Загорать или нет после пневмонии
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник
Вопрос поездки на курорт после перенесенных заболеваний не теряет своей актуальности. Поездка в другую климатическую зону всегда означает большую нагрузку на организм. Особенно остро проблема стоит в случае неокрепшего здоровья после тяжелых заболеваний дыхательных путей. Чтобы понять, можно ли после пневмонии ехать на море, следует оценить несколько факторов, связанных со сменой климата, нагрузок во время поездки и других параметров.
Подробная информация о пневмонии находится здесь.
Опасные последствия при болезнях дыхательных путей
Кислородное голодание — особо опасно для человеческого организма, так как влечет за собой тяжелые последствия для всех человеческих органов даже при кратковременном течении. Дыхательная система становится особо уязвима для вирусов и инфекций, что позволяет развиться серьезным осложнениям, затрагивающим различные системы и органы.
Неправильное или несвоевременное лечение, несерьезный подход к процессу реабилитации грозит развитием других серьезных болезней. Отличительной чертой периода восстановления после пневмонии является ее длительность.
Реабилитация должна включать следующие меры:
- Снятие остаточных очагов воспаления
- Стабилизация правильного вентилирования легких
- Восстановление проходимости бронхов и дыхательной мускулатуры.
Данные мероприятия помогут отладить процесс кислородного обмена, способствуя полному выздоровлению человека.
Особенности течения пневмонии
Болезнь характеризуется полным или частичным поражением легких.
Возбудителями болезни могут выступать вирусы, микробы, микроорганизмы. В зависимости от вида возбудителя, степень тяжести протекания заболевания будет различной. Осложнение после гриппы или простуды – наиболее частая причина развития недуга.
К другим причинам, вызывающим пневмонию, можно отнести:
- Сердечную патологию
- Астму
- Диабет
- Онкология.
Клиническая картина
По мере развития воспалительного процесса в альвеолах происходит их заполнение жидкостью с одновременной утратой легкими эластичности, снижается уровень кислорода в крови. Чтобы компенсировать потери необходимого организму количеству кислорода, легкие начинают работать более интенсивно, что проявляется в характерной одышке.
При пневмонии появляются и другие симптомы, характерные для острого бронхита:
- Кашель
- Боль за грудиной
- Учащенное дыхание
- Лихорадочное состояние
- Вялость
- Рвота
- Диарея.
В отличие от острого бронхита, организм больного пневмонией страдает от недостатка кислорода. Ввиду серьезности последствий, важно вовремя провести рентгенологическое обследование, правильно поставить диагноз и назначить незамедлительное лечение.
Реабилитационный период
Период полного выздоровления неотрывно связан с последующей реабилитацией, представляющей целый комплекс мер, учитывающих индивидуальные особенности человеческого организма, перенесшего тяжелую болезнь. После того, как снимаются основные симптомы, лечение нельзя бросать. Наилучшим способом полного восстановления является отдых в санатории или на курорте.
Несмотря на то, что санаторно-курортный период оказывает благоприятное воздействие, необходимо тщательно продумать поездку:
- Время поездки. Нельзя ехать в острый период болезни или в стадии выздоровления. Несмотря на целебные свойства морского воздуха, ослабленному организму он может повредить.
- Рекомендации врачей. Распорядок дня и поведение на курорте должно быть строго в соответствии с полученными предписаниями. Если лечащий врач не советует ехать на море, от поездки лучше отказаться. Прогрессирующее течение пневмонии – основание для того, чтобы продолжить постельный режим дома.
В каких случаях показана поездка на море
О лечебных свойствах курортного воздуха известно издавна, отдых в санатории позволит полностью устранить негативные последствия тяжелого недуга. Однако чтобы получить максимальную пользу, необходимо правильно выбрать время и место. Планировать поездку на море рекомендуется спустя определенное время после исчезновения симптомов. Оптимальный срок между выздоровлением и поездкой – около месяца.
Куда поехать?
В качестве общей врачебной рекомендации, можно долечиваться в местных санаториях, где не требуется акклиматизации, а также поездки на теплые курорты в местах с сухим климатом. Для больных, страдающих астенизацией, рекомендуется горный воздух.
В качестве морских курортов используются учреждения на черноморском, балтийском и тихоокеанском побережье. Для пульмонологических больных рекомендуются горные курортные зоны в Польше, Беларуси, Румынии, Словении, Италии, Германии, Израиле. Из российских курортов можно пойти реабилитационный курс в санаториях в Крыму, Краснодарском крае. Показаны путешествия в Среднюю Азию, Северный Кавказ и Алтай.
От местоположения курорта зависит влияние на дальнейшее восстановление больного. К подбору программы реабилитации нужно подходить тщательно, подбирая климатические условия и набор физиопроцедур, учитывающих следующие параметры:
- Стадия выздоровления
- Наличие осложнений
- Индивидуальные особенности человека.
Нюансы подбора курорта с учетом особенностей болезни
Не только климатические особенности влияют на выбор места для отдыха во время реабилитации. Находясь на лечении в санатории, можно избавиться от аллергических раздражителей, в избытке присутствующих в городе, а также получает психическую разгрузку. Благотворное влияние оказывает и морская вода и воздух на побережье.
Дополнительными факторами выбора являются:
- Контрастность метеоусловий, наличие/отсутствие существенных перепадов температуры воздуха
- Пора цветения, с возможными аллергическими реакциями на то или иное растение.
Опасности акклиматизации
Врачи рекомендуют не спешить с поездкой после перенесенного острого периода пневмонии. Это связано с тем, что любое перемещение со сменой климатической зоны сопровождается процессом акклиматизации. Время на адаптацию человеческого организма к новым условиям сугубо индивидуально. Для получения оптимального терапевтического эффекта от поездки на море следует планировать длительный период пребывания на побережье. Так как акклиматизация может продлиться до двух недель, рекомендуется поездка на срок не менее одного месяца.
Рекомендации поведения на море
К условиям, обеспечивающим положительную терапию, относят выполнение следующих мер:
- Строгое соблюдение врачебных предписаний
- Щадящий распорядок дня с ограничением длительности пребывания на солнце
- Избегание переохлаждения и перегревания
- Учет необходимой акклиматизации, представляющей серьезный стресс для неокрепшего организма.
Поездки на курорт для ребенка
Общей врачебной рекомендацией для больного ребенка, перенесшего пневмонию, является полный покой и щадящий распорядок в первый месяц. Стабильному процессу восстановления способствуют следующие мероприятия:
- Дыхательная гимнастика
- Лечебная физкультура
- Закаливание
- Прием витаминов.
Относительно поездки на курорт ребенка, перенесшего воспаление легких, у врачей нет четкого и однозначного ответа – на полезный терапевтический эффект поездки будет влиять протекание адаптации к новому климату и то, как организм перенесет стресс от поездки. Если планируется отдых на море сроком не более 14 дней, лучше вовсе отказаться от курорта ввиду серьезных опасностей развития осложнений.
За и против
Вопрос, можно ли после пневмонии ехать на море решается сугубо индивидуально. Ввиду утомительности путешествия к морю, поездкой к морю можно нанести больше вреда здоровью, нежели помощи организму в процессе восстановления после пневмонии. Однако, если поездка не влечет за собой серьезных климатических изменений и не будет утомительной, морской воздух пойдет на пользу. Особенно полезны будут поездки на отечественные курорты:
- Риск утомления во время поездки минимален
- Акклиматизация будет проходить сравнительно более спокойно, чем при резкой смене климата.
В случае, если принято решение ехать на море при пневмонии, необходимо получить консультацию у врача относительно поведения в дороге и на побережье, а также запастись полным комплектом медицинских препаратов по назначению врача.
Источник
Пневмония, или воспаление легких, зачастую воспринимается нами как простуда с очень высокой температурой, слабостью и кашлем. Мы не спешим вызывать врача, лечимся самостоятельно, не доверяем традиционным методам. Это чревато различными осложнениями даже после выздоровления. В чем же мы заблуждаемся чаще всего?
Ошибка №1: от пневмонии нет прививок
На самом деле прививка от пневмонии изобретена и производится довольно давно. Но действенна она лишь тогда, когда воспаление легких вызвано одним из возбудителей — пневмококком. В 52 государствах мира такая прививка от пневмонии уже внесена в Национальный календарь обязательных детских прививок. В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины: 7-валентная конъюгированная вакцина «Превенар» (США) и полисахаридная вакцина «Пневмо 23» (Франция). Вакцину «Превенар» можно вводить всем детям с трех месяцев жизни, вакцину «Пневмо 23» — только с двух лет. «В 70–90% случаях воспаление легких у детей до пяти лет вызывается пневмококковой инфекцией, которая трудно поддается лечению и дает высокий процент тяжелых последствий, — говорит Михаил Костинов, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. — Поэтому самым надежным и действенным средством для борьбы с пневмонией является массовая вакцинопрофилактика».
Ошибка № 2: не нужно пить антибиотики
Нам кажется, что в течение жизни мы так часто пьем антибиотики, что наш организм привык к ним, а они — к нему. То есть возникла резистентность, а эффективность снизилась. И при пневмонии антибиотики уже не помощники. На самом деле более действенных лекарственных средств против любого воспалительного процесса, нежели антибиотики, человечество не изобрело. Но есть проблема, и она заключается в том, что возбудителями пневмонии являются самые различные бактерии, микробы и вирусы, такие как пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка и пр. Дети чаще взрослых болеют пневмонией, которая вызывается микробами микоплазмы. Эти микробы одновременно похожи и на бактерии, и на вирусы. А вот воспаление легких, которое вызвано возбудителем легионелла, практически не встречается у детей. Кстати, одним из источников легионелл являются системы для кондиционирования воздуха. Открыта новая группа возбудителей — бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта. Встречаются и небиологические агенты пневмонии, например бензин. В зависимости от разновидности возбудителя и должен назначаться тот или иной антибиотик при пневмонии. Чтобы выявить его, необходим анализ мокроты. А он делается в довольно редких случаях — когда больной госпитализирован, то есть находится в стационаре.
Есть такая неприятная форма — больничная пневмония, к которой антибиотики практически неприменимы. Она возникает у больных или у медицинского персонала, у которых микробы — возбудители пневмонии происходят из больничной среды. Они действительно устойчивы к антибиотическим препаратам.
Ошибка №3: стоит хорошенько пропариться
Верно то, что наиболее частой причиной воспаления легких является переохлаждение. Поэтому лечить ее стоит теплом. Но отправляться в баню при пневмонии, особенно при крупозной, даже если на это найдутся силы, ни в коем случае нельзя. Высокая температура и так испытывает нашу сердечно-сосудистую систему на прочность. А в парилке сердце и вовсе может не выдержать температурного удара. Мнение о том, что болезнь с потом выходит, лишено основания. Сбивать температуру при острой пневмонии помогают, как ни странно, холодные компрессы, которые надо менять через каждые полчаса.
При температуре тела до 37 градусов можно применять согревающие компрессы, горчичники на грудь, горячие ножные горчичные ванны (как отвлекающее средство). Для облегчения выделения мокроты дают теплое молоко пополам с боржоми или с содой (пол-ложки на стакан молока). Если же выделяется густая мокрота, показаны отхаркивающие средства, например настой травы термопсиса, растворы солей йода. Если вам по душе народные средства, то прибегните к фитотерапии. Для нее требуются три столовые ложки свежих плодов малины, которые нужно заварить двумя стаканами горячей воды, настоять 45 минут, процедить и пить. Но в любом случае прежде всего проконсультируйтесь с врачом.
Ошибка № 4: нужно как можно меньше двигаться
Конечно, при температуре в 40 градусов беспокоить свой организм движением не стоит. Но как только температура спала до 37 градусов, чтобы в легких не было застоя, врач может порекомендовать лечебную физкультуру. Начинать лучше с дыхательных упражнений: например, выдыхать через коктейльную трубочку (50–60 см), нижний конец которой опущен в стакан с водой, производить выдох через губы, сложенные трубочкой, или надувать воздушные шарики, резиновые игрушки.
Рекомендуется также дыхательная гимнастика.
1. Исходное положение — основная стойка. Согнуть руки перед грудью — глубокий вдох, энергично отвести локти назад и поднять голову — выдох.
2.Исходное положение — то же. Поднять руки над головой — вдох, опустить руки — выдох. Повторить 15–20 раз.
3.Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны — вдох, энергично наклониться вперед. Коснувшись пальцами пола — продолжительный выдох. Повторить 7–10 раз.
4.Исходное положение — то же, руки на бедрах. Делать вращательное движение туловищем, поочередно в каждую сторону. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.
Цифра
1,8 млн детей умирают от воспаления легких. И эта цифра значительно больше, чем смертность от СПИДа, малярии и кори, вместе взятых.
15–20% – смертность стариков и детей до года от этой болезни по данным ВОЗ.
Три основные формы пневмонии
Острая пневмония, или крупозное воспаление легких. Все начинается с сильнейшего озноба, температура подскакивает до 40 градусов. Одностороннее воспаление сопровождается болью в боку, при двустороннем боль охватывает всю грудную клетку и спину в районе лопаток. Дыхание затруднено, больной мучается от постоянного сухого кашля, который переходит в кашель с кровавой мокротой. Температура держится около двух недель, и это очень ослабляет сердечно-сосудистую систему. Кроме того, в течение болезни мозг не получает достаточного количества кислорода.
Вялотекущая пневмония протекает легче, сопровождается не такой высокой температурой (не больше 38 градусов), вялостью и легким ознобом, а также головной болью и отсутствием аппетита. Чаще всего это осложнение после ОРЗ, простуды, бронхита, гриппа.
Затяжная пневмония — следствие острой пневмонии, которую перестали лечить раньше времени. На ее фоне может развиться эмфизема легких, нарушиться нормальное снабжение органов кислородом.
Источник