Задачи на тему ожоги с ответами
1.2. Применение современных образовательных технологий
Тема: Ожоги
Цель занятия: сформировать представления о видах ожогах и оказании первой медицинской помощи
Задачи:
- Обучающие – расширить и углубить знания о видах ожогов; обобщить знания о причинах различных ожогов; сформировать представления о задачах первой медицинской помощи
- Развивающие — развивать познавательный интерес учащихся, умение работать с учебником, таблицами, слайдами, делать выводы, уметь использовать изученный ранее материал.
- Воспитательные — воспитывать интерес к урокам ОБЖ, толерантно относиться к людям, пострадавшим в ЧС.
Методическая цель: использование ИКТ – как одного из способов развитие интереса обучающихся, развитие информационной и коммуникативной компетенций.
Уровень усвоения знаний: частично-поисковый.
Межпредметные связи: биология.
Учебно-методическое обеспечение:
- учебник «Основы безопасной жизнедеятельности 11 кл.» М.П. Фролов;
- раздаточный материал (карточки с таблицами);
- презентация по теме: «Виды ожогов».
Материально-техническое обеспечение: рабочее место преподавателя, компьютер, широкоформатный телевизор, рабочие места обучающихся.
- Введение в изучение новой темы
Рассказ учителя:
Ребята, сегодня мы пройдем новую тему – ожоги (слайд №1). От чего могут возникнуть ожоги? Дети отвечают (от кипятка, пара, огня, солнечные ожоги). Правильно. Вы сейчас перечислили ожоги, возникающие при воздействии высокой температуры, однако, это не единственная причина. На самом деле ожоги возникают также под воздействием некоторых химических веществ и электрического тока (слайд №2)
По ходу рассказа, дети заполняют таблицу (слайд №3)
Причины ожогов | Виды ожогов |
Обычно при ожогах поражается кожа, но иногда могут быть обожжены и подкожные ткани, а также внутренние органы, причем даже при отсутствии поражения кожи. Так, при употреблении внутрь очень горячей жидкости или едкого вещества (например, кислоты) может произойти ожог пищевода и желудка, а вдыхание дыма и горячего воздуха (например, при пожаре) может привести к ожогу легких.
Итак, ожог — повреждение ткани вследствие воздействия тепла, химических веществ или электричества (слайд №4)
Чаще всего, нам приходится сталкиваться с термическими и солнечными ожогами, о них мы сегодня и поговорим. О других видах ожогов вы узнаете на следующем уроке.
- Изучение новой темы
Часть 1. Термический ожоги
А) Термические ожоги появляются вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.
Слайд №5 (работа с рисунком и текстом учебником). Составить таблицу или схему по степеням ожогов и их характеристикам.
Проверка выполненного задания. Слайд №6
Дополнения учителя.
Ожоги I и II степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению.
Заживление глубоких ожогов (III и IV степени) невозможно без врачебной помощи.
Слайд №7
Мотивационный момент
Проанализируйте ситуацию. В ожоговый центр поступило 10 человек, четверо из которых страдали ожогами 3 степени тяжести с поражениями кожных покровов небольшой площади. Больные были госпитализированы в стационар и через 5 дней они были переведены на амбулаторное лечение с ежедневным посещением больницы для перевязки и других необходимых процедур. А у остальных 6 пострадавших ожоги 2 степени тяжести, но площадь ожогов значительно больше. За этими больными был больничный уход в течение 12-14 дней. Объясните, какие еще причины, кроме степени тяжести, могут являться угрозой жизни при ожогах?
Дети называют причину (площадь поражения кожи).
Дополнения учителя
Общая площадь поверхности кожи у взрослого человека составляет 1,5 – 2 м2.
Площадь ожога определяют по «правилу девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища — 9% х 2, нога — 18%). Слайд №8.
Или по «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи. Слайд №9
При обширных, даже неглубоких ожогах возникает шок, в обожженных местах образуются токсические вещества, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки попадают микроорганизмы; ожоговые раны, как правило, начинают нагнаиваться. Уже при ожоге II степени, охватившем одну треть поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни пострадавшего.
Изучение правил оказания помощи при термических ожогах с использование текста учебника, презентации и раздаточного материала.
Задание. Ученикам необходимо разложить карточки по порядку действий, а затем записать действия в тетрадь.
Проверка выполненного задания (слайд №10)
Правила поведения детей при пожаре
Часть 2. Солнечные ожоги
Рассказ учителя. После длительного пребывания на солнце без одежды нередко появляются ожоги кожи. Обычно это ожоги I степени, ожоги отдельных участков бывают II степени (слайд № 11).
Назовите признаки солнечного ожога? (Ученики отвечают – покраснение кожи, жжение, боль и др.). Признаками солнечного ожога являются резкая краснота, боли, отек и пузыри беспокоят пострадавшего 3–5 дней. Признаки ожога кожи иногда дополняются признаками общего перегревания тела.
Оказание помощи при солнечных ожогах.
Информацию об оказание помощи учащиеся записывают самостоятельно при просмотре фрагмента передачи «Здорово жить с Елей Малышевой».
Проверка выполненного задания
Дополнение учителя (слайд №12)
Три правила лечения солнечных ожогов
1. Поверхность кожи следует оберегать от проникновения бактерий;
2. Для устранения боли следует охлаждать поверхность;
3. Для предотвращения шелушения и отслоения эпидермиса следует проводить обработку питательными составами, раствором алое и витамина Е.
3. Итог урока
Краткое повторение материала.
Учитель раздает карточки с таблицей для заполнения их учащимися.
Виды ожогов | Признаки ожогов | Первая помощь |
Термические 1 степени | ||
Термические 2 степени | ||
Термические 3 степени | ||
Термические 4 степени | ||
Солнечные ожоги |
Проверка выполненного задания (слайд №13)
4. Выводы
Сегодня мы узнали виды ожогов, критерии оценки степени тяжести ожогов и оказание первой медицинской помощи.
Умение квалифицированно и своевременно оказать первую помощь позволит уменьшить страдания потерпевшего, предупредит развитие возможных осложнений, облегчит тяжесть течения болезни и спасет жизнь пострадавшему.
Источник
1. Что такое ожог?
а) Местное повреждение (гибель) тканей кожи и/или слизистой вследствие термической, химической или лучевой энергии +
б) Общее перегревание организма
в) Выход крови из сосудистого русла
2. Тяжесть ожога определяется следующим фактором:
а) Возрастом пораженного +
б) Временем воздействия причинного фактора
в) Способом транспортировки
3. Определите из предложенных методов определения величины обожженной поверхности правило «девяток»:
а) Голова и шея – 9 % +
б) Каждая нижняя конечность – по 8 %
в) Площадь ожога измеряют путем наложения на пораженный участок стерильной прозрачной пленки с нанесенной на неё миллиметровой сеткой и обведения контуров поражения чернилами с последующим расчетом площади поражения
4. Отметьте из данных методов определения величины обожженной поверхности правило «девяток»:
а) Каждая нижняя конечность – по 28 %
б) Передняя и задняя поверхность туловища – по 18 % +
в) Площадь ожога измеряют путем наложения на пораженный участок стерильной прозрачной пленки с нанесенной на неё сантиметровой сеткой и обведения контуров поражения чернилами с последующим расчетом площади поражения
5. Выберите фактор, которым определяется тяжесть ожога:
а) Способом транспортировки
б) Временем, прошедшим с момента получения травмы до момента оказания медицинской помощи
в) Площадью поражения +
6. Выберите, что характерно для ожогов 2 степени:
а) Покраснение, отек кожи (припухлость), боль, пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью +
б) Омертвение кожи, подкожножировой клетчатки, мышц, костей, сухожилий, суставов
в) Омертвение эпидермиса и частично собственно кожи, дно раны болезненно
7. Определите, какие ожоги относят к поверхностным ожогам, заживление которых возможно при консервативном лечении, без пересадки кожи:
а) 1, 2, 3а, 3б, 4 степени
б) 1, 2 степени
в) 1, 2, 3а степени +
8. Какими чаще всего бывают электроожоги?
а) Не глубокими
б) Глубокими +
в) Поверхностными
9. Как определить тяжесть ожога?
а) Временем, прошедшим с момента получения травмы до момента оказания медицинской помощи
б) Глубиной поражения +
в) Способом транспортировки
10. Выберите правильный ответ. По глубине поражения ожоги подразделяются на:
а) 1, 2, 3, 4 степени
б) 1, 2, 3 степени
в) 1, 2, 3а, 3б, 4 степени +
11. Укажите из перечисленных методов определения величины обожженной поверхности правило «девяток»:
а) Каждая верхняя конечность – по 9 % +
б) Площадь ожога измеряют путем наложения на пораженный участок стерильной прозрачной пленки с нанесенной на неё миллиметровой сеткой и обведения контуров поражения чернилами с последующим расчетом площади поражения
в) Каждая нижняя конечность – по 38 %
12. Резкая краснота, боли, отёк и пузыри беспокоят пострадавшего 3- 5 дней. Признаки ожога кожи иногда дополняются признаками общего перегревания тела. Определите вид ожога:
а) Лучевой +
б) Химический
в) Термический
13. Ожоговый шок развивается при данной площади:
а) Поверхностных ожогов 1 – 10 %
б) У детей первого года жизни – 8 %
в) Глубоких ожогов 15 – 20 %
14. Отметьте один из видов ожогов:
а) Бытовые
б) Производственные
в) Химические +
15. Определите один из видов ожогов:
а) Случайные
б) Термические +
в) Бытовые
16. Укажите факторы поражения при термических ожогах:
а) Световое и ионизирующее излучение
б) Кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов
в) Пламя, жидкость, пар +
17. Отметьте факторы поражения при химических ожогах:
а) Кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов +
б) Пламя, жидкость, пар
в) Световое и ионизирующее излучение
18. Вспомните, что необходимо сделать в первую очередь при ожоге:
а) Обезболить
б) Устранить источник +
в) Разрезать и снять одежду
19. Отметьте из предложенных методов определения величины обожженной поверхности правило «девяток»:
а) Площадь ладони пораженного составляет 1 % общей поверхности тела
б) Площадь ожога измеряют путем наложения на пораженный участок стерильной прозрачной пленки с нанесенной на неё миллиметровой сеткой и обведения контуров поражения чернилами с последующим расчетом площади поражения
в) Каждая нижняя конечность – по 18 % +
20. Каким образом определяется тяжесть ожога?
а) Временем воздействия причинного фактора
б) Сопутствующими травмами и заболеваниями +
в) Способом транспортировки
21. Выделите из данных методов определения величины обожженной поверхности правило «девяток»:
а) Промежность – 1 % +
б) Площадь пораженного составляет 10 % общей поверхности тела
в) Площадь ожога измеряют путем наложения на пораженный участок стерильной прозрачной пленки с нанесенной на неё миллиметровой сеткой и обведения контуров поражения чернилами с последующим расчетом площади поражения
22. Определите, чем обусловлено развитие ожогового шока?
а) Сонливым
б) Интоксикацией организма вследствие всасывания продуктов распада тканей из зоны повреждения +
в) Болью всего организма
23. Выберите, чем обусловлено развитие ожогового шока:
а) Болью всего организма
б) Сонливым
в) Болевой импульсацией из ожоговой раны +
24. Отметьте, чем может быть обусловлено развитие ожогового шока:
а) Сонливым состоянием
б) В результате выхода жидкой части крови из сосудистого русла в область ожога и уменьшения объема циркулирующей крови +
в) Болью всего организма
25. Выберите верный ответ. Ожоговый шок развивается при площади:
а) У детей первого года жизни – 3 %
б) Глубоких ожогов 1 – 4 %
в) Поверхностных ожогов 10 – 20 % +
26. Ожоговый шок развивается при такой площади:
а) Поверхностных ожогов 1 – 10 %
б) Глубоких ожогов 5 – 10 % +
в) У детей первого года жизни – 5 %
27. Как определить тяжесть ожога?
а) Временем, прошедшим с момента получения травмы до момента оказания медицинской помощи
б) Временем воздействия причинного фактора
в) Наличием ожога дыхательных путей +
28. Ожоговый шок развивается при следующей площади:
а) У лиц моложе 14 лет и старше 50 лет – 10 % поверхностных ожогов тела +
б) Глубоких ожогов 1 – 4 %
в) Поверхностных ожогов 1 – 10 %
29. Выберите один из видов ожогов:
а) Производственные
б) Случайные
в) Электрические +
30. Выделите один из видов ожогов:
а) Случайные
б) Лучевые +
в) Бытовые
Источник
Задача № 1
Больная В., 60 лет, кипятила белье и получила ожог кипятком всей передней брюшной стенки. Возникла сильная боль в этой зоне, сознание не теряла. Вскоре на коже появились большие напряженные пузыри, содержащие жидкость желтого цвета и небольшие пузыри с серозным экссудатом. Вызвала бригаду скорой помощи и была доставлена в отделение камбустиологии.
При осмотре: состояние средней тяжести. Жалобы на сильные боли в зоне поражения. PS 92 уд. в 1 мин. AД 150/100 мм рт ст. При локальном осмотре: на передней брюшной стенки выше перечисленные изменения, только часть больших пузырей лопнула, дно их красное, влажное, чувствительность при прикосновении снижена, видны устья потовых желез. В некоторых крупных пузырях желеобразное содержимое желтоватого цвета.
Вопросы:
1.Назовите полный диагноз и степень поражения.
2.Определите площадь поражения.
3.Профилактику каких видов инфекции необходимо проводить?
4.Какое должно быть общее и местное лечение?
5.Какими способами вы определите прогноз данной патологии?
Эталоны ответов:
1.Ожог кипятком (термический ожог) передней брюшной стенки II и IIIа степени.
2.Используя правило «девяток» — площадь поражения – 9% от общей поверхности тела
3.Профилактику гнойной инфекции и столбняка
4.Общее лечение: обезболивание, антибактериальная, инфузионная корригирующая, симптоматическая терапия. Местно: вскрытие больших пузырей, обработка р-ром Н 2 О2, наложение повязки с мазями на гидрофильной основе.
5.Правило «сотни» — 70 л + 9% = 79 прогноз относительно удовлетворительный
Задача № 2
Больной В. 45 лет доставлен соседом на легковой машине в больницу после ожога пламенем через 40 минут после ожоговой травмы. Из анамнеза известно, что при ремонтных работах в гараже воспламенился бензин.
При поступлении состояние больного тяжелое. На туловище обрывки обгоревшей одежды. Жалобы на боли, холод, жажду. Кожные покровы лица бледные. PS 120 уд. в 1 мин. АД 120/70 мм рт ст. Больной заторможен, дрожит, была однократная рвота, дыхание не ровное. В легких хрипов нет. Язык сухой. Живот несколько вздут. Мочи по уретральному катетеру 100 мл.
После удаления одежды (предварительно сделав определенную инъекцию) обнаружено, что на всей передней поверхности туловища, верхних конечностях имеются множественные пузыри с геморрагическим содержимом. Часть пузырей лопнула. При этом определяются поверхностные ожоговые раны на различных участках поражения. Дно их сухое, тусклое, крапчатое или красно-черного цвета, боли при касании отсутствует. На обеих кистях имеются струпы темно-коричневого и черного цвета.
Вопросы:
1.Определите площадь и глубину поражения.
2.Назовите полный диагноз и период заболевания
3.Какую необходимо было оказать первую помощь на догоспитальном этапе?
4.С чего начинается лечение данного больного, показана ли экстренная профилактика столбняка?
5.Принцип инфузионной терапии у данного больного, конкретные препараты, их соотношение, и с какой целью они вводятся?
Эталоны ответов:
1.Площадь поражения 36 % всей поверхности тела, глубина поражения III б – IV степени
2.Ожог пламенем III б – IV степени передней поверхности туловища и верхних конечностей 36% поверхности тела. Ожоговая болезнь, период ожогового шока, тяжелой степени
3.Анальгетики, асептическая повязка, иммобилизация конечности, горячее питье
4.Адекватное обезболивание. Экстренная профилактика столбняка не показана в период ожогового шока
5.Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, возмещение ОЦК и удержание жидкости в сосудистом русле, лечение нарушений вводно-электролитного обмена, борьбу с ацидозом, коррекцию выделительной функции почек и нарушений энергетического баланса. Соотношение коллоидов и кристаллоидов 1:2, причем в первые 8 часов после шока переливают 2/3 суточного объема жидкости.
Источник
Местные симптомы (электроожоги):
· Небольшие (диаметром 2-3 см) округлые участки сухого некроза (знаки тока) с приподнятыми краями и втяжением в центре. Гиперемия вокруг практически отсутствует.
· Волосы вокруг очага скручены, обуглены.
· Болевых ощущений нет, т.к. гибнут нервные окончания.
· Иногда бывает металлизация пораженного участка из-за разбрызгивания мелких частиц проводника.
· Электроожоги характеризуются значительной глубиной и поэтому отторжение некроза длится долго.
Характерным осложнениемэлектроожогов является вторичный некроз из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития гангрены.
Общие симптомы:
1). Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмии.
2). Со стороны дыхательной системы: спазм мышц гортани и нарушение работы дыхательной мускулатуры, что может привести к асфиксии.
3). Нарушения со стороны ЦНС: слабость, головокружение, нарушение зрения, парезы и параличи, в результате судорожного сокращения мышц возможны их разрывы, а также переломы костей.
4). В позднем периоде возможно развитие почечной и печеночной недостаточности.
Причиной смерти при электротравме чаще всего является фибрилляция желудочков и остановка дыхания. Иногда развивается “мнимая смерть” – отсутствие сознание, редкие слабые сокращения сердца, редкое поверхностное дыхание. Проявления жизни уловить очень трудно. Поэтому при электротравме реанимационные мероприятия следует проводить длительно, пока не появится четкое дыхание и сердцебиение или пока не появятся достоверные признаки смерти (трупные пятна и трупное окоченение).
Лечение
Первая помощь:
1). Прекратить воздействие электрического тока. При этом нельзя касаться пострадавшего руками: рекомендуется сбить доской провода с тела, а затем оттащить пострадавшего за край одежды.
2). При признаках клинической смерти – провести сердечно-легочную реанимацию.
3). Наложить сухую асептическую повязку на область электроожогов.
4). Срочно доставить больного в стационар.
Местное лечение:
Характерной особенностью электроожогов является длительное отторжение струпа и медленная регенерация. Поэтому методом выбора является ранняя некрэктомия. При обугливании конечности показана ампутация. При необходимости, в поздние сроки, после отторжения некротизированных тканей показана кожная пластика.
Общее лечение
аналогично лечению термических ожогов.
Ситуационные задачи для самоконтроля
Ожоги
1. В клинику поступил больной с термическим ожогом II степени правой кисти. Какую повязку надо наложить?
2. В клинике находится больной с термическим ожогом, повязки обильно промокли гноем со зловонным запахом. Какой антисептик целесообразно применить в данном случае?
3. Больная с ожогом обеих нижних конечностей поступила через 20 мин. после несчастного случая. АД 150/90, пульс 120 в минуту, ритмичный. Стадия ожоговой болезни?
4. Больной с ожогом левой кисти через 2 часа после травмы. При обследовании: пузыри на тыльной поверхности левой кисти, гиперемия кожи 2-4 пальцев. Диагноз? Обработка ожоговой поверхности и профилактика столбняка?
5. Больной доставлен через 0,5 часа после производственной травмы — ожог предплечья раскаленным металлом. В нижней 1/3 правого предплечья участок темно-бурого цвета 10 х 6 см. Болевая чувствительность отсутствует. Диагноз? Степень ожога?
6.В клинику доставлен больной — заторможен, пульс и дыхание учащены, стопы обеих ног обуглены. Из под обгоревшей одежды видны обширные пузыри и струпы на коже ног и левой боковой поверхности грудной клетки. Диагноз?
7. В клинику доставлен больной, который возбужден, жалуется на жгучие боли в области шеи и спины. Одежда обгорела, на задней поверхности шеи, спины обширные струпы и пузыри, кожа между ними ярко-красного цвета, напряжена и болезненна. Диагноз?, площадь ожога, первая медицинская помощь?.
Ответы:
1. Повязка с раствором фурацилина.
2. Диоксидин, хлоргексидин, фурацилин.
3. Ожоговый шок, эректильная фаза.
4. Диагноз: термический ожог I-II степени левой кисти. Помощь — туалет ожоговой поверхности — отмывание раствором фурацилина, надсечение пузырей, повязка с р-ром фурацилина. Введение СА, ПСС.
5. Диагноз: контактный ожог предплечья IIIб-IV степени.
6. Диагноз: ожог ног и грудной клетки II-IY степени, ожоговый шок.
7. Диагноз: ожог задней поверхности шеи и спины около 19% II-III степени, ожоговый шок.
Источник