Подагра на пальце ноги причины

Из статьи Вы узнаете, что такое подагра и каковы причины появления этой патологии, для которой характерно отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что проявляется такими симптомами, как покраснение и боли в воспаленных участках.

Какие существуют средства лечения и как снизить концентрацию мочевой кислоты? А также получите рекомендации относительно диеты, способной предотвратить или снизить вероятность появление патологии?

Что такое подагра

Подагра – это воспалительная патология, которая характеризуется повышением уровня концентрации мочевой кислоты в плазме крови и образование кристаллов этого вещества в суставах.

Это острое заболевания, его симптомы появляются внезапно, и исчезают по истечении порядка десяти дней, но в некоторых случаях могут стать хроническими или рецидивирующими. Во всяком случае, более 50% субъектов, которые имели приступ подагры, имеют высокий риск столкнуться с его повторение в течение ближайшего года.

Заболевания вызванные изменениями уровня мочевой кислоты

Патофизиология подагры основывается на изменение метаболизма мочевой кислоты, конечного продукта распада пуринов (компоненты азотистых оснований ДНК) и аминокислот. Обычно мочевая кислота удаляется через почки (считается, что почки выводят ежедневно 450 мг мочевой кислоты с мочой).

Давайте посмотрим, каковы нормальные значения концентрации мочевой кислоты в крови:

• Мужчина – 3,2-8,1 мг/дл
• Женщина – 2,2-7,1 мг/дл

В случае превышения этих значений субъект переходит в состояние, которое называется гиперурикемия, то есть увеличение в плазме крови уровня мочевой кислоты. Это вещество, когда оно присутствует в больших количествах в организме, имеет тенденцию к образованию кристаллов в суставах, под кожей и на уровне почек. Точный механизм данного процесса пока неизвестен, но, предполагается, что большое влияние оказывает снижение температуры.

Кто подвержен риску подагры

Подагра является заболеванием, которое может поразить в любом возрасте, хотя наиболее часто встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Может поразить любого человека, но существуют категории людей более склонные, чем другие, например:

• Пожилые люди: у них часто возникают приступы подагры из-за приема некоторых лекарственных препаратов для снижения давления крови.
• Мужчины: по оценкам, 95% больных являются лицами мужского пола.
• Женщины: гораздо чаще страдают от подагры в период постменопаузы в связи с изменением их метаболизма из-за падения уровня эстрогена.
• У детей также могут отмечаться случаи подагры, но случается это крайне редко.

Теперь давайте посмотрим, каковы основные причины заболевания.

Причины и основные факторы риска подагры

Мы знаем, что подагру вызывает гиперурикемия, но что определяет появление последней?

Причины, которые приводят к увеличению концентрации мочевой кислоты в крови разнообразны и могут быть обобщены следующим образом:

• Почечная недостаточность: если почки не работают надлежащим образом, и не в состоянии очищать кровь от всех веществ и отходов метаболизма, в том числе мочевой кислоты, то последняя накапливается в крови и может привести к появлению подагры.
• Диабет: некоторые исследования показывают взаимосвязь между сахарным диабетом и развитием подагры. Хотя механизм пока ещё не совсем понятен, предполагается, что состояние метаболического ацидоза, вызванного диабетом, провоцирует образование кристаллов.
• Лекарства: некоторые лекарственные средства могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. Среди них отметим диуретики, которые вызывают снижение способности почек удалять мочевую кислоту, леводоп (используется при болезни Паркинсона) и аспирин, которые обладают способностью повышать уровень мочевой кислоты в крови, а также некоторые иммунодепрессанты, такие как циклоспорин.
• Метаболический синдром: по всей видимости, увеличение концентрации мочевой кислоты связано с метаболическим синдромом, которому также сопутствуют ожирение, гипертония, инсулинорезистентность и гипергликемия. Однако, механизмы этой взаимосвязи ещё неясны.
• Синдром Леша-Нихана: это генетическая патология, для которой характерны изменения фермента, участвующего в метаболизме пуринов. Это приводит к стойкой гиперурикемии и, следовательно, развитию подагры в хронической форме.

Существует также ряд факторов риска, то есть условий, находясь в которых, человек увеличивает риск развития подагры, но сами по себе они не могут рассматриваться как причина.

Среди факторов риска можно назвать:

• Питание: те, кто потребляет слишком большое количество продуктов богатых пуринами, может иметь повышенный уровня мочевой кислоты в крови, что может привести к острому приступу подагры. Среди продуктов, которые содержат много пуринов, следует отметить животные субпродукты (например, печень и почки), моллюсков, некоторые виды рыб (анчоусы и скумбрия), и некоторые бобовые, такие как сушеные бобы или горох.
• Злоупотребление алкоголем: потребление большого количества алкоголя приводит к накоплению мочевой кислоты. Это определяется присутствием в организме продуктов метаболизма алкоголя, на утилизацию которых организм расходует слишком много ресурсов и у него не остается возможности для выведения избыточной мочевой кислоты, кроме того, некоторые крепкие спиртные напитки, такие как виски, содержат много пуринов.
• Генетические факторы: некоторые исследования выявили конкретные гены (ABCG2 и SLC2A9), которые связаны с возникновением подагры. Действительно, небольшие изменения в этих генах могут привести к изменениям в уровнях мочевой кислоты и, следовательно, провоцировать развитие подагры.

Симптомы осаждения кристаллов мочевой кислоты

Основными симптомами подагры являются следствием осаждения кристаллов мочевой кислоты. Они, как правило, локализуются в весьма характерных точках организма:

• Суставы: являются наиболее подверженными подагре точками, особенно ноги, особенно тот сустав, что находится между большим пальцем и плюсной. Также часто страдают локти, запястья, колени и лодыжки. Сустав, в котором образовались отложения кристаллов мочевой кислоты, становится красным, набухает и болит на ощупь, имеет блестящую поверхность, кожа трескается, в некоторых случаях может появиться раздражающий зуд. В большинстве случаев подагра поражает только один сустав.
• Под кожей: кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться под поверхностью кожи, вызывая появление симптома, известного как «отложение солей» (тофусы). Это маленькие наросты, похожие на узелки, которые имеют твердую консистенцию, не болят на ощупь и имеют беловато-желтый цвет. Они могут появляться как около сустава, так и в других областях организма, например, мочка уха. Тофусы, как правило, образуются когда подагра становится хронической.
• Почки: кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться также в почках, тогда возникает боль и частые инфекции верхних мочевых путей.

Как диагностируется подагра – клинические наблюдения и тесты

Для эффективного лечения подагры необходимо, чтобы ваш врач сформулировал правильный диагноз. При подозрении на приступ подагры Вы можете обратиться к своему лечащему врачу, который назначит клинические исследования и, при необходимости, направит к врачу-специалисту (например, к диетологу, чтобы составить лечебную диету, или ортопеду, чтобы оценить состояние суставов).

Диагностика, таким образом, выполняется следующим образом:

• Врач изучает историю болезни пациента, задает ему несколько вопросов, чтобы знать, когда появилась боль, какой тип боли мучает пациент, появляются ли такие симптомы, как припухлость и покраснение, и какие части тела или суставы пострадали.
• После сбора анамнеза врач путем клинического наблюдения осматривает пострадавший участок в целях выявления признаков подагры.
• После осмотра врач назначает анализы крови и мочи для оценки уровня мочевой кислоты в этих двух биологических жидкостях.
• Наконец, врач может отправить пациента на исследование синовиальной жидкости (смазка, которая находится внутри суставов): при остром приступе подагры в ней появляются кристаллы мочевой кислоты.

В более серьезных случаях, например, в случае, когда пострадали несколько суставов одновременно или при наличии хронической подагры, возможно назначение рентгеновского исследования, которое покажет отложения кристаллов мочевой кислоты и повреждения суставов.

Какие методы лечения используются, чтобы победить болезнь.

Лечение подагры правильным питанием

Диета имеет очень важное значение для тех, кто страдает от гиперурикемии и подагры, так как несбалансированный рацион считается одной из основных причин этой патологии.

Тем, кто страдает от подагры, следует избегать определенных продуктов питания, богатых пуринами, ответственных за накопление мочевой кислоты, например:

• Избегать: всех продуктов, которые имеют высокое содержание пуринов (150-180 г на 100 г еды). Среди этих продуктов отметим потроха и субпродукты, такие как печень, почки, легкое, сердце, мозг, мясные экстракты и соусы, некоторые виды рыб (сельдь, скумбрия, икра, кефаль, лещ и тунец), моллюски, мидии, все алкогольные напитки, включая вино и пиво. Также следует избегать некоторых видов фруктов: арбуз, каштаны, мушмула, финики, чернослив и миндаль.
• Ограничения: тех продуктов, которые имеют среднее содержание пуринов (50-150 мг на 100 г продукта). Среди этих продуктов некоторые рыбы (морской окунь, палтус, форель и хек), белое мясо (курица, кролик и индейка), некоторые овощи (перец, спаржа, баклажаны, цветная капуста) и грибы, а также некоторые виды бобовых, такие как чечевица и горох.
• Предпочесть: те продукты, которые имеют низкое содержание пуринов (0-15 мг на 100 г продукта). Среди них макароны, рис, хлебцы и крупы, молоко и его производные (за исключением сыров и жиров), овощи (свекла, помидоры, репа, салат, брюссельская капуста, кабачки), фрукты (абрикосы, яблоки, персики, груши и вишни), яйца и картофель, приправы, оливковое масло и уксус.

Кроме того, рекомендуются продукты с высоким содержанием витамина C (например, клубника, апельсины, киви), так как это может привести к снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Какие природные средства могут быть полезны?

Природные средства против подагры

В борьбе с приступом подагры можно использовать натуральные средства, например, некоторые травы. Растения обычно используются в сочетании с лекарственной терапией для улучшения эффекта и более быстрого исцеления.

Среди трав, которые можно использовать:

• Крапива: это растение содержит слизь, ксантофилл, флавоноиды, много витаминов, включая витамин C, и минеральные соли, все вещества, которые помогают снизить уровни кислот (в том числе мочевой кислоты) в организме. Чтобы облегчить симптомы приступа подагры можно использовать в виде капсул или чая. Чтобы приготовить настой крапивы против подагры, можно использовать свежие листья крапивы (в этом случае 3 крупных листа крапивы настаивают в стакане кипятка около 5 минут, затем фильтруют и пьют), так и сушенные листья крапивы (в этом случае достаточно двух чайных ложек сухих листьев крапивы).
• Ясень: при подагре полезно принимать капсулы с ясенем (две капсулы в день), это растение содержит фраксозиды, дубильные вещества, флавоноиды и кумарины – вещества, которые полезны для лечения подагры и ревматизма.
• Черная смородина: принимают капсулы, содержащие экстракт черной смородины (две-три капсулы несколько раз в день). Черная смородина содержит лимонную кислоту, яблочную кислоту и витамин C, вещества, полезные для лечения артрита, в том числе подагрического артрита.
• Вишня: рекомендуется потребление вишни (около двадцати штук в день), когда у вас острый приступ подагры. Эти плоды содержат антоцианы, которые имеют противовоспалительное действие и помогают уменьшить боль и покраснение в суставах.

Средства лечения подагры традиционной медицины

Для эффективного лечения подагры, скорее всего, ваш врач в дополнение к пищевой и натуральной терапии назначит традиционные лекарства.

Лекарства, которые обычно используются при терапии подагры:

• Аллопуринол: этот препарат используется у пациентов, которые имеют рецидивирующие приступы подагры (по крайней мере, два-три эпизода в год), но его не стоит использовать во время острых приступов. Его действие заключается в снижении уровня мочевой кислоты в крови через ограничение эндогенного синтеза. Тем не менее, он не оказывает влияния на симптомы.
• Колхицин: этот препарат, в отличие от предыдущего, используется во время острых приступов подагры и может способность снижать уровень мочевой кислоты, также уменьшая болезненные симптомы.
• Урикозурические препараты: это лекарства, которые способствуют выведению мочевой кислоты с мочой и их используют в качестве альтернативы колхицину или аллопуринолу. Среди них можно назвать сульфинпиразон и пробенецид.
• Болеутоляющие средства: используются для лечения боли и воспалительных симптомов. Противовоспалительные нестероидные препараты (например, кетопрофен) используют в случае легкой или умеренной боли, а кортикостероиды (например, кортизон) при сильном воспалении.