Жидкость в ухе после отит

Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.

Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.

Причины отита

Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:

внутренний;
наружный;
отит среднего уха.

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:

травмы кожи наружного слухового прохода;
после попадания загрязненной воды;
проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
как последствие ОРВИ, гайморита;
при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.

Симптомы отита среднего уха

В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:

боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
снижение слуха, шум в ушах;
гипертермия;
повышенная температура;

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.

Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.

Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.

Лечение отита

В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.

При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.

В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:

постельный режим;
сосудосуживающие средства для носа;
противомикробные препараты;
обезболивающие средства;
антибактериальные средства;
физиотерапевтическое лечение;
согревающие компрессы;
витамины.

Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.

Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.

Ушные капли при отите

Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.

Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.

Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.

Источник

Введение

Фото 1

Ухо человека по своему строение очень сложный и многофункциональный орган и любые нарушения в его работе должны побудить человека обратиться за медицинской помощью.

Если из уха выделяется жидкость, то причиной может быть какая-либо патология. Об этом и пойдет речь.

Причины появления жидкости

Уши начинают течь чаще всего после перенесенного острого респираторного вирусного заболевания или в период недуга. Вытекания из уха могут наблюдаться по причине сбоя в работе одного из лор органов, так как они все взаимосвязаны между собой.

Из-за чего?

Появление жидких выделений из уха называется в медицине отореей. Такое состояние чаще всего происходит из-за перфорации барабанной перепонки.

То есть, когда в этом месте образуется, грубо говоря, дырка. Жидкость, находящаяся в перепонке начинает вытекать наружу.

Фото 3 Тонкая мембрана служит разделением между наружным и средним ухом. И нарушение ее целостности сказывается на состоянии уха. Разрыв барабанной перепонки может быть естественным или в результате механического повреждения.

Так при гнойном отите происходит скопление жидкого экссудата за мембраной, который постепенно превращается в гной и густеет, при его давлении тонкая оболочка барабанной перепонки повреждается и у человека происходит течь из уха.

Механически повредить мембрану может неправильная чистка ушей или попадание инородного предмета в слуховой проход, что нередко встречается у маленьких детей.

Если в ушной проход проникает вода, то она воздействует на тонкие верхние участки кожи, которые выстилают вход в слуховой проход.

Когда происходит подсыхание кожи, она начинает трескаться, а место трещин является благоприятной средой для размножения бактерий. Все это приводит к воспалению наружного уха, именуемое наружным отитом.

Как скапливается?

Фото 4 Вытекания их уха могут появиться по причине лор заболеваний, это:

отит (хронический, гнойный, средний и т.д.);
травмы барабанной перепонки;
попадание жидкости в ухо при купании;
отомикоз;
мастоидит;
аллергические реакции.

Жидкость в ухо может попасть в результате черепно-мозговой травмы, при воспалениях в области спинного мозга, при болезнях глаз или системы дыхания.

Сера, прозрачная вода или гной?

Ниже перечислены заболевания, при которых ушная течь является основным симптомом:

Наружный и средний отит в стадии осложнения. Воспалительный процесс появляется в среднем и наружном проходе уха.
К основному признаку заболевания относится резкая боль в ухе. При легком течении болезни и при правильной терапии жидкость не появляется. Но при осложненном отите за мембраной происходит скопление гноя, который в результате прорывает ее оболочку и вытекает наружу.
В это время боль в ухе проходит, так как давление на барабанную перепонку прекращается. Но это не значит, что болезнь пошла на спад, лечение необходимо продолжать и оно должно проходить под надзором врача специалиста.В противном случае разовьются такие осложнения как менингит, энцефалит и мастоидит.
Аллергическое воспаление среднего уха.
То же самое может происходить и по причине аллергии. В этом случае выделения не сопровождаются болевыми ощущениями, и человек зачастую не обращается к доктору. И напрасно. Так как только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, благодаря которому болезнь пройдет за короткий срок без осложнений.
Перелом черепа или черепно-мозговая травма при переломе позвоночника у основания черепа. В это время из уха тоже может вытекать прозрачная жидкость. Она возникает в результате истечения ликвора. Ликвор – это спинномозговая жидкость.
Травмирование барабанной перепонки. Данный орган может быть поврежден в следующих случаях: при сильном воспалении, травме, во время попадание в ухо инородного предмета, при погружении на глубину (при этом может оказываться большое давление на уши).
Разрыв барабанной перепонки приводит к нарушению ее функционирования и снижению слуха. Помимо вытекания серозной жидкости, человек испытывает боль, у него развивается отит, происходит потеря слуха.
Запущенный средний отит. Из уха вытекает гнойное содержимое, ушная раковина краснеет, кожа шелушится. Нередко наблюдается повышение температуры тела и отечность.
Чаще болезнь диагностируется у детей до 1 года, так как в этом возрасте еще до конца не сформирована евстахиева труба. Опасно это заболевание своими осложнениями, которые проявляются в виде сепсиса, абсцессов вплоть до летального исхода.
Кистоподобная холестеатома. При этой болезни происходит разрастание эпителиальной ткани по кистозному типу.
Область среднего уха, расположенная за барабанной перепонкой, заполняется кистами, в результате развиваются характерные симптомы: ощущается давление в глубине уха; образования давят на вестибулярный аппарат, расположенный в ушах, в результате человек ощущает головокружение; выделения имеют неприятный запах; по мере роста кисты, человек испытывает резкую боль и со временем теряет слух; на фоне кистоподобной холецестомы развивается воспалительный процесс, при этом лечение должно носить комплексный характер.
Фурункулы гнойного типа. Фурункул может появиться в ухе в результате деятельности патогенных микроорганизмов.
Чаще болезнь диагностируется у людей с генетической предрасположенностью. Фурункулез не столь опасен как вышеперечисленные недуги, но тоже очень неприятен.
Грибковое поражение уха. Это одна из причин выделений из ушной раковины. Лечить болезнь необходимо комплексно. Придется пить противогрибковые препараты и обрабатывать ушной проход местно.
Последствия ОРВИ. После респираторных болезней, или во время их течения может произойти обострение воспаления уха.

Это связано с распространением инфекционного процесса в лор органах.
Например, повлиять на воспаление слуховых проходов может недолеченное горло или неправильное высмаркивание слизи из носа.
Воспалительный процесс в ухе может быть в двух стадиях: острой и хронической.

Было выяснено, что выделения из уха не являются самостоятельным заболеванием, а лишь определяют симптоматику различных патологий, поэтому и лечение будет направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало течь из уха.

Чего не делать, если начинать лечить?

любые прогревания;
закапывание сомнительных капель, в том числе и средств народной медицины, без консультации врача;
не слушайте советов фармацевтов, продающих лекарства;
не препятствуйте оттоку жидкости, вытекаемой из уха.

Полезное видео

Как происходит выделение жидкости из уз уха:

Заключение

Во всех случаях лечение должно назначаться врачом, только он может определить характер заболевания и назначить адекватную терапию.

Самолечение может не только затянуть процесс выздоровления, но и вызвать ряд опасных осложнений. Не стоит заменять выписанный врачом препарат на другое похожее лекарственное средство, например, по совету друзей или провизора в аптеке.

Состав этих медикаментов может быть различным, также как и лечебное действие. Некоторые капли могут вызвать перфорацию барабанной перепонки, другие приводят к снижению слуха, третьи содержат спирт и усиливают болевые ощущения.

Источник

Дело в том, что находимся мы не в России, а на Кипре. Вначале наша педтиатр заметила красноту в ушах и предложила покапить капли с антибиотиком Флавако. После этого я заметила, что дочка (4 года) стала хуже слышать. Все время акает. Пришла к местному Лору, он поставил диагноз двусторонний отит среднего уха и сказал , что скопилась жидкость за барабанной перепонкой. Ничего особенного не выписал: капли в нос сосудорасширяющие, ингаляции от кашля. Антибиотик сказал надо если только поднимится температура. В общем его спокойствие очень отличается от беспокойства наших московских врачей (в прошлом году регулярно лечили уши). Я пока сама решила еще прокапать недельку отофу и поставить турунды со спиртовой настойкой календулы. но больше всего меня волнует вода в ушах. это у нас впервые. Врач сказал, что может само пройти месяца через три. Если нет , то придется прокалывать барабанную перепонку и заодно удалять аденоиды. У кого-нибудь есть опыт в этом вопросе?

т.е. вы не поверили и решили развести самодеятельность… ну что бы добится состояния требующего например антибиотика? А врач таки прав очень вероятно… жидкость может быть, и именно обусловлена вирусом, что не требует антибиотика. Неприятно конечно, но действительно проходит само. Нос освобождайте лучше, что бы соплей там поменьше было и наблюдайте.

Мля… сорри. Сколько отитов без температуры,требующие антибиотика… Сколько частичных потерь слуха из-за плохо пролеченного или запущенного отита. Оно вам надо? Настойка календулы-мертвому припарки. Антибиотик должен быть в вашем случае,хотя бы местный(типа капли анауран). Отофа при гнойном отите. Насчет слуха-у вас тимпанограмму или аудиограмму делают? Не запускайте!

При экссудативном среднем отите (именно так называется «жидкость за перепонкой» ) антибиотик действительно обычно не нужен, главное его лечение-это восстановление аэрации среднего уха через слуховую трубу, то есть купирование отека в носу и носоглотке. Поэтому назначают сосудоСУЖИВАЮЩИЕ. Но этого не всегда достаточно, если снижение слуха выраженное, то возможно нужно более серьезное лечение для сокращения аденоидов(гормональный спрей в нос, например), а при неэфективности-удаление их.
Обычно в таких случаях ориентируются на данные аудиометрии и импедансометрии(это исследование слуха специальной аппаратурой, проводит врач-сурдолог, не знаю, как на Кипре, конечно).
В уши в таких случаях если капают, то спиртовые капли с глицерином(из готовых можно отипакс), но это не основное лечение, а лишь дополнительный метод. Основное лечение -именно в носу.

Анаурана здесь нет. Здесь все капают Фловак. отофу привезла из России. Отофу стала капать, так как покраснение в ушах у ребенка все равно есть, уже третью неделю. а может и больше. У нас гнойного отита никогда не было, уши не болели, а отофу врач в Москве все равно выписывал. Хочу уже прокапать до конца. Может снимет покраснение?

Спасибо за информациюю Отипакс у меня есть, но наверное пока я капаю отофу лучше их не мешать. Схожу через недельку к врачу проверю, ушла ли краснота. А на счет специальной аппаратуры, Вы имеете ввиду аппарат, который выдает графики для каждого уха? нам врач это и в Москве каждый раз делал, и здесь тоже. Это как раз и показало, что вода в ушах.

Отофа при экссудативном отите НЕ показана абсолютно. Она применяется при гнойных отитах с перфорацией перепонки. При неповрежденной перепонке она просто не действует в принципе ни на что в среднем ухе. Не может просто
Насчет графиков-да, наверно, это вам и делали. Тогда нужно будет смотреть импеданс и аудиометрию в динамике, после лечения.

Но я уже начала капатью Бросить? и просто наблюдать у врача? А покраснение само пройдет?

ой, можно я влезу? У нас врачи как раз из оперы «раз зашли — выпишу-ка я вам рецептику на АБ». В общем, у ребенка часто диагноз отит ставится именно из-за жидкости за перепонкой (по аудиограмме). На ухо детишка никогда не жалуется, поэтому для меня всегда сюрприз. Врач плюс к аудиограмме видит покраснение в ушах и выписывает АБ. Параллельно есть насморк (с ним и приходим), и только иногда температура. Анализ на определение воспалительного процесса по крови мы без направления не можем сдать, а направление не дает, тк «я и так вижу, что надо АБ»
Для носа назначается зиртек или синупрет + солевой раствор. Все.

Вопрос: как же все-таки вычислить, когда тот отит с жидкостью требует лечения АБ? Только анализ крови? или это покраснение, которое она видит — уже повод?

Вычислить это должен врач. Обычно это бывает острый процесс с болью в ушах. Врач может увидеть не просто красноту, а выбухание перепонки, другие признаки. У автора случай несколько другой, острый период уже прошел, а жидкость осталась, и это выражается в снижении слуха.

Отофу можете смело бросить. А краснота проходит, когда проходит воспалительный процесс, для этого в первую очередь снимают отек в носу(это я уже писала в предыдущих постах). Как-определяет врач.

а *вода* в ушах и аканье появились одновлеменно????уже после визита к врачу???просто очень уж это похоже на перфоративный отит..

Сначала сходили к педиатору. Она прописала капли в уши. После этого через неделю стала акать. Пошли к лору он нашел отит и жидкость в ушах. Уже три недели прошло. Аканье не проходит.

скорее всего был перфоративный отит (ну очень уж на это похоже)…а акать дите в таком возрасте может и просто так)))или уже в привычку вошло)))моя (2.10) тоже акает..переодически))))не переживайте…сходите еще к другому врачу..пость глянут на наличие серной пробки..

покраснение при насморке есть, так что не факт, что там обязательно а/б нужен. Вам сейчас сопли нужно вылечить

А чем конкретно похоже на перфоративный отит? Вот хоть убейте, не пойму

нене, я не в связи с автором спросила, а именно про то, что «При экссудативном среднем отите (именно так называется «жидкость за перепонкой» антибиотик действительно обычно не нужен». Может и у нас именно такой случай, а врач перестраховывается.
Боли точно нет, врач говорит о розовом/красном цвете, но АБ — сразу.
Спасибо большое за информацию.

При перфоративном отитет барабанная перепонка лопает (разрывается) и *течет* причем при гнойной перфорации течет очень долго)))и слух ухудшается до момента рубцевания перепонки))и детки акают)))а после выздоровления у мнительных деток раннего возраста аканье может сохранятся))

Спасибо за разъяснения Ну так у ребенка автора ничего не текло,под «водой» в ушах она подразумевала не выделения из ушей(их-то как раз не было), а то,что по данным осмотра и импедансометрии врач определил, что ЗА ПЕРЕПОНКОЙ образовался экссудат, это называется экссудативный средний отит, к гнойному перфоративному никакого отношения не имеет. И снижение слуха при этом бывает значительное (оно тоже зафиксировано аудиометрией, как писала автор) и при длительном течении(на фоне аденоидов, например) — даже необратимым. Так что Ваши выводы необоснованны, мягко говоря.

Вы все правильно написали. А необратимое снижение слуха может быть через сколько? Снйчас врач уходит на три недели в отпуск, нужно искать другого или пока можно подождать. Ведь в неашем случае, если я правильно поняла, лечения нет, нужно лишь ждать. И еще, если я вчера капала отофу, то когда можно идти к врачу, чтобы он ушки посмотрел на предмет красноты? (отофа сильно красит внутри, он ничего не увидит).

Надо показаться через неделю от начала лечения. а отофа красит только кожу слухового прохода, перепонка от нее не меняется, да и вообще эта окраска не мешает увидеть в ухе все, что надо.
Ну, и слух надо в динамике смотреть. Если изменений нет, при этом аденоидные разрастания выраженные и не уменьшаются в отсутствии острого воспаления, то назначаются гормональные спреи назальные для сокращения аденоидов. Курс обычно 2-3 недели. Если и это неэффективно, то хирургическое лечение(аденотомия, иногда и шунтирование). Со слухом шутить не стоит, если есть тугоухость и не проходит после снятия симптомов воспаления, действовать надо быстро.
Просто ждать 3 недели я бы не стала, надо как минимум наблюдаться, по показаниям-и лечение менять.

Ох, мы, как раз, завтра идем на аденотомию, именно из-за скопления в ушах этого самого экссудата. На слух пока особо не повлияло, по крайней мере в быту не замечено, но жидкость в ушах есть. Проверяйте аденоиды, они часто разрастаются в сторону слуховых каналов, вся дрянь при воспалении течет в уши, а назад оттока нет по причине аденоидальных «пробок». Вам могут, конечно, сделать парацентез и откачать из ушей жидкость, но если причина — аденоиды (это натболее распространенная причина), аденоиды придется удалять, каждый раз уши не наколешься. Проколы — это тоже хирургическое вмешательство, причем довольно болезненное. Нам делали один раз: орал так, что на все отделение слышно было.

У нас частые экссудативные отиты. Уши не болят, слух пока, вроде, не ухудшается, в быту, по крайней мере, не наблюдается, а вот жидкость скапливается. Опасность экссудативных отитов в том, что сначала это жидкость, если она из уха не отторгается (из-за аденоидов, патологии аэрации слуховых труб), то она затем превращается в вязкий гель, — начинается снижение слуха, если проблему не ликвидировать, то можно доиграться до атрофии слуховых косточек и образования рубцов, которые ведут к потере слуха. Извините, я не пугаю, я уже столько информации перелопатила на эту тему, столько врачей обходила, до того, как решиться на аденотомию. Вот завтра нам это и предстоит (точнее, уже сегодня).

А что, без общего наркоза делали?????? Кошмар. Мне делали прокол под местным наркозом, откачивали жидкость и вставляли шунт. Ущущения незабываемые. Слава богу, детям эту операцию проводят под общим наркозом.
А аденоиды, действительно, лучше удалить. Мы тоже их удаляли из-за скопления в ушах экссудата. Причем, 2 раза. Первый раз удаляли еще в Эстонии, второй раз уже в Бельгии. Когда сказала врачу, что это у нас повторная операция…она крайне удивилась. Сказала, что в ее практике мы первые идем на повторную операцию. Удаляю в Эстонии аденоиды на букву Х, но не хорошо.

А как вы от жидкости избавляетесь? У вас, я так понимаю, проблема из-за аденоидов? Я все никак не могу понять, для чего нам АБ назначается, и связаны ли это с жидкостью. Или АБ от покраснения, а жидкость потом сама изчезает после того, как уходит отек…
Удачной вам операции

Без наркоза, наживую. А просто парацентез никто под наркозом делать не будет. Нет, может, где и делают, только не Филатовской. Под наркозом делают тимпанотомию: там понятно, попробуй шунты наживую вставь.

А вот никак не избавляемся. Капали капельки в уши: и отипакс, и борный спирт. АБ нам не назначали. Я вот, если честно, не знаю почему, я не врач. Насколько я могу судить, эксудативный отит, он не острый, при этом не идет гнойных воспалительных процессов, температуры нет, поэтому АБ и не назначают. Потихоньку, экссудат, видимо, отходил из ушей, а сейчас, по ходу, аденоиды настолько разрослись, что трубы слуховые перекрыты, обратный отток невозможен, вот и идем на срочное удаление.

моей тоже без наркоза, посмотрела, говорит нужно прокалывать и быстро проколола

Врагу не пожелаю этого парацентеза!!! У нас общий наркоз делают только детям до 12 лет. Мне, взрослому человеку, делали под местным. Ой, мамочки! Я лучше еще раз рожу!

Все, девочки, мы пережили наш кошмар. Вчера нам сделали аденотомию, все прошло хорошо, вчера же вечером отправили домой. Врачи — волшебные, и хирург и анестезиолог, очень внимательные и заботливые. И впервые за две недели, после пережитых кошмаров и нервенных судорог, бессонных ночей, когда лезут мысли о самых страшных последствиях в голову, я спала сном младенца. Специально положила ребенка с собой, чтобы контролировать температуру, дыхание, — и отрубилась! Ни разу ребенка не пощупала за ночь, мамаша, блин. Правда, ребенок спал хорошо. Врач на осмотре сказал, что вероятнее всего экссудат из ушей отойдет сам, ничего дополнительно прокалывать скорее всего не придется. Аденоиды у нас были не столько большие в высоту, поэтому он у меня и не храпел по ночам, но обширные, — расползлись аж до ушей. Самое неприятное из всей процедуры — это, действительно, выход из наркоза. Плачут детишки, мой сорок минут, как проснулся, выл, что болит горло. Но вечером дома уже все было более менее, попустило, уже кушает. Температура вечером поднялась до 37. Готова танцевать качучу от радости! В общем, мамочки, я все равно считаю, что лучше, по возможности, лечиться гомеопатией, но если ситуация острая, не бойтесь аденотомии.

А Вы в Москве? Куда обращались, если не секрет?
У меня у ребенка аденоиды второй степени, неделю уже проблемы с ущами, температуры нет. Уши болят, как она говорит, чуть-чуть. Прыгает-скачет, как коза, но что с ушами делать, непонятно. Сходили к Лору, прокапали неделю отофу и сосудосуживающее. НИКАКОЙ динамики, все так же чуть-чуть болят уши(( Фигня какая-то(

В Москве. Нашли хорошего врача, который не ринулся меня запугивать, а внятно толком объяснил мне последствия, если оставить без удаления. Удаляли в 9-ой ДГКБ им.Сперанского.

Источник