Жидкость в ушке после отита
Дело в том, что находимся мы не в России, а на Кипре. Вначале наша педтиатр заметила красноту в ушах и предложила покапить капли с антибиотиком Флавако. После этого я заметила, что дочка (4 года) стала хуже слышать. Все время акает. Пришла к местному Лору, он поставил диагноз двусторонний отит среднего уха и сказал , что скопилась жидкость за барабанной перепонкой. Ничего особенного не выписал: капли в нос сосудорасширяющие, ингаляции от кашля. Антибиотик сказал надо если только поднимится температура. В общем его спокойствие очень отличается от беспокойства наших московских врачей (в прошлом году регулярно лечили уши). Я пока сама решила еще прокапать недельку отофу и поставить турунды со спиртовой настойкой календулы. но больше всего меня волнует вода в ушах. это у нас впервые. Врач сказал, что может само пройти месяца через три. Если нет , то придется прокалывать барабанную перепонку и заодно удалять аденоиды. У кого-нибудь есть опыт в этом вопросе?
т.е. вы не поверили и решили развести самодеятельность… ну что бы добится состояния требующего например антибиотика? А врач таки прав очень вероятно… жидкость может быть, и именно обусловлена вирусом, что не требует антибиотика. Неприятно конечно, но действительно проходит само. Нос освобождайте лучше, что бы соплей там поменьше было и наблюдайте.
Мля… сорри. Сколько отитов без температуры,требующие антибиотика… Сколько частичных потерь слуха из-за плохо пролеченного или запущенного отита. Оно вам надо? Настойка календулы-мертвому припарки. Антибиотик должен быть в вашем случае,хотя бы местный(типа капли анауран). Отофа при гнойном отите. Насчет слуха-у вас тимпанограмму или аудиограмму делают? Не запускайте!
При экссудативном среднем отите (именно так называется «жидкость за перепонкой» ) антибиотик действительно обычно не нужен, главное его лечение-это восстановление аэрации среднего уха через слуховую трубу, то есть купирование отека в носу и носоглотке. Поэтому назначают сосудоСУЖИВАЮЩИЕ. Но этого не всегда достаточно, если снижение слуха выраженное, то возможно нужно более серьезное лечение для сокращения аденоидов(гормональный спрей в нос, например), а при неэфективности-удаление их.
Обычно в таких случаях ориентируются на данные аудиометрии и импедансометрии(это исследование слуха специальной аппаратурой, проводит врач-сурдолог, не знаю, как на Кипре, конечно).
В уши в таких случаях если капают, то спиртовые капли с глицерином(из готовых можно отипакс), но это не основное лечение, а лишь дополнительный метод. Основное лечение -именно в носу.
Анаурана здесь нет. Здесь все капают Фловак. отофу привезла из России. Отофу стала капать, так как покраснение в ушах у ребенка все равно есть, уже третью неделю. а может и больше. У нас гнойного отита никогда не было, уши не болели, а отофу врач в Москве все равно выписывал. Хочу уже прокапать до конца. Может снимет покраснение?
Спасибо за информациюю Отипакс у меня есть, но наверное пока я капаю отофу лучше их не мешать. Схожу через недельку к врачу проверю, ушла ли краснота. А на счет специальной аппаратуры, Вы имеете ввиду аппарат, который выдает графики для каждого уха? нам врач это и в Москве каждый раз делал, и здесь тоже. Это как раз и показало, что вода в ушах.
Отофа при экссудативном отите НЕ показана абсолютно. Она применяется при гнойных отитах с перфорацией перепонки. При неповрежденной перепонке она просто не действует в принципе ни на что в среднем ухе. Не может просто
Насчет графиков-да, наверно, это вам и делали. Тогда нужно будет смотреть импеданс и аудиометрию в динамике, после лечения.
Но я уже начала капатью Бросить? и просто наблюдать у врача? А покраснение само пройдет?
ой, можно я влезу? У нас врачи как раз из оперы «раз зашли — выпишу-ка я вам рецептику на АБ». В общем, у ребенка часто диагноз отит ставится именно из-за жидкости за перепонкой (по аудиограмме). На ухо детишка никогда не жалуется, поэтому для меня всегда сюрприз. Врач плюс к аудиограмме видит покраснение в ушах и выписывает АБ. Параллельно есть насморк (с ним и приходим), и только иногда температура. Анализ на определение воспалительного процесса по крови мы без направления не можем сдать, а направление не дает, тк «я и так вижу, что надо АБ»
Для носа назначается зиртек или синупрет + солевой раствор. Все.
Вопрос: как же все-таки вычислить, когда тот отит с жидкостью требует лечения АБ? Только анализ крови? или это покраснение, которое она видит — уже повод?
Вычислить это должен врач. Обычно это бывает острый процесс с болью в ушах. Врач может увидеть не просто красноту, а выбухание перепонки, другие признаки. У автора случай несколько другой, острый период уже прошел, а жидкость осталась, и это выражается в снижении слуха.
Отофу можете смело бросить. А краснота проходит, когда проходит воспалительный процесс, для этого в первую очередь снимают отек в носу(это я уже писала в предыдущих постах). Как-определяет врач.
а *вода* в ушах и аканье появились одновлеменно????уже после визита к врачу???просто очень уж это похоже на перфоративный отит..
Сначала сходили к педиатору. Она прописала капли в уши. После этого через неделю стала акать. Пошли к лору он нашел отит и жидкость в ушах. Уже три недели прошло. Аканье не проходит.
скорее всего был перфоративный отит (ну очень уж на это похоже)…а акать дите в таком возрасте может и просто так)))или уже в привычку вошло)))моя (2.10) тоже акает..переодически))))не переживайте…сходите еще к другому врачу..пость глянут на наличие серной пробки..
покраснение при насморке есть, так что не факт, что там обязательно а/б нужен. Вам сейчас сопли нужно вылечить
А чем конкретно похоже на перфоративный отит? Вот хоть убейте, не пойму
нене, я не в связи с автором спросила, а именно про то, что «При экссудативном среднем отите (именно так называется «жидкость за перепонкой» антибиотик действительно обычно не нужен». Может и у нас именно такой случай, а врач перестраховывается.
Боли точно нет, врач говорит о розовом/красном цвете, но АБ — сразу.
Спасибо большое за информацию.
При перфоративном отитет барабанная перепонка лопает (разрывается) и *течет* причем при гнойной перфорации течет очень долго)))и слух ухудшается до момента рубцевания перепонки))и детки акают)))а после выздоровления у мнительных деток раннего возраста аканье может сохранятся))
Спасибо за разъяснения Ну так у ребенка автора ничего не текло,под «водой» в ушах она подразумевала не выделения из ушей(их-то как раз не было), а то,что по данным осмотра и импедансометрии врач определил, что ЗА ПЕРЕПОНКОЙ образовался экссудат, это называется экссудативный средний отит, к гнойному перфоративному никакого отношения не имеет. И снижение слуха при этом бывает значительное (оно тоже зафиксировано аудиометрией, как писала автор) и при длительном течении(на фоне аденоидов, например) — даже необратимым. Так что Ваши выводы необоснованны, мягко говоря.
Вы все правильно написали. А необратимое снижение слуха может быть через сколько? Снйчас врач уходит на три недели в отпуск, нужно искать другого или пока можно подождать. Ведь в неашем случае, если я правильно поняла, лечения нет, нужно лишь ждать. И еще, если я вчера капала отофу, то когда можно идти к врачу, чтобы он ушки посмотрел на предмет красноты? (отофа сильно красит внутри, он ничего не увидит).
Надо показаться через неделю от начала лечения. а отофа красит только кожу слухового прохода, перепонка от нее не меняется, да и вообще эта окраска не мешает увидеть в ухе все, что надо.
Ну, и слух надо в динамике смотреть. Если изменений нет, при этом аденоидные разрастания выраженные и не уменьшаются в отсутствии острого воспаления, то назначаются гормональные спреи назальные для сокращения аденоидов. Курс обычно 2-3 недели. Если и это неэффективно, то хирургическое лечение(аденотомия, иногда и шунтирование). Со слухом шутить не стоит, если есть тугоухость и не проходит после снятия симптомов воспаления, действовать надо быстро.
Просто ждать 3 недели я бы не стала, надо как минимум наблюдаться, по показаниям-и лечение менять.
Ох, мы, как раз, завтра идем на аденотомию, именно из-за скопления в ушах этого самого экссудата. На слух пока особо не повлияло, по крайней мере в быту не замечено, но жидкость в ушах есть. Проверяйте аденоиды, они часто разрастаются в сторону слуховых каналов, вся дрянь при воспалении течет в уши, а назад оттока нет по причине аденоидальных «пробок». Вам могут, конечно, сделать парацентез и откачать из ушей жидкость, но если причина — аденоиды (это натболее распространенная причина), аденоиды придется удалять, каждый раз уши не наколешься. Проколы — это тоже хирургическое вмешательство, причем довольно болезненное. Нам делали один раз: орал так, что на все отделение слышно было.
У нас частые экссудативные отиты. Уши не болят, слух пока, вроде, не ухудшается, в быту, по крайней мере, не наблюдается, а вот жидкость скапливается. Опасность экссудативных отитов в том, что сначала это жидкость, если она из уха не отторгается (из-за аденоидов, патологии аэрации слуховых труб), то она затем превращается в вязкий гель, — начинается снижение слуха, если проблему не ликвидировать, то можно доиграться до атрофии слуховых косточек и образования рубцов, которые ведут к потере слуха. Извините, я не пугаю, я уже столько информации перелопатила на эту тему, столько врачей обходила, до того, как решиться на аденотомию. Вот завтра нам это и предстоит (точнее, уже сегодня).
А что, без общего наркоза делали?????? Кошмар. Мне делали прокол под местным наркозом, откачивали жидкость и вставляли шунт. Ущущения незабываемые. Слава богу, детям эту операцию проводят под общим наркозом.
А аденоиды, действительно, лучше удалить. Мы тоже их удаляли из-за скопления в ушах экссудата. Причем, 2 раза. Первый раз удаляли еще в Эстонии, второй раз уже в Бельгии. Когда сказала врачу, что это у нас повторная операция…она крайне удивилась. Сказала, что в ее практике мы первые идем на повторную операцию. Удаляю в Эстонии аденоиды на букву Х, но не хорошо.
А как вы от жидкости избавляетесь? У вас, я так понимаю, проблема из-за аденоидов? Я все никак не могу понять, для чего нам АБ назначается, и связаны ли это с жидкостью. Или АБ от покраснения, а жидкость потом сама изчезает после того, как уходит отек…
Удачной вам операции
Без наркоза, наживую. А просто парацентез никто под наркозом делать не будет. Нет, может, где и делают, только не Филатовской. Под наркозом делают тимпанотомию: там понятно, попробуй шунты наживую вставь.
А вот никак не избавляемся. Капали капельки в уши: и отипакс, и борный спирт. АБ нам не назначали. Я вот, если честно, не знаю почему, я не врач. Насколько я могу судить, эксудативный отит, он не острый, при этом не идет гнойных воспалительных процессов, температуры нет, поэтому АБ и не назначают. Потихоньку, экссудат, видимо, отходил из ушей, а сейчас, по ходу, аденоиды настолько разрослись, что трубы слуховые перекрыты, обратный отток невозможен, вот и идем на срочное удаление.
моей тоже без наркоза, посмотрела, говорит нужно прокалывать и быстро проколола
Врагу не пожелаю этого парацентеза!!! У нас общий наркоз делают только детям до 12 лет. Мне, взрослому человеку, делали под местным. Ой, мамочки! Я лучше еще раз рожу!
Все, девочки, мы пережили наш кошмар. Вчера нам сделали аденотомию, все прошло хорошо, вчера же вечером отправили домой. Врачи — волшебные, и хирург и анестезиолог, очень внимательные и заботливые. И впервые за две недели, после пережитых кошмаров и нервенных судорог, бессонных ночей, когда лезут мысли о самых страшных последствиях в голову, я спала сном младенца. Специально положила ребенка с собой, чтобы контролировать температуру, дыхание, — и отрубилась! Ни разу ребенка не пощупала за ночь, мамаша, блин. Правда, ребенок спал хорошо. Врач на осмотре сказал, что вероятнее всего экссудат из ушей отойдет сам, ничего дополнительно прокалывать скорее всего не придется. Аденоиды у нас были не столько большие в высоту, поэтому он у меня и не храпел по ночам, но обширные, — расползлись аж до ушей. Самое неприятное из всей процедуры — это, действительно, выход из наркоза. Плачут детишки, мой сорок минут, как проснулся, выл, что болит горло. Но вечером дома уже все было более менее, попустило, уже кушает. Температура вечером поднялась до 37. Готова танцевать качучу от радости! В общем, мамочки, я все равно считаю, что лучше, по возможности, лечиться гомеопатией, но если ситуация острая, не бойтесь аденотомии.
А Вы в Москве? Куда обращались, если не секрет?
У меня у ребенка аденоиды второй степени, неделю уже проблемы с ущами, температуры нет. Уши болят, как она говорит, чуть-чуть. Прыгает-скачет, как коза, но что с ушами делать, непонятно. Сходили к Лору, прокапали неделю отофу и сосудосуживающее. НИКАКОЙ динамики, все так же чуть-чуть болят уши(( Фигня какая-то(
В Москве. Нашли хорошего врача, который не ринулся меня запугивать, а внятно толком объяснил мне последствия, если оставить без удаления. Удаляли в 9-ой ДГКБ им.Сперанского.
Источник
19 декабря 2011, 18:50
Осложнения среднего отита
Средний отит. Информация для родителей.
ВВЕДЕНИЕ
Инфекция среднего уха, также называемая средним отитом, является часто встречающейся проблемой у детей. Каждый второй ребенок переносит это заболевание как минимум однажды на первом году жизни. Инфекция среднего уха может вызывать боль в ухе, лихорадку и снижение слуха. Нередко инфекция среднего уха проходит самостоятельно, без всякого лечения. Если лечение все же необходимо, основу его составляет антибиотикотерапия и обезболивание.
Что такое инфекция среднего уха?
Средним отитом называют инфекцию средней части уха.
Ушная инфекция часто развивается после простудных заболеваний, таких как ОРВИ или грипп. Эта инфекция может вызывать отек и скопление выпота в пространстве позади барабанной перепонки (в среднем ухе). Скопление этой жидкости (называемое выпотом) может стать питательной средой для бактерий и вирусов, и вызвать повышенное давление на барабанную перепонку. Повышенное давление вызывает выбухание барабанной перепонки, что и приводит к типичным симптомам среднего отита.
Симптомы среднего отита
Симптомы инфекции среднего уха у подростков и детей старшего возраста включают ломоту или боль в ухе и временное снижение остроты слуха. Начинаются эти симптомы обычно внезапно.
У младенцев и детей младшего возраста, симптомы инфекции среднего уха могут включать в себя:
• Лихорадку (температуру 38° С или более)
• Боль в ухе
• Беспокойство
• Уменьшение двигательной активности
• Отсутствие аппетита или затруднения при приеме пищи
• Рвоту и/или диарею
Диагностика инфекции среднего уха
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка средний отит, обратитесь к вашему педиатру для осмотра.
Хотя осмотр уха отоскопом совершенно безболезненная манипуляция, большинство младенцев и детей не любят эту процедуру. Чтобы облегчить этот процесс, усадите ребенка на колени и обнимите его, удерживая за руки и фиксируя голову, а врач осмотрит ухо с помощью специального инструмента (отоскопа).
Нередко трудно сказать наверняка, есть ли у ребенка инфекция среднего уха. Когда врач заглядывает в ухо и видит все типичные признаки инфекции среднего уха – диагноз становится бесспорным. Однако когда типичные признаки отсутствуют, диагноз становится менее определенным. В этом случае, врач должен принимать решение, какая тактика будет оптимальной в данном случае (выжидание или назначение лечения сразу).
Лечение инфекции среднего уха
Около 80% отитов проходят без всякого вмешательства.
Лечение среднего отита может включать:
• Жаропонижающие и обезболивающие препараты
• Антибиотики
• Наблюдение
• Сочетание этих подходов
Оптимальное лечение зависит от возраста ребенка, анамнеза (количества и тяжести предыдущих инфекций), и некоторых других медицинских аспектов.
Подавление боли. Для облегчения дискомфорта и устранения боли применяют ряд препаратов. Внутрь назначаются препараты на основе ибупрофена (Нурофен и проч), парацетамола (Калпол, Панадол и проч). Местно назначают ушные капли с лидокаином (Отипакс и проч). Капли в ухо обязательно должны быть подогреты до 37 градусов перед закапыванием.
Обратите внимание. Если вы вдруг заметили истечение любого отделяемого из уха ребенка (гноя, крови или прозрачной жидкости) – следует немедленно прекратить закапывание капель в это ухо и в ближайшее время показать ребенка врачу. Отделяемое из уха является симптомом перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Закапывать любые капли в ухо можно только при целостной барабанной перепонке, в противном случае это может привести к стойкому снижению слуха с этой стороны вплоть до полной глухоты. (Только не путайте отделяемое из уха с истечением избыточного количества недавно введенных ушных капель
Если залить ребенку в ухо 5-10 капель они конечно же вытекут назад.)
Антибиотики. Антибиотикотерапия назначается не во всех случаях отита. Препаратами первой линии на сегодняшний день по-прежнему являются пенициллины, вопреки предубеждениям некоторых врачей и родителей. Эта группа антибиотиков имеет наилучшее соотношение польза/побочный эффект, поэтому предпочтительна.
Как правило, антибиотики показаны детям младше 24 месяцев. Детям старше 24 месяцев врач может предложить выжидательную тактику, состоящую только в наблюдении (см. главу «Выжидательная тактика» ниже)
Врачи назначают антибиотики не всем детям со средним отитом, поскольку исследования показывают, что большинство детей старшего возраста справляются с инфекцией среднего уха самостоятельно, выздоравливают без использования антибиотиков. Прием антибиотиков может сопровождаться развитием побочных эффектов, а злоупотребление антибиотиками может привести к развитию устойчивых к ним штаммов бактерий. Необоснованное назначение антибиотиков приведет к тому, что в следующий раз они не станут работать вовсе, или потребуется более высокая доза этого антибиотика.
Выжидательная тактика. В некоторых случаях врач будет рекомендовать вам подождать и понаблюдать за вашим ребенком некоторое время в домашних условиях, прежде чем решить – назначать ли антибиотик, это называется выжидательной тактикой. Она может помочь врачу и вам определиться – необходимы ли антибиотики в данном случае.
Только наблюдение может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
• Если после осмотра ребенка и отоскопии врачу неясно, есть ли у ребенка инфекция среднего уха
• Если ребенок старше 24 месяцев
• Если боль в ухе и лихорадка выражены незначительно
• Если, помимо ушных симптомов, ребенок полностью здоров
Если врач рекомендовал выжидательную тактику, она касается лишь антибиотиков. Для облегчения боли и лихорадки вы можетепродолжать давать обезболивающие препараты и антипиретики.
Если врач назначил ребенку только наблюдение, то вам следует показать ребенка врачу спустя сутки, для определения дальнейшей тактики. Если боль или лихорадка у вашего ребенка продолжается или усиливается, антибиотики, как правило, показаны; если же симптомы уменьшаются или остаются без изменений – наблюдение может быть продолжено, по согласованию с врачом.
Дополнительные и альтернативные методы лечения. Существует широкий спектр методов нетрадиционной медицины и народной медицины для терапии среднего отита. Среди них гомеопатические средства, лечение травами, хиропрактика и иглоукалывание.
Однако нет практически ни одного серьезного исследования применения этих методов у детей, доказывающих их эффективность и безопасность. Соответственно, эти подходы не рекомендуются для терапии инфекций среднего уха у детей.
Сюда же относятся и столь популярные в странах бывшего СССР капли на основе спирта (борный спирт, левомицетиновый спирт и проч.), ушные восковые свечи (!!!), закапывание в уши сока алоэ и проч и проч. Эти методы не имеют никакого отношения к лечению отитов и способны причинить серьезный вред (спирт оказывает токсическое действие на слуховой анализатор и анализатор чувства равновесия, воск и открытый огонь могут привести к ожогам и тд). Не следует применять эти методы.
Полуспиртовые компрессы на ухо имеют только отвлекающее действие, не ускоряют выздоровление, кроме того – у детей раннего возраста спирт может всасываться через кожу, приводя к интоксикации. Полуспиртовые компрессы почти никто не умеет герметично накладывать и ухо не греется а только мокнет в противной холодной жиже. Поэтому их можно рекомендовать только у детей школьного возраста, строго соблюдать правила наложения компресса (особенно герметичность) и держать не более 2-3 часов. А лучше и вовсе отказаться от этого малоэффективного метода.
Сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Исследования, которые использовали сосудосуживающие капли в нос и пероральные антигистаминные препараты, а также капли в нос с антигистаминными препаратами, для лечения отитов у детей, показали отсутствие какого-либо эффекта от оных. Эти препараты не снижали времени течения заболевания и не предотвращали развитие осложнений среднего отита у детей. Кроме того, эти методы лечения имеют побочные эффекты, которые могут быть опасны. Ни сосудосуживающие, ни антигистаминные препараты,не рекомендуются для детей с инфекцией среднего уха.
Более того, прием антигистаминных препаратов при отите провоцирует сгущение экссудата и затрудняет его рассасывание. По данным некоторых исследований те дети, которые принимали антигистаминные препараты внутрь при отите, имели экссудат в среднем 73 дня после выздоровления, а те, кто принимал плацебо (пустышку), имел экссудат в среднем 25 дней.
Дальнейшая терапия. После начала приема антибиотиков, симптомы вашего у ребенка должны уменьшиться в течение от 24 до 48 часов. Если у вашего ребенка нет никакого улучшения спустя 48 часов, или более того – тяжесть симптомов нарастает, обратитесь к врачу повторно. Хотя лихорадка и дискомфорт в ухе могут продолжаться и после начала приема антибиотиков, однако ребенок должен почувствовать некоторое улучшение день ото дня.
Дети, в возрасте до двух лет, и дети, у которых только формируется речь – должны посетить врача спустя два-три месяца после лечения среднего отита. Эти дети имеют риск задержки речевого развития. Осмотр необходим для того, чтобы убедиться, что выпот в среднем ухе (который может негативно повлиять на слух ребенка) рассосался.
Разрыв барабанной перепонки.Одним из возможных осложнений инфекции среднего уха является перфорация барабанной перепонки. Барабанная перепонка может разорваться, когда жидкость давит на нее изнутри, снижая кровоток и вызывая ее истончение. Разрыв барабанной перепонки не сопровождается никакими болевыми ощущениями, и многие люди чувствуют облегчение, потому что избыточное давление в среднем ухе прекращается. К счастью, барабанная перепонка обычно быстро заживает после разрыва, в течение от нескольких часов до нескольких дней.
Снижение слуха.
Жидкость, которая скапливается за барабанной перепонкой (так называемый выпот, или экссудат) может сохраняться там в течение недель или даже месяцев после полного прекращения симптомов отита. Выпот является причиной снижения слуха, которое, как правило, носит временный характер. Наличие жидкости в среднем ухе может быть причиной задержки речевого развития.Выпот обычно рассасывается без лечения. Три месяца – допустимый срок для рассасывания выпота в барабанной полости. Однако если выпот сохраняется слишком долго, ребенку может понадобиться лечение. Решение о необходимости активных мер для лечения выпота принимает врач на основании того, насколько выпот снижает слух ребенка и как велик риск развития у ребенка проблем с речью.Дети, у которых не рассасывается выпот, должны находиться под наблюдением врача в течение долгого времени. Отоскопия (осмотр уха воронкой или отоскопом) должна проводиться каждые три-шесть месяцев, до полного исчезновения выпота. Родители должны наблюдать – не снижается ли у ребенка слух после перенесненного отита, и при подозрении на выраженное снидение – обращаться к врачу не дожидаясь срока в 3 или 6 месяцев.
Лечение выпота
Оптимальное лечение выпота это хирургическое вмешательство. Во время этой процедуры, жидкость «выливают» из среднего уха, сделав небольшое отверстие в барабанной перепонке (так называемая миринготомия) и размещают в этом отверстии трубочку, для того, чтобы оно не зарастало раньше времени (так называемая тимпаностомическая трубка)Эта операция проводится в специализированном ЛОР-стационаре, под общей анестезией (наркозом).
Преимущество операции состоит в улучшении слуха. Риски операции включают небольшую вероятность стойкого повреждения барабанной перепонки.
Менингит, мастоидит, лабиринтит Воспаление оболочек мозга (менингит), и/или ячеек сосцевидного отростка (мастоидит), и/или внутреннего уха (лабиринтит) – тяжелые и относительно редкие осложнения отита. Лечение проводится в специализированных стационарах.
За чем следует наблюдать? Тяжелые головные боли, тихий истощенный монотонный плач младенца, тугоподвижность затылочных мышц (невозможность согнуть голову подбородком до груди, усиление головной боли и плача при таких попытках) – это может насторожить родителей на наличие менингита. Внезапно возникшая заметная оттопыренность ушной раковины (как правило одной, со стороны отита), припухлость и болезненность при пальпации (нажатии пальцем) в заушной области – может насторожить родителей на наличие мастоидита. Появление тяжелого изматывающего головокружения у ребенка (часто – через 1 – 2 недели после перенесенного отита), нарушений равновесия, резкое снижение слуха – требует немедленного обращения к врачу и может являться симптомами лабиринтита.
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит (ХГСО) является редким осложнением острого среднего отита.
Если у вашего ребенка есть острая инфекция среднего уха, которая сопровождается отореей (истечением жидкости из ушного канала наружу), которое сохраняется в течение двух недель, или больше, ему может быть поставлен диагноз ХГСО. Ребенку, страдающему хроническим гнойным средним отитом необходимо лечение в ЛОР-стационаре. Если такого ребенка не лечить, гнойный процесс может распространиться на другие части головы, вызвав:
• местное воспаление кости (мастоидит)
• воспаление мозговых оболочек (менингит), или
• временное онемение лица (неврит тройничного и/или лицевого нерва).
Факторы риска развития среднего отита
Существуют некоторые медицинские и бытовые аспекты, предрасполагающие к развитию инфекции в среднем ухе. К ним относятся:
* наличие у ребенка аллергических заболеваний (особенно аллергического ринита)
* искусственное вскармливание
* использование соски-пустышки
* горизонтальное положение ребенка при кормлении
* пассивное курение (регулярный контакт ребенка с табачным дымом)
* посещение детского сада
Профилактические меры при отитах, соответственно, состоят в исключении или минимизации факторов риска.
Профилактика среднего отита
Некоторые дети имеют очень частые отиты. Инфекции среднего уха называют рецидивирующими, если они повторяются три или более раз в течение шести месяцев, или четыре и более раз в течение 1 года. Некоторые методы могут помочь уменьшить риск рецидива инфекции, в том числе непрерывная антибиотикотерапия и хирургическая операция с размещением тимпаностомической трубочки.
Некоторые вакцины (например, пневмококковая конъюгированная вакцина и вакцина против гриппа) могут помочь уменьшить частоту ушных инфекций.
Удаление аденоидов и глоточных миндалин может помочь в том случае, если они перекрывают вход в евстахиеву трубу (естественное анатомическое образование, соединяющее полость среднего уха с носовой полостью для поддержания в первой атмосферного давления).
Профилактическая антибиотикотерапия. Детям, страдающим рецидивирующими инфекциями среднего уха, иногда может быть предложен превентивный режим ежедневного приема антибиотиков во время подъема частоты простудных заболеваний – поздней осенью, зимой и ранней весной. Хотя превентивная антибиотикотерапия может помочь сократить частоту инфекций среднего уха, она увеличивает риск других инфекций. Существует также риск того, что прием антибиотиков в течение длительного периода времени может привести формированию штаммов бактерий, устойчивых к обычным антибиотикам. Врач должен подробно обсудить с родителями пользу и риск этого метода лечения и принять совместное решение о его целесообразности.
Хирургическая профилактика. Некоторые исследования показывают, что операция тимпаностомии (см. рисунок выше) помогает предотвратить рецидивирующие инфекции среднего уха. Однако другие исследования отрицают какую-либо выгоду от подобного подхода. Этот метод также должен быть использован только в самых тяжелых случаях, по согласованию с родителями, с осознанием всех плюсов и минусов подобного подхода.
Источник