Зож первая помощь при ожогах

Ожоги возникают под действием разных причин. Условно их можно термические, химические, электрические и радиационные. Чаще всего, в быту случаются термические ожоги (пламенем, горячей водой, солнечные), реже – химические (действие кислот, щелочей и таких широко употребляемых веществ, как перекись водорода, калия перманганат, йод).

Кроме поражающего фактора, определенное значение имеют теплозащитные свойства одежды и поверхностных слоев (в первую очередь рогового слоя) кожи. Степень тканевой гипертермии прямо пропорциональна продолжительности нагревания. Краткосрочное воздействие даже высоких температур может не приводить к развитию ожогов (например, вспышка пламени). Противоположный пример – солнечные ожоги, когда временной отрезок играет главную роль. Чем выше степень перегрева тканей (начиная с 41°С и выше), тем быстрее происходит гибель клеток.

Для ориентировочного определения площади поражений существуют простые критерии – «Правило девятки» и «Правило ладони».

«Правило девятки» – согласно этому правилу, поверхность головы и шеи взрослых составляет 9% поверхности тела, одной верхней конечности – 9%, одной нижней конечности – 18% (бедро – 9%, голень и стопа – 9%), передняя поверхность туловища – 18%, задняя – 18%, промежность и наружные половые органы – 1%. Вся поверхность тела взрослых спереди равна 51%, сзади – 49%.

«Правило ладони» – это измерение ладонью площади термического ожога. Размер ладони взрослого человека – примерно 1% поверхности тела.

Классификация ожогов

Поверхностные ожоги I, II, III A степени – при них возможна самостоятельная эпителизация кожных покровов за счет сохранившихся эпителиальных клеточных элементов.

Глубокие ожоги III Б, IV степени – при них восстановление кожных покровов может быть достигнуто лишь оперативным путем за счет пересадки собственной кожи, сохранившейся вне зоны термической травмы.

Клиническими признаками ожога I степени являются гиперемия и небольшая отечность кожных покровов в области ожога. При ожогах II степени, кроме того, образуются пузыри с серозным содержимым. При ожогах III А степени также возникают пузыри, но большего диаметра, толстостенные, с желеобразным содержимым. На ране остаются обрывки эпидермиса (поверхностного слоя кожи). При этом цвет обнаженной дермы багровый или стойко бледный. Ожоги горячей водой, как правило, носят поверхностный характер и заживают самостоятельно, а ожоги пламенем чаще всего требуют оперативного лечения. Это правило не распространяется на детей и людей пожилого возраста.

Ошибки при оказании первой помощи

Первая помощь обожженным, как правило, либо не оказывается, либо осуществляется неправильно. Во многом это связано с тем, что большинство людей не имеют необходимых знаний и элементарных навыков. Кроме того, в экстремальной обстановке оказывающие первую помощь пострадавшим при пожарах сами испытывают сильный психологический стресс. В связи с этим в ожоговые стационары поступают больные, на раны которых нанесены самые разнообразные, порой весьма экзотические, средства.

Часто обожженные поверхности смазывают маслом (сливочным, растительным), жиром (гусиным, свиным, барсучьим, сурковым и др.), яичным желтком (цельным или после термической обработки), молочными продуктами (кефиром, сливками), тертой морковью или картофелем и т.д.
Применение животных жиров, яичного желтка или молочнокислых продуктов связано со стойким убеждением в наличии у них целебных свойств. На самом деле использование этих веществ не обосновано, позитивный эффект связан с их обволакивающими свойствами, причем если они холодные.
При обильной обработке данными продуктами раневой поверхности пострадавшему оказывают «медвежью услугу», поскольку медицинский работник вынужден все это смыть с раны, чтобы классифицировать ожог и назначить правильное лечение. Нередко на раны накладывают повязки с мочой, но ее использование не имеет каких-либо преимуществ перед аппликацией прочих жидкостей. Вместе с тем, моча не всегда стерильна, поэтому возможно внесение инфекции в рану.

Другим весьма распространенным заблуждением является необходимость применения при оказании первой помощи настоек и отваров лечебных трав. Убедительных данных о преимуществах их использования при оказании первой помощи нет. Достаточно часто обожженные поверхности обрабатывают спиртом, водкой или другими спиртосодержащими жидкостями. Кроме выраженной болевой реакции при поверхностных поражениях это может привести к углублению ожога.

К этому же приводит обработка ран перекисью водорода, концентрированным раствором калия перманганата. Часто, помимо наружного применения, пострадавший употребляет алкоголь внутрь, считая это универсальным лечебным средством. Алкоголь обладает относительно слабыми анальгезирующими свойствами, поэтому для достижения выраженного эффекта необходимо принять большую дозу, что в дальнейшем может отрицательно сказаться на процессе лечения.

Первая помощь при термических ожогах

• Удалите пострадавшего из опасной зоны.
• Прекратите действие на организм поражающего фактора (горячая жидкость, пламя).
• Охладите обожженные участки тела водой или прикладыванием холодных предметов (чем дольше, тем лучше).
• При наличии обширных ожогов используйте болеутоляющее средство, желательно в форме инъекций.
• Наложите на раны повязки из подручных материалов или стерильных перевязочных средств. В настоящее время существует много современных перевязочных средств, которые не прилипают к ране и обладают успокаивающим действием: «Клиотекс», «Джелонет», «Апполо-пак».
• При поражении кистей снять кольца в связи с опасностью развития отека и ишемии пальцев.
• Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при поражении электрическим током

При действии тока низкого напряжения необходимо прервать цепь электрического тока посредством отключения рубильника (выключателя). Если он далеко, можно сбросить сухой палкой провод с тела пострадавшего либо перерубить его топором (лопатой) с деревянным древком.

Приближаться к пострадавшему относительно неопасно, но дотрагиваться до него голыми руками нельзя, т.к. спасающий сам включается в электрическую сеть. Для оказания помощи пострадавшему от электрического тока высокого напряжения целесообразно предварительно надеть резиновую обувь и перчатки. При падении на землю проводов высоковольтной сети необходимо учитывать возможность поражения спасателей от «шагового напряжения». Поэтому приближаться к пострадавшему следует мелкими шажками, не отрывая ног от земли. При отсутствии у него самостоятельного дыхания и сердечной деятельности осуществляют искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Первая помощь при химических ожогах кожи

В этом случае необходимы определенные знания о характере действия химических веществ. Во многих случаях без защитной одежды и противогаза приближаться к пострадавшему опасно. Основное – это удаление химического вещества, лучше всего путем длительного (более 15 минут) промывания кожи проточной водой. Рекомендованные ранее способы нейтрализации химических веществ на практике оказались малоэффективными.

Далее необходимо обратиться в медицинское учреждение, где возможна первая медицинская помощь, которая включает определение площади и степени ожога, обеспечение проходимости дыхательных путей, восстановление и стабилизацию кровообращения и дыхания, оценку сопутствующих повреждений, профилактику столбняка.

В медицинском учреждении проводят также первичную обработку ожоговой раны. Техника ее проста. Тампонами, смоченными антисептическими растворами, теплой мыльной водой кожу вокруг ожога очищают от загрязнения, после чего ее обрабатывают спиртом. С обожженной поверхности удаляют инородные тела и отслоившийся эпидермис. Напряженные крупные пузыри надрезают и выпускают их содержимое. Мелкие и средние пузыри можно не вскрывать. Сильно загрязненные участки ожога очищают марлевыми шариками, смоченными 3% раствором перекиси водорода, или орошают раствором антисептиков. После этого ожоговую поверхность высушивают стерильными салфетками. Первичный туалет ожоговой раны следует проводить после предварительного введения болеутоляющих средств, вплоть до наркотических препаратов (1–2 мл 1% раствора промедола). Затем решают вопрос о госпитализации больного в лечебное учреждение.

Показания к госпитализации при ожогах

• ожоги I–II–III A степени более 10–12% поверхности тела;
• ожоги III Б степени более 2% поверхности тела;
• любые ожоги IV степени;
• термические поражения органов дыхания (даже при отсутствии ожогов кожи);
• ожоги особых локализаций (лицо, кисти, стопы, промежность, половые органы);
• ожоги в группах повышенного риска (люди старше 65 лет, наличие тяжелой сопутствующей патологии).

В настоящее время в аптечной сети, в каждом доме, обязательно есть свое «волшебное» средство от ожогов. Возможно, при его применении небольшие ожоги заживут самостоятельно. Однако лучше обратиться к специалисту, который из всего многообразия препаратов порекомендует самое необходимое в конкретном случае.
© Зож-Лекарь: https://zozh-lekar.ru/dermatology/ozhogi-pervaya-pomosch-i-lechenie.html

Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Наверх>>>

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;

• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:

1 ладонь пострадавшего = 1% тела,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.

Наверх>>>

Зажигательные смеси

Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.

Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).

«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.

Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.

Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .

Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.

Наверх>>>

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

Наверх>>>

Химические ожоги

При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>

Электротравмы

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.

Наверх>>>