Церуминозный отит у собак лечение

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

Этиология

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

Клиническая картина и диагностика

амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) НСП и барабанной перепонки. Необходимо проверить НСП на наличие инородных тел, оценить размер просвета, характер повреждений и экссудата. Матовая, выпуклая, тёмная или перфорированная БП является признаком среднего отита. Из-за боли и отёка в НСП корректное отоскопическое обследование не всегда является возможным. В таком случае одна или две недели противовоспалительного лечения (преднизолон 0,5–1,5 мг/кг/день) помогут снять боль и «открыть» ушной канал. Зачастую для отоскопии необходима и седация животного. Хотя в случае хронического отита, даже после седации и промывания ушного канала, БП не всегда видна. Волоконнооптическая видеоотоскопия, благодаря очень яркому освещению и хорошему увеличению, значительно облегчает визуализацию ушного канала, к тому же полученное изображение может быть показано владельцу животного и сохранено в базе данных.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (×40, ×100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции. В клинике удобнее всего пользоваться так называемыми быстрыми красками (напр., Лейкодиф). Материал для окрашивания берётся на границе вертикального канала с горизонтальным или из горизонтального канала. Слегка касаясь предметного стекла, «прокручиваем» по нему ватную палочку с забранным материалом. Окрашенный препарат сначала исследуем при увеличении ×100, затем, найдя поле зрения, представляющее интерес, используем увеличение в ×1000, предварительно нанеся на стёклышко каплю иммерсионного масла.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphylococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.

Лечение

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями — неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Литература

1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

СВМ № 1/2017

Источник

Заболевания ушей — достаточно тягостные явления, которые могут возникнуть не только у людей, но и у братьев наших меньших. Притом уши — один из самых незащищенных и чувствительных органов у собак, поэтому их болезни могут принести животному массу малоприятных ощущений. Каждый заботливый хозяин должен знать не только о симптомах заболеваний, но и о том, как оказать питомцу первую помощь в домашних условиях.

Распространенные болезни ушей собак

Заметить первые признаки заболевания ушей можно по поведению питомцев: они беспокоятся, чешут уши, ходят с наклоненной набок головой, катаются по земле, трясут головой. А во внутренней поверхности ушной раковины легко обнаружить выделения и зловонные запахи.

Отит

Этот недуг чаще всего встречается у собак с длинными висячими ушами: у сеттеров, такс, пуделей, кокеров и других.

Отит бывает трех видов:

Наружный. При нем процесс воспаления возникает на участке между слуховым проходом и барабанной перепонкой. Это заболевание характеризуется зудом, вследствие которого питомец чешет уши лапами или трется ими о различные предметы. При визуальном осмотре в ушах животного можно обнаружить выделения с характерным запахом.

Выделения присутствуют как с примесью ушной серы, так и с гноем. Воспаление наружного уха чаще всего развивается вследствие попадания в слуховой проход клещей, насекомых, патогенных микроорганизмов или инородных тел. Также болезнь могут спровоцировать хронические заболевания или переохлаждение организма.

Как правило, наружный отит становится хроническим и, несмотря на лечение, повторяется снова и снова, поэтому важно обратить внимание на периодическую профилактику болезни.

Среднего уха. Чаще всего он возникает в результате проникновения патогенной микрофлоры через мембрану барабанной перепонки. Инфекция проникает из наружного уха. Отит среднего уха может дать сильные осложнения, которые могут привести к поражению лицевых нервов и попаданию инфекции в мозг.
Внутренний отит. Он характеризуется воспалением лабиринта уха. В этом случае собака начинает терять равновесие при ходьбе, может падать и спотыкаться.

Воспаление ушного хряща

Это патологический процесс воспалительного характера. Поражает ушную раковину и сопровождается отечностью, опуханием и покраснением тканей, болезненными ощущениями. Заболевание приводит к деформации уха или даже к некрозу хрящевой ткани. Выглядит некроз как большие язвы, а ушной хрящ начинает чернеть и гнить, вызывая деформационные процессы.

Причиной болезни может стать травма уха или попадающая в надхрящницу инфекция из внутренних органов, являющихся ее очагом. Например, при гнойном отите. Заболевание требует серьезного и квалифицированного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Гематома

Ушная гематома — это кровяные полости между хрящом и кожей ушной раковины. Причиной ее появления могут быть травмы, удары, царапины или укусы.

При гематоме ухо собаки свисает и опухает, животное чешет его и тем самым больше травмирует, трясет головой и машет ею в разные стороны.

Болезнь требует лечения, так как существует риск попадания инфекции в пораженный участок.

Кровь из уха

Кровотечение из уха — опасный симптом, возникающий в результате травмы или ряда заболеваний.

Чаще всего кровь из уха у собаки возникает в результате травмы или из-за новообразований: бородавок, полипов, аденомы сальной железы. Проникновение клещей или блох также может спровоцировать кровотечение.

Совет! Если кровотечение сильное и собака трясет головой, то необходимо успокоить ее и постараться остановить кровь. Для этого к уху прижимают стерильную повязку или чистое полотенце на 4 минуты.

Затем необходимо смочить ватный тампон перекисью водорода и осторожно обработать ушную раковину, внимательно осмотреть ухо снаружи и изнутри. Если причина кровотечения не внешняя, а внутренняя, то необходимо тщательное исследование у ветеринара.

Болячки

Болячки, как правило, появляются на кончиках ушей. Они могут перерождаться в язвы, кровоточить, издавать зловонный запах. Хозяин не должен их игнорировать.

Распространенные причины возникновения:

ушной клещ;
васкулит (воспаление кровеносных сосудов);
аллергическая реакция.

Ушной клещ — опасное заболевание для собаки, которое может привести к полной глухоте. Если клещом поражены уши щенка, то такой малыш может отставать в развитии и плохо усваивать команды.

Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов, которое выражается язвами и струпьями на ушах, покраснением больших участков кожи у питомца.

Опухоли

Ушные опухоли чаще всего встречаются у взрослых собак, ранее перенесших какие-либо заболевания головы и не прошедших полноценной терапии.

При этом недуге, железы, вырабатывающие смазку, сильно воспаляются. Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Для установления диагноза необходимо обратиться к ветеринару, который назначит эффективное лечение.

Наросты

Наросты на ушах собаки достаточно частое явление. Они имеют вирусную природу и чаще всего бывают доброкачественными. К ним относятся бородавки, папилломы, которые при отсутствии лечения медленно разрастаются.

Важно! Злокачественные опухоли растут быстро и могут распространяться на другие ткани, одним из наиболее опасных видов является карцинома. Этот недуг, как правило, поражает собак преклонного возраста.

Серные пробки

Серная пробка представляет собой скопление в наружном слуховом проходе серы и кожного сала, которые вырабатываются железами, расположенными в ухе.

Особенно подвержены немецкие овчарки и таксы, так как их ушные железы производят больше серы, чем у других пород. Также если уши питомца покрыты густой шерстью, то это провоцирует образование серных пробок в слуховых проходах.

Признаки закупорки уха серной пробкой: собака часто мотает головой или частично теряет слух. Серные пробки практически закупоривают уши собаки. Пробки выявляются ветеринаром при визуальном осмотре.

Глухота

Глухота у собак — это серьезное отклонение. Вследствие него звуковые вибрации не преобразовываются в нервные импульсы.

Глухота бывает двух видов:

Врожденная — передаваемая по наследству генетическая особенность, свойственная некоторым породам.
Приобретенная — наступает после заболевания ушей (ушных клещей, отита, менингита), травм, сильных звуков.

Врожденная глухота не поддается лечению, а от приобретенной вполне можно исцелиться, назначив грамотную терапию.

Совет! Если собака оглохла или глухая от рождения, то она может чувствовать себя особенно уязвимой. Необходимо искать иные способы коммуникаций. Прикосновениями предупреждать питомца о своем уходе и приходе, привлекать его внимание определенными жестами, например хлопком в ладоши. Способы понимания в общении достигаются путем дрессировки. Если вы гуляете с четвероногим другом в темноте, можно надеть светящийся браслет, жилет или другую вещь, которая даст собаке понять, что хозяин поблизости.

Симптомы болезней ушей у собак

Ушные недомогания у питомцев имеют достаточно специфическую и яркую симптоматику, которую сложно не заметить.

Основные характеристики поведения у собак, имеющих проблемы с ушами, выглядят следующим образом:

отказ от еды;
грязные и воспаленные уши, отечность;
темные выделения с неприятным запахом;
черная сера;
гной;
хлюпает в ухе;
начинает выделяться экссудат (выделения из уха);
от ушей исходит неприятный приторно-сладкий или гнойный запах;
болячки, язвочки, наросты и шишки на ушах;
покраснение и припухлость уха;
питомец мотает головой, наклоняет ее набок, скулит при прикосновениях, «жалуется» на боль в ухе, склоняя голову;
частичная потеря слуха;
собака чешет уши, иногда расцарапывая их до крови.

При наличии одного из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться в ветеринарную клинику для получения квалифицированной помощи.

Причины возникновения болезней

Болезни ушей у собак могут носить различный характер, зависящий от причин их возникновения. Наиболее частыми из них являются:

неправильный уход за собакой;
аллергия;
ушной клещ;
первичные и вторичные инфекции;
травмы;
попадание инородных вещей в ушную раковину;
наследственная предрасположенность, заболевания иммунитета;
гормональные нарушения;
попадание в ухо холодной воды при купании;
строение ушей (у некоторых пород);
онкология.

Лечение

Важно! Лечением болезней ушей у собак должен заниматься ветеринарный врач.

До обращения к специалисту можно оказать питомцу первую помощь, а если у человека нет возможности обратиться к врачу, то воспользоваться методами терапии в домашних условиях.

Отит лечат чисткой ушной раковины с использованием антибиотиков, противовоспалительных и противоотечных препаратов.

Воспаление ушного хряща требует хирургического вмешательства, поэтому в домашних условиях поврежденные участки несколько раз обрабатывают антисептическими растворами, например раствором фурацилина.

Гематому также необходимо обрабатывать антисептическими растворами (йодинол, йод, раствор борной кислоты), допускается применять мазь Вишневского для скорейшего заживления тканей.

Болячки на ушах обрабатывают березовым дегтем, йодом, йодинолом, перекисью водорода.

От ушных клещей можно избавиться, если на протяжении 20 дней закапывать в уши облепиховое масло, перед этим аккуратно очищая их ватным тампоном, смоченным в перекиси водорода.

Наросты в виде папиллом обрабатывают соком чистотела, йодом, раствором перекиси.

Опухоли и любые злокачественные образования у собак в домашних условиях лечат препаратом «АСД-2». Это средство укрепляет иммунитет ослабленного животного. Препарат можно приобрести в ветеринарной аптеке.

При серных пробках назначают специальные капли, растворяющие серу. В домашних условиях можно аккуратно обрабатывать уши перекисью водорода.

Внимание! При любых заболеваниях ушей нужно немедленно обратиться к ветеринару. Лечат собаку прописанными врачом средствами. Лечение народными методами не всегда эффективно и может повлечь за собой серьезные осложнения.

Ушные капли для собак

Для терапии и профилактики болезней ушей существует целый ряд эффективных препаратов:

«Амитразин Форте» — подходящие капли для лечения демодекоза, отита различного характера, микозов. Отличаются небольшой токсичностью и имеют хорошую проникающую способность.
«Аурикан» эффективно справляется с различными ушными инфекциями, избавляет от клещей, снимает боль и воспаления. Можно использовать как для лечения, так и для профилактики.
«Барс» — противовоспалительный препарат широкого спектра действия. Ускоряет заживление ран, порезов, болячек, снимает зуд и боль.
«Декта» — ушные капли с прополисом. Эффективность против клещей связана с антибактериальным и анестезирующим действием, также устраняют зуд, неприятный запах. Применяют только в лечебных целях.
«Орицин» — умеренно токсический ушной препарат с сильным обезболивающим эффектом. Применяют для лечения всех видов отитов.
«Отибиовин» — антибиотик широкого спектра действия для лечения грибковых ушных инфекций, экзем, дерматитов. Противопоказан к применению при разрыве барабанной перепонки.
«Отоведин» — малотоксичный препарат, устраняющий не только клещей, но и различные воспалительные процессы.
«Отоферонол» лечит отит бактериальной этиологии.
«Отоферонол Голд» эффективно устраняет клещей.
«Отоферонол Премиум» применяют для терапии ушной чесотки и клещевой инфекции. Препарат устраняет зуд и регенерирует поврежденную кожу.
«Отодепин» — гигиенический ушной препарат для успешного лечения внешних и внутренних отитов, также эффективен при лечении язвочек, болячек и гематом. Применяют как для лечения, так и для профилактики.
«Суролан» — капли от грибковых и паразитарных отитов, обладают антигистаминными, анестезирующими и противовоспалительными свойствами.
Профилактика

Для того чтобы предотвратить многие заболевания ушей у собак, необходимо соблюдать следующие правила:

своевременно очищать ушные раковины питомца от загрязнений и серы;
применять профилактические препараты;
избегать переохлаждений;
избегать общения питомца с больными сородичами;
беречь уши от попадания в них большого объема воды;
состригать излишнюю шерсть в области ушей.

Какие собаки наиболее уязвимы?

Заболеванию ушей подвержены абсолютно все породы собак, но в большинстве случаев они встречаются у следующих:

кокер-спаниелей;
такс;
сеттеров;
лаек;
той-терьеров;
колли;
афганских борзых.