Затяжная пневмония у взрослых форум

Здравствуйте, а что по анализам?

Екатерина, добавила анализ крови

Доброго времени суток!
Попробуйте добавить Клексан по 0,8 мг инъекция в живот 2 раза в сутки, Бронхо-Мунал по 7 мг 1 раз в сутки в утренние часы, Грудной сбор №4 3 раза в сутки, Аскорил по 1 т 3 раза в сутки, дыхательную гимнастику:
лежать на животе как можно чаще;
по 5 минут делать упражнения каждый час:
1. глубокий вдох, 5 сек пауза, выдох;
2.делать пузырьки в стакане с водой через трубочку
3.говорить зззззззз, сссссссссс, шшшшшшшшшш
Так же, Витамин С по 1000 мг (шипучка) + Витамин Д (аквадетрим).

Добрый день!
Максим, аскорил давали в больнице 12 дней, на что можно заменить? После выписки также назначали флюдитек 10 дней. Кашля практически нет. И подскажите, пожалуйста насчёт антибиотика, какой можно добавить, если цефтриаксон не справляется. Несколько дней назад было улучшение общего состояния и температура в течении дня периодически опускалась ниже 37, а сейчас снова температура поднимается до 37.2- 37.3, слабость, есть жжение внутри.

Здравствуйте противовирусное средство пили?

Елена, здравствуйте! Да, после второго КТ назначили осельтамивир на 5 дней

Тогда нужно решать вопрос с терапевтом об госпитадизации

В настоящее время после таких пневмоний очень долго сохраняется клинически плохое самочувствие с различными неприятными ощущениями в грудной клетке. Учитывая давность процесса вам нужно а делать дыхательную гимнастику по стрельниковой, соблюдать здоровый образ жизни, режим, желательно на питьевой режим 30мл на Килограмм веса в сутки. Препарат который хорошо восстанавливает после таких ситуаций флогэнзим. Обсудите это лекарственное средство с вашим лечащим врачом.

Инфильтративные изменения в легких будут видны очень длительное время то есть как минимум месяц. Это не факт, что у вас там идёт воспалительный процесс до сих пор. В вашем случае гораздо информативнее будет общий анализ крови, который покажет наличие или отсутствие острого воспаления.

Екатерина,добрый день! Если я правильно поняла Вы сейчас на Цефтриаксоне и Левофлоксацине. По КТ признаки присоединения бактреальной флоры. Если ,Цзефтриаксон не справляется ,то необходимо его заменить на Цефепим ,следующее поколение Цефалоспорином. И при неэффективности и Цефепима( смотрят двое суток ,температура должна нормализоваться и жжение пройти), то тогда решать вопрос о госпитализации и внутривенном введение антибиотиков из группы резерва ( Тиенам, Меропинем,например). Екатерина , ещё такой момент ,если сегодня и последующие двое суток после смены Антибиотика ,жжение нарастает или идёт скачок температуры или появляется одышка,вызывайте , пожалуйста,скорую помощь для госпитализации. С уважением,Ольга.

Добрый день! Добавила ещё файл с рентгеном от 6.06. Левофлоксацин позавчера последний день был. Ольга, подскажите, с цефипимом какой то антибиотик нужно ещё принимать,сумамед например? На случай если возбудитель устойчив к цефалоспоринам.
И еще такой момент, в прошлый четверг я профилактически приняла таблетку
флуконазола и на следующий день было легче по состоянию и ниже температура. Возможно конечно просто совпало. Но может нужно добавить какие то противогрибковые лекарства? На языке есть белый налет

Екатерина ,но ,конечно ,любые назначения делает Ваш лечащий врач. Я могу только порекомендовать С уважением,Ольга.

Ольга, завтра придет врач, попрошу выписать рецепт. Спасибо вам большое!

Елена,доброе утро! Напишите, пожалуйста,как Ваше самочувствие сегодня и что назначил врач. С уважением,Ольга.

Ольга, здравствуйте! Самочувствие в целом стало лучше, поэтому врач решил оставить цефтриаксон, но также добавил сумамед и флуконазол. Сейчас температура утром при пробуждения в норме, днём 37-37.2, вечером сегодня тоже нормальная. Ольга, как вы считаете, если сохраняется жжение, это говорит о воспалении или может быть остаточным явлением при выздоровлении? Жжение в основном бывает когда лежу, также сегодня заметила что появляется при округлении спины (наклон к ванной во время купания ребенка).

Екатерина ,доброе утро! Лечение продолжайте , пожалуйста. По поводу жжения- должно уйти на фоне второго Антибиотика. Чаще всего расценивает как остаточные явления Пневмонии. С уважением,Ольга.

Екатерина ,доброе утро! Вам ,спасибо за обращение. Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.

Ольга, добрый вечер! В начале недели сдавала мокроту на посев, прикрепила результат. Кашля у меня можно сказать нет и мокрота не отходит, попыталась откашлять, но совсем не уверена что она попала в собранный материал. Ольга, посмотрите, пожалуйста, результат анализа. Получается курс цефтриаксона был бесполезен и нужен ещё один антибиотик? И есть ли какой то антибиотик в таблетках который может подойти? А то проблематично уже найти место для уколов, т.к очень много шишек. Сегодня у меня 11-й день цефтриаксона и 4-й сумамеда (назначили 12 и 6 дней). Жжение все также сохраняется.

Екатерина ,доброе утро! Вы правильно собрали материал для анализа . В анализе именно мокрота ,а не слюна. В слюне другая флора была бы обнаружена. По поводу результатов ,обнаружен Стрептококк ,он не чувствителен к Цефалоспоринам( Цефтриаксону). Но,это не значит,что Вы зря делали Цефтриаксон. Дело ,в том ,что делали не зря. Цефтриаксон убрал всю патогенную флору ,которая чувствительна у нему. Теперь остался Стрептококк. На него действует,судя по результатам анализов ,несколько Антибиотиков . Но ,одни вводятся только внутривенно капельно- в стационаре,другие колоть надо внутримышечно ( уже шишки) и только Амоксиклав принимается в таблетках ( среднее его дозировка 1000 мг 1 раз в день) — 5 дней и ещё есть Кандида в небольшом количестве ,поэтому Флюкостат 125 мг в 1 и 3 день приема Амоксиклава. И на 5 дней вечером Цетрин или Зодак по 1 таблетки . Так же пробиотики ( Аципол или Линекс или другие). С уважением,Ольга.

Доброе утро, Ольга, спасибо! Амоксиклав мне назначали перед цефтриаксоном, пропила 7 дней с 27.05 по 3.06. Странно что он не подействовал, может не достаточно длительный курс? Подскажите, можно ли сейчас повторно им лечиться, раз стрептокок к нему чувствителен? А если нет, то у какого а/б из списка(для внутримышечного введения) наиболее короткий курс и можно ли делать инъекции в бедро? Ольга, ещё подскажите, пожалуйста, если в анализе выявлена candida albicans, не нужно ли на нее сдавать анализ крови на антитела?

Екатерина ,доброе утро! Можно сдать кровь на антитела к Кандиде Альбиканис. По поводу Антибиотиков внутримышечно ,нет их нельзя колоть в бедро и у них побочные эффекты ( Амикацин- тугоухость , нарушение в работе почек). Так что лучше Амоксиклав ,возьмите Флемоксин . А точнее посоветуйтесь со своим лечащим врачом по поводу Антибиотиков на основании полученного анализа. С уважением,Ольга.

Ольга, спасибо большое! Анализ на антитела вчера сдала

Екатерина ,добрый день! Спасибо ,что следуете моим рекомендациям. Буду ждать результатов анализов. С уважением,Ольга.

Ольга, добрый вечер!
Пришел результат анализа на антитела к Candida, ig G отрицательно. На антитела ig M не сдавала, т.к не делают в лаборатории.
На основании посева мокроты на микрофлору врач также выписал амоксиклав. Сегодня второй день приема, температура снова 37.3((, хотя до этого при приеме предыдущих а/б 37.1 стала.
Последний день цефтриаксона был в субботу, сумамеда в понедельник.
Настораживает что температура не осталась на том же уровне, а немного выросла. Я правильно понимаю, что пока выводы о эффективности делать рано, нужно пропить амоксиклав 3 полных дня? Ольга, подскажите, а не может ли температура немного повыситься из за жары? Сегодня температура воздуха 30°
Также сдавала кровь на антитела к коронавирусу, ig M отртицат., ig G положительно, КП=6,6.

Екатерина ,добрый вечер! По поводу грибковой флоры отсутствие иммоглобулином G , говорит о том ,что ранее у Вас не было активации грибковой флоры,да и сейчас ,если не ошибаюсь по результатам мазка — Кандила один плюс. То,что на Короновирус есть антитела класса G ,при отсутствии класса М — это хорошо ,значит есть Иммуниет к Короне. На фоне жары и на фоне смены Антибиотика температура может повышаться. Надо подождать двое суток или три дня. С уважением,Ольга .

Ольга, здравствуйте! Сегодня принимаю амоксиклав 4-й день, температура 37.3 не проходит. Врач сказал что и сам амоксиклав иногда вызывает температуру… Разве такое возможно? Рекомендовал пропить его 5 полных дней, на 6-й уже решать что делать дальше. Дополнительно назначен флуконазол 7 дней подряд, тромбо АСС и ингаляции с лазолваном и беродуалом. Лазолван как я поняла усиливает действие а/б, а вот нужно ли делать ингаляции с беродуалом если нет кашля?
Также вчера я сделала рентген, по которому никакой динамики не видно (добавила файл). Ольга, как вы считаете, нужно ли мне делать КТ, если рентген не информативен? До этого уже проведено 3 КТ: 30.04, 10.05 и 27.05

Екатерина ,добрый вечер! Флуконазол в сочетании с Амоксиклавом должны нормализовать температуру. На любой Антибиотик бывает пародоксальная реакция в виде подъёма температуры. По поводу ингаляций , всё зависит ,что выслушала врач . Если есть хрипы сухие ,то нужен и Беродуало и Лазолван. На рентгеноконтроле видны изменения ,главное ,что без отрицательной динамики . КТ контроль только по назначению Вашего лечащего врача. Лучше ,конечно бы обойтись рентгеноконтролем. С уважением,Ольга.

Спасибо большое за разъяснения!

Екатерина, Вам спасибо ! С уважением,Ольга.

Ольга, добрый день! Сегодня 5-й день амоксиклава, но состояние не улучшается. На фоне предыдущих антибиотиков было гораздо лучше. Сегодня температура 37.4, дискомфорт в груди не проходит и общее самочувствие неважное. Ещё и пульс все время учащённый. Не знаю что делать уже. В стационаре терапевтическое отделение у нас ещё не открыто, а в инфекционном большинство лежат с коронавирусом, очень страшно туда попасть и ещё раз им заразиться с таким ослабленным иммунитетом. Ольга, посоветуйте пожалуйста, на что можно заменить амоксиклав. Получается что лекарств для в/м введения уже не осталось, только в/в? Может есть что то что можно колоть и в/в и в/м? Есть недалеко медицинский центр, чтобы например туда ходить несколько дней на в/в инъекции, а потом продолжить дома внутримышечно

Екатерина ,добрый день! Ещё раз пересмотрела Вашу схему лечения ,результаты обследований. По схеме лечения- Вас уже пролечили длительно несколькими группами Антибиотиков. На контрольный рентенографии без отрицательной динамики ,но и без убедительной положительной динамики по сравнению с рентгенографией от 6.06.2020 года. Екатерина , по результатам мазка — все Антибиотики ,кроме Амикацина и Гентамицина ,вводятся внутривенно капельно- и только в условиях стационара. Может пойти на них сильная аллергическая реакция. Екатерина ,посоветуйтесь , пожалуйста, со своим лечащим врачом об отмене на несколько дней Антибиотиков ,оставить Флуконазол . Посмотреть за динамикой ( осмотр врача обязательно) и подумать по поводу назначения Бронхомунала. Антибиотики — это хорошо ,но они при длительном приеме снижают иммунитет. Если вдруг ,температура на фоне отмены Антибиотиков будет нарастать. Значит обсудите с врачом назначение Тиенама ,внутривенно капельно- в центре ,под прикрытием Цетрина и под наблюдением врача. С уважением,Ольга.

Ольга, Тиенам поискала, везде нет в наличии.
А из этих 2-х если выбрать: Амикацин и Гентамицин. Или они не достаточно сильные при пневмонии?
Бронхомунал боюсь пока, принимала в конце мая, но на фоне него было хуже.

Екатерина,добрый вечер! Амикацин- новее Гентамицина ,поэтому считается лучше. Но,он так же как и Гентамицин обладает Ото и нефротоксичностью,то есть даёт осложнения на почки и уши. Екатерина ,может посоветоваться с лечащим врачом по поводу Флуимуцила А в виде ингаляций через Небулайзер. С уважением,Ольга.

Ольга, завтра спрошу, спасибо!

Екатерина , Вам , спасибо за терпение. Потихоньку подберём лечение . Не хочется навредить. С уважением,Ольга .