспаления легких важно обеспечить больному продуктивную эвакуацию патологического экссудата (мокроты). Для этого назначают препараты в форме сиропа, таблеток или растворов для ингаляций, которые разжижают вязкую мокроты и усиливают двигательную способность ресничек мерцательного эпителия, за счет чего кашель становится влажным и продуктивным.
Антигистаминные препараты – чтобы несколько расслабить мускулатуру дыхательных путей и предотвратить развитие отека легких рекомендуется принимать антигистамины. Дозу лекарства врач определяет индивидуально, так же, как выбор препарата.
Иммуностимуляторы –для повышения защитных сил организма и поддержания иммунной системы в борьбе с возбудителем больному назначают настойки на эхинацее, Элеутерококк, Кагоцел, Интерфероны.
Витамины – восполнить дефицит микроэлементов и витаминов в организме, а также поддержать его во время болезни помогут специальные витаминные комплексы, в состав которых входит рекомендованная суточная доза. В некоторых случаях больному назначают двойную суточную дозу витамина С.

Сироп от кашля

Физиотерапия при пневмонии

Физиотерапия

После снятия лихорадки и устранения интоксикации организма пациенту примерно на 5-7 день от начала заболевания назначают физиотерапевтические процедуры:

массаж;
УВЧ;
электрофорез с лекарственными препаратами;
ингаляции;
ЛФК – начинают с дыхательной гимнастики, постепенно увеличивая нагрузку.

Ингаляция ребенку

Лечение проводят до восстановления нормальных показателей анализов, данных спирометрии и рентгенологического исследования.

Что делать после пневмонии? После перенесенного воспаления легких пациенту рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения, которое включает в себя кислородные коктейли и оксигенотерапию, ЛФК, массажи, различные оздоравливающие процедуры.

Дыхательная гимнастика

Осложнения

Пожилая женщина после пневмонии

Пневмония считается осложненной, если на фоне ее течения в бронхолегочной системе и внутренних органах развиваются патологические процессы, приводящие к нарушению в их работе. Если длительное время сохраняется слабость после пневмонии, то обязательно нужно обратиться к врачу для исключения осложнений.

Таблица 3. Виды осложнений пневмонии:

Виды осложненияЧто к ним относится?Легочные

хроническая обструктивная болезнь легких;
рубец на легком после пневмонии, который в будущем может нарушать работу органа;
дыхательная недостаточность;
абсцесс легкого;
пневмонический экссудативный плеврит

Не легочные

сердечная недостаточность на фоне прогрессирующей дыхательной;
менингит;
миокардит;
гломерулонефрит;
эндокардит;
инфекционно-токсический шок

Важно! Для того чтобы избежать осложнений пневмонии следует как можно раньше обращаться к врачу. Даже самая простая простуда может осложниться воспалением легких при неправильном лечении или его отсутствии.

Прогноз

Прогноз при воспалении легких определяется несколькими факторами:

возрастом пациента – у детей и стариков прогнозы, как правило, менее благоприятные из-за частых осложнений, чем у молодых людей;
наличием сопутствующих заболеваний;
возбудителем и его восприимчивостью к лекарствам;
состоянием иммунной системы;
резистентности возбудителя к антибиотикотерапии

Важно! Для детей первого года жизни наибольшую опасность по прогнозам представляют пневмонии, вызванные клебсиеллами, золотистым стафилококком, синегнойной палочкой. В подобных случаях процент смертельного исхода превышает 25%.

Профилактика

Профилактика заболеваний

Предупредить пневмонию гораздо легче, чем лечить заболевание. Меры профилактики включают в себя ведение здорового образа жизни (питание, спорт, свежий воздух), своевременная санация очагов инфекции, отказ от курения и употребления алкоголя.

Лежачим больным в целях профилактики развития застойных явлений в легких и пневмонии назначают дыхательную гимнастику и уколы гепарина.

Источник