Заболеваемость внебольничными пневмониями в российской федерации за

Эпидемия пневмоний 2019 года. Что вы знаете об этом?

Знаете ли, к примеру, что в прошлом году внебольничная пневмония унесла жизни более чем 18 тыс. человек по стране? Точные данные по году, дабы не вызывать дополнительной паники, Роспотребнадзор не публикует.

Медики, конечно, условно называют это заболевание «внебольничная пневмония». Вот как описывали её вспышку в Новоуральске:

«У нас ужас что творится: больницы переполнены, школы на карантине. Люди болеют семьями: сперва заражаются дети, затем — родители… Внебольничная пневмония распространяется воздушно-капельным путем и по симптомам похожа на грипп: сухой кашель, переходящий во влажный, боль в горле, температура до 38,5 градуса и выше. Но она очень коварна: ее возбудитель микоплазма (нечто среднее между вирусом и микробом) вызывает аутоиммунную реакцию — когда организм борется сам против себя.»

Замените «микоплазму» на «коронавирус» — и вы получите практически точное описание того, что происходит сейчас в 2020 году.

Моя сестра, работающая в больнице в Кушве (это не так далеко от Новоуральска), вспоминает: «Осенью было много смертей от пневмонии. Никогда такого не было, чтобы от ОРВИ так умирали». У них также был аномальный всплеск пневмоний, городское руководство не раз собиралось, чтобы найти решения против этой напасти.

Осенью таинственная на тот момент «внебольничная пневмония» резко активизировалась, есть указания, что к 1 октября погибло уже почти 18 тыс. человек (ссылка на данные Роспотребнадзора). В срочном порядке закрывали на карантин целые группы школ в разных городах страны.

Минуточку… минуточку… 18 тысяч за 9 месяцев – это две тысячи смертей/месяц.

Но от Ковида за 2 месяца у нас умерло 232 человека. То есть, 131 смерть/месяц. Извините, но я графически отображу разницу, на память, так сказать.

Есть основания считать, что все случаев внебольничных пневмоний в 2019г. было около 1 млн.

Пытались, конечно, найти источник. Находили привычные пневмококки, стрептококки, хламидии, микоплазму. Словом, то, что и раньше видели. Искали и грипп: «По данным лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов в настоящее время заболеваемость связана с вирусами не гриппозной этиологии. Циркуляция вируса гриппа не установлена.» — это сообщение по Иркутской области.

Но, сразу скажу, у любого из нас в слизистой, в дыхательных путях можно много чего найти, даже если вы вроде как полностью здоровы. А что говорить про тяжелоболеющего человека? Недаром, даже при ОРВИ-пневмонии дают антибиотики, чтобы предотвратить повторную атаку микробов (кокков и пр.дряни)

В любом случае, коронавирус вряд ли кто искал. Надо вспомнить, что даже в Ухане долго не понимали – что же вызывает местные атипичные пневмонии. И лишь чудесное присутствие вблизи Института вирусологии Китайской академии наук, где сидела замечательная Shi Zheng-Li, ранее активно работавшая по направлению скрещивания коронавируса китайской летучей мыши и человеческого вируса SARS, позволило быстро и точно найти возбудителя. Им оказался пресловутый COVID-19.

А какой Институт вирусологии может быть в Новоуральске или Кушве? Или в Иркутской области?

В лучшем случае, лишь лаборатории, которые попросту попытались найти старых знакомых – вирусы групп А и В, микоплазму, пневмококки. Что-то нашли, конечно. Но это «что-то» никак не тянуло на то, что может вызвать резкие эпидемические вспышки, ради которых пришлось осенью закрывать детсады и школы.

Но ведь, наверняка остались хоть какие-то пробы прошлого года? Сейчас, с новыми знаниями можно было бы всё-таки найти таинственного возбудителя, не так ли?

Ковид я не отрицаю. Просто хочу честно разобраться, в этом потоке лживой информации,- заявил Денис из Сибири и решил сравнить смертность от пневмонии и коронавируса. Ему несколько раз пытались обьяснить, что сравнение не корректно, т.к. пневмония бывает разной, а течение любой эпидемии волнообразно, но Денису это было не важно, т.к. он сравнивал «силу» заболевания, а не его источник.

 Летальность «обычной», как вы ее называете пневмонии, в сезоны 2017-2018 годов составляла около 4% от всех зарегистрированных случаев пневмонии.

Эту «силу» в 4% он получил разделив данные по внебольничной пневмонии, взятые на сайте  Роспотребназдора  из статистики по инфекционной заболеваемости в РФ на данные Росстата по умершим от пневмонии…

Ну, что сказать, желая разобраться в лживой информации по коронавирусу Денис ее только приумножил, хотя сделал он это скорее всего не со злым умыслом, а по незнанию.

Пневмония представляет собой не одно заболевание, а обширную группу заболеваний, где фиксируются разные патогены, варианты локализации, клинические формы, степени выраженности, масштабы поражения, типы течения и т.д. Для различных научных и практических целей разработано множество классификаций пневмонии, которые базируются на клиническом, этиопатогенетическом, триггерном и прочих критериях. Исходя из этого различают внебольничную пневмонию и пневмонию госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную, – связанную с искусственной вентиляцией легких в условиях стационара), первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, острую и хроническую, радиационную и иммунодефицитную, и т.д.

Вот что об этом говорит медицинская энциклопедия:

ПНЕВМОНИЯ (pneumonia; греческий pneumon легкое) — заболевание, объединяющее большую группу различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике экссудативных воспалительных, чаще инфекционных, процессов в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов. По клиническому течению и морфологическим изменениям, происходящим в легочной ткани, различают острую и хроническую пневмонии.

Понятно, что чаще всего умирают от острой пневмонии, к ней и обратимся:

Острая пневмония является полиэтиологичным заболеванием. Основной причиной пневмонии является бактериальная и вирусная (вирусно-бактериальная) инфекция, возбудители которой характеризуются выраженной пневмотропностью. В последние годы увеличилась частота микоплазменных, риккетсиозных, грибковых и других видов пневмоний. Вместе с тем возможно развитие острой пневмонии, непосредственно не связанной с первичной инфекцией. Это пневмония от воздействия различных физических и химических факторов (аспирационные, лекарственные, лучевые и др.).

Острые пневмонии могут сопровождать и осложнять различные инфекционные болезни (коклюш, корь, ветряную оспу, туляремию, бруцеллез, лептоспироз, сибирскую язву, сап, чуму, скарлатину, сальмонеллез, брюшной тиф), при которых пневмония может быть вызвана специфическим возбудителем данной инфекционной болезни или присоединившимися бактериальными или вирусными агентами. Пневмонии могут быть вызваны также гельминтами во время их миграции, например, аскаридами.

Острые пневмонии могут возникнуть при поражении отравляющими веществами удушающего типа, от вдыхания паров различных раздражающих веществ, при бытовых отравлениях хлорофосом и тиофосом (токсические пневмонии). К острой пневмонии может привести аспирация даже небольших количеств бензина, керосина, лигроина, нефти, жиров минерального, растительного или животного происхождения, а также желудочного содержимого при алкогольном опьянении и во время наркоза.

Часто пневмония возникает при ожоговой травме, особенно ожогах дыхательных путей. 

При применении лучевой терапии может возникнуть острая пневмония, вызванная облучением (синоним лучевая пневмония).

Острой пневмонией может сопровождаться лекарственная аллергия.

Аллергические пневмонии, известные под названием «экзогенные аллергические альвеолиты», развиваются в результате повреждения, обусловленного активацией иммунных механизмов на действие экзогенных аллергенов. Роль экзогенных аллергенов выполняют самые различные вещества (например, споры грибков, антигены домашней пыли, лекарственные средства и др.), которые попадают в организм ингаляционным путем с вдыхаемым воздухом. Заболевание развивается обычно после длительного контакта с источником аллергена, проявляется недомоганием, лихорадкой, ознобом, а также кашлем и другими симптомами, характерными для нарушения функции легких.

Ну, и т.д.

Для составления медицинской статистики все заболевания и причины смерти имеют свои классификации (коды, номенклатуру).

 Пневмония — заболевания :

 Номенклатура причин смерти от пневмонии:

Итак, Covid-19, скажем так, однородное и первичное вирусное заболевание, пневмония — целый спектр разных по этиологии заболеваний. Опять же, короновирусная инфекция может привести к пневмонии и тогда как быть — где эту инфекцию будет учитывать Денис? В общем, сравнивать заболеваемость и смертность от короновируса (как и всех других вирусов) со смертностью всех типов и классов пневмоний — это не просто не корректно, это как сравнивать ежа и лошадь…

Однако, мы можем посмотреть динамику по заболеваемости по «Острым  инфекциям верхних дыхательных путей» и «Гриппу» и динамику смертности от «ОРЗ, Гриппа» и «Пневмонии» (по данным ЗАГС) за несколько лет, включая 2009 г  и 2016 гг — вспышек «свиного» гриппа. А так же смертность по номенклатуре причин смерти от болезней органов дыхания за 2018 г  (новый класс статистических данных Росстата)

Смертность населения по справкам о результатах вскрытия.

Не смотря на то, что не все данные удалось найти, тем не менее представление о том, как может протекать эпидемия, когда она не контролируется (не проводится изоляционных,самоизоляционных и других мероприятий) получить можно. 

Есть один важный момент во вспышках «свиного» гриппа 2009 и 2016 гг — данный вирус не был новым. Этот вирус давно ежегодно «бродит» по миру, т.к. он внук или даже правнук известной «испанки» (H1N1)