Заболевания органов дыхания у детей бронхит пневмония бронхиальная астма
Бронхиальная пневмония у детей – воспалительный процесс, локализуется в верхних отделах легких, затрагивает бронхи и прилегающую легочную ткань.
Развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение ОРВИ в результате низкого иммунитета или неправильного, несвоевременного лечения.
Пневмония, бронхит, бронхиальная астма у детей – часто диагностируемые заболевания дыхательной системы. Приводят к ним простудные заболевания на фоне снижения иммунитета.
Диагностировать и лечить заболевания вирусной этиологии, заботится о поддержании защитных сил организма, чтобы не столкнуться со столь неприятными осложнениями.
Особенности бронхиальной пневмонии
Чтобы понять, что такое бронхиальная пневмония у детей, необходимо разобраться, как устроена дыхательная система. Бронхи разветвляются на более мелкие (бронхиолы), которые переходят в альвеолы (это структурные единицы легких).
В них происходит газообмен – в кровь из воздуха попадает кислород, а выделяется – углекислый газ. При поражении бронхов инфекция распространяется в альвеолы. Там возникает иммунный ответ – воспаление. Выделяется экссудат, заполняющий альвеолярный мешок.
Газообмен нарушается, воспаление локализовано, а бронхопневмония носит название очаговой. Может присутствовать несколько участков воспаления, в сложных случаях оно распространяется и затрагивает долю легкого.
У ребенка заболевание протекает бурно и тяжело, быстрее развивается. Левосторонняя пневмония протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено особенностями дыхательной системы, которая плохо развита. Левый бронх хуже выводится слизь.
У детей бронхи значительно уже, чем у взрослых, мокрота выводится сложнее и развивается воспаление, застойные явления, нарастает дыхательная недостаточность.
Важно определить наличие самого заболевания и его возбудителя (вирус или бактерия). Это позволит назначить лечение и быстрее облегчить состояние ребенка.
Причины развития
Часто бронхиальная пневмония развивается у детей младшего возраста – грудничков и дошкольников, ее причины таковы:
- Острые респираторные вирусные заболевания. Это фактор, на фоне которого развивается пневмония.
- Низкий общий иммунитет. Из-за снижения защитных сил вирусные заболевания протекают длительно и тяжело, воспалительный процесс распространяется, присоединяются бактериальные осложнения.
- Хронические заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы. При синуситах, гайморитах, тонзиллитах в носоглотке присутствует очаг инфекции, патогенные бактерии. При переохлаждении, простуде они размножаются и распространяются. Бронхиальная астма и пневмония у детей связаны, при нарушении функции работы бронхов (отек и спазм) тяжелее протекают бронхиты, мокрота застаивается в дыхательных путях, развивается воспаление легких.
- Инфекционные болезни (корь, коклюш). Бронхопневмония – осложнение этих заболеваний.
- Аспирация инородными телами или жидкостями.
- Медицинские манипуляции или хирургическое вмешательство.
- Новообразования.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Патологии внутриутробного развития, гипоксия в родах.
- Неблагоприятная экологическая обстановка, пассивное курение.
Симптомы развития заболевания
Симптомы заболевания схожи с воспалительными процессами органов дыхания, важно диагностировать пневмонию. При ней наблюдается:
- Резкое повышение температуры до фебрильных цифр (38-40оС), если предшествующие симптомы ОРВИ пошли на убыль.
- Кашель, вначале сухой, а после влажный с выделением мокроты.
- Общая интоксикация (вялость, слабость, головная боль, боли в мышцах, отсутствие аппетита, иногда тошнота и рвота).
- Одышка. Это признак, если он есть у ребенка, необходимо обратиться к врачу, дыхание поверхностное, даже в покое или во сне.
- Синюшность кожных покровов в области носогубного треугольника.
- Бледность.
- Боли в груди, которые усиливаются при кашле.
- Тахикардия.
Симптомы могут наблюдаться при вирусных заболеваниях. Температура не всегда высокая (при низком иммунитете она на субфебрильном уровне). Насторожить родителей должно плохое состояние ребенка, вялость, апатия, сонливость и одышка.
Обращаться за врачебной помощью нужно незамедлительно, дыхательная недостаточность у детей нарастает быстро, в течение нескольких часов.
Диагностика патологии
Перед тем, как лечить бронхиальную пневмонию у детей, необходимо определить ее наличие, степень поражения легких и вид возбудителя. Диагностикой заболевания занимается педиатр или пульмонолог. Он опросит родителей и выяснит предшествующее пневмонии состояние, характер кашля, степень гипертермии, поведение ребенка.
Заподозрить, что у ребенка пневмония опытный врач может при аускультации. В легких выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы. При простукивании грудной клетки в области воспаления отмечается более глухой звук.
Подтверждается диагноз рентгенологическим исследованием, на котором отчетливо виден очаг воспаления.
Для определения возбудителя и подтверждения диагноза могут потребоваться и другие исследования и анализы.
Кто входит в группу риска
Чаще всего подвержены патологии дети:
- Грудного и дошкольного возраста.
- Частоболеющие, со сниженным иммунитетом или прочими иммунодефицитными состояниями.
- С хроническими заболеваниями ЛОР-органов, дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
- Проживающие в неблагоприятных, с точки зрения экологии, районах.
- Из неблагополучных семей, с плохими условиями проживания.
Какие анализы необходимо сдать
При постановке диагноза бронхопневмония, врач обязательно назначит:
- Клинический анализ крови. В нем отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы. Если природа пневмонии бактериальная, то будет увеличено число нейтрофилов и палочек, при вирусной природе – лимфоцитов.
- Общий анализ мочи. Любая инфекция может привести к осложнениям и воспалительным процессам в почках.
- Бактериальное исследование мокроты для выделения возбудителя. Это не всегда возможно сделать, могут быть несколько патогенных микроорганизмов. Делать необходимо, чтобы определить вид заболевания, а также определить чувствительность к антибиотикам.
Методы лечения
Лечение этого серьезного заболевания – комплексное.
Медикаментозная терапия
Основными лекарственными средствами, которые назначаются при бронхопневмонии, являются антибиотики. Это обусловлено тем, что 90% возбудителей – бактерии.
Если доказано, что болезнь имеет вирусную природу, назначаются противовирусные средства. Изначально, пока не определен вид возбудителя или сделать это невозможно, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Предпочитают инъекционный путь введения лекарства, однако при легком течении и несильно выраженном воспалительном процессе возможен пероральный прием. Препаратами выбора у детей являются цефалоспорины и макролиды, иногда показаны пенициллины, сульфаниламиды, фторхинолы. Может потребоваться одновременное назначение нескольких антибиотиков из двух разных групп.
Через 3-4 дня делается заключение об эффективности назначенного лечения. При снижении температуры и степени выраженности дыхательной недостаточности, улучшении общего состояния, антибиотик признается эффективным и лечение продолжается.
В противном случае (если пришли данные анализов с чувствительностью к другому препарату), лекарственное средство меняют.
Также показаны средства для поднятия иммунитета и общеукрепляющие препараты.
В первые дни важно снизить интоксикацию. Необходимо пить большое количество жидкости. Это может быть чай, компот, сок, минеральная вода. Если лечение происходит в условиях стационара, ребенку делают капельницу с растворами электролитов, средствами для поддержания работы сердца и пр.
Назначают жаропонижающие средства, особенно при высокой температуре. У детей основными являются Ибупрофен и Парацетамол.
Для облегчения кашля и выведения мокроты показаны бронхолитики и муколитики, отхаркивающие средства. Применяются препараты для снятия спазма бронхов, их расширения. Эффективно вводить их в бронхи и легкие с помощью ингаляций.
Могут также быть назначены антигистаминные препараты, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Прочие методы лечения
Эффективными методами лечения являются массаж и физиопроцедуры. Массаж можно делать с первых дней болезни, если кашель стал влажным. Он способствует отхождению мокроты, освобождению легких и бронхов, стимулирует откашливание. Физиопроцедуры назначают в том случае, если температура тела нормализовалась. Это электрофорез и УФО.
Могут быть назначены компрессы с лекарственными препаратами на область воспаления. Это может быть альтернативой физиопроцедурам, способствует рассасыванию очага воспаления.
Режим дня и питание
В начале болезни ребенку показан постельный режим. Необходимо обеспечить микроклимат в помещении, воздух должен быть прохладным и влажным, должна проводиться ежедневная влажная уборка.
Пить нужно много, а вот заставлять есть при отсутствии аппетита или высокой температуры не стоит. Питание должно быть дробным, легким, насыщенными витаминами и микроэлементами. Предпочтение нужно отдать фруктам, овощам, диетическому мясу и рыбе.
Как только ребенку станет легче, лучше встать с постели. Так можно избежать застойных явлений в легких. Только физические нагрузки не должны быть чрезмерными. После нормализации общего состояния можно гулять понемногу, только не допускать переохлаждения, не разрешать ребенку бегать, прыгать.
Народные средства
Когда речь идет о лечении детей, отношение к этому способу лечения весьма скептическое. Часто родители настороженно относятся к химическим препаратам и стремятся лечить ребенка по рецептам бабушек, используя травы.
Это может привести к усугублению состояния, при бронхопневмонии любое затягивание с началом эффективного лечения ведет к нарастанию дыхательной недостаточности, вплоть до летального исхода.
Многие методы противопоказано использовать у детей до 3 лет, травы могут вызвать аллергию.
Если вы решите воспользоваться народными методами, они должны быть только сопутствующими к основному лечению и согласованы с врачом.
Эффективными считаются медовые компрессы на грудную клетку. Нужно подогреть мед, растереть ребенка, положить целлофан и укутать теплым пледом. Можно проводить ингаляции содовым раствором, отварами трав. В качестве отхаркивающего средства можно использовать теплое молоко с минеральной водой «Боржоми».
Профилактика
Основными методами профилактики являются:
- Своевременное лечение простудных заболеваний.
- Укрепление иммунитета, закаливание.
- Грудное вскармливание минимум до 1 года.
- Создание микроклимата в помещении, где живет и проводит время ребенок, поддержание чистоты.
- Избегание посещение мест скопления людей в сезон простуд и эпидемий.
- Вакцинация от тяжелых инфекций.
Бронхопневмония – заболевание тяжелое, к нему нельзя относиться легкомысленно. Не затягивать с обращением к врачу и соблюдать его рекомендации, тогда прогноз благоприятный.
Полное излечение возможно в течение двух недель, без рецидивов и осложнений. С нормализацией общего состояния лечение не заканчивается, после окончания медикаментозной терапии стоит провести полноценную реабилитацию.
Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог
Источник
В последние годы всё чаще стали проявляться заболевания органов дыхания у детей разного возраста.
Дыхание подразделяется на:
1. Внешнее дыхание (вентиляция легких кислородом);
2. Транспортировка газов крови;
3. Тканевое дыхание (в каждой клетке идет дыхание);
Вдох представляет собой активный процесс за счет межреберных мышц и диафрагмы.
1/3 воздуха постоянно находится в легких. Это «мертвое пространство».
Основной причиной заболевания органов дыхания является:
1) инфекция (вирусы, стрептококки, стафилококки)
2) аллергия
Предрасполагающие факторы, способствующие заболеванию органов дыхания:
1. отсутсвие закаливающих процедур для детей
2. родители редко пребывают со своими детьми на воздухе
3. переутомление
4. плохое питание
5. гиповитаминоз [1].
Строение дыхательной системы человека
Дыхательная система человека состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. В строении системы можно выделить основные элементы это воздухоносные пути и легкие, а так же вспомогательные — элементы костно-мышечной системы. К воздухоносным путям относятся: нос, полость носа, носоглотка, трахея, гортань, бронхи и бронхиолы. Легкие состоят из альвеолярных мешочков, бронхиол, а также из артерий, капилляров, вен легочного круга кровообращения. К элементам костно-мышечной системы, связанным с дыханием, относятся ребра, межреберные мышцы, диафрагма и вспомогательные дыхательные мышцы.
Многочисленные исследования, выполненные в различных странах, показали значительный рост болезней органов дыхания за последние 10 лет. [2,3].
Виды заболеваний органов дыхания.
Бронхит- это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания — кашель.
Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита. Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и так далее.
Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydi pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Большую часть своего жизненного цикла они подобно вирусам проводят внутри клетки, но по характеристикам клетки во многом напоминают бактерии. Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция. [1].
Пневмония -воспаление легких, это заражение одного или обоих легких, которое обычно вызывается бактериями, грибками и вирусами. Вызывается пневмония чаще всего бактериями –пневмококками, стрептококками, стафилококками. Более редкие возбудители — легионелла, клебсиела, кишечная палочка, микоплазма. Пневмонии могут также вызываться вирусами, но и здесь вторично в воспалении принимают участие бактерии.
Симптомом воспаления лёгких достаточно много. В последние годы все чаще встречается бессимптомное течение, во время болезни у человека нет повышенной температуры, кашля, не отходит мокрота. Такую пневмонию лечить начинают с опозданием, поэтому она опасна большим количеством осложнений. [3].
Основными симптомами воспаления легких можно назвать следующие проявления: повышение температуры, в диапазоне от 37 до 39,5 градусов, отдышка и отделение мокроты, озноб, кашель. Редко бывают кровавые выделения, которые отходят в виде прожилок крови, структурированных в мокроте. Достаточно характерный симптом — боль в груди при попытке сделать глубокий вдох, болевые ощущения развиваются в том месте, где находится основной очаг воспаления. Особенно часто болевые ощущения появляются при плевральной форме развития пневмонии.
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Среди причин бронхиальной астмы известны аллергия (болезненная реакция организма на повторное попадание в него некоторых веществ, чаще всего белковой природы); идиосинкразия (врожденная непереносимость определенных веществ; известна, например, «аспириновая» астма); особенности личности (по классификации Всемирной организации здравоохранения, астма относится к психосоматическим заболеваниям, т. е. к болезням, в основе которых лежат особенности психических реакций данной личности). Спазм бронхов могут вызывать и некоторые химические вещества. Известна, например, бронхиальная астма аптекарей, связанная с вдыханием некоторых порошков неорганической природы, а также профессиональная астма работников производств, на которых применяются определенные красители. К некоторым формам бронхиальной астмы существует наследственная предрасположенность, что отнюдь не означает обречённости детей тех, кто болен генетически обусловленной астмой. Бронхиальная астма у детей относится к разряду самых распространённых заболеваний. По статистике ей подвержено от 8 % до 12 % детей, и этот показатель с каждым годом увеличивается. [2].
Немалую роль в этом играет бесконтрольный прием медикаментозных препаратов при лечении респираторных заболеваний, провоцирующий сбой иммунной системы и возникновение аллергических реакций, в том числе аллергической астмы. Поэтому лечение астмы надо проводить не лекарствами, а фитопрепаратами. Фитопрепараты доказали свое преимущество перед обычными лекарствами. Среди различных видов аллергической астмы выделяют сезонную астму, или поллиноз– аллергии на пыльцу цветущих растений и аллергию на бытовую пыль, шерсть животных. Кроме контакта с этими аллергенами приступы удушья при бронхиальной астме может спровоцировать морозный воздух. [1].
Крупозная пневмония.
Под крупозной пневмонией подразумевают плевропневмонию, или долевую пневмонию, она является результатом острого инфекционно-аллергического процесса. Начало заболевания обычно острое. Часто после переохлаждения или через несколько дней после начала простудного заболевания появляются сильная головная боль, резкая слабость, повышение температуры до 39–40° С и более, часто возникает озноб, появляется сухой кашель. Возникают боли в грудной клетке с максимумом локализации над пораженным участком легкого, зависящие от вовлечения в воспалительный процесс плевры. Боли усиливаются при кашле и глубоком вдохе, вследствие чего больной вынужден подавлять кашель, дыхание становится более поверхностным. При крупозной пневмонии в полость легочных пузырьков (альвеол) выпотевает жидкость, заполняющая все альвеолы доли легкого. Таким образом, эта доля перестает участвовать в дыхании. Микробное воспаление сопровождается интоксикацией организма, особенно неблагоприятно влияющей на сосуды, сердце и центральную нервную систему. Пропотевшая в альвеолы жидкость содержит кровь и белок фибрин, у здорового человека являющийся одной из необходимых составных частей системы свертывания крови. Густой фибрин препятствует отхождению мокроты. На заключительной стадии болезни фибрин под влиянием ферментов разрушается, содержимое альвеол вновь становится жидким, мокрота начинает легко отходить, больной выздоравливает. Иногда при значительном поражении не только альвеол, но и соединительной ткани полного выздоровления не наступает: поврежденная ткань видоизменяется, становится грубой, и развивается отвердение (фиброз) доли легкого. Воспаление при крупозной пневмонии всегда распространяется на листок плевры, покрывающий легкое, таким образом пневмония сочетается с плевритом. Болезнь часто называют также плевропневмонией. [2].
Круп — заболевание чаще встречается у детей (дифтерийный круп поражает людей любого возраста). Это налет гноя на слизистых оболочках глотки, гортани. Если тяжелый случай болезни и ребенок задыхается, накладывается трахеостома (делается в трахее отверстие и вставляется трахеостамическая трубка). Чаще всего возникает при спазме или разбухании слизистой оболочки трахеи и гортани при ОРВИ или гриппе, иногда при дифтерии, аллергии или нехватке кальция в крови.
Причиной крупа также может быть воспаление надгортанника (хрящ, который закрывает вход в гортань во время акта глотания) вследствие вирусной или бактериальной инфекции. При этом состоянии температура поднимается до 39 градусов. Больной ребенок не может не только есть, но и сглатывать слюну, отказывается ложиться в кровать.
Вдыхание инородного тела через нос, например ореха или морской ракушки вызывает спазм гортани и трахеи, а значит, появятся симптомы крупа.
Ангина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин и слизистой глотки.
Симптомы ангины:
Острое начало, повышение температуры; Общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль); Воспаление миндалин — увеличение в размерах, покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании. Увеличение и болезненность лимфоузлов — переднешейных (книзу от уха), возле угла и под нижней челюстью. С первого дня заболевания ребёнка беспокоят общая слабость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, ломота в суставах, пояснице, мышцах. Головная боль носит тупой неопределенный характер. Открывание рта при неосложненной форме болезни свободное и безболезненное. Миндалины увеличены и могут иметь различные размеры. Обычно при ангине миндалины увеличиваются в 1,5–2 раза. Нельзя судить о характере и степени поражения миндалин лишь по их размерам. Гораздо более ценное диагностическое значение имеет цвет миндалин, их рельеф, наличие воспалительных и некротических очагов. [3].
Коклюш — это инфекция бактериальной природы, возбудителем которой является коклюшная палочка. Скрытый период болезни продолжается от 4 до 13 дней. При коклюше возникает общее недомогание у ребенка пропадает аппетит. Затем появляются основные симптомы — насморк и кашель, температура тела у ребенка повышается до 39–40 °С (особенно в ночное время).
Кашель постепенно усиливается, приобретает приступообразный характер, затем становится судорожным. В основном приступы кашля начинаются ночью, из-за чего ребенок не может спать. После приступа кашля ребенок ощущает жжение и боль в груди. В связи с тем, что при коклюше происходит судорожное сужение голосовой щели, дыхание у ребенка становится шумным. Во время частых (до 18 и более раз в сутки) приступов кашля лицо ребенка синеет, может возникнуть непроизвольная рвота, в тяжелых случаях начинаются судороги. Мокрота липкая, вязкая, плохо откашливается. Кашель длится от 1,5 до 2 недель, иногда до 2,5 месяцев. Коклюш может осложниться пневмонией.
Острый ринит- воспаление слизистой оболочки полости носа — одно из самых частых заболеваний верхних дыхательных путей у детей и взрослых, которое может быть как самостоятельным, так и одним из проявлений или осложнений острых инфекционных заболеваний (грипп, аденовирусная инфекция, корь, дифтерия, скарлатина). Ринит —-это насморк. Раздраженная аллергенами или пораженная инфекционными агентами слизистая оболочка отекает, набухает и не позволяет свободно проходить воздуху через носовые ходы.
Наиболее распространенной формой инфекционного ринита является симптоматика простуды и ОРВИ. Врачи подразделяют все явления заложенности носовых ходов на две большие группы. Это аллергический насморк и инфекционный ринит. Но следует понимать, что эти симптомы могут быть спровоцированы также химическими и термическими ожогами слизистой оболочки носа. Аллергическая природа насморка и заложенности носа связанна с выработкой антител к раздражающему агенту. [1].
Инфекционный насморк формируется под влиянием защитных свойств организма. Но в этом случае с выделением большого количества слизи организм ребенка пытается избавиться от бактерий и вирусов, которые паразитируют на слизистых оболочках носоглотки. При ожоговых формах насморка слизь отделяется с целью отторжения пораженной слизистой ткани.
Важное значение для предупреждения заболеваний органов дыхания имеет систематическое закаливание организма. В предупреждении болезни у детей не последнюю роль играет борьба с ОРВИ; особого внимания требуют дети с аденоидами, хроническим тонзиллитом, воспалением придаточных пазух носа, часто болеющих бронхитами.
Вывод: Для предотвращения заболеваний органов дыхания у детей является профилактика, а именно;
1. Закаливание.
2. Режим дня
3. Опыт общения с другими детьми
4. Навыки самостоятельного питания
Литература:
1. Блохин Б. М. Заболевание органов дыхания у детей.- Педиатрия, 2007
2. Киселенко Т. Е., Назина Ю. В., Могилева И. А. Болезни органов дыхания. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2005
3. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Ростов-на-Дону, 2006.
Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, бронхиальная астма, крупозная пневмония, головная боль, заболевание, кашель, повышение температуры, приступ кашля, аллергическая астма, глубокий вдох.
Источник
