Зиртек при отите у ребенка

Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории. Кандидат…  ·  dr-zaytsev.ru

Вылечить отит у ребенка за пару-тройку дней невозможно — обычно терапия длится от 7 до 14 суток. Лечение острого отита начинается с назначения антибиотиков. Чтобы обеспечить проходимость евстахиевой трубы, детям старше года нужно закапывать сосудосуживающие детские капли в нос. Грудничкам капли не назначают — слизь нужно отсасывать специальным прибором.  Гнойный отит у детей предполагает тщательный уход за полостью уха, удаление гнойных выделений и обработка уха дезинфицирующими средствами. Хороший терапевтический эффект имеют физиопроцедуры — УФ-облучение, УВЧ, лазерная терапия. Деток до года лучше наблюдать в лор-стационаре, где им будет обеспечен хороший уход. Ушные капли для детей до года не применяют, так как входящие в их состав вещества, могут вызвать побочные эффекты. Чтобы снизить температуру, используют жаропонижающие препараты для детей на основе парацетамола или ибупрофена. Анальгин и аспирин противопоказан.

Добрый день. Несмотря на предыдущие ответы коллег, хотелось более расширенно рассмотреть не только вопрос о лечении аденоидов у детей, но и некоторые дополнительные факты о данном состоянии.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это глоточная миндалина (одна) или аденоидные вегетации, которые участвуют в формировании «лимфоидного» кольца у ребенка, для первичной иммунной защиты верхних дыхательных путей.

Глоточная миндалина — это норма и не нужно удалять или лечить ее всем подряд. В подростковом возрасте она, как правило, самостоятельно атрофируется. Существуют определенные показания для ее лечения у детей.

Когда нужно лечить аденоиды у детей?

Существуют 3 степени увеличения глоточной миндалины, которые связаны с процентом перекрытия носовых ходов:

• 1-я степень — считается нормой и не требует лечения, если нет дополнительных показаний, например: аденоидита.
• 2-я степень — прекрытие носовых ходов примерно на 60%.
• 3-я степень — дыхательные пути перекрыты от 75% или полностью.

Но лечение аденоидов проводится не потому что они увеличены. А из-за того что вызывают определенные проблемы со здоровьем ребенка.

Вот список признаков, когда родителям необходимо обратить внимание на аденоиды:

• Частые респираторные заболевания — не только ОРВИ, но и бронхиты, ларингиты, тонзиллиты (ангины) и др.
• Ребенок периодически начинает дышать только через рот. И эти периоды учащаются.
• Ребенок начинает говорить с «французским проносом» — хотя при этом насморка не наблюдается.
• По ночам ребенок начинает храпеть. Особенно, если это сопровождается с периодами остановки дыхания — апноэ.
• Частые отиты, так же могут свидетельствовать об увеличенных аденоидах.

В случае, указанных выше проявлений первым что должны сделать родители — это прийти на очную консультацию оториноларинголога.

Какое лечение проводится на начальном этапе?

Несмотря, на то что, более простым и эффективным направлением является оперативное удаление аденоидов — лечение начальных стадий, рекомендуется консервативное.

Оно включает как применение физиотерапевтических процедур, так и курсовое применение препаратов:

• Антибиотики — особенно в случае аденоидита.
• Гормональные средства — устраняют местное воспаление и препятствуют увеличению миндалины. Последнее свойство, по моему мнению, сомнительно — но местную отечность снижают. Тем самым способствуют нормальному носовому дыханию.
• Интраназальные антисептические промывания — например, с мирамистином.

В случае неэффективности указанных методов, продолжающемся увеличении миндалины и возникновении осложнений, следует задуматься об операции.

Когда рекомендуется удаление аденоидов?

Приведу список основных показаний для аденотомии (операция по удалению аденоидов):

• Постоянное исключительное дыхание ртом.
• «Плохой» сон с частыми приступами апноэ.
• Дентальные проблемы.
• Нарушение речи.
• Снижение слуха.
• Задержка развития.
• Рецидивирующие формы ринитов, синуситов, отитов и др.

_

P.S. Аденоиды — это одна из самых частых проблем в детском возрасте. Поэтому имеется определенная востребованность этой темы для родителей. Но несмотря на всю размещенную информацию в интернете — всегда начинайте с посещения специалиста. Не рискуйте здоровьем своего ребенка.

Кому интересно, в продолжении темы — запись передачи «Таблетка»на 1-ом канале. В которой обсуждаются как научно-подтвержденные методы лечения, а так же приводятся весьма сомнительные процедуры — которым подвергают детей с проблемными аденоидами.

С уважением, будьте здоровы.

Добрый день. Учитывая вводную информацию, то скорей всего речь уже идет не только о простом среднем отите — а о тубоотите (который достаточно длительно лечиться).

В данном случае, первична именно консультация специалиста. Пусть даже по телефону — к организациям работающим по вахтовой схеме обычно прикрепляется медик. Нужно понимание цвета и вязкость выделений из уха и носа, наличие температуры, наличие сниженного слуха, головокружения и других симптомов.

Базовая схема для устранения воспаления (еще раз повторюсь только после консультации с медицинским работником):

1) Сосудосуживающие капли (лучше спрей) в нос — до 5 дней

2) Противовоспалительные средства — местные капли типа «Отипакса». Перед их применением предварительная очистка ушного прохода с использованием перекиси водорода (3%) и ватных тампонов (аккуратно).

3) Интраназальные промывания изотоническим раствором соли (поочередные в каждую ноздрю).

4) При наличии гнойных выделений из уха — антибиотикотерапия по схеме (лучше широкого спектра действия).

5) Мукролитические препараты — АЦЦ и др. для разжижения и лучшего оттока отделяемого.

6) Антигистаминные препараты — по типу тавегила (для снижения отечности слизистой).

7) При отсутствии эффекта в течение 2-3 дней — госпитализация.

С уважением, будьте здоровы.

Ротавирусная инфекция — это кишечная инфекция, в процессе попадания вируса в организм, происходит нарушение процессов переваривания пищи и разрушение клеток желудка и кишечника, тем самым, вызывая интоксикацию организма.

Данную инфекцию можно лечить дома, но в случае обезвоживания организма, либо сильной интоксикации, может быть показана госпитализация в стационар.

Если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда.

Обычно, основной упор в лечении делают на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с жидким стулом риски обезвоживания очень высоки. Обычно используют солевые растворы, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств (регидрон био, хумана электролит, био гайя ОРС), данные препараты растворяются в необходимом объеме жидкости сразу. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по 5-15 мл) каждые 10-15 минут.

Так же может быть рекомендовано противорвотные средства (домперидон — мотилиум или пирифиния бромид — риабал) согласно инструкции.

Для нормализации моторики кишечника, нормализации функции органов ЖКТ рекомендуют спазмолитический препарат тримедат.

При интоксикации или жидком стуле, обычно, назначают сорбенты (энтеродез, энтеросгель, смекта, нео-смектин, полисорб) за час до или через 2 часа после приема пищи и других лекарств. Возможно использование противодиарейных препаратов (энтерол, имодиум, лоперамид) по инструкции.

Для восстановления кишечной микрофлоры могут быть рекомендованы пробиотики или пребиотики (бак се, бэби флор, лактофильтрум, бифидумбактерин, аципол, хилак форте или др.) согласно инструкции, курсом не менее 14 дней.

В случае выявления бактериальной природы заболевания к лечению рекомендуется подключать кишечные антисептики (энтерофурил, экофурил, фуразалидон и другие).

Грудных младенцев с рвотой и жидким стулом рекомендуют чаще прикладывать к груди либо давать ребенку привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Рекомендуют давать ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка рекомендуют исключить. Некоторое время после рвоты и жидкого стула не рекомендуют нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле.

При появлении симптомов ротавирусной инфекции у ребенка требуется очный осмотр врачом, который подбирает лекарственную терапию, с учетом возраста ребенка.

Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Может вызываться вирусами или бактериями. В зависимости от этого, врач, назначает терапию.

При вирусной этиологии — лечение симптоматическое.

При возникновении дискомфортных ощущений, воспаления, боли в горле, обычно, назначают орошение зева растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин, аквалор горло с ромашкой, октенисепт), растительные противовоспалительные препараты (тонзилгон Н).

Так же рекомендуют использовать обезболивающие спреи (тантум верде, гексорал, ингалипт, стопангит) по инструкции. Полоскание горла противовоспалительными препаратами (ОКИ, фурацилином).

Так же могут быть рекомендованы пастилки для рассасывания (стрепсилс, граммидин детский, фарингосепт и другие).

Все препараты принимаются согласно инструкции с учетом возраста.

При бактериальной этиологии фарингита, добавляется антибактериальный препарат, дозу и кратность приема которого, подбирает врач на очном осмотре.