Код по мкб внебольничная пневмония

Пневмония — воспаление альвеол легких, как правило, развивается в результате инфекции. Болезнь начинается с воспаления отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняется газообмен в легких. Обычно поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двусторонняя пневмония.

Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двуслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая плеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови. У ослабленных людей из группы риска — младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом — воспаление может настолько обширно поражать легкие, что возможно развитие дыхательной недостаточности, являющейся потенциально летальным состоянием.

Причины возникновения

В основном, причина развития заболевания у взрослых пациентов — бактериальная инфекция, как правило, бактерии вида Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии часто бывает осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Причиной заболевания также могут быть вирусы гриппа, ветряной оспы, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.

Бактерии Legionella pneumophila (присутствуют в системах кондиционирования воздуха) вызывают т.н. болезнь легионеров, которая может сопровождаться поражением печени и почек.

Пациентов больниц, находящихся там в связи с другими заболеваниями, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, а также бактериями Klebsiella и Pseudomonas.

В некоторых случаях пневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие. Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны у пациентов с иммунодефицитом. Например, Рneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у больных СПИДом эти микробы приводят к тяжелой пневмонии.

Существует редкая форма заболевания, которую называют аспирационная пневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, который развивается при сильном опьянении, передозировке наркотиков или травме головы.

Факторы риска

Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют. В группу риска входят грудные дети, старики, пациенты с тяжелыми и хроническими болезнями, такими как сахарный диабет, а также с иммунодефицитом вследствие тяжелых заболеваний, таких как СПИД. Нарушение иммунной системы также происходит при лечении иммуносупрессантами и проведении химиотерапии.

Некоторые формы пневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков.

Симптомы

У бактериальной пневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:

• кашель с коричневой или кровянистой мокротой;
• боль в груди, которая усиливается во время вдоха;
• одышка в спокойном состоянии;
• высокая температура, бред и спутанность сознания.

Небактериальная форма заболевания не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.

У маленьких детей и стариков симптомы любой формы пневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.

Диагностика

Если врач предполагает пневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. В целях уточнения диагноза также делают анализы крови.

Лечение

Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкая пневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того чтобы сбить температуру и снять боль в груди, применяют анальгетики. Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающей пневмонию, выписывают противогрибковые лекарства. В случае легкой вирусной формы заболевания не проводят никакой специфической терапии.

Лечение в стационаре необходимо больным тяжелой бактериальной и грибковой пневмонией, а также грудным детям, старикам и людям с иммунодефицитом. Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения. Тяжелую пневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введением ацикловира.

Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижать мокроту и облегчать ее отхаркивание.

Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани. Улучшение состояния при бактериальной пневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками. Однако некоторые тяжелые формы пневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

A48

Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках

B01

Ветряная оспа [varicella]

B05

Корь

B20

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

B22

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

B25

Цитомегаловирусная болезнь

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J11

Грипп, вирус не идентифицирован

J12

Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J13

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

J14

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J15

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J16

Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках

J17

Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J18

Пневмония без уточнения возбудителя

J67

Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

J68

Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров

J69

Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

J85

Абсцесс легкого и средостения

O74

Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения

P23

Врожденная пневмония

В мире стараются всё классифицировать, а это значит, как-то упорядочить, подразделять. В результате получаются группы с идентичными признаками, на которые можно одинаково воздействовать, чтобы получить какой-то определённый результат. Классификация болезней раньше проводилась по клинической картине, этиологическому признаку. В современной международной классификации болезней (МКБ) подразделение заболеваний происходит по времени начала развития болезни, при этом учитываются сроки инфицирования. Заболевания дыхательной системы по этой классификации объединены в 10 группу. Сюда входит и такой распространённый в мире недуг как пневмония.

Определение заболевания

Пневмония – инфекционное заболевание нижних отделов дыхательной системы. Существует как отдельное заболевание, так и осложнение других болезней. По современной международной классификации болезней пневмония подразделяется в зависимости от времени начала болезни и условий инфицирования на:

• Госпитальную (больничную) пневмонию. Появляется тогда, когда человек находится уже в стационаре. Так как пневмония может быть осложнением других заболеваний, то пациент, который лечится в больнице, например, от гриппа или другого недуга, вызванного вредоносными микроорганизмами, через определённое время может обнаружить, что появились симптомы пневмонии, что и подтвердит рентгеновский снимок;
• Внегоспитальную (внебольничную). Большинство людей получают воспаление легких, пребывая вне госпиталя, и только после обнаружения симптомов направляются на приём к специалисту. А также в этой группе пациенты, которые заболели не позже двух суток нахождения в стационаре;
• Аспирационную. Этой пневмонией могут заболеть те пациенты, у которых по каким-либо причинам еда, слюна или пища может попасть в дыхательные пути. В группе риска психически нездоровые люди. А также сюда входят и те, кто выпил значительное количество алкоголя или получил токсическое отравление химическим реагентом;
• Пневмонию, в основе которой иммунодефицит в организме человека.

Причины возникновения

Почему возникает воспаление лёгких, что служит пусковым крючком начала заболевания? Пневмония может вызываться:

1. Микроорганизмами различных типов, среди которых такие как пневмококки, стрептококки, стафилококки.
2. Некоторыми вирусами.
3. Грибками.
4. Глистами.
5. Отравлением химическими взвесями в воздухе.
6. Токсинами и шлаками.
7. Пылью и микрочастицами пестицидов, гербицидов, которые могут находиться в воздухе.
8. Инородными телами, способными попасть в дыхательные пути.

Кто же находится в группе риска заболевания внебольничной пневмонией?

1. Больные сахарным диабетом, хроническим бронхитом, онкологическим заболеванием.
2. Пациенты, которые часто простужаются.
3. Больные эпилепсией, сердечной и почечной недостаточностью.
4. Парализованные люди, которые постоянно находятся в горизонтальном положении.
5. Страдающие алкоголизмом.
6. ВИЧ-инфицированные.
7. Люди пожилого возраста и дети.
8. Работающие на вредных производствах, а также при переохлаждении или перегреве.
9. Люди со сниженным иммунитетом, контактирующие с инфицированными людьми (грипп, ОРВИ).

Симптомы

Пневмония в большинстве случаев начинается с простуды. При осложнении поднимается температура, появляется озноб, дыхание учащённое. Оно может быть охающим, стонущим и даже кряхтящим (у маленьких детей). Начинается сухой лающий кашель и как его результат довольно резкая боль в области грудной клетки. Появившиеся потом мокроты могут быть чуть розоватого цвета. Человек чувствует постоянную усталость и слабость даже при очень незначительных физических нагрузках. При вдохе и выдохе можно услышать хрипы. Совсем не хочется кушать. Может быть рвота. Понижение артериального давления. Частота дыхания около 30 в минуту.

Возможные осложнения

Внебольничная пневмония может пройти совершенно без всяких побочных действий для организма, если правильно и своевременно приступить к её лечению. Но необоснованно считая, что это пройдёт само или решить что это банальная простуда, а значит, её можно переносить на ногах, то незамедлительно могут последовать осложнения:

• Формируется абсцесс;
• Дыхательная недостаточность;
• Миокардит, перикардит;
• Плеврит, гнойный плеврит;
• Деструкция лёгочной ткани;
• Нефрит;
• Сепсис;
• Плевральный выпот.

Лечение

Лечить внегоспитальную пневмонию можно амбулаторно, а можно и на стационаре. Всё зависит от тяжести болезни. Пациенты делятся по возрастному признаку. В первую группу входить всё взрослое население, а во вторую дети и люди старше шестидесяти лет, а также те пациенты, у которых есть сопутствующее заболевание. Такая систематизация неслучайна, она нужна при назначении правильного подбора лекарств и схемы их приёма. Лечение начинают после того, как выявлен возбудитель. Преимущества этого в дальнейшем неоспоримы. Так как:

• Уменьшаются побочные эффекты, потому что приписывается меньшее количество лекарственных средств;
• Стоимость лечения заболевания гораздо ниже, что совсем немаловажно в наше время.

Медикаментозным способом

При внебольничной пневмонии упор делают на антибактериальные препараты.

Для лечения пациентов обеих групп назначают антибиотики, вот только дозировка может быть разной. Начинают с пенициллинов, а если температура не падает и самочувствие не улучшается в течение первых дней, то могут выписать антибиотики высшего порядка. Среди разнообразия этих лекарственных средств чаще применяют:

• Амоксициллин;
• Азитромицин;
• Моксифлоксацин;
• Цефтриаксон;
• Детям до года назначают Джозамецин, а возрастом старше пяти лет – Амоксициллин.

Если заболевание носит тяжёлую форму, то возможно сочетание двух видов антибиотиков – макролидов и цефалоспоринов (Макропен, Азитромицин). Но в этом случае предпочтительнее использовать Цефтриаксон или же Цефотаксим. Приём антибиотиков должен быть не менее недели, а лечение продолжительностью двух.

Если у человека стабилизируется состояние до определённых параметров, то переходят на пероральный приём антибиотиков. Это возможно уже если:

• Пульс не более 80 в минуту, иногда может доходить до ста;
• Температура ниже 38 градусов;
• Появляется желание покушать.

Кроме антибиотиков назначают и другие лекарственные средства:

• Муколитики и отхаркивающие. Они разжижают мокроту и способствуют её быстрой эвакуации из организма (Бромгексин, Амброксол, Флуимуцил);
• Бронхолитики. Преимущественно назначают при выраженной дыхательной недостаточности (Эуфиллин, Бородуал).

При интенсивной терапии лекарственные средства этой группы вводят через ингаляции небулайзером.

• Антиоксиданты. Аскорбиновая кислота, Рутин;
• Для коррекции микроциркуляторных нарушений – Гепарин;
• Жаропонижающие и обезболивающие;
• Иммуномодуляторы – Тимолин, Декарис.

Народными средствами

Когда температура уже около 37, 7 градуса и пациент чувствует себя значительно лучше можно начинать лечение народными средствами. Они хорошо разжижают и выводят мокроту. Повышают иммунитет и укрепляют общее состояние организма. Среди самых популярных рецептов такие:

Чаи и отвары

• При пневмонии как прекрасное отхаркивающее средство можно пить чай со смеси трав и цветов. Для этого нужно в одинаковых пропорциях взять цветы бузины, мать-и-мачеху и спорыш. Потом столовую ложку заварить кипятком (250 мл). Пить по сто мл не менее четырёх раз на день;
• Смешать в одинаковых пропорциях растительное сырьё: мать-и-мачеху, душицу, плоды можжевельника, почки сосны, траву зверобоя, корни алтея. Столовую ложку смеси запарить стаканом воды. Принимать по сто мл четыре раза на день;
• Две столовые ложки медуницы, ложку мёда и литр светлого пива уваривать до уменьшения объёма ровно наполовину. Принимать по столовой ложке, запивая водой за двадцать минут до еды;
• Отвар шиповника поможет улучшить состояние больного. Заварить, как обычно, столовую ложку плодов стаканом горячей воды и дать прокипеть не менее минуты.

После приёма этого отвара лучше всё-таки сполоснуть рот водой. Так как кислоты, находящиеся в плодах растения способны разрушать эмаль зубов.

Компрессы

• При воспалении лёгких в домашних условиях прекрасно излечивает от кашля и улучшает самочувствие компресс из квасового теста. Всего то и надо, что замешать тесто на квасе с добавлением уксуса (100 мл), подсолнечного масла (100 мл) и красного вина (100 мл). Тесто должно быть крутым. Раскатать лепёшку и положить в область проецирования нижней части лёгких;
• Намазать грудь барсучьим жиром и лёгкими массирующими движениями постараться втереть в кожу. После массажа хорошо укутать больного.

Барсучий жир можно применять только при стабилизации температуры и её уменьшении.

• Эфирные масла тоже очень эффективны в применении (сосна, можжевельник и другие). Капнуть на тело в область нижних долей лёгких и плавными массирующими движениями растереть. Укутать;
• Четыре ложки домашнего творога смешать с ложкой липового или майского мёда. Выложить на кусочек марли или тряпицу, хорошенько разровнять. Смесь должна быть комнатной температуры. Положить на грудь, сверху полиэтилен, потом вату. Каждый последующий шар должен быть больше предыдущего. Закрепить компресс и оставить на ночь.

Лечение ХОБЛ народными средствами в домашних условиях

Лечение бронхиальной астмы народными средствами описано тут.

Какие симптомы при пневмонии у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/kak-opredelit-nachalnye-simptomy-u-vzroslyx.html

Ингаляции

Ингаляции возможны над отварами лекарственных трав, например, таких, как чабрец, душица, мать-и-мачеха зверобой, ромашка и другие. А также вдыхать пары над горячей водой с несколькими капельками эфирных масел. Можно проводить паровые ингаляции при температуре тела не выше 38 градусов над отваренными клубнями картофеля.

Лечение народными средствами не может быть альтернативой медикаментозным препаратам. Они не заменят антибиотики, поэтому применять их можно только с одобрения лечащего врача.

Профилактика

Только здоровый способ жизни может оградить от заболеваний. В том числе и от внебольничной пневмонии. Поэтому рекомендованы по утрам пробежки, небольшой комплекс физических упражнений, отказ от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя. А также:

1. Правильное, дробное и сбалансированное питание.
2. Не переохлаждаться в холодную или слякотную погоду.
3. Постоянно проветривать помещение, в котором чаще находитесь и делать в нём влажную уборку.
4. Употреблять растительное сырьё, которое положительно влияет на уровень иммунитета. Например, эхинацею.
5. Неплохо бы в период эпидемий гриппа и ОРВИ жевать корень аира или кусочек с ноготок прополиса.
6. Хорошо повышает иммунитет алоэ. Утром отломать кусочек листка длиной в два сантиметра, пожевать, а потом сухой остаток выплюнуть.
7. Избегать скопления людей в период вспышек инфекций.
8. Мёд также обезопасит от болезней. Достаточно на день съедать по три чайных ложечки пчелиного продукта и вероятность простудных заболеваний уменьшится в разы.

Мёд – аллерген. Поэтому применять его следует с осторожностью определённой группе людей.

Видео

Выводы

Внебольничная пневмония по современной классификации болезней находится вместе со всеми болезнями дыхательной системе в 10 группе (МКБ 10). Это значит, что человек начал болеть воспалением лёгких дома. Но от тяжести её течения доктор может оставить лечиться дома или, наоборот, предложит стационар. А это значит, что болезнь может быть чем-то осложнена. Для излечения от болезни выписывают медикаментозные средства, основными из которых являются антибиотики. Поэтому лечение в домашних условиях только народными средствами в период обострения заболевания недопустимо.

Как определить воспаление легких в домашних условиях расскажет эта статья. И что делать, если пневмония настигла ребенка, узнайте тут.